Hogyan lehet székletvizsgálatot végezni a bél mikroflóra szempontjából?

A bél mikroflóra az emberi bélben élő mikroorganizmusok gyűjteménye. Számos fontos funkciót látnak el: hozzájárulnak az élelmiszer-emésztés folyamatához, részt vesznek a vitaminok (K, D, C, folsav, B csoport) kialakulásában és felszívódásában, gátolják a kórokozó baktériumok szaporodását, serkentik az emésztőrendszer helyi immunitását..

Mi a bél mikroflóra székletének elemzése?

Az egyetlen diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a bél mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének értékelését, a széklet bakteriológiai elemzése. Ez a teszt mind a normál (jótékony), mind a patogén (patogén) mikroorganizmusokat azonosítja. Ilyen adatok birtokában az orvos meghatározhatja, hogy mi okozta pontosan a kóros tünetek megjelenését a páciensben - a mikroflóra faji összetételének változása vagy bélfertőzés.

A bél mikroflóra képviselői

Hasznos

A beleket gyarmatosító hasznos mikroorganizmusok a következők:

  • Lactobacillus. Ezek a baktériumok a laktóz és más szénhidrátok lebontásával tejsavat termelnek, így a belekben nem alakulnak ki gombák és patogén mikrobák..
  • Bifidobaktériumok. A bél legtöbb "lakója", legfontosabb funkciójuk a vitaminok szintézise és a parietális emésztés aktiválása.
  • Escherichia coli. E faj mikroorganizmusai kedvező feltételeket teremtenek a laktobacillusok és a bifidobaktériumok létfontosságú aktivitásához.
  • Bakteroidok. Ezek a mikrobák részt vesznek a szénhidrátok és fehérjék hasznosításában, valamint az epesavak lebontásában..
  • Enterococcusok. A bél újabb kötelező "lakói", amelyek befolyásolják az élelmiszer-emésztés folyamatait és ellenállnak a kórokozóknak.

Patogén

A belekben található patogén baktériumok:

  • Szalmonella - a szalmonellózis kórokozói.
  • Shigella - a dizentéria oka.
  • Enteropatogén E. coli - az akut és krónikus hasmenés tettese.
  • Kolerát okozó Vibrio cholerae.
  • Clostridia, amely méreganyagokat termel, amelyek mérgezik a testet.

Feltételesen patogén

A feltételesen patogén mikroflóra a mikroorganizmusok e két csoportja között helyezkedik el. A bélben mindig kis mennyiségben van jelen, de csak akkor aktiválódik (vagyis tömegesen szaporodni kezd), ha a hasznos baktériumok koncentrációja csökken és a helyi immunitás elnyomódik..

A feltételesen patogén mikroorganizmusok a következők:

  • klebsiella;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • staphylococcus;
  • citrobakter;
  • enterobaktérium;
  • a Candida nemzetség gombái.

A vizsgálat indikációi

Célszerű megvizsgálni a bél mikroflóráját, ha:

  • a széklet hosszú távú megsértése (és székrekedéssel és hasmenéssel);
  • a nyálka és a vér megjelenése a székletben;
  • erős gázosítás;
  • fájdalom és gurgulázás a hasban;
  • hajlam allergiás reakciók kialakulására;
  • rossz bőrállapot;
  • gyakori megfázás.

Hogyan lehet helyesen tesztelni?

Kiképzés

A kutatásra való felkészülés a következő:

  • Az antibakteriális kezelés befejezésében. Az antibiotikum-terápia befejezése után (és ezt kudarc nélkül kell befejezni) legalább 5-7 napnak kell eltelnie.
  • Olyan étrend betartása esetén, amely megkönnyíti a bélmozgást, ha hajlamos a székrekedésre. Beöntés, rektális glicerin kúpok behelyezése a végbélnyílásba, hashajtók szedése az elemzéshez szükséges anyag megszerzéséhez.
  • Steril tartály megvásárlásához széklethez, és ha a tartály nincs speciális spatulával felszerelve, akkor steril spatulával. Mindez megtalálható a gyógyszertárakban.

Anyaggyűjtés

A kutatási anyagok gyűjtésének jellemzői:

  1. A székletet a laboratóriumba történő szállítás napján kell összegyűjteni (nem este).
  2. Higiéniai eljárásokat kell végrehajtani, mielőtt WC-re mennek.
  3. A székletürítésnek természetesnek kell lennie - a WC-be (ha kialakítása lehetővé teszi az anyag összegyűjtését), egy ágyneműbe vagy egy tiszta műanyag zacskóba.
  4. A fekáliákat egy spatulával vagy spatulával kell gyűjteni különböző helyekről (ha nyálka vagy vér van, feltétlenül rögzítse ezeket a területeket).
  5. A kutatáshoz 5-10 g anyag elég (egy teáskanál térfogata).

A megtöltött edény maximális időtartama a laboratóriumba 3 óra. Ez idő alatt az ürüléket hidegen lehet tartani (optimális hőmérséklet 6-8 ° C) szorosan lezárt edényben.

A gyermekek elemzésének jellemzői

Az élet első hónapjainak gyermekeinek kutatásához szükséges anyaggyűjtéssel probléma merülhet fel, mivel ürülékük legtöbbször folyékony és teljesen felszívódik a pelenkába. Ilyen helyzetekben pelenkát vihet a laboratóriumba - maguk a technikusok fogják kivonni a székletet belőle. A problémák elkerülése érdekében azonban jobb, ha egy orvosi intézményben előre megismerik a kisgyermektől származó anyag elvételének szabályait. Egyébként (előkészítéskor, szállítás szempontjából, tárolási körülmények között) nincsenek sajátosságok.

Dekódolási mutatók

Az elemzés eredményeinek értékeléséhez fontos nemcsak bizonyos mikroorganizmusok jelenléte a székletben, hanem azok száma is, ezért az azonosított baktériumok tartalmát és ennek a mutatónak a megengedett értékeit mindig feltüntetik a kutatási formában. Az orvosnak, aki elemzésre küldte a székletet, meg kell értenie ezeket a számokat. Neki kell feltennie minden kérdést az eredmények alapján, és nem foglalkoznia öndiagnosztikával és öngyógyítással.

Bifidobaktériumok

A bifidobaktériumok normális tartalma a különböző korú emberek székletében

0-12 hónap10 10 -10 11
1-12 évesek10 9 -10 10
12 éves és idősebb10 9 -10 10
Idősek10 8 -10 9
  • Antibiotikum kezelés.
  • Az emésztőszervek betegségei.
  • Helytelen táplálkozás.
  • Krónikus stressz.
  • Fertőző betegségek.
  • Immunhiányos állapotok.

Lactobacillusok

Normák életkor szerint

0-12 hónap10 6 -10 7
1-12 évesek10 7 -10 8
12 éves és idősebb10 7 -10 8
Idősek10 6 -10 7

A legújabb antibiotikum-terápia, az emésztőrendszer károsodott működése és a bél kórokozó baktériumokkal való kolonizációja okozhatja ezen mikroorganizmusok számának csökkenését a székletben..

Coli

Normál coliformok a székletmintában

0-12 hónap10 7 -10 8
1-12 évesek10 7 -10 8
12 éves és idősebb10 7 -10 8
Idősek10 7 -10 8

Az Escherichia coli nagyon érzékeny az antibiotikumok hatására és a magas savtartalomra; ezen tényezők hatására a székletben lévő mikroorganizmusok száma jelentősen csökkenthető.

Bakteroidok

0-12 hónap10 7 -10 9
1-12 évesek10 9 -10 10
12 éves és idősebb10 9 -10 10
Idősek10 10 -10 11

A bakteroidok mennyiségének csökkenése a székletben súlyos táplálkozási hibákkal és az antibakteriális gyógyszerek bevitelével társulhat.

Enterococcusok

A széklet normál tartalma

0-12 hónap10 6 -10 7
1-12 évesek10 7 -10 8
12 éves és idősebb10 7 -10 8
Idősek10 6 -10 7

Az enterococcusok számának csökkenése az elhúzódó antibiotikus kezelés, a hasnyálmirigy működésének rendellenességei és krónikus stressz miatt következik be.

Az emésztőrendszerben lévő mikroorganizmusok közötti normális egyensúly megszakadását leggyakrabban formálatlan széklet, gurgulázás, fájdalom és puffadás, valamint émelygés kíséri. A nyálka megjelenik a székletben, emésztetlen ételdarabokban, a széklet szaga megváltozik.

Feltételesen patogén és patogén mikroorganizmusok

Az opportunista baktériumok számának 104-ig történő növekedését elfogadhatónak tekintik. Ez a mutató minden korcsoportban megegyezik. A székletben lévő patogén mikrobák egyáltalán nem lehetnek. Ha megjelennek, és vannak klinikai tünetek (ismételt hasmenés, láz, hányinger és hányás), az orvos diagnosztizál egy fertőző betegséget - szalmonellózist, escherichiosist stb..

Mi a teendő a mikroflóra székletének rossz elemzésével??

Ha az elemzés során patogén mikroorganizmusokat azonosítanak, a beteget antibiotikumokkal, bélfertőtlenítőkkel vagy bakteriofágokkal kezelik - mindez attól függ, hogy mit mutatott az antibiotikogram - a széklet bakteriológiai vizsgálatának kötelező eleme.

Az antibiotikum-terápia után a betegnek helyre kell állítania a bél mikroflóráját. Ehhez a gasztroenterológus probiotikus gyógyszereket ír elő. Magas koncentrációban tartalmaznak jótékony mikrobákat - főként laktobacillusokat, bifidobaktériumokat és Escherichia colit.

A probiotikumokat hosszú ideig - 2-3 hónapig - ajánlott szedni. Ez a kifejezés egyik vagy másik irányban változhat, a beteg korától és emésztési állapotától függően. Kisgyermekeknél a hasznos baktériumok gyorsabban gyökereznek, az idősebbeknél a hasnyálmirigy, az epehólyag, a gyomor vagy a belek krónikus betegségei szenvednek - lassabban.

A jó mikrobák és az opportunista baktériumok közötti normál arány megsértése esetén a betegnek probiotikumokkal is korrigálnia kell a bél mikroflóráját. Az orvos az elemzésben szereplő számok alapján választja ki a gyógyszereket: kevesebb, mint a bifidobaktériumok normája - felírja a Bifidobacterint vagy valami hasonló, kevésbé colibacillusokat - Colibacterin vagy analógjait. Ha ezek a baktériumok normálisan gyökereznek, az opportunista flóra fokozatosan elnyomódik, antibakteriális gyógyszerek használata nélkül..

Széklet elemzése UPF-en - mi ez, az elemzés dekódolása

A kórokozó flóra (UPF) székletvizsgálatának segítségével az orvos megállapítja, hogy a betegnek van-e bélfertőzése. Ez a székletelemzés megmutatja, hogy mely patogén baktériumok jutottak be az emberi belekbe. Az eredmények alapján kiválaszthatja a megfelelő kezelést.

Mi az UPF székletének elemzése?

Az UPF székletanalízise egy olyan tanulmány, amely azonosítja az opportunista bélflórát. A bélben található összes mikroorganizmus három csoportra oszlik - normális, opportunista és patogén.

Normális esetben a bél sok laktobacillust és bifidobaktériumot tartalmaz. Szükségesek az élelmiszer emésztéséhez és alkotják a normális bélflórát..

Van feltételesen patogén flóra (UPF) - ezek a mikroorganizmusok a belekben kis mennyiségben találhatók. Mindaddig nem okoznak betegséget, amíg számukat a normál flóra szabályozza. Amint az UPF szint valamilyen oknál fogva emelkedik, emésztőrendszeri rendellenességek, dysbiosis tünetei jelentkeznek.

Végül van egy patogén flóra - ezek olyan mikroorganizmusok, amelyeknek nem szabad az egészséges ember belében lennie. A kórokozó baktériumok jelenléte bélfertőzéseket okoz - szalmonellózis, vérhas, yersiniosis és mások.

Mi teszi lehetővé az UPF székletének elemzését

A feltételesen patogén flóra csoportjába a következő mikroorganizmusok tartoznak:

  • streptococcusok és staphylococcusok;
  • clostridia;
  • klebsiella;
  • Escherichia coli;
  • a Candida nemzetség gombái.

Határozza meg ezen mikroorganizmusok jelenlétét és számát úgy, hogy székletet tápközegre vet.

A koprogram egy másik típusú székletvizsgálat. A koprogram élelmiszer-emésztési termékeket, pigmenteket tartalmaz. Erre a tesztre az emésztési funkció értékeléséhez van szükség. A mikroorganizmusok jelenléte is meg van jelölve, de ezeket nem írják le külön.

Az UPF vizsgálata hasi fájdalommal, hányingerrel, hasmenéssel és puffadással küzdő gyermekek és felnőttek számára javallt. A bélfertőzés kizárása érdekében terhesség alatt ajánlott székletvizsgálatot végezni.

Hogyan kell megfelelően elvégezni az ürülékelemzést az UPF számára

Ahhoz, hogy megbízható eredményt kapjon az UPF székletének elemzéséről, helyesen kell átadni. Az eredmények megbízhatósága a minőségi előkészítéstől, az elemzéshez szükséges anyag megfelelő összegyűjtésétől és a laboratóriumba történő időben történő szállítástól függ..

Felkészülés az UPF székletvizsgálatának leadására

2-3 nappal a vizsgálat előtt be kell tartania egy speciális étrendet. Az eredményt befolyásolja a túlzott szénhidrátfogyasztás, az éhezés és a helytelen étrend. Ideiglenesen le kell állítania a következő termékek használatát:

  • zsíros hús, zsír;
  • füstölt húsok;
  • pácok;
  • péksütemények;
  • Fejes káposzta;
  • hüvelyesek;
  • alkohol.

A gyermekeknek a helyes étrendet is be kell tartaniuk. A palackban táplált csecsemőknél az eredmény eltér a szoptatott csecsemőktől. A gyermekorvost figyelmeztetni kell az etetés jellegére.

Az elemzéshez szükséges anyagok gyűjtésének előestéjén minden gyógyszert ki kell zárni. Ez különösen igaz az antibiotikumokra, a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre. Ezek a gyógyszerek elnyomják a bél mikroflóra egy részét, torzítva a képet.

Anyaggyűjtés az ürülék elemzéséhez az UPF-en

Az UPF székletének elemzésére szolgáló széklet gyűjtésére szolgáló tartálynak sterilnek kell lennie. Ha a beteg nem kórházi környezetben, hanem otthon gyűjti a biológiai anyagot, akkor a tartályt egy egészségügyi intézményben kapják meg. Tartályt vásárolhat egy gyógyszertárban is, de ellenőrizze, hogy a csomagoláson "steril" van-e jelölve.

Nem gyűjtheti be az ürüléket azonnal beöntés után, kúpok használatával vagy szorbensek szedésével. A székletürítés előtt meg kell mosni tiszta vízzel, szappan vagy intim gél használata nélkül. A székletürítést tisztán mosott edényben vagy száraz papírlapon végezzük.

Ezután vegyen be egy olyan székletet, amely nincs érintkezésben a papírral vagy az edénnyel. A tartályokban speciális kanalak vannak, amelyekkel könnyen mintát lehet venni. Gyermekeknél az anyagot pelenkából vagy pelenkából veszik.

Anyagtárolás

A székletet 3 órán belül el kell juttatni a laboratóriumba, ez biztosítja a legmegbízhatóbb eredményt. Ha ez nem lehetséges, a mintát hűtőszekrényben legfeljebb 8 órán át lehet tárolni..

A széklet elemzésének mutatóinak megfejtése az UPF-en

A mikroorganizmusok minden csoportját és a páciensben talált baktériumok számát az ürülékelemzési formában regisztrálják az opportunista flóra szempontjából. Mellettük vannak feltüntetve a megengedett kornormák. A táblázat az UPF székletének elemzésére vonatkozó normák dekódolását mutatja.

A mikroorganizmusok típusaMegengedett mennyiség egy év alatti gyermekeknélMegengedett mennyiség egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél
Bifidobaktériumok1010 és magasabb109 és magasabb
Lactobacillus106-107107-108
Colibacillus107.108.
Laktóz-negatív enterobaktériumok104105
Enterococcusok105-107105-108
Szaprofita staphylococcusok104 és kevesebb104 és kevesebb
Clostridia103 és kevesebb105 és kevesebb
Candida gomba103.104

A székletben nem lehetnek patogén baktériumok és gombák. A helyes diagnózis meghatározásához elemezni kell a mikroorganizmusok arányát. A lakto- és bifidoflóra csökkenése az UPF növekedésével kombinálva a bél dysbiosisára utal. Bármely laboratóriumban, amely elemezte a székletet, a normák ugyanazok.

A gyermekek elemzésének megfejtését az etetés típusának figyelembevételével kell elvégezni - szoptatás vagy mesterséges. A tápszert kapó gyermekeknél a mikroflóra összetétele eltér a szoptatott gyermekekétől..

A széklet mikroflóra változásainak kezelési alapelvei

A kórokozó baktériumok okozzák a bélrendszer különböző fertőző betegségeit. Ugyanakkor vérkeverék, nyálka jelenik meg a székletben, megváltoztatja a színét. Egy személy aggódik a hasi fájdalom, hányás, hasmenés miatt.

A kezelést a kórokozó baktériumok típusának meghatározása után írják elő. Alacsony szénhidráttartalmú étrend, antibiotikumok. Annak érdekében, hogy az antibiotikum-terápia a lehető leghatékonyabb legyen, kimutatták, hogy meghatározza az oltott baktériumok érzékenységét az antibiotikumokkal szemben. A patológia megerősített fertőző jellege miatt nincs szükség további vizsgálatokra..

A dysbiosis székletmutatóinak változása az emésztőrendszeri rendellenességek jeleivel jár - puffadás, fokozott gázképződés, böfögés. Ha az emberek ezt a betegséget szenvedik, akkor az elemzés dekódolása után kezelést írnak elő.

Az UPF-tartalom jelentős túllépésével elegendő mennyiségű lactoflora és bifidoflora hátterében antibiotikumokat jeleznek. A normál mikroflóra tartalmának változásával történő kezelés, csökkentése probiotikumok és prebiotikumok szedésében áll. Az étrend módosítása is ajánlott - a szénhidrátok mennyiségének korlátozása, valamint a zöldségek és gyümölcsök fogyasztásának növelése. Az UPF ürüléke feltárja a feltételesen patogén flóra tartalmát és mennyiségét. Az ilyen típusú elemzést az emésztőrendszer panaszainak jelenlétében írják fel - puffadás, hasi morgás, hasmenés. A betegség akut lefolyása során a székletben patogén mikroorganizmusok is megtalálhatók. Ezután a személy kezelést kap a bélfertőzés miatt..

Széklet ürítése az opportunista flóra számára az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával

Mikrobiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi az opportunista bélflóra kvalitatív és kvantitatív jellemzését, valamint az egyes képviselők érzékenységének meghatározását.

Feltételesen patogén mikroorganizmusok, opportunista baktériumok, opportunista mikrobák, opportunista kórokozók, dysbiosis elemzése, UPF elemzése.

Angol szinonimák

Opportunisztikus kórokozók, opportunista flóra, opportunista organizmusok, antibiotikum-érzékenység.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A tanulmány ajánlott az antibiotikumok és más antibakteriális kemoterápiás gyógyszerek megkezdése előtt.
  • Távolítsa el a hashajtók bevitelét, a rektális kúpok, olajok bevezetését, korlátozza a bélmozgást (belladonna, pilokarpin stb.) És a széklet színét (vas, bizmut, bárium-szulfát) befolyásoló gyógyszerek bevitelét 72 órán belül a széklet gyűjtése előtt..

Általános információk a tanulmányról

A feltételesen patogén flóra olyan mikroorganizmus, amely az emberekben mértékkel jelen van. Bizonyos körülmények között azonban számuk növekszik és meghaladja a megengedett normát, ami a megfelelő betegségekhez vezet. Az opportunista bélflóra leggyakoribb képviselői a Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter és Acinetobacter, Serum Proteus Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), élesztőszerű gombák (Candida stb.) És más kórokozók. Ezek a mikroorganizmusok a gyomor-bél traktus fertőző elváltozását okozhatják gastroenteritis, enteritis és enterocolitis kialakulásával..

Az opportunista flóra székletének vetését az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával diagnosztizálják az opportunista mikroorganizmusok által okozott bélfertőzések, valamint ezen kórokozók antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására..

Mire használják a kutatást?

  • A bélfertőzés kórokozójának azonosítása.
  • Hasonló tünetekkel járó betegségek (hasmenés, gyulladásos bélbetegség, vastagbélrák, felszívódási zavarral járó betegségek) differenciáldiagnózisához (más vizsgálatokkal együtt).
  • Az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelése érdekében.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A bélfertőzés tüneteivel.

Mit jelentenek az eredmények?

Ha az oltás során feltételesen patogén mikroorganizmusok mérsékelt szaporodása figyelhető meg (nem haladja meg a normát), akkor nem lehet azt állítani, hogy ezek bélfertőzést okoztak. A feltételesen patogén mikroorganizmusok bőséges növekedése (meghaladja a normát) azt jelzi, hogy ezek okozták a fertőzés kialakulását.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, háziorvos, gyermekorvos, gasztroenterológus, fertőző betegségek szakorvosa.

Irodalom

  • Klinikai laboratóriumi vizsgálatok enciklopédiája / szerk. N.U.Titsa. - M.: "Labinform", 1997. - 942 p..
  • Útmutató a fertőző betegségekhez / szerk. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov. - Szentpétervár. : Főnix, 2001. - 932 s.

A mikroflóra széklet tenyésztése: elemzési jellemzők

Önvédelme és egészségének fenntartása érdekében rendszeresen tesztet kell tennie a belekben található jótékony organizmusok jelenlétére vonatkozóan. Az ilyen tesztelés jellemzőiről ebben a cikkben lesz szó.

Székletelemzés a bél mikroflóra szempontjából

A bél mikroflóra oltásának elemzését a szerv működésében bekövetkező jogsértések azonosítása érdekében végezzük. Ha egy ilyen elemzést helyesen végeznek, akkor az orvos képes lesz megállapítani a mikroflóra egyensúlyhiányának megsértését, valamint a normális emberi élethez szükséges baktériumok hiányát vagy jelenlétét. Amint az emberi szervezetben a hasznos szervezetek csökkennek, ezzel egy időben a betegségeket okozó mikrobák lépnek a helyükre. Hogy mi történik az emberi belekben, a mikroflóra tenyésztésének elemzésével lehet megmondani.

Ismeretes, hogy ha egy személy egészséges, akkor a belében mikroorganizmusok találhatók, amelyek a mikroflóra fő része és alkotóeleme. Általában Escherichia coli képviseli őket, amelyek normális fermentációs tulajdonságokkal rendelkeznek. Az ilyen organizmusoknak köszönhetően elfogadható mikroflóra képződik a belekben, ami megakadályozza más baktériumok kolonizációjának lehetőségét is, ami általában negatívan befolyásolja az egészséget..

A bélben lévő Escherichia coli-nak köszönhetően az étel normális emésztést biztosít, ezért minden nyomelem elegendő mennyiségben jut be a szervezetbe, ami lehetővé teszi a fertőzésekkel szembeni ellenállást és az immunrendszer stabil és normális működését..

Minden ilyen baktériumnak, amely nem túl jó a szervezetnek, oxigénre van szüksége a test belsejében. Ha kis mennyiségben vannak a belekben, akkor ez egy ember számára nem ijesztő, mivel kis mennyiségben nem befolyásolhatják negatívan a belek munkáját. De amikor számuk növekszik, ez zavarokat okozhat az emésztőrendszer munkájában..

Ennek eredményeként az illető kellemetlen tüneteket tapasztalhat, például gyakori bélmozgás, székrekedés vagy hasi fájdalom. Emellett emésztetlen étel is lehet a székletében. Ezenkívül dysbiosis esetén törékeny körmök és haj, étvágytalanság, plakk a fogakon stb. Általában egy ilyen betegség kiválthatja azt a tényt, hogy a test védekezőképessége jelentősen csökken, amelytől az immunitás is szenvedhet. Egy ilyen szervezet fogékony lesz különféle betegségekre..

A dysbiosis különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel nincs olyan fejlett immunrendszerük, mint a felnőtteknél. A bélben található hasznos baktériumok számának meghatározásához a szakemberek tenyésztési elemzést végeznek a mikroflóra szempontjából. A mikroflóra oltásának elemzésével a szakember meghatározza, hogy mekkora a jótékony és káros baktériumok aránya a szervezetben.

A mikroflóra beoltásának elemzése meghatározza az ilyen mikroorganizmusok érzékenységét a különféle gyógyszerekkel szemben, amelyek segítségével a kezelést elvégzik. Ez segít az orvosnak a helyes kezelési rend kidolgozásában és a szükséges gyógyszerek kiosztásában a beteg számára..

Növények gyűjtése tesztelés céljából

A mikroflóra tenyésztési elemzésének elvégzéséhez érdemes az ürüléket összegyűjteni az orvos által kijelölt időpontban. A bélben lévő baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához bizonyos mennyiségű székletet kell adományozni. Egy felnőtt számára ez körülbelül 6-10 milligramm anyag lesz. Mielőtt elemzést készítene a bél paraziták antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről, be kell tartania orvosának minden tanácsát és ajánlásait. Ez segít pontosabban meghatározni a mikrobák jelenlétét a testben, valamint meghatározni azok típusát..

Az UPF székletének elemzése

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1075

  • Bél mikroflóra
  • A vizsgálat indikációi
  • Laboratóriumi mikroszkópia
  • Előkészítés elemzésre és a bioanyagok gyűjtésére
  • A bél mikroorganizmusainak tartalma
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A székletanalízis mikrobiológiai laboratóriumi vizsgálatokra vonatkozik, amelyek eredményei alapján értékelik az emésztőrendszer funkcionalitását és egészségét. Az ürülék biológiai jellemzőinek tanulmányozásának több típusa létezik: általános elemzés, egyébként kopoprogram, ürülék a helmintákhoz, széklet az UPF-hez, az okkult vérhez és mások. Az UPF rövidítés feltételesen patogén bélflóra.

Bél mikroflóra

A bél mikroflóra egy belső mikrobiológiai környezet, amelyet mikroszkopikus organizmusok laknak. A baktériumok stabil minőségi és mennyiségi összetétele biztosítja az emésztőrendszer bélrészeinek (nagy- és vékonybél) egészséges állapotát és működését.

A mikroflóra részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a sejtek immunitásának szabályozásában, a tápanyagok asszimilációjában, a B csoport aminosavainak és vitaminjainak szintézisében. Ha a mikrokörnyezet egyensúlya megbomlik, bélrendszeri rendellenességek alakulnak ki, bakteriális jellegű patológiák, a gyomor-bél traktus krónikus betegségei.

A bél mikrokörnyezet képviselői:

  • Normál jótékony anaerobok (oxigén nélkül élő mikroorganizmusok), amelyek a baktériumok teljes számának több mint 90% -át teszik ki. A bélcsoportba tartoznak a lakto-, bifidobaktériumok, enterobaktériumok, enerococcusok és Escherichia coli.
  • Feltételesen patogén gram-pozitív és gram-negatív fakultatív (nem szigorú) anaerobok, amelyek száma szigorúan korlátozott (aktív szaporodás esetén bakteriológiai rendellenességeket váltanak ki). Ebbe a kategóriába tartoznak a streptococcusok, a staphylococcusok, a Klebsiella, a Candida, Clostridia, Helicobacter nemzetség gombái és más mikroorganizmusok.

Ezen kívül vannak patogén mikroorganizmusok, amelyek jelenléte a belekben nem biztosított. Behatolnak a külső környezetből, és a fertőző betegségek (shigellosis, szalmonellosis, kolera stb.) Okoznak. Az opportunista kórokozók aktivitása negatív exokrin (külső) hatással nyilvánul meg a gyengült immunitás hátterében.

A vizsgálat indikációi

Az opportunista és patogén (patogén) baktériumok szaporodása a belekben ritkán tünetmentes. A flóra egyensúlyának változását a következők kísérik:

  • székletzavar (hasmenés);
  • nehézség az epigasztrikus régióban és hányinger;
  • a gyomortartalom reflex felszabadulása (hányás);
  • szubfebrilis (37–38 ° C) és lázas (38–39 ° C) testhőmérséklet;
  • akut hasi fájdalom.

Az ilyen tünetek jelenléte közvetlen jelzés a bél mikroflóra állapotának laboratóriumi diagnosztikájában. És hozzárendelik az UPF székletének elemzését is:

  • potenciális fertőzésforrással (bélfertőzéssel diagnosztizált személy) való érintkezés után;
  • a kórokozó megkülönböztetése és a leghatékonyabb gyógyszer kiválasztása;
  • a bélbetegségek folyamatban lévő terápiájának kontrolljaként;
  • vendéglátóipari vállalkozásban és egészségügyi intézményekben történő foglalkoztatás orvosi bizottságának keretében.

Néhány óvodai és oktatási intézménybe történő felvétel után elvégzik az UPF elemzését a kötelező koprogrammal együtt. A káros és jótékony baktériumok arányának egyensúlyhiánya a belekben, különben a dysbiosist különösen kisgyermekeknél észlelik. Az opportunista flóra székletének vizsgálata az egyik legnépszerűbb a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban..

Laboratóriumi mikroszkópia

Az opportunista flóra székletének elemzése feltárja a fakultatív anaerob baktériumok típusait és számát, mint a bélzavar okát. Ezenkívül a vizsgálat során meghatározzák a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának (rezisztenciájának) mértékét. Egy ilyen részletes tanulmány segít az orvosnak a leghatékonyabb gyógyszerek és a hatékony kezelési taktikák kiválasztásában..

Az ürülék vizsgálata a bioanyagok bakteriológiai vetése speciális tartályokban, amelyek mindegyike tartalmaz tápközeget egy vagy másik típusú mikroorganizmus számára. A környezet biztosítja a baktériumok számára a légzést, a táplálkozást és az optimális szaporodási feltételeket. Ha a vizsgálati mintában kórokozók vannak, akkor aktívan megkezdik a számuk növekedését, kolóniákat alkotva.

Megszámoljuk a CFU (kolóniaképző egységek) számát, azonosítjuk a specifikus aktív mikroorganizmust. A megtermett baktériumtelepen antibakteriális vizsgálatot végeznek (a kórokozó különböző típusú antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának értékelése). Ezzel párhuzamosan, figyelembe véve a patogén és opportunista mikrobákat, a laboránsok felmérik a hasznos mikroorganizmusok összetételét és számát.

A rövid eredmény "pozitív" lehet, ami azt jelenti, hogy túllépik a feltételes kórokozókat, vagy olyan patogén baktériumok vannak jelen, amelyeknek nem szabad jelen lenniük a belekben. A "negatív" pontszám a mikroflóra stabilitását jelzi. Ebben az esetben a rossz egészségi állapot megállapításához a betegnek további laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek..

Szükség esetén kiegészítik azokat a hardveres és műszeres diagnosztikai eljárásokkal. A kibővített eredmény rögzíti az adatokat egy adott kórokozóról, vagyis a mikroorganizmus nevéről és koncentrációjáról - a CFU száma / ml folyékony közegről (CFU / ml).

Előkészítés elemzésre és a bioanyagok gyűjtésére

Az UPF székletének elemzésének objektív eredményeinek megszerzéséhez a betegnek be kell tartania a speciálisan kidolgozott szabályokat. Javasoljuk, hogy a test előkészítését 2-3 nappal a biológiai anyagok összegyűjtése előtt kezdje meg:

  • távolítsa el az étrendből a sült ételeket, a zsíros ételeket, az édességeket és a cukros szénsavas italokat, az intenzív gázképződést okozó ételeket (hüvelyesek, káposzta, tej és kefir, pékáruk, fekete kenyér).
  • kizárja az alkoholt;
  • megtagadja a gyógyszerek szedését: antibiotikumok, a bélmozgást fokozó gyógyszerek, hashajtó tabletták, étrend-kiegészítők és vasat, szorbenseket tartalmazó gyógyszerek (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin stb.).

A szorbensek és az antibiotikum-terápiás gyógyszerek használata elpusztíthatja a bél mikrobiota egy részét, ami a kutatási eredmények torzulásához vezet. A szoptató gyermekeknek tilos új teszteket bevezetniük a tesztelés előtt. A test számára szokatlan termék allergiás reakciót, diszpepsziát (nehéz emésztést) okozhat.

Ebben az esetben a bélflóra állapotára vonatkozó végleges adatok pontatlanok lesznek, és az elemzést meg kell ismételni. Ne használjon rektális kúpokat, mikrokristályokat, olajokat, amelyek megváltoztathatják a mikroflórát. Közvetlenül a biológiai anyag összegyűjtése előtt ajánlott elvégezni az anorectalis terület higiéniai eljárását (szappan és gél használata nélkül). Az ürüléktartály előzetes előkészítése elengedhetetlen..

Szükséges egy speciális kanállal felszerelt steril tartály megvásárlása a gyógyszertárból. Laza széklet esetén pipettát használjon. Tilos az ürülék nem steril edénybe gyűjtése. Ha idegen szennyeződések kerülnek a vizsgálati anyagba, az eredmény pontatlan lesz. Ugyanezen okból nem ajánlott a WC-ből bioanyagot gyűjteni..

Helyes lesz csónakot, papírlapokat, műanyag csomagolást használni. Amikor elemző mintát vesz a csecsemő pelenkájából, ügyelni kell arra, hogy higiéniai anyagok részecskéi ne kerüljenek a tartályba. A nőket nem ajánlott vizsgálni a menstruációs ciklus follikuláris fázisának első hét napjában (vérzési időszak). A tartály 1/3 része megtelt, és fedővel szorosan lezárva.

A minta azonnali laboratóriumba szállítása biztosítja a megbízható eredményeket. Magas hőmérsékletnek vagy fagynak kitéve az ürülék alkalmatlanná válik a vizsgálatra. Az összegyűjtött anyag eltarthatósági ideje szobahőmérsékleten nem haladhatja meg a három órát, a hűtőszekrényben pedig a nyolc órát..

A bél mikroorganizmusainak tartalma

Az opportunista flóra székletének elemzésének megfejtését úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a kapott eredményeket a laboratóriumi mikroszkóppal elfogadott referenciaértékekkel. A bélben lévő különféle mikroorganizmusok tartalmára vonatkozó normákat az életkori sajátosságok figyelembevételével alakítják ki - külön a tizenkét hónapos csecsemők számára, külön a felnőttek és az egy évnél idősebb gyermekek számára.

Baktériumokbifidobaktériumoklactobacilluscolibacillusenterobaktériumokenterococcusok
Babák⩾10 ^ 1010 ^ 6 - 10 ^ 710 ^ 710 ^ 410 ^ 5 - 10 ^ 7
Felnőttek és gyermekek egy évtől⩾10 ^ 910 ^ 7 - 10 ^ 810 ^ 810 ^ 510 ^ 5 - 10 ^ 8

A csecsemők mikroflóráját az etetés típusa befolyásolja. Szoptatott csecsemőknél a bifidobaktériumok száma elérheti a 10 ^ 11-et. Vegyes etetési forma esetén az értékek 10-6 fokról 10-9 fokra csökkennek. Mesterséges emberek esetében a 10 ^ 8 mutató normálisnak tekinthető. A bakteroidok értéke gyermekeknél és felnőtteknél 10-7 fok és 10-8 fok között mozog.

Baktériumokpeptosztreptococcusokclostridiacandidaklebsiella, grafnia, fogazás, proteus, szaprofita staphylococcusStaphylococcus aureus
Babák10 ^ 3 - 10 ^ 510 ^ 310 ^ 310 ^ 40
Felnőttek és gyermekek egy évtől10 ^ 9 - 10 ^ 1010 ^ 510 ^ 410 ^ 40

Ha az opportunista mikroorganizmusok száma nem haladja meg a megengedett értékeket, akkor nincs oka a dysbiosis diagnózisának. A betegségek okának tisztázása érdekében további vizsgálat szükséges. A kúra után kapott negatív kontrolleredmény azt jelenti, hogy a beteg felépült.

A hasznos baktériumok számának csökkenése a bélflóra egyensúlyhiányát jelzi. Ennek oka lehet:

  • egészségtelen étrend, divatos divat, éhezés;
  • a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
  • az enzimtermelés veleszületett (szerzett) rendellenességeivel kapcsolatos patológiák;
  • szorongás (állandó neuropszichológiai stressz).

A jótékony baktériumok számának csökkenését bizonyos gyógyszerek bevitele befolyásolja. A patogén bélflóra normál (negatív) elemzése formájában a patogén csoport összes baktériumának (Salmonella, Vibrio cholerae, Shigella, Yersinia, enterovírusok) kötőjel vagy „nem található”, „nincs”, „nem észlelhető”.

Ha fertőzéseket okozó mikroorganizmusokat találnak, a forma a következőt jelöli: "+", "pozitív" vagy az azonosított mikrobák specifikus értéke. Ha az ürülék vizsgálata során olyan kórokozókat találnak, amelyek nem felelnek meg a normál mikroflórának, de a betegségnek nincsenek tünetei, akkor az adott személy a kórokozó hordozója.

A hordozóval való közvetlen érintkezés fertőződés (fertőzés) kockázatát hordozza magában. Az UPF-re vonatkozó elemzés végső adatait torzíthatja a kemoterápiás kezelés folyamata, az antibiotikumok szedése és a biomédia késői orvosi laboratóriumi szállítás. Ha az eredmények nem egyértelműek, a vizsgálatot meg kell ismételni..

Eredmény

Az opportunista flóra (UPF) székletének elemzésének feladata a bél mikrokörnyezetét alkotó baktériumok minőségi és mennyiségi tartalmának meghatározása. A vizsgált mikroorganizmusok három csoportra oszthatók:

  • hasznos aerob baktériumok;
  • opportunista mikrobák (korlátozott mennyiségben megengedettek)
  • kórokozók (nem tartalmazhatnak egészséges mikroflóra).

A baktériumtelepek számán túlmenően az elemzés során felmérik különböző csoportok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A kapott elemzési eredményeket összehasonlítjuk a standard értékekkel. A gyermek- és felnőttmutatók normái kissé eltérnek. Egy év alatti csecsemőknél a hasznos mikroorganizmusok száma az etetés típusától (szoptatás, vegyes, mesterséges) függ.

Az orvos meghatározza a terápiás taktikát és a gyógyszereket. Az öngyógyítás olyan komplikációkhoz vezethet, amelyek különösen veszélyesek a csecsemők számára. Az UPF székletének elemzését terapeuta (gyermekek - gyermekorvos), gasztroenterológus, fertőző betegség orvos írja elő. Az eredmények pontossága biztosítja a biológiai anyagok elkészítésére és összegyűjtésére vonatkozó ajánlások betartását.

Széklet ürítése mikroflóra számára Jekatyerinburgban

Széklet ürítése a mikroflóra számára

Sementemben a mikroflóra ürüléke

Opportunisztikus kórokozók, opportunista flóra, opportunista organizmusok

Tanulmányi információk

Mikrobiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi az opportunista bélflóra minőségi és mennyiségi jellemzését.

A feltételesen patogén flóra olyan mikroorganizmus, amely az emberekben mértékkel van jelen..
Bizonyos körülmények között azonban számuk növekszik és meghaladja a megengedett normát, ami a megfelelő betegségekhez vezet.
A feltételesen patogén bélflóra leggyakoribb képviselői a következők:

  • Staphylococcus aureus (S. aureus)
  • Klebsiella, Escherichia
  • enterobacter (Enterobacter)
  • citrobakter
  • acinetobacter (Acinetobacter)
  • proteus (Proteus)
  • clostridia (Clostridia)
  • Serratia
  • pseudomonas (Pseudomonas)
  • élesztőszerű gombák (Candida stb.) és egyéb kórokozók.

Ezek a mikroorganizmusok a gyomor-bél traktus fertőző elváltozását okozhatják gastroenteritis, enteritis és enterocolitis kialakulásával..

Jelzések a vizsgálat céljára

A bélfertőzés kórokozójának azonosítása.
Hasonló tünetekkel járó betegségek (hasmenés, gyulladásos bélbetegség, vastagbélrák, felszívódási zavarral járó betegségek) differenciáldiagnózisához (más vizsgálatokkal együtt).
Az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelése érdekében.

Felkészülés a kutatásra

A tanulmány ajánlott az antibiotikumok és más antibakteriális kemoterápiás gyógyszerek megkezdése előtt.
A széklet gyűjtése előtt 72 órán belül szüntesse meg a hashajtók bevitelét, a rektális kúpok, olajok bevezetését, korlátozza a bél perisztaltikáját és a széklet színét befolyásoló gyógyszerek bevitelét. A székletet természetes módon gyűjtik össze.
A székletet beöntés és hashajtók használata nélkül kell beszerezni.
A biológiai anyagot a bél önkiürülésének feltételével gyűjtik össze,
A biológiai anyagot tiszta és nem nedvszívó felületről gyűjtik (tiszta zacskó, olajszövet).
Edény vagy edény használata megengedett. A tartályt szappannal jól mossuk, vízzel többször leöblítjük, majd forrásban lévő vízzel felöntjük és lehűtjük.
A gyűjtéstől számított 3 órán belül speciális tartályban szállítják a laboratóriumba.
1-2 teáskanál elegendő a kutatáshoz..

Mikrobiológiai laboratóriumi árlista

Alapkutatás

Nem.Tanulmány neveKöltség, dörzsölje.)
129.A bél mikrobiocenózisának (dysbiosis) vizsgálata973,00
130.A bél mikrobiocenózisának (dysbacteriosis) vizsgálata (az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával)1,434,00
131.A széklet bakteriológiai vizsgálata Yersinián (Yersinia spp.)205,00
132.A candida (Candida spp.) Kisülés mikológiai vizsgálata316,00
133.A hüvelyi váladékozás mikológiai vizsgálata candida esetében az antimikotikumokra való érzékenység meghatározásával (E-teszt módszer)830,00
134.Széklet a patogén flórának (a mikroorganizmusok diszenterikus csoportja)270,00
135.A vér sterilitásának mikrobiológiai vizsgálata1,856,00
136.A vér prokalcitonin szintjének vizsgálata (kvantitatív)2,454,00
137.Staphylococcus orrvessző352,00
138.Torokpálcika staphylococcusra352,00
138.1Torok-tampon teszt A csoportú streptococcus számára (gyorsteszt)
542,00
138.2B csoportú streptococcus hordozó vizsgálata (terhes nők számára)450,00
139.Bél mikroflóra610.00
140.Bél mikroflóra (antibiotikum érzékenység meghatározásával)830,00
141.A vizelet mikroflórája439,00
142A vizelet mikroflórája (innovatív technológiák)564,00
143.A garat mikroflóra510,00
144.Az orr mikroflórája510,00
145.Az anyatej mikrobiológiai vizsgálata661,00
146.Az urogenitális traktus mikroflórája (nők)577,00
147.aA leválasztható húgycső mikrobiológiai vizsgálata558,00
147.bAz ejakulátum (sperma) mikrobiológiai vizsgálata558,00
147. cA prosztata lé mikroflórája558,00
148.Székletvizsgálat Clostridium difficilae toxin A / B jelenlétére (kemilumineszcens módszer)1343,00
149.A széklet gyors vizsgálata a Clostridium difficile toxin A jelenlétére immunokromatográfiás módszerrel653,00
150.A levehető kötőhártya (könnyfolyadék) mikrobiológiai vizsgálata aerob és fakultatív anaerob opportunista mikroorganizmusok esetében500,00
151.Aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok sebkiürülésének mikrobiológiai vizsgálata703,00
151.1A kötelező anaerob mikroorganizmusok sebkiürítésének mikrobiológiai vizsgálata566,00
152.A fülkibocsátás mikrobiológiai vizsgálata
531,00
153.A szájüregből történő váladék mikrobiológiai vizsgálata
509,00
153.2Kvantitatív vizsgálat az urogenitális uremikoplazmózisra (tenyésztési módszer)1 500,00
154.A köpet mikrobiológiai vizsgálata aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok esetén706,00
155.Steril folyadékok (szinoviális folyadék, cerebrospinalis folyadék) mikrobiológiai vizsgálata1 123,00
156.Mikrobiológiai vizsgálat kötelező anaerob mikroorganizmusokra (azonosítás tömegspektrometriával MALDI TOF)1 300,00
157.Mikrobiológiai teszt diftéria esetén346,00
158.Tífusz elleni antitestek meghatározása (RPHA)
330,00
159.A széklet scatológiai vizsgálata250,00
160.Széklet okkult vérvizsgálata (immunokromatográfiai módszer)765,00

Parazita fertőzések

Nem.Tanulmány neveKöltség, dörzsölje.)
161.A lamblia antigének elleni IgM antitestek meghatározása (ELISA módszer)240,00
162.A lamblia antigének összes antitestjének meghatározása (ELISA módszer)240,00
163.Opisthorchis antigének elleni IgM antitestek meghatározása (ELISA módszer)240,00
164.Az opisthorchis antigének összes antitestjének meghatározása (ELISA módszer)240,00
165.A toxocar antigének elleni antitestek meghatározása (ELISA módszer)240,00
166.Az ascaris antigének összes antitestjének meghatározása (ELISA módszer)240,00
167.A széklet átfogó vizsgálata a bél protozoák, enterobiasis, helminták számára650,00
168.Székletvizsgálat protozoonok esetében (natív kenet Lugollal)230,00
169.A perianalis kaparás vizsgálata Greckham szerint110,00
170.Helminták székletvizsgálata (Kato vastag kenet módszer)183.00
171.A széklet makroszkópos vizsgálati módszere249,00
172.A széklet elemzése a H. pylori magas vérnyomás kimutatására (m. Immunokromatográfia)720,00
  • Hozzáférhető környezet
  • Munkaórák
  • Laboratóriumok
  • A nyújtott szolgáltatások listája, határidők
  • Árlista
  • Információ a betegek számára
  • Állások
  • Beszerzési információk
  • Korrupcióellenes oktatás
  • A terrorizmus megelőzése, a megnyilvánulásainak minimalizálása és (vagy) következményeinek felszámolása
  • Információ a SOUT-ról
  • Események

    SB kormányzói adminisztráció
    (343) 370-72-02

    Jekatyerinburg közigazgatása
    (343) 253-88-44

    24 órás korrupcióellenes telefon
    (343) 253-88-44

    Mikrobiológiai vizsgálatok (növények). Elemzések és árak

    Flóra vetése az érzékenység meghatározásával az antibiotikumok fő spektrumára, beleértve. Candida

    A vizelet tenyésztése a flórához az érzékenység meghatározásával az antibiotikumok fő spektrumára, beleértve Candida

    Diszbakteriózis az antibiotikumok és bakteriofágok érzékenységének meghatározásával

    Flóra vetése az érzékenység meghatározásával az antibiotikumok fő spektrumára, beleértve. Candida

    Mikoplazma és ureaplasma (Mycoplasma hominis, Ureaplasma fajok) vetése antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával

    • Elemzések és árak
    • Házi tesztek
    • GYIK
    • Egészségügyi kártya
    • Vállalati egészségügyi kártya
    • Egészségügyi blog
    • Hogyan rendeljünk teszteket
    • Visszatérési feltételek
    • A személyes adatok feldolgozására vonatkozó irányelvek
    • Információk a CHI-ről
    • Együttműködés
    • Elemzések és árak
    • Vállalati portál
    • Magán orvosi központok
    • Kormányzati ügyfelek
    • Franchise
    • Orvosi Oktatási Központ
    • A cégről
    • Medical Center Partners
    • Előírások
    • Állások
    • Berendezések és létesítmények
    • hírek

    Csak hagyja meg telefonszámát, és szakemberünk kapcsolatba lép Önnel a részletek tisztázása érdekében.

    Felhívjuk figyelmét, hogy a nővér másnapi távozására vonatkozó kérelmeket 17:00 óráig fogadják el