A tífusz elemzése: típusai és eredményei

Hogyan végezzük a tífusz teszteket? Kik ők? A tífuszos lázat akut bélfertőzésnek nevezik, de egyedül áll. Általában bélfertőzések esetén a hallgatók elkezdik tanulmányozni a fertőző betegségek lefolyását, és közülük az első általában a tífusz és az A és B paratífusz, amelyek kórokozói a tífusz paratíf csoportot alkotják.

Miért kezdődik ennek a nehéz kórnak a vizsgálata a tífusz? Igen, mivel ez a betegség világosan meghatározott szakaszokban fejlődik, kiszámíthatóan halad, a tífusz tesztjei és a diagnózis alapelvei szabványosak és nem komplikáltak, és a tífusz példájával teljes mértékben megismerkedhet az akut bélfertőzés tipikus lefolyásával.

A tífuszról

Ne keverje össze a tífuszt a tífussal. A görögből lefordítva a "tífusz" (τῦφος) szó valami olyasmit jelent, mint a köd, a füst, és ezt a kifejezést a régi orvosok egyfajta tudatfelhődésnek, a beteg letargiájának nevezték, amely mind akut bélfertőzésben, mind tífuszban előfordulhat. A tífusznak semmi köze a tífuszhoz, kivéve ezt a tünetet. Ez egy vérfertőzés, és ezt a betegséget tetvek, bolhák - vérszívó ektoparaziták hordozzák.

Honnan ered a tífusz? A piszkos kéz és a szennyezett víz betegsége. A tífusz okozója az Enterobacteriaceae nemzetségből származó nagyméretű Salmonella mikroorganizmus, a tífusz kórokozója pedig rendkívül kicsi rickettsia.

Általában, amikor tífuszról beszélnek, a polgárháború kemény évei jutnak eszembe. De aztán járványok voltak, főleg tífusz. És manapság évente több mint 20 millió ember, vagy két olyan város lakossága, mint Moszkva, tífuszt kap. Közülük csaknem 900 ezer ember hal meg évente. Ilyen járványok Afrika, India, Kolumbia és Malajzia, Indonézia és Afganisztán forró országaiban fordulnak elő. Ezért nagy veszély rejlik azokban az utazókban, akik alábecsülik a fertőzés valószínűségét..

Tífuszfertőzéssel nagyon könnyű megfertőződni, és ennek a betegségnek a súlyossága elsősorban abban rejlik, hogy közönséges ételmérgezés esetén enyhe rosszullétként kezdődik. A fertőzés ilyen jellegzetességei ahhoz a tényhez vezettek, hogy az élelmiszeriparban, az oktatási intézményekben és az orvosi szervezetekben dolgozó összes úgynevezett dekrétált személynek évente teszteket kell végeznie a tífusz ellen, és ellenőrizni kell a tífuszbacillusok szállítását. Az élelmiszer-kereskedelemben dolgozó személyeket ugyanennek a vizsgálatnak kell alávetni..

A fertőzés lefolyásának jellemzői

A tífusz fokozatosan növekvő magas hőmérséklettel, hasi fájdalommal, általános mérgezési tünetekkel jár, amelyek minden fertőzésre jellemzőek. A tífusz jellemzője az a kórokozók szaporodása, amelyek behatoltak a bélfalba a bél immunvédő szerveibe - a nyiroktüszőkbe, a májba, az immunvédelem sejtjeibe. Ezekben a tüszőkben a kórokozók szaporodnak, majd a mellkasi nyirokcsatornán keresztül jutnak be a véráramba, és ez egybeesik a betegség akut periódusának kezdetével. A tífusz jellemző veszélye a bélvérzés, a bélperforáció vagy a nyiroktüszők nekrózisa.

Ugyanakkor a tífusz egy egyedülálló betegség, amely egy üreges műtőt igényel egy fertőző kórházban. A tény az, hogy a tífusz és a bélvérzés diagnózisával rendelkező beteget soha nem szabad kórházba szállítani az általános sebészeti osztályon, mivel ez nagyon fertőző. Ezért a fertőző kórházban egy speciális műtő van felszerelve egy ilyen esetre, és szükség esetén a sebészeket sürgősségi művelet végrehajtására hívják fel..

A tífuszt csak az emberek közvetítik, állatoktól nem lehet tífuszt elkapni. Beteg lehet, nemcsak beteg emberrel kommunikálok, hanem egészséges hordozóval is. A történelem egyik leghíresebb alakja az úgynevezett "tífusz Mária". Klinikailag egészséges, a 20. század elején szakácsként dolgozott az Egyesült Államokban, és az étellel kapcsolatos munkája eredményeként összesen mintegy 47 ember halt meg, akiket személyesen megfertőzött. A tífusz kórokozói elszaporodtak az epehólyagjában, és az ürülékkel együtt a környezetbe kerültek. A helyzetet súlyosbította, hogy megtagadta a kivizsgálást, és tagadta a kézmosás megelőző értékét..

Ám az áldozatok hatalmas száma, amelyek rendszeresen és a mai napig megjelennek a forró éghajlatú és alacsony életszínvonalú országokban, összefüggésben vannak az élelmiszerek felhasználásával, és mindenekelőtt a fertőzött vízzel és tejjel, amelyek széklet és szennyvíz által szennyezettek, ha nincs központosított szennyvízcsatorna..

A tífusz következménye lehet mind a gyógyulás, mind a beteg krónikus hordozóvá alakulása. A felépültek legfeljebb 5% -a válik krónikus hordozóvá, és ez bizonyos járványügyi veszélyt jelent.

Tífuszos tesztek típusai

A legfontosabb, hogy ne felejtsük el: 100% -ban pozitív eredmény csak a tífuszrudak izolálása a beteg véréből a betegség magasságában, amikor a Salmonella legyőzi a bél nyiroktüszőinek védőgátjait, és bakterémia alakul ki. A betegség második hetétől kezdve lehetővé válik a fekália tífuszbotjának meghatározása. Természetesen a mikroorganizmusok kimutatásának valószínűsége az antibiotikum-kezeléstől és a mikrobák kezdeti koncentrációjától függ a biológiai anyagban..

A betegség utáni első hét végéig a tífusz meghatározható a beteg vérellenanyagainak vizsgálatával, amelyek felhalmozódtak a tífusz kórokozó szalmonella antigénjein. Ez egy passzív hemagglutinációs reakció (RPHA) és más szerológiai vizsgálatok, amelyeket a vérszérum tesztekben végeznek. Ezeknek a teszteknek a specifitása alacsonyabb, mivel közvetlenül nem ismeri fel a kórokozót. Hamis pozitív tesztek lehetnek a tífuszra vonatkozóan, ha a betegnek korábban volt ilyen betegsége.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok szalmonella kórokozó létezik az emberek számára. Az átvitt szalmonellózis után keresztreakció léphet fel, mint néhány shigellosis vagy bakteriális dizentéria esetén. Ezért a tífusz szerológiai diagnózisában, mint szinte az összes bakteriális fertőzés esetében, nagyon fontos, hogy körülbelül egy hét múlva megismételjük a tífuszra vonatkozó vérvizsgálatot a titer növekedésének, vagyis az antitestek mennyiségének hirtelen növekedésének észlelése érdekében. Ez jellemzi az akut fertőző folyamatot, majd a diagnózis megerősítést nyer.

Előretekintve el kell mondani, hogy teljes vérképet soha nem használnak a tífusz diagnózisának megerősítésére. Megmutathatja az akut fertőző folyamat általános tüneteit: fokozott leukocitózis jelenléte, az eritrocita üledékképződésének növekedése, valamint súlyos esetekben és fertőző-toxikus sokk kialakulása, leukopenia és a vörös csontvelő funkció toxikus szuppressziójának egyéb jelei fordulhatnak elő. De az általános vérvizsgálat nyilvánvalóan nem elegendő a diagnózis felállításához. Felsoroljuk a laboratóriumi kutatások főbb módszereit, amelyek segítségével tífuszt diagnosztizálnak a betegeknél és a klinikailag egészséges hordozóknál:

  • Módszer a vérkultúra izolálására (bakteriológiai vérvizsgálat).

A vérkultúra lehetővé teszi, hogy pozitív eredményeket érjen el már a betegség első napjaiban. Ez időigényes, de olcsó módszer. A tífusz okozói jól érlelődnek az epe levest tartalmazó táptalajon. Ha egy bakteriológiai vizsgálatot immunfluoreszcens módszerrel (RIF) kombinálunk, akkor a tífusz kórokozó 12 órán belül megtermett kultúrája már előre azonosítható, de akkor mindenképpen meg kell várni a megerősítést a klasszikus módon. A vért általában 20 ml-t meg nem haladó mennyiségben kell venni..

Az új diagnosztikai módszerek, például a polimeráz láncreakció (PCR) megjelenése ellenére a vérkultúrák izolálásának módszere nem veszítette el gyakorlati értékét. Nem elég, ha az orvos tudja, hogy a tífusz kórokozója a beteg vérében van. Tudnia kell, mely antibiotikumokkal lehet gyorsan megszabadulni az agresszív mikroorganizmustól. A tífuszbotok, mint bármely más mikroba, folyamatosan "javulnak", és különböző antibiotikumokkal szemben rezisztenciát szereznek. Az izolált tiszta tenyészet lehetővé teszi a kórokozó antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Ez lehetővé teszi az előzetes elemzés megkezdése után a célzott kezelés megkezdését, az empirikus terápia ésszerűvé változtatását, ami természetesen felgyorsítja a beteg gyógyulását..

  • A nyombél tartalmának, az ürüléknek és a vizeletnek bakteriológiai vizsgálata.

Ezek a tesztek rendkívül fontosak, mivel lehetővé teszik az egészséges hordozók azonosítását azok közül, akik korábban megbetegedtek. Ezért a kórházból történő elbocsátás előtt a páciensnek ürüléket és vizeletet kell átadnia bakteriológiai vizsgálat céljából, és ha a baktériumkultúrák negatívak, akkor a beteget elbocsátják. Hogyan veszik az epét? Ugyanígy átlagosan 7 nappal a kórházból történő tervezett kivezetés előtt a beteg diagnosztikus duodenális intubáción esik át. Az epehólyag epe részeiben kórokozókat keresnek, amelyekhez az epét tápanyag közegre is beoltják. Az úgynevezett tífusz Mária egy életen át tartotta a tífusz okozóit az epehólyagban, amely megsokszorozódott és veszélyt jelentett másokra.

3 hónappal a fertőző kórházból történő kivezetés után ismét elvégzik a széklet, a vizelet és az epe bakteriológiai vizsgálatát, mivel mindazokat, akik megbetegedtek, regisztráltak egy fertőző betegség szakorvosához. Ha a kiürülés után a tífuszra vonatkozóan legalább egy elemzés kimutatta a kórokozó jelenlétét, akkor a beteget egészségügyi és epidemiológiai indikációk miatt kórházba szállítják, és hordozóként kezelik. És csak akkor, ha a tenyésztés összes eredménye negatív volt, a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. Ugyanebben az esetben, ha a beteg az élelmiszeriparban, oktatási vagy egészségügyi intézményekben dolgozik, akkor munkája során különleges felügyelet alatt áll, rendszeresen ürüléket adományoz a csoportnak és a tífusznak;

Mivel az antitestek kimutatásához kapcsolódó szerológiai kutatási módszerek megmutathatják jelenlétüket hosszú ideig beteg embereknél, akut betegség esetén néhány nap múlva meg kell ismételni őket. Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot mutatnak be súlyos, nem egyértelmű lefolyású gyomor-bélgyulladás esetén, láz jelenlétében, amely hasmenéssel és bradycardiával kombinálódik. A pulzus lassulása (bradycardia) a tífusz nagyon jellemző tünete, amelyet e kórokozó antigénjeinek és toxinjainak hatása okoz. Az ELISA-t arra is használják, hogy nyomon kövesse az akut folyamat dinamikáját, a betegeknél az adagolási megfigyelés során, egy korábbi betegség után, valamint a fertőzés hordozóinak elsődleges kimutatására;

  • Vidal reakciója.

Hosszú évek óta a klasszikus szerológiai reakció, amely minden tankönyvbe belépett, a Vidal-reakció. Hogyan kell elvégezni ezt a tesztet? Egyszerűen vénás vér adományozásával, amelyet ezután centrifugálva kapnak szérumot. A Vidal reakciója a beteg antitesteket tartalmazó vérszérumának vizsgálata, speciális tífusz diagnosztikával. Szerepét a standardizált ram eritrociták játsszák, amelyekre mesterségesen alkalmazzák a tífusz kórokozók antigénjeit, vagy tudományos értelemben ezek az eritrociták érzékenyek.

A komponensek összekeverése után az elegyet 2 órán át inkubáljuk testhőmérsékleten, és amikor az antitestek megkötik a diagnosztikus vörösvértesteket, fehéres pelyhek formájában csapadék jelenik meg, majd a reakció pozitívnak tekinthető. Ennek a reakciónak a hátrányai nyilvánvalóak: biológiai anyagot használ, gondosan meg kell figyelni a hőmérsékleti körülményeket, valamint bizonyos mennyiségeket a hamis pozitív értékek kizárása érdekében. Jelenleg a Vidal reakcióját felváltják az enzim immunvizsgálat módszerei, amelyekhez nem szükséges juh vörösvértesteket használni.

Az eredmények értelmezése

Leggyakrabban tífuszos vérvizsgálatot végeznek olyan egészséges emberek, akik különféle élelmiszeriparban helyezkednek el, vagy egészségügyi igazolást kapnak, hogy élelmiszer-eladóként dolgozzanak. Ha az eredmény negatív, akkor valószínűleg az illető egészséges és soha nem volt beteg..

De abban az esetben, ha a beteget hasmenéssel, mérgezéssel és homályos képpel szállítják kórházba, akkor a tífusz első négy-öt napjában negatív eredményei is lehetnek, mert az antitesteknek még nem volt ideje felhalmozni.

Ha tífusz antitesteket észlelnek a beteg vérében, akkor az elemzés eredményeként meg kell jelölni a titeret. Pozitív elemzés esetén csak négy forgatókönyv lehetséges: ezek a következők:

  • akut betegség;
  • hosszú távú fertőzés, amikor a keringő antitestek egy életen át maradnak;
  • krónikus kocsi;
  • esetenként hamis pozitív keresztreakciók fordulnak elő például a szalmonellózis után.

Ezért azokat a betegeket, akiknek pozitív eredményei vannak a szerológiai diagnosztikában, klasszikus módszerekkel kell megvizsgálni. Mennyi kutatást végeznek ebben az esetben? Ez bakteriológiai módszer a vizelet és az ürülék, valamint az epehólyag tartalmának vizsgálatára. A vérkultúrát, mint tífusz elemzését, szinte kizárólag akkor veszik, ha a betegség jelei vannak.

A hasi típus diagnózisa

A tífusz akkor alakul ki, amikor a szalmonella baktériumok bejutnak a szervezetbe. Moshatatlan ételekkel, szennyezett vízzel vihető be a belekbe, figyelmen kívül hagyva a higiéniai szabályokat (például törölköző használata közben olyan emberrel, aki a baktériumok hordozója).

Az átvitel útja széklet-orális. Mivel a betegség klinikai képének nincsenek specifikus tünetei, a diagnózis megerősítéséhez elemzést kell végezni a tífusz miatt, amely segít meghatározni a kórokozó jelenlétét a szervezetben.

  1. Ha elemzést végeznek a tífuszra vonatkozóan
  2. Milyen elemzéseket végeznek
  3. Szerológiai vizsgálat
  4. Általános vérvizsgálat
  5. Vérbiokémia
  6. Baktériumtenyészet
  7. RNGA és RPGA
  8. A széklet bakteriológiai vizsgálata
  9. A vizelet elemzése
  10. Fel kell készülnöm a tesztre

Ha elemzést végeznek a tífuszra vonatkozóan

Tífuszos vérvizsgálatot két esetben lehet elvégezni:

  • a bélfertőzésre jellemző klinika megnyilvánulásával;
  • a járványok megelőzése érdekében (kötelező elemzés az egészségügyi könyv megújításakor).

Ha a beteg emésztési problémák és hipertermia panaszával fordult az orvoshoz, akkor az orvos a betegség megnyilvánulásai alapján feltételezést fog tenni a bélfertőzés kialakulásáról. A tífusz jelenlétét a következő betegpanaszok jelzik:

  • hasi fájdalom;
  • a mérgezés jelei (hányinger, hányás, gyengeség, étvágytalanság, hipertermia);
  • székletproblémák (székrekedés, ritkábban hasmenés);
  • kiszáradás (intenzív szomjúság, fehér nyelv bevonása, hámló bőr);
  • a roseola képződése lehetséges (a bőrön bőrkiütés jelenik meg egy héttel a fertőzés után. Megnyomásakor eltűnik, majd újra megjelenik. A kiütések száma 4-25 elem).

A tífusz általában a következőképpen halad. Az esetek 30% -ában a betegség lefolyása hevesen jelentkezik. A mérgezés, az alvásromlás, a fejfájás, a gyengeség tünetei fokozatosan növekednek. A testhőmérséklet több nap alatt emelkedik, és eléri a lázas értékeket. Megjelenik a reakciók gátlása, a gyomor megduzzad, puffadás jelenik meg, zörög.


Miután egy embernek tífuszos láza volt, erős immunitása alakul ki a hasi bottal szemben

Az édesvízi víztestben a tífusz kórokozója egy hónapig életképes maradhat, a mezőgazdasági termékekben pedig 10 napig, a tejtermékekben pedig szaporodik és felhalmozódik. A Housefly baktériumokat is átvihet az élelmiszerekbe..

A betegség első jelei a fertőzés után 7–23 nappal jelentkeznek, ezért rendkívül nehéz meghatározni a pontos forrást. A tífuszos lázat meg kell különböztetni a tuberkulózistól, a brucellózistól, a tífusztól, a kolerától, a pestistől és más betegségektől, amelyekben a páciens lázas és mérgező.

Milyen elemzéseket végeznek

A tífusz igazolására laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, amelyeket még az antibiotikum-terápia megkezdése előtt el kell végezni (az antibakteriális gyógyszerek szedése befolyásolhatja a helyes diagnózist).

Vizsgálathoz vér, ürülék, vizelet, epe, cerebrospinalis folyadék vehető (ha szövődmény gyanúja merül fel). A betegség stádiumától és a tünetektől függően a tífusz következő tesztjei írhatók fel.

Szerológiai vizsgálat

Vele a vérplazmát tanulmányozzák. Szükséges kimutatni az emberi immunitás által termelt specifikus antitesteket. Az elemzés csak tífuszfertőzés után 4-5 nappal végezhető el, mivel a test korábban nem szintetizálja az antitesteket.

Általános vérvizsgálat

Az összes vérsejt mennyiségi jellemzőinek meghatározására írják fel. Tífuszos fertőzés esetén a normális vérkép megváltozik.

Leukopenia fordul elő (a leukociták száma csökken), aneosinophilia (nincsenek eozinofilek), nő a limfociták száma, ami a fertőzés jelenlétét jelzi a vérben.

Tífusz idején is nő a neutrofilek, a gyulladás során a test által szintetizált leukociták szintje, csökken a véralvadásért felelős vérlemezkék száma..

Részletes vérvizsgálatra van szükség a fekvőbeteg-kezelésbe történő felvételkor és a terápia során a dinamika nyomon követése érdekében. A vizsgálathoz vérvizsgálatot végeznek egy vénából vagy egy ujjból.

Vérbiokémia

Kimutatja az akut fázis fehérjéit, még az antibiotikum bevétele előtt el kell végezni. A teszt 5-10 ml vért igényel egy vénából, a vizsgálat eredményei 24 órán belül megtalálhatók.

Baktériumtenyészet

A vett vérmintában kevés baktérium található, ezért tápközegbe (mezopatámiás húsleves) kerül és termosztatikus készülékbe kerül. A kedvező körülmények között levő mikroorganizmus egy nagy kolóniát kezd kialakítani, amely alkalmas lesz a kutatásra.

Ezt követően kémiai reagenseket alkalmaznak, és meghatározzák a baktériumok típusát. Hasonló vizsgálatot végeznek minden hipertermiás beteg esetében, valamint a tífusz ellen. Az eredményeket az elemzés után 4-5 nappal lehet elérni, 2 nap múlva előzetes választ adunk. Tartály vetés a tífusz legpontosabb laboratóriumi diagnózisát.


A tífusz elleni antitestek kimutatására radioimmun vagy enzim immunvizsgálatot alkalmaznak

RNGA és RPGA

A tífusz bacillus hordozójának kimutatására, valamint a tífusz elleni oltás hatásának szabályozására RNGA-t (közvetett hemagglutinációs reakció) vagy passzív hemagglutinációt (RPHA) alkalmaznak. Ez a módszer segít az antigének és antitestek kimutatásában az antigénnel érintkezve kicsapódó vörösvértestek segítségével..

Az eritrociták, amelyekre antigének adszorbeálódtak, az antitesttel érintkezve összetapadnak. Egy immunológiai vizsgálat meghatározza ezen antitestek szintjét. Tífuszos lázban szenvedő embernél ez 1: 40-es szinten lehet, és abban, aki legyőzte a fertőzést, 1: 2000 lehet, tehát a diagnózist 5 napos időközönként végzik a dinamika figyelemmel kísérése érdekében..

A széklet bakteriológiai vizsgálata

Ezt az elemzést ritkán írják elő, mivel a tífuszbacillus a fertőzés után csak 8-10 nappal távozik a testből. Ezzel a módszerrel azonosítják azokat az embereket, akik a fertőzés hordozói, de maguk nem betegednek meg..

A vizelet elemzése

A tífuszbaktériumok csak 1–1,5 héttel a fertőzés után találhatók meg a vizeletben. A vizeletelemzés a tífusz ilyen közvetett bizonyítékaira utalhat, mint például a leukocytosis (a betegség kezdeti szakaszában a fehérvérsejtek száma megnő, és 7 napon belül hirtelen csökken), leukopenia, megnövekedett ESR, aneosinophilia, relatív lymphocytosis.

A vizelet összegyűjtése előtt a páciensnek el kell végeznie a külső nemi szervek higiéniáját, majd az elemzéshez szükséges anyagot steril edénybe kell gyűjteni. 40-50 ml vizelet elég lesz a diagnózishoz. A fertőzés vizsgálatára üledéket használnak, amelyet szilárd tápközegbe visznek át.

A tífusz okozójának mikrobiológiai módszerekkel történő kimutatásának lehetősége közvetlenül összefügg a biológiai folyadékban lévő baktériumok számával és az antibiotikum-terápia alkalmazásával. Egy héttel a Salmonella S. Typhi fertőzés után a szerológiai agglutinációs tesztek (RPHA tífusz esetén) pozitív választ adnak.

A szerológiai vizsgálatok kevésbé specifikusak, mint a bakteriológiai módszerek, mivel a pozitív válasz egy másik típusú szalmonella által okozott korábbi fertőzésre utalhat. Öt nap elteltével végzett további kutatás segít figyelemmel kísérni az akut fertőzésre jellemző titer emelkedést.


A vérben lévő baktériumok csak betegeknél találhatók meg, a vizeletben és a székletben, a bacillus lehet beteg emberben és hordozóban egyaránt

Fel kell készülnöm a tesztre

Tífuszos vérvizsgálatot kell végezni nemcsak a betegség jellegzetes jeleivel rendelkező betegeknek, hanem azoknak is, akik munka közben nagyszámú emberrel vagy étellel találkoznak. Ez a tífusz terjedésének megakadályozása érdekében történik, mivel a fertőzött személy hosszú ideig fertőzés hordozója lehet.

A beteg a legtöbb baktériumot ürülékkel üríti a betegség első és ötödik hete között, vizelettel 2-4 héten belül. Minden tizedik fertőzött ember 3 hónapig tífusz bacillust bocsát ki a külső környezetbe, és a tífuszban szenvedő betegek összes számának 3-5% -a a fertőzés krónikus hordozója, több évig terjedve a bacillust.

A szankció elfogadása és meghosszabbítása során kötelező a tífusz elemzése. Sokan nem tudják, hová veszik a vért tesztelés céljából. A beteg diagnosztizálásához vénás vért veszünk a könyökhajlat területéről.

A kutatást in vitro hajtják végre, ami szó szerint azt jelenti, hogy "egy kémcsőben". A vizsgálat elvégzésének hossza a laboratóriumi terheléstől függ, legalább két nap alatt elkészül az eredmény. A tífusz elemzésének helyes elkészítését az irányt felíró orvos határozza meg.

Ha nincsenek pontosítások, akkor a következő ajánlásokat kell betartani:

  • éhgyomorra kell vért adnia;
  • előző nap nem szabad túl fűszeres, sós, zsíros vagy füstölt ételeket enni;
  • a véradás előtt legalább három nappal ki kell zárni a gyenge és erős alkoholos italok, gyógyszerek bevitelét;
  • nem szükséges megváltoztatni az ivási rendszert, de még mindig jobb megtagadni a kávét;
  • dohányzás tilos a teszt előtt egy órával.


A hamis pozitív vagy hamis negatív elemzés elkerülése érdekében felelősen kell megközelítenie a véradást

Ha a tífusz elleni antitesteket nem fedezik fel, ez megerősíti, hogy az illető nem a fertőzés hordozója. Ha vannak a betegség tünetei, és a teszt nem mutatta ki egy specifikus fehérje jelenlétét, akkor lehetséges, hogy az immunválasz még nem alakult ki, mivel a patológia korai stádiumban van.

A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a beteg tífuszos, vagy hordozója van.

Hamis pozitív teszt eredménye akkor lehetséges, ha a Salmonella nemzetségből származó baktérium jelen van a testben, de egy másik betegséget okoz, vagyis van egy mikroorganizmus, és az immunrendszer antitestek termelésével reagál. Milyen vizsgálatokat kell végeznie a tífusz gyanúja esetén, vagy a baktériumok hordozóinak ellenőrzésére, valamint arra, hogy hol célszerűbb átadni a biológiai anyagot, az orvos jelzi.

Ha a tífusz akut formában jelentkezik, akkor a beteget egy fertőző kórházban kórházba kell helyezni. A páciens antibiotikumokat, étrendet és ágynyugalmat ír elő. Javasoljuk, hogy kerülje a túlfeszültséget, még a mellékhelyiség használata esetén is. A tífusz megfelelő kezelés hiányában toxikus sokkhoz, a bél nyálkahártyájának perforációjához vezethet. A terápia 2–4 ​​hétig tart.

Tífuszra vonatkozó vizsgálatok: javallatok és típusok

A tífusz súlyos fertőző betegség, amelyet a S. typhi salmonella okoz. Megfertőződhet tífuszos lázzal fertőzött vízzel, étellel, ha nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat (piszkos kézzel), valamint a fertőzés egészséges hordozójával..

A tífusz kezdeti tünetei nagyon hasonlóak lehetnek sok más fertőző betegséghez, ezért, ha fertőzés gyanúja merül fel a tífusz pontos diagnosztizálásához, kudarc nélkül kell elemzést adnia - ez az egyetlen módja a fertőzés tényének időben történő azonosításának és a megfelelő kezelés előírásának.

Az elemzés indikációi

A tífusz elemzését el kell végezni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • gyengeség és általános rossz közérzet;
  • a testhőmérséklet fokozatos emelkedése a rosszullét kezdete után a harmadik-ötödik napra lázba fordulva;
  • a test mérgezésének jelei: étvágytalanság, álmatlanság;
  • A kiszáradás jelei: "bevont" nyelv, szomjúság, száraz bőr;
  • hasi fájdalom, hányás, hányinger;
  • instabil széklet: hasmenés és székrekedés.

A tífuszos állapotot anamnézis adatok alapján diagnosztizálják, amelyek jelezhetik a beteggel való érintkezést, a betegség jellegzetes tüneteit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit..

Az egészségügyi előírások betartása és a tífusz megelőzése érdekében az óvodai és egészségügyi intézmények, a vendéglátóipar és az élelmiszeripar, az élelmiszer-ipari vállalkozások alkalmazottai évente egyszer elemzést végeznek.

Milyen teszteket írnak elő

Ha a betegség tünetei vannak, akkor az antibiotikumok megkezdése előtt tífuszra vonatkozó vérvizsgálatot kell végezni, mivel a kezelés kezdetétől számított két-négy nap elteltével a vérvizsgálat negatív eredményt mutathat. A tanulmányhoz a következő vizsgálatok sorolhatók:

  • általános vérvizsgálat: a betegség első napjaiban felírható, de a tífusz jelenlétét csak közvetett módon jelzi;
  • vérkultúrás vizsgálat, amelynek eredménye csak 4-5 nap elteltével nyerhető, és egyéb testnedvek bakteriológiai vizsgálata;
  • biokémiai vérvizsgálat: tífusz jelenlétében az akut fázis fehérjéit mutatja;
  • vérvizsgálat, amely kimutatja a betegség kórokozójának ellenanyagok titerét;
  • tífusz szerológiai vérvizsgálata (Vidal-reakció): lehetővé teszi a betegség kórokozójának antitestjeinek kimutatását a betegség negyedik-ötödik napján.

A tífusz elleni antitestek kimutatására az enzim immunvizsgálat és a vér radioimmun assay módszereit is alkalmazzák.

A közvetett hemagglutinációs teszt (indirekt hemagglutinációs teszt) a leggyakoribb tífuszpróba, amelyet az élelmiszeripari dolgozók körében a fertőzés hordozóinak azonosítására használnak. Ennek az elemzésnek az anyaga vénás vér. Ne dohányozzon 30 perccel az RNGA elemzése előtt.

Dekódolás

A tífuszos láz vérvizsgálatának pozitív eredménye mind a betegség akut lefolyását, mind a már átvitt fertőzést, vagy azt, hogy egy személy hordozza a kórokozót. Negatív eredmények esetén az orvos következtetéseket vonhat le a fertőzés hiányáról, a tífusz korai formájáról (ha vannak megfelelő klinikai megnyilvánulások) vagy a gyógyulást követő hosszú időtartamról..

Hamis pozitív teszt eredménye valószínű a keresztreakciók jelenlétében a Salmonella nemzetség más fertőző ágenseivel. Emellett olyan tényezők is befolyásolhatják a teszt eredményeit, mint a minta hemolízise és az antibiotikum-terápia (antibiotikumok szedése).

Tífusz. Tünetek, diagnózis, vizsgálatok és oltás a betegség ellen.

A tífusz egy akut fertőző betegség, amely a beleket és nyirokcsomóit érinti. A betegség a máj és a lép megnagyobbodásával, súlyos mérgezéssel, magas lázzal és a tudat elhomályosodásával jár.

Noha a betegség előfordulása az elmúlt száz évben csökkent, a probléma továbbra is sürgős. Évente a világon mintegy 20 millió ember fertőződik meg tífuszban, és 800 ezren halnak meg ebben a betegségben. A fejlődő országok lakói nagyobb valószínűséggel betegednek meg, ahol nincs elegendő ivóvíz, rossz az egészségügyi kultúra és a virágzó utcai élelmiszer-kereskedelem. Ezért azoknak a turistáknak, akik Közép-Ázsiába, Afrikába vagy Dél-Amerikába mennek, rendkívül óvatosnak kell lenniük..

Különösen veszélyes szennyvízzel szennyezett víztestekben úszni, és készételeket vásárolni a piacokon. A legnagyobb kockázatot a tej- és húskészítmények jelentik, amelyekben a baktérium +18 C hőmérsékleten aktívan szaporodni kezd.

Oroszországban az egészségügyi ellenőrzésnek köszönhetően szinte teljesen sikerült legyőzni a tífuszot. De az utóbbi években új veszély merült fel. A munkába érkező migránsok és turistáink tífusz szalmonellát hoznak más országokból. Egy beteg ember sok ember fertőzésévé válhat, különösen, ha az élelmiszeriparban dolgozik.

Tífuszos lázzal fertőzhet meg egy beteg embert és egy baktériumhordozót, aki teljesen egészségesnek érzi magát. Az átvitel útja széklet-orális. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok kiválasztódnak egy beteg ember beléből, és étellel, ivóvízzel, piszkos kézzel vagy háztartási cikkekkel jutnak egészséges ember szájába..

Jelentősebb járványok és járványok a nyári és az őszi időszakban fordulnak elő. Magas hőmérsékleten a tífusz bacillus gyorsan szaporodik. Ezenkívül a legyek hozzájárulnak a terjedéséhez..

A tífusz okozta baktériumok iránti érzékenység magas, és bármilyen életkorú emberek megfertőződhetnek. De a statisztikák szerint a 30 év alatti gyermekek és fiatalok nagyobb eséllyel betegednek meg. Ez annak köszönhető, hogy aktívabbak: gyakrabban utaznak, és nem esznek otthon..

A tífusz okozója

Ennek a veszélyes betegségnek a kórokozója a szalmonella tífusz, amely az enterobacteriaceae családba tartozik. Megjelenésében egy rövid, lekerekített végű botra hasonlít. Héja sűrűn borított flagellákkal, amelyek lehetővé teszik a baktériumok számára az aktív mozgást..

A baktériumok fontos jellemzője az endotoxin termelő képessége. Valójában ez a méreg található a szalmonella belsejében. De amikor meghal, akkor ezt a méreganyagot kiöntik és bejutnak a véráramba. Ezután súlyos mérgezést vagy mérgezést okoz a testben. Ezzel az anyaggal társulnak a betegség megnyilvánulásai: hőmérséklet, gyengeség, zavartság.

A tífuszos szalmonella nem képez spórákat és kapszulákat, de ennek ellenére sokáig fennáll a környezetben. Például egy bot akár 5 hónapig is élhet a talajban, 1 hónapig ürülékben, 2 hétig ágyneműben, több hétig élelemben. A baktériumok különösen kedvelik a tejtermékeket, a darált húsételeket és a fűszerezett salátákat. Bennük nemcsak jól megmaradt, hanem sikeresen szaporodik is..

Ha a tífusz kórokozója erős immunitással rendelkező szervezetbe kerül, akkor a baktérium L-formává alakulhat, vagy azt mondják, L-transzformáció következik be. Ez a készség segít abban, hogy ne haljon meg, hanem hogy túlélje a nehéz időket. A baktérium a beleken keresztül választódik ki, és egy érzékeny organizmusban újra megszerzi a betegségeket okozó tulajdonságokat. A hevítő és fertőtlenítő oldatok végül elpusztíthatják..

A baktériumok speciális vírusoktól szenvednek - bakteriofágoktól. A különböző típusú vírusok iránti érzékenység alapján a tífusz szalmonella 78 csoportra oszlik. Fagovároknak hívják őket. A Salmonella egyes típusai nem érzékenyek az antibiotikus kezelésre. Többszörös és súlyos járványokat okoznak.

Mi történik, ha szalmonellát fogyasztanak?

A baktérium táplálékon vagy vízen keresztül jut be az ember szájába. Átmegy a gyomorban és lefelé a vékonybélbe. A nyálkahártyájában vannak kis nyiroktüszők, ahol a Salmonella megtelepszik.

A tífusz okozója 7-23 napig, gyakrabban 2 hétig szaporodik a bél nyirokcsomóiban. A betegség első szakaszát inkubációs periódusnak nevezzük. Jelenleg a fertőzés jelei még nem láthatók..

Miután a baktériumok bőségessé válnak, bejutnak a véráramba, és az egész testben hordozhatók. Az állapotot, amikor baktériumok találhatók a vérben, bakteriémának nevezzük. Miután néhány szalmonella meghal, és egy toxin bejut a véráramba, az ember állapota romlik..

A betegség első hete a kezdeti időszak. A vér különböző szervekbe viszi a kórokozót: nyirokcsomók, máj, lép, csontvelő. Tífusz granulomák képződnek bennük - kicsi csomók, amelyek speciális nagy fénysejtekből állnak. Ilyen gócokban a szalmonella szaporodik és új tételekben jut be a vérbe. Amikor ez megtörténik, a beteg állapota romlik..

A betegség második hete vagy a csúcsidőszak. A betegség kialakulásának következő szakaszában az epehólyag gócaiból származó szalmonella másodszor lép be a belekbe. A nyiroktüszők és a Peyer-foltok sejtjei már az első baktérium-expozíció után allergiásak és irritáltak. Ezért ezúttal nagyon hevesen találkoznak "ellenségekkel". Gyulladásos késleltetett típusú túlérzékenységi reakció (HRT) van. A nyirokcsomók sejtjei elpusztulnak ebben a csatában, és a vékonybél belső felszínét elhalt szöveti plakkok borítják (nekrózis területei).

A betegség harmadik hete. A bélfalakon számos fekély képződik. Egyesülhetnek. Ezután a vékonybél folyamatos seb. Néhány betegnél a vastagbél is érintett..

Negyedik hét vagy szanálási időszak. Az elhalt szövetet elutasítják, a fekélyeket kitisztítják és mélyebbé válnak. Szinte teljesen behatolnak a bélfalba..

Ötödik és hatodik hét vagy lábadozási időszak. A hőmérséklet csökken, és a fekélyek gyógyulni kezdenek. Ebben az esetben nem maradnak hegek. Sőt, a bélnyálkahártya helyreállítása nem megy gyorsabban, még akkor sem, ha a betegség enyhe volt, és a hőmérséklet csak néhány napig tartott. Ebben az időszakban az állapot fokozatosan javul, de a fáradtság és az erekkel kapcsolatos problémák továbbra is gyötrik.

A baktériumok eltávolítása a testből

A szalmonella tífusz a betegség első napjaitól kezdve ürül ki az ürülékből. Ettől kezdve az ember veszélyesnek tekinthető másokra, és megfertőzheti őket.

3-4 hetes betegség esetén a szervezet megpróbálja megtisztítani a baktériumokat. Ezért minden lehetséges módon kiválasztja őket, a vesén, a beleken, a májon, az izzadságon és a nyálmirigyeken keresztül..

A gyógyulás után a baktériumok kijutása általában leáll. De az esetek kis részében egy már egészséges ember székletében továbbra is tífusz bacillus található. Aztán azt mondják, hogy beteg emberből baktériumhordozóvá vált. A szállítás lehet rövid távú vagy egész életen át tartó.

Tífuszos láz tünetei


TünetAmikor megjelenikAz előfordulás mechanizmusaHogyan nyilvánul meg
MámorA mérgezés első jelei az inkubációs periódus alatt jelentkezhetnek. 4-5 hétig tart a gyógyulásigA legtöbb ember számára a toxinmérgezés kezdete egybeesik a baktériumok véráramba jutásának pillanatával. Az immunsejtek elpusztítják az egyetlen baktériumot, és belőlük endotoxin szabadul fel. A baktériumok száma fokozatosan növekszik, és az immunrendszer aktívabban pusztítja őket. Ebben a tekintetben a mámor fokozódik.Fejfájás, étvágytalanság, hányinger, súlyos gyengeség.
Hőmérséklet emelkedésA betegség első napjától emelkedik. A hőmérséklet átlagosan 4 hétig tart. De egyes atipikus esetekben 1-2 hét után, vagy akár a 3. napon esik
A hőmérséklet fokozatosan emelkedik. Ez a test reakciója a baktériumok jelenlétére a vérben és a gócok megjelenése a szervekben..Az első 2-3 napban a hőmérséklet lépésenként, körülbelül 0,5 fokkal emelkedik. Ezután 39-40 C-ra állítják be. Reggel a hőmérséklet körülbelül egy fokkal alacsonyabb, mint este..
A gyógyulási időszak alatt a hőmérséklet fokozatosan csökken.
A toxin hatása az idegrendszerreA betegség első napjaitól a hónap folyamánAz elhalt baktériumok által felszabadított toxin hatással van a központi és a perifériás idegrendszerre. Megzavarja munkáját és gátlási folyamatokat okoz.Van zavartság, közömbösség, depresszió, mozgás- és beszélgetési hajlandóság, álmatlanság. Téveszmék és hallucinációk lehetségesek.
Ha a jelenségek nagyon hangsúlyosak, akkor ezt az állapotot tífusz állapotnak (status typhosus) nevezik.
A tudatfelhődés a tífusz jellegzetes tünete, amely megadta a betegség nevét.
A szív- és érrendszer rendellenességei3-4 nappal válik észrevehetőbbéAz endotoxin megtámadja a szívizomot, ezáltal gyenge és vékony lesz. Ebben az esetben a kis hajók munkája megszakad. A vér stagnál a kapillárisokban, és nem kering jól. A vér folyékony része felszabadul a szövetekbe. Ennek eredményeként kevesebb vér mozog a testen, sűrűsége nő..A szív és az agy oxigén éhezése kialakul. Rontja a beteg állapotát..
A tífusz jellemző jellemzője, hogy a szív nem dob elég gyorsan magas hőmérsékleten..
A szívverés elgyengül, a tónusok tompa lesz. A vérnyomás csökken.
A víz és az elektrolit ásványi anyagok egyensúlyhiánya vese-, máj- és tüdőkárosodáshoz vezethet.
Fokozott nyelv3-4 napig fordul előAz erek megszakadása és a vér stagnálása a nyálkahártya kiszáradásához vezet. A nyelv megnagyobbodását pedig az okozza, hogy a vér folyékony része kijön a kapillárisok falain keresztül és felhalmozódik a sejtek között.A nyelv növekszik. A nyelv hátsó részének középső részét sűrűn szürkés virágzás borítja, amely végül barnává válik.
Az élek tiszták és vörösek, fognyomokkal.
Emésztési rendellenességekAz 1-3. Napon jelenik meg, a gyógyulásig tartA betegség első napjaitól kezdve a vékonybél fala megduzzad. Az emésztőrendszer leválasztása csökken, az ételek felszívódása romlik.
A második héttől fekélyek jelennek meg a belek falain. A teljes felületét be tudják fedni. A bél falai nagyon vékonyakká válnak, és minden erőfeszítéstől elszakadhatnak. Fokozatosan megtisztítják őket az elhalt szövetektől, amelyek ürülékkel együtt ürülnek ki..
A felfúvódás az étel erjedését okozza a belekben és morgást okoz. A bélfalak hullámzó összehúzódásának csökkenése (perisztaltika) székrekedéshez vezet. Ezután hasmenés váltja fel őket. A széklet laza és gyakori lesz.
Vérösszetétel változásai5-7 napig és a gyógyulásigA vér rendellenességeit a csontvelőbe kerülő baktériumok okozzák, amelyek felelősek a vérsejtek termeléséért.A vérben csökken a leukociták (leukopenia) és a thrombocyták (thrombopenia) száma.
Megnagyobbodott máj és lép3-4 naptól egy hónapigA vér stagnálása és e szervek sejtjeinek aktív növekedése oda vezet, hogy növekednek a térfogata.Kellemetlenséget tapasztalhat a jobb borda alatt.
Roseolához hasonlító kiütés megjelenése8-10 napos betegségtőlA baktériumok nem fejlődnek egyenletesen a kis nyirok- és erekben. Ahol szalmonella csomók képződnek, lekerekített vörös foltok jelennek meg a bőrön.A kis rózsaszínű vörös foltok világos szegéllyel rendelkeznek. A has és a mellkas bőrén, a törzs oldalán és a karok belső felületén jelennek meg. A foltok a megjelenés után 3-4 nappal eltűnnek. Néha előfordulhatnak új kiütések a betegség folyamán.
Ha megnyomja a bőrt a rózsa területén, a folt elsápad és eltűnik.
Nincs sok roseol: 5-15, egyes esetekben lehet, hogy egyáltalán nincsenek.
Köhögés, tüdőgyulladásA második héten megjelenhetA szalmonella tífusz a véráramon keresztül jut a tüdőbe. Ott gócokat képeznek. A csomók irritálják a hörgőket és a tüdőt, köhögés lép fel.Száraz köhögés jelenik meg, majd nedves lesz. A páciens flegmát köhög.

Tífusz diagnózisa

Hazánkban ez a súlyos betegség nem gyakori. Ezért a tífusz diagnosztizálása még egy tapasztalt orvos számára is nehéz lehet. Fontos más olyan betegségek esetében, amelyek súlyos mérgezéssel és magas lázzal járnak. Hasonló tünetek jelentkeznek tuberkulózis, malária, tífusz, lymphogranulomatosis, tüdőgyulladás esetén is.

A tífusz a következő tünetekkel különbözik a többi betegségtől:

  • a bőr sápadt és száraz
  • megnagyobbodott száraz nyelv, középen bevonva és tiszta a szélein
  • fájdalom és dübörgés a jobb borda alatt
  • kisebb kiütés vörös foltok formájában a has felső részén és a mellkas alsó részén (a 8-9. napon jelenik meg)
  • alacsonyabb pulzusszám magas hőmérsékleten
  • a mérgezés jelei: gyengeség, letargia, depresszió, letargia, fejfájás
Ha ezek a tünetek több mint 5 napig tartanak, az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát írja elő, amelyek segítenek azonosítani a betegség kórokozóját..

Általános klinikai elemzések

  1. Hemogram vagy klinikai (általános) vérvizsgálat. Meghatározza a vért alkotó összes elem mennyiségét. Tífusz esetén a következő változások jelennek meg:
    • mérsékelt leukocitózis - a betegség első napjaiban a leukociták száma kissé növekszik, és típusaik aránya megváltozik. de a hét folyamán számuk hirtelen csökken.
    • leukopenia - alacsony fehérvérsejtszám
    • aneozinofília - az eozinofilek hiánya a vérben
    • relatív limfocitózis - a limfociták százalékos növekedése az összes többi leukocitához képest.
    • megnövekedett ESR - az eritrocita ülepedési sebessége nő, de nem jelentősen
  2. Általános vizeletelemzés. A vizelet elemzése a laboratóriumban. A laboratóriumi asszisztens tanulmányozza a fizikai-kémiai jellemzőket, és mikroszkóp alatt vizsgálja az üledéket. Tífuszos lázzal a következők találhatók a vizeletben:
    • vörösvértestek
    • hengerek
    • fehérje
Bakteriológiai kutatási módszerek

A laboratóriumi diagnosztikához vért, vizeletet, epét és ürüléket vesznek. Tápláló tápközegbe oltjuk és egy termosztátba helyezzük, ahol a hőmérsékletet folyamatosan 37 C-on tartjuk. Ha az elemzésekben tífuszbaktériumok vannak, akkor telepeket képeznek, amelyek mikroszkóp alatt vizsgálhatók. A vérben lévő baktériumok csak betegeknél találhatók meg, a székletben és a vizeletben a Salmonella betegben és hordozóban egyaránt megtalálható.

  1. A hemokultúra a tífusz szalmonella izolálása a vértől. Ez a legkorábbi és legpontosabb diagnosztikai módszer. A baktériumok az inkubációs periódus alatt megjelennek a vérben, és a betegség végéig megmaradnak. Kimutatásukhoz vért veszünk (10 ml) a kubitalis vénából és beoltjuk a Rappoport folyékony tápközegébe. Az előzetes eredmény a második napon érhető el, de a teljes vizsgálat 4 napig tart.
  2. Koprokultúra - a tífusz baktériumok izolálása a székletből. A bél tartalmában lévő szalmonellát 8-10 napos betegség állapítja meg. Ebben az esetben sűrű tápközeget használnak..
  3. Urinokultúra - tífusz baktériumok meghatározása a vizeletben. Legkorábban a betegség 7-10. Napján vizsgálják..
  4. Epekultúra - az epe megvizsgálására szondát helyeznek a vékonybélbe. Az epét steril csövekbe gyűjtik és beoltják. Ezt a vizsgálatot a gyógyulás után végzik..
  5. Csontvelő tenyészet - mintát veszünk egy szúrás során a betegség második harmadik hetében. Akkor végezzük, ha felmerül a gyanú, hogy a tífusz súlyos károsodást okozott a csontvelőben..

Szerológiai kutatási módszerek

A második héttől kezdve speciális antigének jelennek meg a vérben. Ezek a Salmonella tífuszos láz héjának és flagellájának részecskéi. Az immunválaszokon alapuló kutatással azonosíthatók. Az elemzéshez vegyen vért az ujjából, és különítse el a szérumot.

  1. Vidal reakciója - meghatározza, hogy vannak-e O- és H- antigének a vénás vér szérumában. Speciális anyagokkal való kölcsönhatás után a tífusz baktérium részecskéit tartalmazó sejtek összetapadnak és kicsapódnak. A pozitív eredmény nemcsak a betegben, hanem egy betegben, hordozóban vagy az oltás után is lehet. Ahhoz, hogy biztosan tudjuk, hogy a baktériumok szaporodnak a vérben, a reakciót többször hajtják végre. Betegség esetén az antitestek titerje (szintje) 1: 200 és folyamatosan növekszik.
  2. Passzív hemagglutinációs reakció (RPHA ciszteinnel) - egy beteg vérszéruma antigénekkel bevont (aglutenirut) vörösvértesteket ragaszt. Ezt a vizsgálatot is többször el kell végezni, hogy meggyőződjön arról, hogy az antitest titer nő-e. Beteg embernél ez 1:40, és háromszorosára nőhet. Az első elemzést az 5. napon, majd szükség szerint 5 napos időközönként végezzük. A Vi- és H-antitestek megemelkedhetnek a lábadozókban és a hordozókban.

Tífusz kezelés

A tífuszos beteg kórházba kerül a fertőző betegségek osztályán. Több mint egy hónapot kell töltenie a kórházban. A kezelés alatt szigorú ágynyugalmat kell betartani. Ez segít megelőzni a belek megrepedését és a belső vérzést. Nagyon fontos, hogy ne emeljen nehéz tárgyakat és ne erőlködjön meg, még a WC használata közben sem.

A tífusz kezelése egyszerre több irányba megy.

A fertőzés elleni küzdelem

Az antibiotikumokat a tífusz láz szalmonellájának elpusztítására használják. Írjon fel Levomycetint vagy Ampicillint tabletták formájában vagy intramuszkulárisan napi 4 alkalommal egy hónapon keresztül.

Súlyos formákban az ampicillin és a gentamicin antibiotikumok kombinációját alkalmazzák. Vagy új generációs gyógyszerek: Azitromicin, Ciprofloxacin.

Ha az antibiotikumok nem működnek vagy rosszul tolerálhatók, akkor más csoportok antimikrobiális gyógyszereket írnak fel: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Naponta 2-szer 2 tablettát vesznek be. Tanfolyam 3-4 hét.

Küzdelem a mérgezés és a kiszáradás ellen

Többet kell inni ahhoz, hogy "kiürítse" a toxint a szervezetből, vagy, ahogy az orvosok mondják, "méregtelenít". Az elfogyasztott folyadék mennyiségének legalább 2,5-3 liternek kell lennie naponta. Ha ez nem elég, enteroszorbenseket írnak fel. Ezek a gyógyszerek felszívják (felszívják) a méreganyagokat és gázokat a belekben. Erre a célra Enterodezt, Polyphepan-t, Fehér szenet, Smectát vesznek.

Mérsékelt állapot esetén nemcsak a beleket, hanem a vért is meg kell tisztítani. Ehhez intravénásan beadott glükóz-só oldatokat injektálnak, hogy a toxinokat a vesék gyorsan eltávolítsák. A gyógyszereket használják: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% -os glükózoldat. Napi 1,5 literig írják fel őket..

Ha minden erőfeszítés ellenére a mérgezés fokozódik, akkor a prednizolont 5 napig tablettákban írják fel.
Az oxigénterápia segít a mérgezés elleni küzdelemben. Az oxigént katéterekkel injektálják az orrba vagy egy speciális oxigénnyomás-kamrát használva.

Ha a gyógyszerek nem segítenek, és az állapot három napig romlik, akkor vérátömlesztést végeznek.

Az általános állapot javítása

Betegség alatt a csontvelő nem termel elegendő fehérvérsejtet, amelyek immunitást biztosítanak. Termelésük fokozása és a belekben lévő fekélyek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében a Methyluracil és a Pentoxil gyógyszereket írják fel. Étkezés után tablettákban szedik őket..

Az Ascorutin angioprotektor javítja a kis kapillárisok működését, normalizálja az anyagcserét és a vérkeringést.

A ginzeng, a schisandra chinensis vagy az eleutherococcus tinktúrája javítja az általános állapotot, erőt ad és növeli az idegrendszer tónusát. A természetes növényi készítményeket egy vitaminkomplexummal együtt használják: A, B, C, E.

Diéta tífusz ellen

Tífusz esetén kímélő étrendre van szükség - a 4. számú étrendre. Az ételnek nem szabad elidőznie a belekben, irritálnia, bőséges epeváladékot okozni. Az orvosok gőzölést, szitát vagy kevert ételeket javasolnak. Az ételnek 20-50 C hőmérsékletűnek kell lennie, igyon bő vízzel.

Engedélyezett termékekTiltott ételek
Tegnapi kenyérFriss tészta
Acidophil tej, háromnapos kefir, friss túróAlkohol
Tojás 1 naponta, lágy főtt formában vagy omlett formájábanGyöngy árpa, köles, árpadara
Marha, borjú, hal főtt, párolt vagy pároltZsíros és sült ételek
Hús szuflé, párolt szelet, házi pástétomSertés, bárány, kacsa, liba
Zöldségek burgonyapüré és puding formájábanKávé tejjel, szénsavas italok
Gyümölcsök és bogyók zselé és hab formájábanKonzerv és füstölt ételek
Finoman apróra vágott fiatal zöldekFriss zöldségek és gyümölcsök
Cukor, lekvárMustár, torma, ketchup, forró fűszerek
Pürés zabkása: hajdina, zabpehelyFagylalt és tészta tejszínnel
Alacsony zsírtartalmú húsleves levesek gabonafélékkel és húsgombóccalSavanyúságok és pácok
Olíva, napraforgó, vaj
Tea, kakaó kevés tejjel, kompótok, fél vízzel hígított friss gyümölcslevek

Naponta 5-6 alkalommal kell ételt venni, kis adagokban. Hosszú ideig nem képes közvetíteni vagy éhséget érezni.

A kórházból történő kivezetés (6-7 hét betegség) után a menü fokozatosan bővíthető. Ne támaszkodjon azonnal a tiltott füstölt és zsíros ételekre. Próbálja ki az új ételek kis adagjait 7-10 napig.

Népi gyógymódok a tífusz elleni küzdelemben

Néhány növény erős baktériumölő tulajdonsággal rendelkezik. Ezért a népi gyógyászatban megelőzésre használták őket, hogy ne fertőződjenek meg tífuszos lázzal. A fokhagyma és a calamus bizonyult a legjobbnak. A fokhagymát mindig megették és magukkal vitték. A calamus rizómákat megmosták, meghámozták és nyersen rágták.

A tífusz kezelésére járványok idején gyakran használtak fekete ribizli vagy csipkebogyó főzeteket, valamint kávét citrom hozzáadásával..

A gyógynövényes infúziók segítenek felgyorsítani a belek fekélyeinek gyógyulását és megtisztítani a vért a méreganyagoktól. Öntsön 1 evőkanál égetett gyökeret egy pohár forró vízzel, és fél órán át forralja. 2-3 óránként vegyen be egy evőkanálra.

1 evőkanál orbáncfű gyógynövényt öntsön egy pohár forrásban lévő vízzel, és 1 órán át ragaszkodjon egy termoszhoz. Igyon egész nap kis kortyokban.

Készítsen centaury gyógynövények, zsálya és kamilla keverékét. Öntsön 1 evőkanálnyi kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja 30 percig és szűrje le. Igyon naponta 7-8 alkalommal egy teáskanálért.

A népi gyógymódok kiegészülhetnek a fertőzéses orvos által előírt kezeléssel. De ne feledje, nem szabad önállóan megpróbálnia legyőzni a betegséget. A tífusz kezelésében az antibiotikumok nélkülözhetetlenek.

Dispenser megfigyelés

Legkorábban egy hónappal a betegség megjelenése után, vagy 21 nappal azt követően, hogy a hőmérséklet 37 C alá süllyed, a kórházból el lehet engedni. A mentesítés előtt háromszor vesznek széklet- és vizeletmintákat. Abban az esetben, ha a szalmonella tífusz nem található a váladékban, hazaengedhetik őket.

A tífusz alattomos alattomos "visszatérő" tendenciát mutat. A betegség ezen újbóli kialakulását recidívának nevezzük. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a baktériumok új fejlődését a testben és a hordozóban, a páciensnek a mentesítést követően gyakran kell kommunikálnia az orvosokkal és teszteket kell tennie.

Az első két hónapban a vizsgálatot hetente egyszer végzik el. 10 nappal a mentesítés után ötször kell adományoznia a székletet és a vizeletet 1-2 napos intervallummal. A jövőben sokkal ritkábban lehet majd felkeresni a poliklinikát. 4 hónap elteltével epe- és vérvizsgálat szükséges az RPHA és a cisztein reakciójára. Ha az eredmény negatív, és nem észlelnek baktériumok nyomait, akkor a személy törlésre kerül a nyilvántartásból.

A tífusz megelőzése

Védőoltás vagy tífusz elleni oltás

A közelmúltban az antibiotikumok nem pusztították el a tífusz baktériumokat. A betegség kezelése nehezebbé és drágábbá vált. Ezért azoknak ajánlott oltást végezni, akik a kockázati csoportba tartoznak, ami immunitást biztosít..
Az oltás segít abban, hogy ne fertőződjön meg, amikor a tífusz szalmonella bejut a szervezetbe. Ha egy ember valóban megbetegszik, akkor a betegség könnyen fog menni. A felépülés 7-14 nap múlva következik be, nem pedig 4-6 hét múlva.

Ki kell oltani?

Mivel a gyermekek gyakrabban fertőződnek meg, nagyobb szükségük van az oltásra. Ezért azokon a területeken, ahol a betegség gyakran előfordul (25 beteg / 100 000 lakos), az 5-19 éves gyermekeket beoltják. A veszélyeztetett emberek számára is ajánlott az oltás. Például családtagok beteggel és egészségügyi dolgozók, akik találkoznak ezzel a fertőzéssel.
Hazánkban az általános kötelező oltást csak járványok idején hajtják végre. Más esetekben az orvosok tífusz elleni oltást javasolnak, de nem erőltetik.

Az elmúlt években tífusz ellen oltották be azokat a turistákat is, akik Ázsiába, Dél-Amerikába és Afrikába készülnek ellátogatni. A tífusz szempontjából veszélyes országok oltási igazolás nélkül nem engedélyezhetők. Ezt a kérdést az utazásszervezőkkel tisztázhatja. Az oltást legkésőbb az indulás előtt 1-2 héttel el kell végezni, hogy immunitás alakulhasson ki. Segít megvédeni az utazókat és családtagjaikat, valamint megakadályozza e betegség elterjedését Oroszországban..

Mennyire hatékonyak a tífusz oltások?

A hatékonyság gyártónként kissé változó, de megközelítőleg ugyanaz. 60-75%. Ez nem azt jelenti, hogy a vakcina egyáltalán nem működik az emberek fennmaradó 25-40% -ánál. Ha betegek, akkor enyhébb formában.
Ne feledje, hogy az oltás nem garantálja a fertőzést. Ezért még akkor is óvintézkedéseket kell tennie, ha az út előtt beoltották..

Milyen oltásokat alkalmaznak?

Vakcina és gyártóA gyógyszer alapjaA bevezetés jellemzői
VIANVAC
Gritvak, Oroszország
Folyékony vakcina, amely tisztított és méregtelenített poliszacharidokat tartalmaz a tífusz szalmonella héjából.3 éves kortól gyermekek és felnőttek szubkután beadása.
Egy lövés 3 évig immunitást biztosít.
A mellékhatások ritkák. Az emberek 1-3% -ának láza és vörössége lehet az injekció beadásának helyén.
TIFIVAC - száraz alkohol vakcina
Szentpétervári Vakcinák és Szérumok Kutatóintézete, Oroszország
Por oldatkészítéshez. A szalmonella tífusz héjának részecskéit tartalmazza.5 évnél idősebb gyermekek és felnőttek szubkután adják be. 2-5 éves gyermekek orvos engedélyével.
Egy injekció legalább 2-3 évig immunitást biztosít.
A mellékhatások ritkák. Az esetek 1-5% -ában bekeményedés és bőrpír lehet az injekció beadásának helyén.
TIFIM VI
Sanofi Pasteur, Franciaország
Oldat szubkután vagy intramuszkuláris beadásra.
A tífusz kialakulását okozó baktérium héjából származó poliszacharidokat tartalmaz.
5 év után felnőtteknek és gyermekeknek injekciót adnak a váll bőre alá vagy az izomba.
Egyetlen injekció elegendő az immunitás kialakításához 3 évig.
Mellékhatások: ritka esetekben enyhe hőmérsékletemelkedés és fájdalmas induráció az injekció beadásának helyén.

Higiénia

A tífusz megelőzése a Salmonella hordozóinak azonosítására és kezelésére vonatkozik. A második irány az átviteli utak kizárása. Ehhez az egészségügyi és járványügyi állomás ellenőrzi az ivóvíz és a szennyvíz tisztaságát. Az ételkészítésben részt vevő munkavállalókat tífuszos baktériumok jelenlétére vizsgálják.

De mindegyikünknek önállóan kell vigyáznia az egészségére. Különösen azokban az országokban, ahol a tífusz gyakori. Tartsa be az alapvető biztonsági szabályokat:

  • csak vásárolt vizet igyon
  • ne vegyél élelmiszert az utcán
  • ha nincs más választás, vásároljon főtt / sült ételeket, és ne salátákat vagy desszerteket tejszínnel
  • mossa meg a kezét a WC használata után és étkezés előtt
  • ne ússzon nyílt víztestekben, ahová szennyvíz kerülhet
Az egyszerű higiéniai szabályok betartása megvédheti Önt és szeretteit egy olyan súlyos betegségtől, mint a tífusz..