Alfa-amiláz: normális, a vérben, a vizeletben emelkedett, csökkent

Az alfa-amiláz orvosok tanulmánya elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására ír elő. Ez az elemzés azonban értékes információkat nyújthat más betegségek esetén is. Mit jelez az a-amiláz növekedése a vérben vagy a vizeletben? Kell-e aggódnom, ha ez a mutató a normál tartományon kívül esik, és nincsenek tünetei?

Mi az a-amiláz

Ez egy enzim, amely lebontja és segíti az összetett szénhidrátok - glikogén és keményítő (görögül "amilon" - keményítő) emésztését. Főleg az exokrin mirigyek - nyál és hasnyálmirigy - termelik, kis mennyiséget a petefészek, a petevezeték és a tüdő mirigyei. Ennek az enzimnek a nagy része pontosan az emésztőrendszer nedvében található meg: a nyálban és a hasnyálmirigy váladékában. De kis koncentráció van jelen a vérszérumban is, mivel bármely szerv és szövet sejtjei folyamatosan megújulnak.

A vér az α-amiláz két frakcióját tartalmazza:

  • hasnyálmirigy (P-frakció) - a teljes amiláz 40% -a;
  • nyál (S - típusú) - 60%.

Az amiláz egyes frakcióinak tanulmányozása azonban ritkán történik, csak speciális indikációkra. Leggyakrabban elegendő meghatározni a teljes amilázt. Klinikai tünetekkel kombinálva növekedése megerősíti az akut pancreatitis diagnózisát..

Ez az elemzés leggyakoribb javallata. Az amiláz ebben az esetben pontosan a hasnyálmirigy-frakciónak köszönhető. Molekulája kicsi és jól szűrhető a vesetubulusokban, ezért a vér tartalmának növekedésével a vizeletben is növekedni fog (a vizeletben lévő alfa-amilázt általában diasztáznak nevezik).

Amiláztartalom aránya

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek katalizálják a komplex anyagok lebontását. Aktivitásukat általában IU-ban (nemzetközi egységekben) mérik. 1 NE enzimaktivitáshoz olyan mennyiséget veszünk fel, amely 1 perc alatt 1 μmol anyag hasítását katalizálja, standard körülmények között..

Korábban keményítőt használtak lebomló szubsztrátként az amiláz aktivitás meghatározásában, indikátorként pedig jódot használtak (amely, mint tudják, a keményítő kékjét foltozza). Minél kevésbé intenzív a szubsztrát színe a tesztszérummal való kölcsönhatása után, annál nagyobb az amiláz aktivitása benne..

Most modern spektrofotometriás módszereket alkalmaznak.

Az alfa-amiláz normálértékei felnőtt nőknél és férfiaknál nem különböznek egymástól, és átlagosan 20-100 NE / L, vizeletben - 10-124 NE / L. A szabványok azonban laboratóriumonként eltérhetnek..

Gyermekeknél ennek az enzimnek a termelése sokkal alacsonyabb. Az újszülöttekben az alfa-amiláz jelentéktelen mennyiségben termelődik; ahogy az emésztőrendszer növekszik és fejlődik, szintézise fokozódik.

Alfa-amiláz, norm a vér szintje életkor szerint

KorÖsszes alfa-amilázHasnyálmirigy-amiláz
ÚjszülöttLegfeljebb 8 U / l1-3 U / l
1 év alatti gyermekek5-65 U / l1-23 U / l
1 év - 70 év25-125 U / l8-51 U / l
Több mint 70 éves20-160 U / l8-65 U / l

Amikor előírják az a-amiláz elemzését

  • Bármely tisztázatlan hasi fájdalom esetén ezt a vizsgálatot elsősorban akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására írják fel (ennek a betegségnek az esetek 75% -ában az enzim többszörösen megnövekedett szintje található a vérben és a vizeletben is).
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához ennek az enzimnek a vizsgálata kevésbé fontos: ebben az esetben az alfa-amiláz sokkal ritkábban növekszik. A betegek több mint felénél a szintje továbbra is normális marad, de ha frakciókat vizsgálunk, akkor a P-típusú amiláz aktivitás S-típushoz viszonyított feleslege nagy előnyt jelent a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában..
  • A mumpsz diagnózisának tisztázása - a nyálmirigyek gyulladása. Ebben az esetben az enzim S-frakciója megnő a vérben..
  • A hasnyálmirigyrák kezelésének figyelemmel kísérése.
  • A pancreatoduodenalis zónában végzett műveletek után.

Az alfa-amiláz növekedésének okai a vérben és a vizeletben

Ha a hasnyálmirigy vagy a nyálmirigy sejtjei megsérülnek, azok tartalma nagy mennyiségben elkezd felszívódni a vérbe, és ürül a vizelettel is. Néhányat a májban hasznosítanak. A kiválasztó szervek betegségei (máj, vese) szintje is emelkedik.

A hyperamilasemia fő okai

A hasnyálmirigy betegségei

  • Akut hasnyálmirigy. A megnövekedett alfa-amiláz a roham legelején észlelhető, 4-6 óra múlva éri el a maximumot, és 3-4 nap múlva fokozatosan csökken. Ebben az esetben a szint 8-10-szeresével meghaladhatja a normát.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása. Ebben az esetben az alfa-amiláz aktivitása 2-3-szorosára növekszik. (lásd: Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek).
  • Daganatok, kövek, álciszták a hasnyálmirigyben.

A szomszédos szervek betegségeivel társul

  • Hasi trauma.
  • A hasüreg és a retroperitoneális tér szerveinek műtétje utáni állapot.
  • Májkólikás roham. Amikor egy kő áthalad a közös epevezetéken, az enzimszint 3-4-szeresére emelkedik, majd 48-72 óra múlva normalizálódik..

A nyálmirigyek károsodásával járó betegségek

  • Mumpsz (mumpsz).
  • Mumpsz.
  • Szájgyulladás.
  • Az arcideg neuralgia.
  • A nyálcsatorna szűkülete sugárterápia után a fej és a nyak területén.

Az amiláz felhasználás csökkenő körülményei

  • Veseelégtelenség - az amiláz vesén keresztüli kiválasztása károsodik, amelyből a vérben felépül.
  • Fibrózis vagy májzsugorodás károsodott funkcióval, mivel a májsejtek részt vesznek az enzim metabolizmusában.
  • Bélbetegségek: gyulladás, bélelzáródás, peritonitis. Ezen állapotok következtében az enzim intenzíven felszívódik a vérbe..

Más feltételek

  • Méhen kívüli terhesség.
  • Emlőrák.
  • Tüdőgyulladás.
  • Tuberkulózis.
  • Tüdőrák
  • Petefészekrák.
  • Pheochromocytoma.
  • Vérbetegségek (myeloma multiplex).
  • Ketoacidosis cukorbetegségben.
  • Macroamylasemia - ritka veleszületett állapot, amelyben az amiláz nagy fehérjékkel rendelkező vegyületeket képez, ezért a vesék nem tudják kiszűrni.
  • Alkoholos mérgezés.
  • Bizonyos gyógyszerek - glükokortikoidok, opiátok, tetraciklin, furoszemid - szedése.

Csökkent alfa-amilázszint

Ennek az enzimnek a vérben történő csökkenésének észlelése alacsonyabb diagnosztikai értékkel rendelkezik, mint a növekedés. Általában ez a helyzet a hasnyálmirigy szekretáló sejtjeinek súlyos nekrózisát jelzi akut gyulladásban, vagy számuk csökkenését egy krónikus folyamat során..

A csökkent szérum alfa-amiláz további diagnosztikai kritérium lehet az ilyen állapotokban:

  • Hasnyálmirigy-nekrózis.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos enzimatikus elégtelenséggel (hosszú távon ebben a betegségben szenvedő betegeknél).
  • Súlyos hepatitis.
  • Thyrotoxicosis.
  • A cisztás fibrózis szisztémás betegség, a külső szekréció mirigyeinek károsodásával.

Az amiláz csökkenése súlyos égési sérülésekkel, terhes nők toxikózisával, diabetes mellitusszal figyelhető meg. Az emelkedett koleszterin- és trigliceridszint szintén csökkentheti az amilázszintet.

Amiláz a vérben

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1108

  • Az amiláz szerepe a testben
  • Normál mutatók
  • Növekvő értékek
  • A mutatók csökkenése
  • Kapcsolódó videók

Az emberi test folyamatainak többsége csak biológiailag aktív anyagok - enzimek - részvételével lehetséges, amelyek felgyorsíthatják a különféle kémiai reakciókat. Hatásuk jelentős része az étel emésztésére irányul, és mindegyik felelős az egyik vagy másik szakasz megvalósításáért..

Mivel az enzimek nem cserélhetők fel, bármelyikük szintézisének csökkenése azonnal befolyásolja az anyagcserét, amely a legkülönbözőbb patológiák formájában nyilvánul meg. Például az amiláz termelésének megsértése szerint, amelyet elsősorban a hasnyálmirigy szintetizál, könnyű következtetni e szerv betegségének kialakulására.

Ugyanakkor a gyanú megerősítése érdekében a páciens alaposabb vizsgálatát kell elvégezni a változások konkrét okának megállapítása érdekében. Az enzimre vonatkozó eredmények értelmezése meglehetősen egyszerű, mivel az amiláz aránya a nőknél és a férfiaknál azonos a vérben, csak a gyermekek mutatói különböznek kortól függően.

Az amiláz szerepe a testben

Az amiláz vagy az alfa-amiláz az emésztési enzimekre utal, és fő termelését a hasnyálmirigy végzi, kisebb részét pedig a nyálmirigyek szintetizálják. Ennek az anyagnak a fő feladata a keményítő oliszacharidokká, más szóval egyszerűbb szénhidrátokká bontása. Az enzim hatására lebomlanak, majd a vérbe szállítják őket.

Ez a folyamat már a szájüregben megkezdődik, közvetlenül az étel bejutása után, és a nyálmirigyek által termelt amiláz (S-típusú) biztosítja. Továbbá az anyag hatása az emésztőrendszer következő szakaszaiban folytatódik, és a hasnyálmirigy által szintetizált amiláz (P-típusú) hajtja végre..

Ezt az enzimtípust hasnyálmirigy-amiláznak hívják, és segítségével végleges keményítőbontást végeznek. Csak az ismertetett anyag hatásának köszönhetően az összetételét alkotó szénhidrátok biztonságosan felszívódnak a szervezetben, és természetes szükségletekre fogyasztják őket. Ennek a folyamatnak a minősége közvetlenül függ az enzim tulajdonságaitól és mennyiségétől..

Normál mutatók

Az amiláz a vérben általában kis mennyiségben található. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-anyag körülbelül 40%, a nyálmirigyek által termelt anyag pedig 60%. Biokémiai vérvizsgálat (BAC) elvégzése során az anyagot jellemző két paramétert értékelik: a teljes mennyiséget és a hasnyálmirigy-amilázt.

A diagnosztikát enzimatikus kolorimetriás módszerrel végezzük. Az amiláz koncentrációt egységekben határozzuk meg 1 liter vérben (U / L). Ismeretes, hogy a női és a hím organizmusok biokémiai folyamatai némi eltérést mutatnak, de ennek ellenére az adott enzim normális mutatói mindkét nem esetében azonosak. Így néznek ki:

A felnőttek szinte egész életében az alfa-amiláz aránya nem hajlamos a változásokra, és csak idősebb embereknél nő intervalluma kissé. Az alsó határ lemegy, a felső pedig növekszik.

A vér alfa-amiláz normájának átlagos értéke meglehetősen széles tartományban van, ami egy adott személy egyéni jellemzőinek köszönhető. Ugyanakkor a hasnyálmirigy-amiláz szintje felnőttkor után növekszik, majd ugyanazon a szinten marad.

Amiláz arány gyermekeknél

Kisgyermekeknél, akik még nem érték el a kétéves kort, az alfa-amiláz-tartalom nem haladhatja meg az 5–65 U / L-t. 2 év elején szintje jelentősen megnő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy körülbelül ettől a kortól kezdve a gyermek étrendje fokozatosan hasonlítani kezd egy felnőttre, és alkalmazkodik a keményítőt tartalmazó ételekhez.

A leírt időszakban a normál enzimindexek 25–125 U / L tartományban ingadozhatnak. Ebben az esetben a gyermekek hasnyálmirigy-amilázának a következő együtthatóval kell rendelkeznie:

Az élet első 12 hónapjában a gyermekek szérum amiláztartalma jelentéktelen, de az egyéves kor elérésekor a hasnyálmirigy által termelt enzim csaknem négyszeresére növekszik. A pubertáskor pedig a mutatók több egységgel növekednek..

Növekvő értékek

A biokémiai vérvizsgálatban pár egységgel megnövelt amiláz nem okoz teljesen félelmet az orvosnál, ha nincsenek riasztó klinikai megnyilvánulások. De az együttható 2-3-szoros megugrásával azonnal arra lehet következtetni, hogy kóros változások vannak a testben.

Könnyű megjósolni, mert a mutató ilyen erős növekedése gyakran együtt jár az epigasztrikus régióban visszatérő fájdalommal és az általános jólét romlásával. Az egyik legvalószínűbb betegség, amely a szérum amiláz túlzott emelkedésével jár, a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Akut és krónikus formában egyaránt előfordulhat..

Akut hasnyálmirigy

Gyorsan, mondhatni, gyorsan kialakuló patológia. A szervet saját termelésű enzimek befolyásolják, amelyek jelentős része behatol a szérumba, ami veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. Számos tanulmány és megfigyelés azt mutatja, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban az alfa-amiláz szintje 8-szorosára emelkedhet. Maximális koncentrációját a támadás kezdete után 4 óra elteltével határozzuk meg.

Az enzimtartalom normalizálása ilyen esetekben csak néhány nap múlva következik be. A betegség leggyakrabban felnőtteknél fordul elő, és fejlődése nem a nem vagy a genetikai jellemzők miatt következik be. Meg kell jegyezni, hogy a kockázati csoportba elsősorban az alkohollal visszaélők tartoznak..

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Lassan, de folyamatosan progresszív gyulladás, lokalizálva a hasnyálmirigyben. Ebben a patológiában az amiláz aktivitás gyakran akár 3-5-szeresére nő. A betegség egyik negatív kísérő aspektusa, hogy a gyulladásos folyamatok a legtöbb esetben még az utánuk járó tényezők semlegesítése után sem szűnnek meg.

Idővel a hasnyálmirigy elveszíti a számára kijelölt funkciók végrehajtásának képességét. A betegség szinte minden esetben gyomorfájdalommal jár, amely gyakran átjut a hypochondriumba (jobbra vagy balra), sugárzik a hátba és gyakran eljut a szívig, utánozva az angina pectorist..

Más okok

Az amiláz-koncentráció növekedéséhez vezető ritkább okok a következők:

  • Ciszta, a hasnyálmirigy rákos daganatai vagy kövek képződése benne. Ez strukturális károsodást okoz a szervben, ami a mirigyszövet összenyomódásához vezet. Ebben a helyzetben az alfa-amiláz szintézise 200 U / L-re növekedhet.
  • A mumpsz (mumpsz vagy mumpsz) olyan betegség, amely főleg 3-15 éves gyermekeket érint. A patológia fertőző, kialakulását paramikrovírus okozza. Ennek eredményeként megtámadja a fül melletti nyálmirigyet, ami a terület észrevehető duzzadásához, valamint lázhoz és fájdalomhoz vezet..
  • A peritonitis egy gyulladásos folyamat a peritonealis régióban, amelynek következtében az egész test állapotát súlyosnak tekintik. Ez a patológia irritálja a hasnyálmirigyet, ami provokálja sejtjeit az amiláz megnövekedett mennyiségének szintézisére.
  • A cukorbetegség olyan betegség, amely kórosan megváltoztatja az anyagcserét, amely szintén negatívan befolyásolja a szénhidrátokat. A leírt enzim ebben a helyzetben nem pazarolódik el teljesen, aminek következtében a vérszérum szintje megnő.
  • A veseelégtelenség a vesék vizeletkiválasztás vagy képződésének részleges vagy teljes elvesztésével járó állapot. A test önszabályozásának megsértése alakul ki, és az enzim sokkal többet termel.

Ezenkívül az enzim megnövekedett koncentrációjának meghatározása az LHC-ben néha a következő lehet:

  • alkoholmérgezés;
  • méhen kívüli terhesség;
  • szabálytalan étel;
  • hasi trauma;
  • bélelzáródás;
  • diszfunkció a nyálmirigyek;
  • gyomor-bélgyulladás, kolecisztitisz;
  • Epstein-Barr vírus, macroamylasemia;
  • a gyomor, a belek perforációja;
  • a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása;
  • súlyosbodás műtét után.

A mutatók csökkenése

Amikor az amiláz koncentrációja a normális tartomány alá esik, az szintén negatívan befolyásolja a test állapotát. A következő tényezők vezetnek a szint csökkenéséhez. Az akut vagy krónikus hepatitis májgyulladás. Ezt a betegséget leggyakrabban vírusfertőzések okozzák, és a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeivel kombinálják..

Az enzimek termeléséért felelős valamennyi szerv terhelése nő, a hasnyálmirigyet nem kizárva. Eleinte még mindig képes elegendő mennyiségű amilázt szintetizálni, de az idő múlásával teljesítménye csökken, és az enzim sokkal kevesebb termelődik, amit biokémiai vérvizsgálat is megerősít..

Onkológiai folyamatok a hasnyálmirigyben. A daganatok kialakulásával az érintett szerv szövetszerkezeteiben kóros változások következnek be, amelyek következtében funkcióinak nagy részét elveszíti..

A cisztás fibrózis egy örökletes természetű szisztémás betegség, amelynek kóros hatása az endokrin mirigyekre és a légzőszervekre irányul, ami számos funkciójuk elvesztéséhez vezet. Ezenkívül az amiláz-koncentráció csökkenését figyelik meg tirotoxicosisban, preeclampsiaban és myocardialis infarctusban..

A vér amilázszintje férfiaknál és nőknél egyaránt csökkenthető, ha magas a koleszterinszintjük. Ez meglehetősen ritka, de erős bizonyíték arra, hogy a szervezetben súlyos meghibásodások vannak. Az amiláz csökkenése gyakran a genetikai etiológia káros enzimaktivitásának köszönhető.

Emellett bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a szérum amilázszintjét. Narkotikus fájdalomcsillapítók, Captopril, szekretin, kortikoszteroidok, aszparagináz, ösztrogén, diuretikumok, orális fogamzásgátlók, tetraciklinek, szulfonamidok, nitrofuránok, Ibuprofen, Methyldopa, Indomethacin növelhetik koncentrációját. Az oxalátok és az anabolikus szteroidok csökkenthetik az enzimszintet.

Betegek. Az amiláz szekréciója és koncentrációja a vérben megváltozhat a mérgezés, a magasból leesés és egyéb sérülések miatt. Ugyanakkor az anyag szintjének ingadozása mind a női, mind a férfi nemre jellemző, és a tartalom csökkenésének vagy éppen ellenkezőleg, növekedésének irányába mutat..

Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni az LHC eredményeit, amelyek során kiderült, hogy az amiláz koncentrációja a normál tartományon kívül esik. Feltétlenül át kell haladnia az összes ajánlott diagnosztikát, amellyel az orvos megtalálja e változások okát. Moszkvában és sok más városban ez néhány nap alatt megtehető, sok idő eltöltése nélkül..

Érdemes megjegyezni, hogy egy adott enzim tartalmában gyakran súlyos okok miatt változások következnek be, és az ilyen jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezt követően ez veszélyes szövődményekhez vezethet, amelyeket az időben történő diagnosztikával és a szükséges terápiával elkerülni lehetett..

Amiláz összes szérumban

Amiláz - az egyik emésztőrendszeri enzim, amelyet a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy választanak ki.

Diasztáz, szérum amiláz, alfa-amiláz, szérum amiláz.

Amy, alfa-amiláz, AML, diasztáz, 1,4-α-D-glükanohidraláz, szérum amiláz, vér amiláz.

Kinetikai kolorimetriás módszer.

U / L (egység literenként).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  1. A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
  2. Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

Az amiláz a hasnyálmirigyben termelődő és a hasnyálmirigy-lében található enzimek egyike. A lipáz lebontja a zsírokat, a proteáz lebontja a fehérjéket, az amiláz pedig a szénhidrátokat. A hasnyálmirigyből az amilázt tartalmazó hasnyálmirigy-lé a hasnyálmirigy-csatornán keresztül bejut a duodenumba, ahol elősegíti az ételek emésztését..

Normális esetben csak kis mennyiségű amiláz kering a véráramban (a hasnyálmirigy és a nyálmirigy sejtjeinek megújulása miatt), és bejut a vizeletbe. Ha a hasnyálmirigy károsodása következik be, mint a hasnyálmirigy-gyulladásban, vagy ha a hasnyálmirigy-csatornát egy kő vagy daganat blokkolja, az amiláz nagy mennyiségben kezd bejutni a véráramba, majd a vizeletbe.

Kis mennyiségű amiláz képződik a petefészkekben, a belekben, a hörgőkben és a vázizmokban.

Mire használják a kutatást?

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és más olyan betegségek diagnosztizálása, amelyek a hasnyálmirigyet a kóros folyamatban veszik részt (lipázvizsgálattal együtt).
  • A hasnyálmirigyet érintő rák kezelésének nyomon követésére.
  • Annak érdekében, hogy az epekövek eltávolítása után a hasnyálmirigy-csatorna ne sérüljön.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Amikor a betegnek hasnyálmirigy-patológiájának jelei vannak:
    • intenzív hasi és hátsó fájdalom (övfájdalom),
    • hőmérséklet emelkedés,
    • étvágytalanság,
    • hányás.
  • A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő beteg állapotának figyelemmel kísérése és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése során.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 28 - 100 U / l.

A szérum teljes amiláz aktivitásának növekedésének okai

  • Akut hasnyálmirigy. Ebben a betegségben az amiláz aktivitás 6-10-szeresével meghaladhatja a megengedett szintet. A növekedés általában a hasnyálmirigy károsodása után 2-12 órával következik be, és 3-5 napig tart. Annak a valószínűsége, hogy az akut fájdalmat az akut hasnyálmirigy-gyulladás okozza, meglehetősen magas, ha az amiláz aktivitás meghaladja az 1000 U / L-t. Ennek ellenére egyes akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél ez a mutató néha kissé megnő, vagy akár normális is marad. Az amiláz aktivitás általában nem tükrözi a hasnyálmirigy érintettségének súlyosságát. Például masszív hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amilázt termelő sejtek többsége elpusztulhat, ezért aktivitása nem változik.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz aktivitás kezdetben mérsékelten megnövekszik, de ezután a hasnyálmirigy elváltozásának súlyosbodásával csökkenhet és visszatér a normális szintre. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő oka az alkoholizmus.
  • Hasnyálmirigy trauma.
  • Hasnyálmirigyrák.
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (kő, heg).
  • Akut vakbélgyulladás, hashártyagyulladás.
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja).
  • A diabetes mellitus dekompenzációja - diabéteszes ketoacidózis.
  • Kiáramlási rendellenességek a nyálmirigyekben vagy a nyálcsatornákban, például mumpsznál (mumpsznál).
  • A hasi szervek műveletei.
  • Akut kolecisztitisz - epehólyag-gyulladás.
  • Bélelzáródás.
  • Megszakadt tubális terhesség.
  • Az aorta aneurysma szakadása.
  • A makroamilázémia egy ritka jóindulatú állapot, amelyben az amiláz a szérumban lévő nagy fehérjékkel kombinálódik, és ezért nem tud átjutni a vese glomerulusain, felhalmozódva a szérumban..

A szérum teljes amiláz aktivitásának csökkenésének okai

  • Csökkent hasnyálmirigy-funkció.
  • Súlyos hepatitis.
  • A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (cisztás fibrózis) súlyos örökletes betegség, amely a külső szekréció mirigyeinek (tüdő, gyomor-bél traktus) károsodásával jár..
  • A hasnyálmirigy eltávolítása.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • A szérum amiláz aktivitása megnő:
    1. terhes nőknél,
    2. kaptopril, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, furoszemid, ibuprofen, kábító fájdalomcsillapítók szedésekor.
  • A magas koleszterinszint csökkentheti az amiláz aktivitást.
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz növekedése általában a lipáz aktivitásának növekedésével jár.
  • A gyermekek amiláz aktivitása az élet első két hónapjában alacsony, az első év végére a felnőtt szintre emelkedik.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Háziorvos, belgyógyász, gasztroenterológus, sebész.

Amiláz - mi ez: az enzim szintje a vérben és a vizeletben

Az emésztési folyamat az élelmiszer mechanikus és kémiai feldolgozása. Az ember étellel kapott összetett szerves anyagokat egyszerű összetevőkre bontják. Ezek a biokémiai reakciók az emésztőenzimek részvételével zajlanak le, amelyek katalizátorok. Az amiláz enzim biztosítja a komplex szénhidrátok lebontását. A neve "amilon" -ról származik, amely görög fordításban "keményítőt" jelent.

Amiláz funkciók

A szénhidrátok lebomlása a szájban és a nyombélben történik. Az amiláz egy emésztési enzim, amely a poliszacharidokat oligoszacharidokká, majd monoszacharidokká bontja. Más szavakkal, a hatóanyag hatására a komplex szénhidrátok (például keményítő) egyszerű összetevőkre (például glükózra) bomlanak. Kis mennyiségű anyagot a nyálmirigyek, a belek, a máj, a vesék, a tüdő, a zsírszövet, a petevezetékek termelnek. A hasnyálmirigy kiválasztja az enzim fő mennyiségét.

A poliszacharid molekulák összetett szerkezettel rendelkeznek, és a vékonybél rosszul szívja fel őket. Az összetett szénhidrátok (poliszacharidok) amiláz hatására történő emésztésének folyamata már akkor kezdődik, amikor az élelmiszer belép a szájba, ezért a keményítőtartalmú ételeket (burgonya, rizs, kenyér) alaposan meg kell rágni, hogy jól megnedvesedjenek a nyálban. Ez nagymértékben megkönnyíti emésztésüket a vékonybél kezdeti szakasza által. Az amiláz hatására felgyorsul a komplex szénhidrátok anyagcseréje, javul a felszívódásuk.

Az enzimnek több neve van - α-amiláz, diasztáz, hasnyálmirigy. Vannak fajták: alfa, béta, gamma. Az emberi test csak az alfa-amilázt szintetizálja. Ez egy emésztőenzim általános mutatója. A hasnyálmirigy-amilázt megkülönböztetik tőle. A hasnyálmirigy termeli, amely az endokrin mirigyekhez tartozik. Hormonjai és enzimjei nemcsak a belekbe jutnak, hanem a vérbe is. A vér (vagy vizelet) biokémiai elemzése két indikátort határoz meg: hasnyálmirigy és α-amiláz.

  • Vékony pizza tészta recept: Főzés
  • Cukkini püré leves - receptek fotókkal
  • Féreggyógyszer az emberek számára

Az a-amiláz elemzése

Az anyagcsere-folyamatok rendellenességei, a különböző eredetű gyulladások változásokat okoznak a vér összetételében. A vér amilázát elsősorban akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) gyanúja esetén határozzák meg. A betegség támadásait köldök körüli fájdalom, émelygés, retching, láz kíséri. Az abnormális enzimszint tumorokat, köveket okoz a hasnyálmirigy-csatornákban.

Az enzimparaméterek megszakadnak cukorbetegségben, hepatitisben, mumpszban (mumpszban), a hasüreg gyulladásában (vagy peritonitisben).A reggeli biokémiai elemzéshez vénás vért vesznek a sovány gyomorra. A megbízható eredmények elérése érdekében előző nap nem szabad enni fűszeres és zsíros ételeket, alkoholt. Meg kell szüntetni a fizikai és érzelmi túlterhelést.

A normális emésztés során a vér folyékony része körülbelül 60% alfa-amilázt és 40% hasnyálmirigyet tartalmaz. Az enzim aktivitását a napszak befolyásolja. Éjjel az amiláz kevésbé aktív, ezért azoknak, akik éjjel étkeznek, nagy a kockázata a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának. A patológiák diagnosztizálásához meghatározó jelentőségű az enzim szintjének meghatározása a plazmában és a szérumban. A hasnyálmirigy-amilázt a vesék választják ki, ezért az elemzés segítségével kiderülnek a hasnyálmirigy-gyulladás későbbi stádiumai.

A vénás vért egy órán belül laboratóriumba küldik kutatásra. Az enzimszint meghatározásához elfogadhatatlan az elhúzódó üresjárati idő. Az elemzés feltételeinek hiányában az alvadék leválasztása után a szérumot lefagyasztják és később tesztelik. Az enzim meghatározásának módszerei eltérnek és függnek az alkalmazott reagensektől, ezért az elemzési űrlap információkat tartalmaz a megállapított mutatókról és a megengedett normákról.

Az enzimszint dinamikája diagnosztikai értékű. A betegség bizonyos szakaszaiban az enzim mennyisége 6-12 óra alatt 30-szorosára növekedhet. Akut állapot után a mutatók 2-6 nap alatt normalizálódnak. Ha az enzimmutatók 5 napig magasak maradnak, akkor a gyulladásos folyamat progressziójáról és a teljes hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának nagy kockázatáról beszélnek..

Amiláz arány

Az enzimtartalom biokémiai vérvizsgálatát bármely biokémiai laboratórium elvégzi. Az emésztőenzim hagyományos egységeinek tartalmát mutatja 1 liter vérben. Az anyag koncentrációja a beteg korától függ. Az enzim aránya a vérben nem függ a nemtől:

Mi az alfa-amiláz, a férfiak és a nők életkor szerinti normája

A vérvizsgálat nem csak csoportjának és Rh faktorának meghatározása. Ennek a létfontosságú folyadéknak a biokémiai vizsgálata számos fontos enzim azonosítását is magában foglalja. Ezek egyike az alfa-amiláz, más néven diasztáz.

Ennek az anyagnak a szintjének kimutatásával számos orvosi patológia kizárható. Tehát mi ez az enzim, és miért kell megvizsgálni a diasztázist.

Mi az amiláz?

Az alfa-amiláz a hasnyálmirigy egyik fő enzime. Ez a szerv a kiválasztó csatornákon keresztül a duodenumba választja, ahol az anyag elvégzi fő funkcióit.

A hasnyálmirigy exokrin sejtjei részt vesznek az amiláz szintézisében. A vér enzimszintje alapján az orvosok megítélhetik a szerv hatékonyságát..

Normális esetben az amiláz nagy része csak a vékonybél lumenjébe jut. Csak kis mennyiségű enzimet detektálnak a vérben.

A diasztáz olyan katalizátor szerepét tölti be, amely beindítja a szénhidrátvegyületek bontását a belekben. A duodenumba jutó komplex szénhidrátok enzimatikus aktivitáson mennek keresztül, glükózra bomlanak.

Ebben a formában válnak szénhidrátok energiatermelésre elérhetővé a test sejtjeiben..

Alfa-amiláz nélkül a szervezet nem fog elegendő szénhidrátot felszívni.

Ezt a jelenséget felszívódási zavarnak hívják, és súlyvesztéshez, rossz közérzethez, hasi nehézséghez és bélproblémákhoz vezethet..

Bizonyos esetekben ennek az anyagnak a szintje emelkedik a véráramban, ami az egész szervezet szöveteiben különféle rendellenességeket okoz az amiláz erős enzimatikus aktivitása miatt.

Miért írják fel az alfa-amiláz tesztet??

Az amiláz (angolul Amylase) szintje a vérplazmában olyan mutató, amely alapján meg lehet ítélni, hogy a betegnek gyulladásos betegségei vannak-e, például cukorbetegség, hepatitis és mások..

Amiláz tesztet írnak elő először azok számára, akiknek klinikai képük van a hasnyálmirigy diszfunkciójáról. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén ezt a vizsgálatot el kell végezni..

A vér diasztáz szintjének meghatározását éhgyomorra végezzük.

Biokémiai elemzéssel érdemes a véradás előtti napon tartózkodni a zsíros és fűszeres ételek fogyasztásától.

Az ilyen étel megzavarhatja a hasnyálmirigy-enzimek szekrécióját, és hamis eredményekhez vezethet..

A mutatók normái gyermekekben és felnőttekben

Az amiláz normális szintje nem kapcsolódik a nemhez, és ez az érték minden embernél 20 és 125 U / L között mozog. Csak 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél az enzim minimális szintje 5 U / L lehet.

A hasnyálmirigy egy nagyon összetett szerv, amely egyszerre választ ki hormonokat és emésztőenzimeket. Ezért vegyes szekréciójú mirigynek hívják..

A biokémiai vérvizsgálat két egymással összefüggő mutató szintjét mutatja: a teljes és a hasnyálmirigy-amiláz szintjét. Ez utóbbi mennyiségét a patológia pontos helyének azonosítása érdekében határozzák meg, ha van ilyen..

Az amilázt a nyálmirigyek is kiválasztják, ezért a hasnyálmirigy problémáinak azonosításához el kell különíteni ezeket a mutatókat. Mindegyiket külön-külön figyelembe véve meg lehet ítélni a nyálmirigyek, a petefészkek és a hörgők rendellenességeit..

Ennek az enzimnek a férfiakra, nőkre és gyermekekre vonatkozó normáit ebben a táblázatban mutatjuk be:

AmilázLegfeljebb 6 hónap6 - 12 hónap12 év2 - 70 évesek70 év utánTerhes 1 trimeszterTerhes 2 trimeszterTerhes 3 trimeszter
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Hasnyálmirigy& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml

Miért magasabb az amiláz a normálnál??

Az amiláz szintje a vérben felnőtteknél és gyermekeknél jelentősen emelkedhet a következő patológiákkal:

  • Akut hasnyálmirigy. Ebben az esetben az enzimaktivitás 5-10-szeresére nő. Mivel ez akut állapot, az arány a hasnyálmirigy károsodása után néhány órán belül növekszik. Ezen a szinten az amiláz általában 3-5 napig tart. Akut fájdalom a hasnyálmirigy-régióban a diasztáz mennyiségének 1000 U / l-ig történő növekedésével jelenhet meg. De az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen növekedését nem mindig figyeljük meg, egyes betegeknél az enzimszint enyhén emelkedik, vagy a normális határokon belül marad.

Nagyon gyakran nincs közvetlen kapcsolat a mutatók növekedése és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyossága között. Ez a szekréciós sejtek gyors pusztulásának következménye, amelynek következtében az enzim normális mennyiségben termelhető..

Az idő múlásával a hasnyálmirigy egyre több sejtje pusztul el, ami miatt az amiláz normalizálódik.

  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az amilázémia (a vérben a diasztáz mennyiségének növekedése) a mirigy krónikus gyulladásos folyamatának megnyilvánulása lehet. Leggyakrabban a mutatók mérsékelt növekedése figyelhető meg.
  • Mechanikus károsodás a hasnyálmirigyben.
  • Daganatos daganatok.
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása.
  • Akut gyulladás a hasban vakbélgyulladással és diffúz peritonitisszel.
  • A gyomorfekély perforációja.
  • Sebészeti beavatkozások különböző szerveken.
  • Az epehólyag akut gyulladása.
  • A makroamilázémia nem gyakori állapot, amikor egy enzim kombinálódik a szérumfehérjékkel, ami megakadályozza annak átjutását a veseszűrőn. Ennek eredményeként az amiláz felhalmozódik a vérben.

A hasnyálmirigy diszfunkciói nagyon gyakran alkoholfogyasztás, étrend-rendellenességek és vírusfertőzések miatt jelentkeznek.

Ha a biokémia nem tárt fel jelentős diasztázszint-megsértéseket, ez nem száz százalékig igazolja a hasnyálmirigy-patológia hiányát. Ha a páciensnek e szerv patológiáira jellemző tünetei vannak, az orvos további vizsgálatokat írhat elő.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nehéz azonosítani.

Ebben az esetben a következő tanulmányok hasznosak lehetnek:

  • Általános vérvizsgálat,
  • Gasztroszkópia,
  • Hasnyálmirigy ultrahang,
  • A hasi szervek radiográfiája,
  • CT vizsgálat,
  • Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia.

Miért alacsonyabb az amiláz a normálnál??

Az alfa-amiláz szint csökkenése ritkábban fordul elő. Ez a hasnyálmirigy súlyos előrehaladott patológiáival fordul elő.

A diasztáz mennyiségének jelentős csökkenésének leggyakoribb okai a következők:

  • Hasnyálmirigy-nekrózis - a hasnyálmirigy egy részének megsemmisítése az alkohol, a zsíros ételek, az epeutak betegségei következtében. A nekrózis enyhe terjedésével az amiláz normális szintje megmarad az egész sejtek aktivitásának növelésével. Amint a szerv nagy része elpusztul, a diasztáz mennyisége csökken, többek között a még működő sejtek kimerülése miatt.
  • A hasnyálmirigy rákja. A mirigy halála a rosszindulatú áttétek terjedésének eredményeként.
  • Hasnyálmirigy-reszekció. Ilyen műveletet végeznek a szervben lévő ciszták, annak rákos átalakulása, nekrózis esetén.
  • A cisztás fibrózis genetikai betegség, amely az exokrin mirigyek szekréciós funkciójának megsértésével nyilvánul meg. Nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a légzőrendszer mirigyeinek aktivitása is megszakad.

Biokémiai vérvizsgálat - normák, a mutatók jelentése és dekódolása férfiaknál, nőknél és gyermekeknél (életkor szerint). Enzimaktivitás: amiláz, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáz, pepszinogének stb..

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a biokémiai vérvizsgálat egyes mutatói mit mondanak, mik azok referenciaértékei és dekódolása. Különösen az enzimaktivitás mutatóiról fogunk beszélni, amelyeket e laboratóriumi vizsgálat keretében határoztak meg..

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy olyan enzim, amely részt vesz az élelmiszer-keményítő glikogénre és glükózra bontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik. Sőt, a nyálmirigyek amiláza S-típusú, a hasnyálmirigy-amiláz pedig P-típusú, de az enzim mindkét típusa jelen van a vérben. Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben mindkét típusú enzim aktivitásának kiszámítása. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, a vérben való aktivitásának meghatározását ennek a szervnek a betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás stb.) Diagnosztizálására használják. Ezenkívül az amiláz aktivitás a hasi szervek egyéb súlyos patológiáinak jelenlétére utalhat, amelyek lefolyása a hasnyálmirigy irritációjához vezet (pl. Peritonitis, akut vakbélgyulladás, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség). Így az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különböző patológiáihoz..

Ennek megfelelően az alfa-amiláz aktivitásának meghatározását a vérben a biokémiai elemzés keretében a következő esetekben írják elő:

  • A hasnyálmirigy gyanított vagy korábban azonosított patológiája (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok);
  • Kolelitia;
  • Mumpsz (a nyálmirigyek betegsége);
  • Súlyos hasi fájdalom vagy hasi sérülés;
  • Az emésztőrendszer bármilyen patológiája;
  • Gyanított vagy korábban azonosított cisztás fibrózis.

Normális esetben a vér amiláz aktivitása felnőtt férfiaknál és nőknél, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekeknél 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Az első életévben szenvedő gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben 5-65 U / L között mozog, ami annak köszönhető, hogy a csecsemő étrendjében kis mennyiségű keményítőtartalmú étel miatt alacsony az amiláztermelés..

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut, krónikus, reaktív);
  • A hasnyálmirigy cisztája vagy daganata;
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (pl. Kő, tapadások stb.);
  • Macroamylasemia;
  • A nyálmirigyek gyulladása vagy károsodása (például mumpszmal);
  • Akut peritonitis vagy vakbélgyulladás;
  • Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
  • Diabetes mellitus (ketoacidosis alatt);
  • Az epeutak betegségei (kolecisztitisz, epekő betegség);
  • Veseelégtelenség;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Az emésztőrendszer betegségei (például a gyomor vagy a nyombél peptikus fekélye, bélelzáródás, bélinfarktus);
  • A bél mesenteriumának vaszkuláris trombózisa;
  • Aorta aneurysma szakadása;
  • A hasi szervek műtéte vagy trauma;
  • Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitásának csökkenése a vérben (nulla körüli értékek) a következő betegségeket jelezheti:
  • A hasnyálmirigy elégtelensége;
  • Cisztás fibrózis;
  • A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy-nekrózis (a hasnyálmirigy halála és bomlása az utolsó szakaszban);
  • Tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok magas szintje a szervezetben);
  • A terhes nők toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy olyan enzim, amely az alanin aminosavat egyik fehérjéből a másikba továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsfontosságú szerepet játszik a fehérjeszintézisben, az aminosav-anyagcserében és a sejtek energiatermelésében. Az ALT a sejteken belül működik, ezért tartalma és aktivitása általában magasabb a szövetekben és a szervekben, illetve a vérben alacsonyabb. Amikor az ALT aktivitása a vérben fokozódik, ez a szervek és szövetek károsodására és az enzim felszabadulására utal a szisztémás keringésbe. És mivel az ALT legnagyobb aktivitása a szívizom, a máj és a vázizmok sejtjeiben figyelhető meg, az aktív enzim növekedése a vérben jelzi az ezekben bekövetkezett károsodást, ezek a szövetek.

A vérben az ALT legkifejezettebb aktivitása a májsejtek károsodásával növekszik (például akut toxikus és vírusos hepatitis esetén). Sőt, az enzim aktivitása még a sárgaság és a hepatitis egyéb klinikai tüneteinek kialakulása előtt is megnő. Az enzimaktivitás kissé kisebb növekedése figyelhető meg égési betegségben, miokardiális infarktusban, akut hasnyálmirigy-gyulladásban és krónikus májbetegségekben (tumor, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Tekintettel az ALT szerepére és szerveire, a következő állapotok és betegségek jelzik az enzim aktivitását a vérben:

  • Bármely májbetegség (hepatitis, daganatok, kolesztázis, cirrhosis, mérgezés);
  • Akut miokardiális infarktus gyanúja;
  • Izom patológia;
  • A máj állapotának figyelése olyan gyógyszerek szedése alatt, amelyek negatívan befolyásolják ezt a szervet;
  • Megelőző vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
  • Azok vizsgálata, akik hepatitisben fertőződhettek a vírusos hepatitisben szenvedő emberekkel való érintkezés miatt.

Normális esetben az ALT aktivitás a vérben felnőtt nőknél (18 év felett) 31 U / L alatt, férfiaknál pedig 41 U / L alatt legyen. Egy év alatti gyermekeknél a normális ALT-aktivitás kevesebb, mint 54 U / l, 1 - 3 éves - kevesebb, mint 33 U / l, 3-6 éves - kevesebb, mint 29 U / l, 6 - 12 éves - kevesebb, mint 39 U / l. 12 - 17 éves serdülő lányoknál a normális ALAT-aktivitás kevesebb, mint 24 U / L, a 12-17 éves fiúknál pedig kevesebb, mint 27 U / L. 17 év feletti fiúknál és lányoknál az ALT aktivitás általában megegyezik a felnőtt férfiaknál és nőknél..

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

  • Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatózis, daganat vagy metasztázisok a májban, alkoholos májkárosodás stb.);
  • Obstruktív sárgaság (az epevezeték eltömődése kővel, daganattal stb.);
  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • A szívizom disztrófia;
  • Hőguta vagy égési betegség;
  • Sokk;
  • Hypoxia;
  • Bármely lokalizációjú izmok trauma vagy nekrózisa (halála);
  • Myositis;
  • Myopathiák;
  • Bármilyen eredetű hemolitikus anaemia;
  • Veseelégtelenség;
  • Preeclampsia;
  • Filariasis;
  • A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:
  • B-vitamin hiány6.;
  • A májelégtelenség végső szakaszai;
  • Kiterjedt májkárosodás (a szerv nagy részének nekrózisa vagy cirrhózisa);
  • Obstruktív sárgaság.

Aszpartát-amino-transzferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) egy olyan enzim, amely aminocsoport-transzferreakciót biztosít az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxalecetsav és glutamát képződésére. Ennek megfelelően az ASAT kulcsfontosságú szerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint az energia termelésében a sejtekben..

Az AST, mint az ALT, intracelluláris enzim, mivel főleg a sejtekben működik, és nem a vérben. Ennek megfelelően az AST koncentrációja a normál szövetekben magasabb, mint a vérben. Az enzim legnagyobb aktivitása a szívizom, az izmok, a máj, a hasnyálmirigy, az agy, a vese, a tüdő sejtjeiben, valamint a leukocitákban és az eritrocitákban figyelhető meg. Amikor az AST aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim felszabadul a sejtekből a szisztémás keringésbe, amely akkor következik be, amikor a szervek károsodnak, amelyben nagy az AST mennyisége. Vagyis az AST aktivitása a vérben élesen növekszik májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomkárosodás, miokardiális infarktus esetén.

A vér AST-aktivitásának meghatározása a következő állapotok vagy betegségek esetén javallt:

  • Májbetegség;
  • Az akut miokardiális infarktus és a szívizom egyéb patológiáinak diagnosztikája;
  • A test izmainak betegségei (myositis stb.);
  • Megelőző vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
  • Vírusos májgyulladásban szenvedő betegekkel kapcsolatba került emberek vizsgálata;
  • A máj állapotának ellenőrzése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedése közben.

Normális esetben az AST aktivitása felnőtt férfiaknál 47 U / L alatt van, nőknél pedig 31 U / L alatt. Az AST aktivitása gyermekeknél általában életkortól függően változik:
  • Egy év alatti gyermekek - kevesebb, mint 83 U / l;
  • 1 - 3 éves gyermekek - kevesebb, mint 48 U / l;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 U / l;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 U / l;
  • 12 - 17 éves gyermekek: fiúk - kevesebb mint 29 U / l, lányok - kevesebb, mint 25 U / l;
  • 17 évesnél idősebb serdülők - mint a felnőtt nők és férfiak.

Az AST aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás, reumás szívbetegség;
  • Kardiogén vagy toxikus sokk;
  • Tüdőartéria trombózis;
  • Szív elégtelenség;
  • A vázizmok betegségei (myositis, myopathia, polymyalgia);
  • Nagyszámú izom pusztulása (például kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis);
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Hőguta;
  • Májbetegségek (hepatitis, kolesztázis, rák és májáttétek stb.);
  • Hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Alkohol fogyasztás;
  • Veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Hemolitikus vérszegénységek;
  • Major thalassemia;
  • Fertőző betegségek, amelyek során a vázizmok, a szívizom, a tüdő, a máj, az eritrociták, a leukociták károsodnak (például szeptikémia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdőgümőkór, tífusz);
  • Szívműtét vagy angiokardiográfia utáni állapot;
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint a vérben);
  • Bélelzáródás;
  • Tejsavas acidózis;
  • Légiós betegség;
  • Malignus hipertermia (megnövekedett testhőmérséklet);
  • Veseinfarktus;
  • Stroke (vérzéses vagy ischaemiás);
  • Mérgező gombákkal történő mérgezés;
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a májat.

Az AST aktivitásának csökkenése a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:
  • B-vitamin hiány6.;
  • Súlyos és hatalmas májkárosodás (például májrepedés, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
  • Végstádiumú májelégtelenség.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT), más néven gamma-glutamil-transz-peptidáz (GGT), egy enzim, amely a gamma-glutamil aminosavat egyik fehérjemolekuláról a másikra továbbítja. Ez az enzim a legnagyobb mennyiségben a szekréciós vagy szorpciós kapacitású sejtek membránjában található meg, például az epeutak hámsejtjeiben, a máj tubulusaiban, a vese tubulusaiban, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáiban, a vékonybél ecsethatárában stb. Ennek megfelelően ez az enzim a vese, a máj, a hasnyálmirigy, a vékonybél kefe határán a legaktívabb..

A GGT intracelluláris enzim, ezért aktivitása általában alacsony a vérben. És amikor a GGT aktivitása a vérben növekszik, ez azt jelzi, hogy károsodnak az ebben az enzimben gazdag sejtek. Vagyis a GGT fokozott aktivitása a vérben jellemző minden májbetegségre, amely károsítja sejtjeit (beleértve az alkoholfogyasztást vagy a gyógyszerek szedését is). Ez az enzim ráadásul nagyon specifikus a májkárosodás szempontjából, vagyis aktivitásának növekedése a vérben lehetővé teszi az adott szerv károsodásának pontos meghatározását, különösen akkor, ha más elemzések kétértelműen értelmezhetők. Például, ha nő az AST és az alkalikus foszfatáz aktivitása, akkor ezt nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiválthatja. Ebben az esetben a GGT aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha aktivitása fokozódik, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas értékei a májkárosodás következményei. És ha a GGT aktivitása normális, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának köszönhető. Ezért a GGT aktivitásának meghatározása fontos diagnosztikai teszt a máj patológiájának vagy károsodásának kimutatásához..

A GGT-aktivitás meghatározása a következő betegségek és állapotok esetén javallt:

  • A máj és az epeutak patológiáinak diagnosztikája és ellenőrzése;
  • Az alkoholizmus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • A máj metasztázisainak azonosítása bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • A prosztata, a hasnyálmirigy és a hepatoma rákjának lefolyásának értékelése;
  • A máj állapotának értékelése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedésekor.

Normális esetben a GGT aktivitása a vérben felnőtt nőknél kevesebb, mint 36 U / ml, férfiaknál pedig kevesebb, mint 61 U / ml. A GGT normális aktivitása a vérszérumban a gyermekek életkorától függ, és a következő:
  • 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők - kevesebb, mint 204 U / ml;
  • 6-12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 E / ml;
  • 1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 18 U / ml;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 U / ml;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 17 U / ml;
  • 12-17 éves tinédzserek: fiúk - kevesebb, mint 45 U / ml, lányok - kevesebb, mint 33 U / ml;
  • 17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér GGT aktivitásának felmérésekor emlékeznünk kell arra, hogy az enzim aktivitása annál nagyobb, annál nagyobb a test súlya. Terhes nőknél a terhesség első heteiben a GGT aktivitása csökken.

A GGT aktivitás növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • A máj és az epeutak bármilyen betegsége (hepatitis, toxikus májkárosodás, cholangitis, kövek az epehólyagban, daganatok és áttétek a májban);
  • Fertőző mononukleózis;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • A hasnyálmirigy, a prosztata daganatai;
  • A glomerulonephritis és a pyelonephritis súlyosbodása;
  • Alkoholos italok fogyasztása;
  • A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Savfoszfatáz (AC)

A savas foszfatáz (AC) egy enzim, amely részt vesz a foszforsav cseréjében. Szinte az összes szövetben termelődik, de az enzim legnagyobb aktivitása a prosztata mirigyben, a májban, a vérlemezkékben és az eritrocitákban figyelhető meg. Normális esetben a savas foszfatáz aktivitása a vérben alacsony, mivel az enzim a sejtekben található. Ennek megfelelően az enzim aktivitásának növekedése figyelhető meg a benne gazdag sejtek elpusztításával és a foszfatáz felszabadulásával a szisztémás keringésbe. Férfiaknál a vérben található savas foszfatáz felét a prosztata termeli. A nőknél a vérben lévő savas foszfatáz a májból, az eritrocitákból és a vérlemezkékből jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim aktivitása lehetővé teszi a prosztata mirigy betegségének kimutatását a férfiaknál, valamint a vérrendszer patológiáját (trombocitopénia, hemolitikus betegség, tromboembólia, mielóma, Paget-kór, Gaucher-kór, Niemann-Pick-kór stb.) Mindkét nemben..

A savas foszfatáz aktivitás meghatározása javallt férfiak prosztata betegségének gyanúja esetén és máj- vagy vesebetegség esetén mindkét nem esetében.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a savas foszfatáz aktivitás vérvizsgálatát legalább 2 nappal (és előnyösen 6-7 nappal) el kell végezni a prosztata mirigyet érintő bármilyen manipuláció (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.) Elvégzése után.... Ezenkívül mindkét nem képviselőjének tudnia kell azt is, hogy a savas foszfatáz aktivitás elemzését legkorábban két nappal a hólyag és a belek műszeres vizsgálata (cisztoszkópia, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a végbél ampulla digitális vizsgálata stb.) Után kell elvégezni..

Normális esetben a sav foszfatáz aktivitása a vérben férfiakban 0 - 6,5 U / L, nőknél - 0 - 5,5 U / L.

A savas foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

  • A prosztata mirigy betegségei férfiaknál (prosztatarák, prosztata adenoma, prosztatagyulladás);
  • Paget-kór;
  • Gaucher-kór;
  • Niemann-Pick-betegség;
  • Myeloma multiplex;
  • Tromboembólia;
  • Hemolitikus betegség;
  • Thrombocytopenia a vérlemezkék pusztulása miatt;
  • Csontritkulás;
  • A reticuloendothelialis rendszer betegségei;
  • A máj és az epeutak patológiája;
  • Csontmetasztázisok különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • Az urogenitális rendszer szervein végzett diagnosztikai eljárások (rektális digitális vizsgálat, prosztata váladék gyűjtése, kolonoszkópia, cystoscopia stb.).

Kreatin-foszfokináz (CPK)

A kreatin-foszfokinázt (CPK) kreatin-kináznak (CK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az egyik foszforsavmaradék hasításának folyamatát az ATP-ből (adenozin-trifoszforsav) ADP (adenozin-difoszforsav) és kreatin-foszfát előállítására. A kreatin-foszfát fontos az anyagcsere normális lefolyása, valamint az izmok összehúzódása és ellazulása szempontjából. A kreatin-foszfokináz szinte minden szervben és szövetben megtalálható, de ennek az enzimnek a legnagyobb része az izmokban és a szívizomban található meg. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége megtalálható az agyban, a pajzsmirigyben, a méhben és a tüdőben.

Normális esetben a vér kis mennyiségű kreatin-kinázt tartalmaz, és aktivitása fokozódhat, ha az izmok, a szívizom vagy az agy károsodik. A kreatin-kináznak három változata van - KK-MM, KK-MB és KK-BB, a KK-MM pedig az izmokból származó enzim egyik alfaja, a KK-MB a szívizom és a KK-BB az agy egyik alfaja. Normális esetben a vér kreatin-kinázának 95% -a KK-MM altípus, és a KK-MB és KK-BB alfajt nyomokban határozzák meg. Jelenleg a kreatin-kináz aktivitásának meghatározása a vérben magában foglalja mindhárom alfaj aktivitásának értékelését..

A vérben a CPK aktivitásának meghatározására utaló jelek a következő feltételek:

  • A szív- és érrendszer akut és krónikus betegségei (akut miokardiális infarktus);
  • Izombetegségek (myopathia, izomdisztrófia stb.);
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • A pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis);
  • Sérülések;
  • Bármely hely rosszindulatú daganatai.

Normális esetben a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 190 U / L, nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / L. Gyermekeknél az enzimaktivitás az életkortól függően általában a következő értékeket veszi fel:
  • Az élet első öt napja - legfeljebb 650 U / l;
  • 5 nap - 6 hónap - 0 - 295 U / l;
  • 6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 U / l;
  • 3-6 év - kevesebb, mint 150 U / l;
  • 6 - 12 évesek: fiúk - kevesebb, mint 245 U / l és lányok - kevesebb, mint 155 U / l;
  • 12 - 17 évesek: fiúk - kevesebb, mint 270 U / l, lányok - kevesebb, mint 125 U / l;
  • Több mint 17 éves - mint a felnőttek.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Krónikus szívbetegség (szívizom disztrófia, aritmia, instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség);
  • A szív és más szervek sérülésének vagy műtétjének elhalasztása;
  • Akut agykárosodás;
  • Kóma;
  • Vázizomkárosodás (kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
  • Izombetegségek (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophia stb.);
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
  • Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
  • Tüdőembólia;
  • Erős izomösszehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
  • Tetanusz;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Éhezés;
  • Kiszáradás (a test kiszáradása a hányás, hasmenés, erős izzadás stb. Hátterében);
  • Hosszan tartó hipotermia vagy túlmelegedés;
  • A hólyag, a belek, az emlő, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganatai.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Hosszan tartó tartózkodás ülő állapotban (hipodinamia);
  • Kis izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (CPK-MB)

A CPK-MB kreatin-kináz egyik alfaja kizárólag a szívizomban található, a vérben általában nagyon kicsi. A vérben a CPK-MB aktivitásának növekedése figyelhető meg a szívizomsejtek pusztulásával, vagyis a szívizom infarktusával. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívroham után 4–8 órával rögzítik, 12–24 óra múlva éri el a maximumot, és a 3. napon, a szívizom helyreállításának normál folyamata alatt a CPK-MB aktivitása normalizálódik. Ezért alkalmazzák a CPK-MB aktivitásának meghatározását a szívinfarktus diagnosztizálására és a szívizom helyreállítási folyamatainak utólagos nyomon követésére. Figyelembe véve a CPK-MB szerepét és elhelyezkedését, ezen enzim aktivitásának meghatározása csak a szívinfarktus diagnosztizálására szolgál, és megkülönbözteti ezt a betegséget a tüdőinfarktustól vagy az angina súlyos rohamától..

Normális esetben a CPK-MB aktivitása felnőtt férfiak és nők, valamint gyermekek vérében kevesebb, mint 24 U / L.

A CPK-MB aktivitásának növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Mérgező szívizomkárosodás mérgezés vagy fertőző betegség miatt;
  • A trauma utáni állapotok, a szíven végzett műtétek és diagnosztikai eljárások;
  • Krónikus szívbetegség (szívizom disztrófia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
  • Tüdőembólia;
  • A vázizmok betegségei és sérülései (myositis, dermatomyositis, degeneráció, trauma, műtét, égési sérülések);
  • Sokk;
  • Reye-szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy enzim, amely megkönnyíti a laktát piruváttá történő átalakulásának reakcióját, ezért nagyon fontos a sejtek energiatermeléséhez. Az LDH a normál vérben és szinte minden szerv sejtjeiben megtalálható, azonban az enzim legnagyobb mennyisége a májban, az izmokban, a szívizomban, az eritrocitákban, a leukocitákban, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetben, a vérlemezkékben rögzül. Az LDH aktivitás növekedése általában a nagy mennyiségben található sejtek pusztulásával figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim magas aktivitása a szívizom (szívizomgyulladás, szívroham, aritmiák), a máj (májgyulladás stb.), A vesék, az eritrociták károsodására jellemző..

Ennek megfelelően a vér LDH-aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő állapotok vagy betegségek:

  • A máj és az epeutak betegségei;
  • Szívizomkárosodás (szívizomgyulladás, szívinfarktus);
  • Hemolitikus vérszegénységek;
  • Myopathiák;
  • Különböző szervek rosszindulatú daganatai;
  • Tüdőembólia.

Normális esetben felnőtt férfiak és nők vérében az LDH aktivitása 125-220 U / L (egyes reagenskészletek alkalmazásakor a norma 140-350 U / L lehet). Gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben az életkortól függően eltérő, és a következő értékek:
  • Egy év alatti gyermekek - kevesebb, mint 450 U / l;
  • 1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 344 U / l;
  • 3-6 éves gyermekek - 315 U / l alatt;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 330 U / l;
  • 12-17 éves tinédzserek - kevesebb, mint 280 U / l;
  • 17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér LDH-aktivitásának növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Terhességi időszak;
  • 10 napos korig újszülöttek;
  • Intenzív fizikai aktivitás;
  • Májbetegség (hepatitis, cirrhosis, sárgaság az epeutak elzáródása miatt);
  • Miokardiális infarktus;
  • Tüdőembólia vagy infarktus;
  • A vérrendszer betegségei (akut leukémia, vérszegénység);
  • Betegségek és az izmok károsodása (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
  • Vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis, veseinfarktus);
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Bármely olyan állapot, amelyet masszív sejthalál kísér (sokk, hemolízis, égési sérülések, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.), Alkoholfogyasztás.

Az LDH aktivitás csökkenését a vérben genetikai rendellenességgel vagy az enzim alegységek teljes hiányával figyelhetjük meg.

Lipáz

A lipáz egy olyan enzim, amely biztosítja a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő hasításának reakcióját. Vagyis a lipáz fontos a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok normális emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő termelés után a lipáz bejut a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol lebontja az ételből származó zsírokat. Továbbá, a kis méret miatt a lipáz átjut a bélfalon az erekbe és kering a véráramban, ahol tovább bontja a zsírokat a sejtek által felszívódó komponensekre..

A vér lipázaktivitásának növekedése leggyakrabban a hasnyálmirigy-sejtek pusztulásának és az enzim nagy mennyiségének a véráramba történő felszabadulásának tudható be. Éppen ezért a lipáz aktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában vagy a hasnyálmirigy-csatornák daganat, kő, ciszta stb. Elzáródásában. Ezenkívül a lipáz magas aktivitása a vérben megfigyelhető vesebetegségben, amikor az enzim megmarad a véráramban..

Így nyilvánvaló, hogy a lipáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy súlyosbodásának gyanúja;
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Kolelitia;
  • Akut kolecisztitisz;
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél elzáródás;
  • Májzsugorodás;
  • Hasi trauma
  • Alkoholizmus.

Normális esetben a lipáz aktivitása a vérben felnőtteknél 8 - 78 U / L, gyermekeknél pedig 3 - 57 U / L. A lipáz aktivitásának más reagenskészletekkel történő meghatározásakor az indikátor normál értéke felnőtteknél kevesebb, mint 190 U / L, gyermekeknél pedig kevesebb, mint 130 U / L..

A lipáz aktivitás növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • A hasnyálmirigy rákja, cisztája vagy álciszta;
  • Alkoholizmus;
  • Epe kólika;
  • Intrahepatikus kolesztázis;
  • Az epehólyag krónikus betegségei;
  • Bélfojtás vagy infarktus;
  • Metabolikus betegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél elzáródás;
  • Hashártyagyulladás;
  • Járványos parotitis, amely a hasnyálmirigy károsodásával jár;
  • Az Oddi záróizom görcsét okozó gyógyszerek (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.).

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (a hasnyálmirigy-karcinóma kivételével);
  • A trigliceridek feleslege a vérben az alultápláltság hátterében vagy örökletes hiperlipidémiában.

Pepsinogének I. és II

Az I. és II. Pepszinogének a fő gyomorenzin pepszin prekurzorai. A gyomor sejtjei termelik őket. A gyomorból származó pepszinogének egy része a szisztémás keringésbe kerül, ahol koncentrációjuk különféle biokémiai módszerekkel meghatározható. A gyomorban a sósav hatása alatt levő pepszinogének a pepszin enzimmé alakulnak, amely lebontja az étellel bevitt fehérjéket. Ennek megfelelően a pepsinogének koncentrációja a vérben lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról, és azonosítsa a gyomorhurut típusát (atrófiás, hipersav)..

Az I pepszinogént a fundus és a gyomor testének sejtjei szintetizálják, a pepsinogen II-t a gyomor minden részének és a duodenum felső részének sejtjei szintetizálják. Ezért a pepszinogén I koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a test és a gyomor fundusának, valamint a pepsinogén II - a gyomor minden részének állapotának felmérését..

Ha a pepszinogén I koncentrációja csökken a vérben, ez a test fő sejtjeinek és a gyomor fundusának halálát jelzi, amelyek a pepszin ezen prekurzorát képezik. Ennek megfelelően az alacsony pepszinogén I szint atrófiás gyomorhurutra utalhat. Sőt, az atrófiás gyomorhurut hátterében a pepszinogén II szintje hosszú ideig normális határokon belül maradhat. Ha a pepszinogén I koncentrációja a vérben megnő, ez a fundus és a gyomor testének fő sejtjeinek magas aktivitását, és ezért magas savtartalmú gyomorhurutot jelez. A vér magas pepszinogén II szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel azt jelzi, hogy a szekretáló sejtek túl aktívan nem csak enzim prekurzorokat, hanem sósavat is termelnek.

A klinikai gyakorlat szempontjából a pepszinogén I / pepsinogén II arányának kiszámítása nagy jelentőséggel bír, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrófiás gyomorhurut kimutatását, valamint a gyomorfekély és a rák kialakulásának nagy kockázatát. Tehát, ha az együttható kevesebb, mint 2,5, atrófiás gyomorhurutról és a gyomorrák magas kockázatáról beszélünk. És 2,5-nél nagyobb együtthatóval - nagy a gyomorfekély kockázata. Ezenkívül a vérben lévő pepszinogén-koncentrációk aránya megkülönböztetheti a funkcionális emésztési rendellenességeket (például a stressz, az alultápláltság stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepszinogének aktivitásának meghatározása arányuk kiszámításával a gasztroszkópia alternatívája azok számára, akik bármilyen okból nem tudják átvenni ezeket a vizsgálatokat..

Az I és II pepszinogén aktivitásának meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A gyomornyálkahártya állapotának értékelése atrófiás gyomorhurutban szenvedő embereknél;
  • A progresszív atrófiás gyomorhurut azonosítása a gyomorrák kialakulásának nagy kockázatával;
  • A gyomor- és nyombélfekély azonosítása;
  • Gyomorrák kimutatása;
  • A gyomorhurut és a gyomorfekély terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Normális esetben az egyes pepszinogének (I és II) aktivitása 4 - 22 μg / l.

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának növekedése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:

  • Akut és krónikus gastritis;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Nyombélfekély;
  • Bármely olyan állapot, amelyben a sósav koncentrációja megemelkedik a gyomornedvben (csak a pepsinogén I esetében).

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának csökkenése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:
  • Progresszív atrófiás gastritis;
  • A gyomor karcinóma (rák);
  • Addison-kór;
  • Pernicious anaemia (csak a pepsinogén I esetében), más néven Addison-Birmer-kór;
  • Myxedema;
  • A gyomor reszekciója (eltávolítása) után bekövetkező állapot.

Kolinészteráz (ChE)

Ugyanaz a "kolinészteráz" név általában két enzimre utal - az igazi kolinészterázra és a pszeudokolinészterázra. Mindkét enzim képes az acetilkolin hasítására, amely az idegkapcsolatokban neurotranszmitter. A valódi kolinészteráz részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, és nagy mennyiségben van jelen az agyszövetekben, idegvégződésekben, tüdőben, lépben, vörösvértestekben. A pszeudokolin-észteráz tükrözi a máj fehérjeszintetizáló képességét és e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vérszérumban, ezért meghatározzuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a kolinészteráz aktivitás meghatározását a vérben azon betegek azonosítására használják, akiknél az izomrelaxánsoknak (az izmokat ellazító gyógyszereknek) hosszú távú hatása van, ami fontos az aneszteziológus gyakorlatában a gyógyszerek helyes adagjának kiszámításához és a kolinerg sokk elkerüléséhez. Ezenkívül meghatározzuk az enzimaktivitást a foszfororganikus vegyületekkel (sok mezőgazdasági növényvédő szer, herbicid) és karbamátokkal történő mérgezés kimutatására, amelyekben a kolinészteráz aktivitás csökken. A mérgezés és a tervezett műtét veszélye nélkül a kolinészteráz aktivitást meghatározzák a máj funkcionális állapotának felmérésére..

A kolinészteráz aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

  • Bármely májbetegség terápiájának eredményességének diagnosztikája és értékelése;
  • Szerves foszforvegyületekkel (rovarölő szerekkel) végzett mérgezés kimutatása;
  • A szövődmények kockázatának meghatározása a tervezett műtétek során izomrelaxánsok alkalmazásával.

Normál esetben a kolinészteráz aktivitása a vérben felnőttekben 3700 - 13200 U / l, ha szubsztrátként butiril-kolint használunk. A születéstől a hat hónapos gyermekeknél az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 évig - 4900 - 19800 U / L, 6 és 12 év között - 4200 - 16300 U / L, és 12 éves korig - mint felnőtteknél.

A kolinészteráz aktivitás növekedése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:

  • IV-es típusú hiperlipoproteinémia;
  • Nephrosis vagy nephroticus szindróma;
  • Elhízottság;
  • II. Típusú diabetes mellitus;
  • Emlődaganatok nőknél;
  • Gyomorfekély;
  • Bronchiális asztma;
  • Exudatív enteropátia;
  • Mentális betegség (mániás-depressziós pszichózis, depressziós neurózis);
  • Alkoholizmus;
  • A terhesség első hetei.

A kolinészteráz aktivitás csökkenése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:
  • A kolinészteráz aktivitás genetikailag meghatározott változatai;
  • Mérgezés szerves foszfátokkal (rovarölő szerek stb.);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Pangásos máj szívelégtelenséggel;
  • A máj rosszindulatú daganatai metasztázisai;
  • Máj amebiasis;
  • Az epeutak betegségei (cholangitis, cholecystitis);
  • Akut fertőzések;
  • Tüdőembólia;
  • A vázizmok betegségei (dermatomyositis, dystrophia);
  • Műtét és plazmaferezis utáni állapotok;
  • Krónikus vesebetegség;
  • Késői terhesség;
  • Minden olyan állapot, amely az albumin szintjének csökkenésével jár együtt a vérben (például malabszorpciós szindróma, koplalás);
  • Exfoliatív dermatitis;
  • Myeloma;
  • Reuma;
  • Miokardiális infarktus;
  • Bármely lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) szedése.

Alkáli-foszfatáz (ALP)

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy olyan enzim, amely hasítja a foszforsav-észtereket, és részt vesz a foszfor-kalcium anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiség a csontokban és a májban található, és ezekből a szövetekből jut be a véráramba. Ennek megfelelően a vérben az alkalikus foszfatáz egy része csont eredetű, egy része pedig máj eredetű. Normális esetben kevés lúgos foszfatáz jut be a véráramba, és aktivitása a csont- és májsejtek pusztulásával növekszik, ami hepatitis, kolesztázis, osteodystrophia, csontdaganatok, osteoporosis stb. Esetén lehetséges. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának mutatója..

A lúgos foszfatáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

  • Az epeutak elzáródásával járó májkárosodás (pl. Epekő betegség, tumor, ciszta, tályog) azonosítása;
  • Csontbetegségek diagnosztizálása, amelyekben csontrombolás következik be (osteoporosis, osteodystrophia, osteomalacia, tumorok és csontáttétek);
  • Paget-kór diagnózisa;
  • A hasnyálmirigy és a vesék fejének rákja;
  • Bélbetegség;
  • Az angolkák D-vitaminnal történő kezelésének hatékonyságának értékelése.

Normális esetben az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál és nőknél 30-150 U / l. Gyermekeknél és serdülőknél az enzim aktivitása magasabb, mint a felnőtteknél, a csontokban zajló aktívabb metabolikus folyamatok miatt. A lúgos foszfatáz normális aktivitása a vérben különböző korú gyermekeknél a következő:
  • 1 éves kor alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 U / l, lányok - 124 - 440 U / l;
  • 1 - 3 éves gyermekek: fiúk - 104 - 345 U / l, lányok - 108 - 310 U / l;
  • 3 - 6 éves gyermekek: fiúk - 90 - 310 U / l, lányok - 96 - 295 U / l;
  • 6 - 9 éves gyermekek: fiúk - 85 - 315 U / l, lányok - 70 - 325 U / l;
  • 9 - 12 éves gyermekek: fiúk - 40 - 360 U / l, lányok - 50 - 330 U / l;
  • 12 - 15 éves gyermekek: fiúk - 75 - 510 U / l, lányok - 50 - 260 U / l;
  • 15 - 18 éves gyermekek: fiúk - 52 - 165 U / l, lányok - 45 - 150 U / l.

A lúgos foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • A csontok betegségei a csontszövet fokozott bomlásával (Paget-kór, Gaucher-kór, osteoporosis, osteomalacia, rák és csontáttétek);
  • Hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyhormonok fokozott koncentrációja a vérben);
  • Diffúz mérgező golyva;
  • Leukémia;
  • Angolkór;
  • Törésgyógyulási időszak;
  • Májbetegségek (cirrhosis, nekrózis, rák és májáttétek, fertőző, toxikus, gyógyszeres hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazitafertőzések);
  • Az epeutak elzáródása (cholangitis, az epeutak és az epehólyag kövei, az epeutak daganatai);
  • Kalcium- és foszfáthiány a szervezetben (például éhezés vagy rossz táplálkozás miatt);
  • Citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Tüdő- vagy veseinfarktus;
  • Koraszülöttek;
  • A terhesség harmadik trimesztere;
  • A gyermekek gyors növekedésének időszaka;
  • Bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
  • A májra mérgező gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy adag C-vitamin, magnézia) szedése.

A lúgos foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
  • Skorbut;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Kwashiorkor;
  • Kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitamin hiánya12.;
  • D-vitamin felesleg;
  • Csontritkulás;
  • Achondroplasia;
  • Kretinizmus;
  • Örökletes hypophosphatasia;
  • Bizonyos gyógyszerek, például azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.