A hasnyálmirigy részletes laboratóriumi vizsgálata

Átfogó vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a különböző etiológiák fő rendellenességeinek azonosítását a hasnyálmirigy funkcionális állapotában.

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 30 percen belül szüntesse meg.
  • Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A hasnyálmirigy a gyomor-bél traktus gyomor mögött elhelyezkedő szerve, amely fontos exo- és endokrin funkciókkal rendelkezik. A fehérjék és zsírok emésztését a vékonybélben az emésztőenzimek szintézise és szekréciója okozza a mirigy exokrin része által. A proteo- és lipolitikus enzimek mellett hidrogén-karbonátokat választ ki, semlegesítve a gyomornedv sósavat a nyombélben. A hasnyálmirigy endokrin működését a szigeti szövet biztosítja, amelyben az inzulin, a glukagon, a szomatosztatin és a hasnyálmirigy polipeptid hormonjai szintetizálódnak, majd a vérbe választódnak. Az inzulin és a glükagon szabályozza a vércukorszintet és a szövetekben történő transzportot. A hasnyálmirigy patológiája elsősorban emésztési zavarokhoz vezet, krónikus betegségekben pedig hozzájárul az endokrin rendellenességek (diabetes mellitus) kialakulásához..

A hasnyálmirigy-megbetegedések okai különbözőek: genetikai és autoimmun rendellenességek, fertőzések (általában vírusosak), traumák, toxikus elváltozások, bizonyos gyógyszerek (ösztrogének, furoszemid, azatioprin stb.) Szedése, daganatok. Leggyakrabban a hasnyálmirigy patológiája a májműködési zavarok, az epeutak betegségei (kolelithiasis és choledocholithiasis) hátterében következik be, az epe és a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának megsértése miatt. Az alkoholfogyasztás a hasnyálmirigy-megbetegedések másik gyakori oka..

A hasnyálmirigy-betegségek klinikai megnyilvánulásai a etiológiától, a működési zavar mértékétől és a folyamat aktivitásától függenek. Az akut gyulladásos változások, a mirigy traumája, valamint az exacerbáció során fellépő krónikus betegségek az esetek többségében fájdalommal és égő érzéssel járnak az epigasztrikus régióban, a hátsó rész besugárzásával, émelygéssel, hányással és lázzal. A hasnyálmirigy krónikus betegségei hasnyálmirigy-elégtelenséghez, fogyáshoz, ascites kialakulásához vezetnek az emésztés zavara és a tápanyagok felszívódása miatt a belekből.

A hasnyálmirigy-enzimek (amiláz és lipáz) aktivitásának növekedése és a C-reaktív fehérje szintje a vérben a szerv aktív gyulladásának - akut hasnyálmirigy-gyulladás - jelei. A glükóz és a C-peptid szintjének változása a hasnyálmirigy endokrin funkciójának megsértését jelzi, és közvetett jele a hasnyálmirigy szigeteinek károsodásának, amely krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban jelentkezhet. A CA 19-9 tumormarker éles növekedése a mirigyfunkció biokémiai paramétereinek változásának hátterében leggyakrabban hasnyálmirigyrákot jelez.

Az amiláz és a lipáz enzimek koncentrációjának növekedése azt jelzi, hogy a máj és a hasnyálmirigy egyidejűleg vesz részt a kóros folyamatban, ami általában a közös epevezeték kövével és a reaktív hasnyálmirigy-gyulladással történik..

Amikor ennek a komplex elemzésnek a mutatói megváltoznak, további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat kell végezni a betegség kialakulásának okainak és mechanizmusainak, a terápia kiválasztásának tisztázása érdekében.

Mire használják a kutatást?

  • A hasnyálmirigy funkcionális állapotának és a károsodás súlyosságának felmérése;
  • a hasnyálmirigy betegségeinek differenciáldiagnózisához;
  • a hepatopancreaticus zóna krónikus betegségei (kolelithiasis, kolelithiasis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) megfigyelésére;
  • a hasnyálmirigy betegségeinek kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A hasnyálmirigy lehetséges károsodásának tüneteivel (övfájdalom és / vagy égés a has felső részén, émelygés, hányás, elszíneződés, a széklet mennyisége és konzisztenciája);
  • amikor a hasnyálmirigy szerkezete és mérete az instrumentális kutatási módszereknek megfelelően változik;
  • az alkohollal visszaélő személyek vizsgálatakor;
  • a hasnyálmirigy-betegség családi kórtörténetében;
  • a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak krónikus betegségében szenvedő betegek megfigyelésekor;
  • megelőző vizsgálat során.

Minden a mirigyekről és a hormonrendszerrőlHogyan lehet ellenőrizni a hasnyálmirigyet, milyen teszteket kell végezni a patológia azonosítása érdekében

Laboratóriumi módszerek

Általános vérvizsgálat

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra és annak krónikus formájának súlyosbodásával (valamint bármely más szerv gyulladásos folyamatával) jellemző az ESR (eritrocita ülepedési ráta) és a leukociták (leukocitózis) 10-ről 20 × 109 / l-re történő növekedése a leukocita-képlet balra tolódásával..

A vizelet elemzése

  • A vizelet alfa-amiláza (diasztáz), amely meghaladja a 2000 U / L-t, akut hasnyálmirigy-gyulladásra utal. Ezt a mutatót használják az előzetes diagnózis felállítására. Ez a tanulmány azonban nem specifikus, és nincs összefüggésben a betegség súlyosságával. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő fájdalmas roham során a vizeletben a diasztázis is fokozódik.
  • A lizin és a cisztin aminosavak vizeletben történő kimutatását a fehérje anyagcseréjének genetikai rendellenességeivel összefüggő krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban észlelik.

Vérkémia

  • A szérum α-amiláz növekedése az akut pancreatitis eseteinek 95% -ára jellemző. A hasnyálmirigy nekrózisával (pacreonecrosis), valamint elégtelenségével ez a mutató csökken.
  • A C-reaktív fehérje (CRP) minden akut gyulladásos folyamat indikátora, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást is. A norma 0 és 0,3 (0,5) mg / l között van. Gyakrabban a laboratóriumok "keresztben" adják meg az eredményt. Ebben az esetben a norma „negatív” (-), a patológia „pozitív” (+). A "pluszok" (vagy "keresztek") száma (+) -tól (++++) korrelál a betegség súlyosságával.
  • A májenzimek (ALT és / vagy AST), valamint az alkalikus foszfatáz (ALP) növekedése jellemző az alkoholos hepatitisre vagy a hasnyálmirigy-gyulladással egyidejű choledocholithiasisra (kövek a közös epevezeték lumenében). Az ALP aktivitás a hasnyálmirigy karcinómában (rosszindulatú daganat) szenvedő betegek 80% -ában nő.
  • A bilirubin koncentrációjának növekedése (hiperbilirubinémia) az akut pancreatitis eseteinek 15-25% -ában fordul elő.
  • A szérum lipáz (a hasnyálmirigyben termelődő enzimek egyikének) növekedése megfigyelhető hasnyálmirigy-gyulladással, akut formában vagy krónikus folyamat súlyosbodásával..
  • A vércukorszint emelkedik súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban és a hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek 50% -ában.
  • Hipokalcémia (alacsony szérum kalciumkoncentráció) az akut pancreatitis első napján, valamint hasnyálmirigy-elégtelenség esetén jelentkezik.
  • A hipokoleszterinémia és a csökkent szérumalbumin a hasnyálmirigy-elégtelenség jelei..

Koprológiai vizsgálat (székletelemzés)

  • A steatorrhoea (nagy mennyiségű zsír, amelyet zsírsavak és szappanok képviselnek) és a kreatorrhoea (emésztetlen izomrostok) a hasnyálmirigy külső szekréciójának csökkenését jelzik elégtelenségével és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásával.
  • A széklet fekális enolázának (foszfopiruvát-hidratáz) meghatározását mérsékelt vagy súlyos hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására használják..

A rutin laboratóriumi vizsgálatok nem segíthetnek a hasnyálmirigyrák korai diagnózisában.

Betegség tünetei

Ahhoz, hogy időben megértsük, hogy a hasnyálmirigyben problémák kezdődnek, figyelmesnek kell lennie a test minden jelére. A betegség kialakulásának különböző szakaszaiban jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyek kényelmetlenséget és egészségügyi rendellenességeket okoznak:

  1. Fájdalom. Amint megkezdődnek a gyulladásos folyamatok és a csatornák elzáródása, a személy kellemetlen éles fájdalmat érez a bordák alatt. A betegség lokalizációjától függően fájhat, egyik oldalán, oldalán vagy egyszerre a bordák teljes kerülete mentén. A fájdalom állandó és nyugalmi állapotban sem csillapodik.
  2. Hányás. A gyomor abbahagyja az elfogyasztott étel túlzott maratását; enzimtabletták nélkül azonnal megjelenik a hányás. A hányás minden étkezésnél előfordul.
  3. Hő. A gyulladásos folyamatok a testben és a mérgezés a test védő reakcióját és a testhőmérséklet 38-38,5 fokos emelkedését váltják ki..
  4. Sárgaság. A hasnyálmirigy duzzanata miatt teste nyomást gyakorolhat az epevezetékekre, ennek következtében obstruktív sárgaság alakul ki. Az embernél a sárgaság minden jele megjelenik: megsárgult szem, tenyér és bőr.
  5. Hasmenés vagy székrekedés. Az emésztőrendszer problémái azonnal éreztetik magukat, az enzimek hiánya és a mérgezés nehézségeket okoz a székletürítésben.

Laboratóriumi kutatás

Az orvos vizsgálata és anamnézis felvétele után laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a hasnyálmirigy vizsgálatához, az orvos meghatározza, mivel felsorolásuk a konkrét körülményektől függ.

Az ilyen vizsgálatok a következő kategóriákat különböztethetik meg:

  • Alapértelmezett. Vér-, vizelet- vagy székletminták vétele szabványos jelenlegi sebességgel történő vizsgálat elvégzéséhez.
  • Terheléssel. Több szakaszból áll. A kiindulási értékeket összehasonlítjuk a speciális anyagok alkalmazása utáni vizsgálati eredményekkel.
  • Különleges. Specifikus patológiák diagnosztizálására tervezték, speciális eljárást jelent az anyag gyűjtésére és tanulmányozására.

Vérvétel

Az első dolog, amelyet a hasnyálmirigy betegségei esetén írnak elő, a vérvizsgálatok. Vérmintát vesznek egy ujjal és egy vénából a teljes vizsgálat érdekében. Az általános mutatók közül a leukociták és a neutrofilek száma, valamint az ESR különös jelentőséggel bír..

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigyre? A vér biokémiai elemzése a következő mutatókat határozza meg:

  • teljes és közvetlen bilirubin;
  • szőlőcukor;
  • alfa-amiláz;
  • lipáz;
  • tripszin.

A hasnyálmirigy esszenciális anyagokat állít elő: emésztőenzimeket és inzulint a glükóz lebontásához. Az enzimszintézis csökkenése a tápanyagok teljes feldolgozásának és felszívódásának képtelenségéhez vezet, és a növekedés a szerv önkárosodásának oka. Az inzulin szükséges a glükóz feldolgozásához, különben egy személynél cukorbetegséget diagnosztizálnak.

A vizelet és a széklet vizsgálata

Nem kevésbé fontosak a hasnyálmirigy működésének tesztjei, amelyek a vizelet- és ürülékminták vizsgálatán alapulnak. A testbe jutó anyagok feldolgozásának folyamatát tükrözik. A legjobb, ha a reggeli anyagot, különösen a vizeletet veszi be..

A laboratóriumban a vizeletmintákat biokémiai paraméterek, például glükóz, amiláz és aminosavak szempontjából vizsgálják. A hasnyálmirigy megbetegedései közül ők mennek át a legnagyobb változásokon..

A székletet kopoprogram alapján vizsgálják. A külső indikátorokat (konzisztencia, szín, emésztetlen ételrészecskék jelenléte stb.), Valamint a biokémiai elemzéseket elemzik. A legfontosabb értékelési kritériumok a következők:

  • élelmi rost és rost jelenléte;
  • emésztőenzimek azonosítása;
  • az elasztáz mennyisége;
  • hidrolízis-folyamat elemzése.

Egyéb mutatók

Itt a hasnyálmirigy-betegségek laboratóriumi diagnózisa csak akkor ér véget, ha nem találtak jelentős rendellenességet. Ha vannak megkérdőjelezhető eredmények, további vizsgálatokra van szükség a hasnyálmirigy stressz tesztekkel történő ellenőrzéséhez.

A következő kutatási lehetőségeket alkalmazzák:

Glükóz tolerancia - a vizsgálat kezdetén vért veszünk, majd a beteg glükóz koncentrátumot iszik, és egy óra múlva megismételjük a vérmintát.

  • Diasztázis a vizeletben - a kezdeti szintet megmérik, a proserin bevezetése után fél óránként 2 órán keresztül mintákat vesznek.
  • Jodolipol teszt. A reggeli vizeletmintát használjuk kontrollként. A jodolipol bevétele után 2,5 órán belül rendszeres méréseket végeznek a jodidkoncentráció megállapítására.
  • Béta-sejtek antitestjei - detektálja az inzulintermelés autoimmun patológiáit.
  • Enzimek a duodenumban. Az alapmintákat sósav bevezetése után veszik.
  • Secretin-pancreasimine teszt. Az amiláz, tripszin és lipáz termelését szekretin és kolecisztopancreozymin adagolása stimulálja; ezt követően összehasonlítják a duodenumban az enzimek szintjét a kezdeti szinttel.

Diagnosztikai kérdezés és vizsgálat

A beteggel való első találkozáskor az orvos érdeklődik a panaszok iránt, és általános vizsgálatot végez a páciensről. A beszélgetés során az orvos megismeri a fájdalom jellemzőit, a dyspepsia jellegét, a klinikai tünetek gyakoriságát és intenzitását. A mirigy betegségeinek diagnosztizálásában a következő tünetek rendelkeznek a legnagyobb diagnosztikai értékkel:

  1. Fájdalom a has felső részén, főleg az epigastricus és subcostalis régiókban. A fájdalom gyakran övsömör jellegű, bőséges zsíros ételek fogyasztása után jelentkezik. A hasi nehézség és fájdalom sokáig nem múlik el.
  2. Fájdalmas érzések sugárzódnak a bal lapockához, a hát alsó részéhez, ami kényszerített helyzetbe kényszeríti az embert az állapot felruházására..
  3. A hasnyálmirigy-betegség jellegzetes tünete a hányás és émelygés zsíros ételek elfogyasztása után. Epe jelen lehet a hányásban. A hányás nem enyhíti a fájdalmat.
  4. A mirigy betegségeiben a zsírok és lipidek elégtelen emésztése miatt steatorrhoea fordul elő - gyakori folyékony vagy pépes sárga széklet zsírok keverékével. A steatorrhoea patognomonikus tünet a hasnyálmirigy-gyulladás, a daganat és a szervrák diagnózisában
  5. A betegek rendszeresen aggódnak a puffadás, a láz, a mérgezés tünetei, a bőr icterikus foltja miatt, ami szintén hasnyálmirigy-betegségre utal.

A külső vizsgálat sárgaságot, száraz bőrt mutat. A hasnyálmirigy vetületi területein tapintva fájdalom derül ki, azonban a szerv mély vizsgálata és tapintása mély fekvése miatt nem lehetséges.

Laboratóriumi kutatási módszerek

Az ilyen vizsgálatok pontosabbá teszik a diagnózist, és azt mutatják, hogy a gyanúk megalapozottak voltak vagy nem igazolódtak be. Az ilyen elemzések segítenek:

  • Határozza meg a betegség lefolyásának súlyosságát;
  • Van-e rendellenesség az enzimek és hormonok termelésében?.

A kórház képességeitől és a klinikai vizsgálatok gyanújától függően a szakember előírja:

Hemogram, ez a módszer az ESR, a vérlemezkék és a leukociták növekedését mutatja, leggyakrabban ez gennyes megnyilvánulásokkal járó gyulladásos folyamatokban, valamint rák gyanúja esetén fordul elő.
A vér és a vizelet biokémiai elemzése. Ezeknek a vizsgálatoknak meg kell mutatniuk a hasnyálmirigy munkájának zavarait: az elasztáz-1, a lipáz, a vér tripszin vagy a vizelet amiláz növekedését. Az ilyen mutatók a gyulladásos folyamatban vannak. A mirigysejtek elvesztésével, vagyis halálával, amely leggyakrabban az onkológiához kapcsolódik: csökkenti ezeket az enzimeket.
Coprogram. Ez egy székletvizsgálat, amely megmutatja, hogy a zsírok és fehérjék nem emészthetők.
A széklet-elasztáz-1 vizsgálata. Ha ennek az enzimnek a szintje csökken, akkor a szakember a korai szakaszban meghatározhatja a beteg daganatát rosszindulatú formában, komplex hasnyálmirigy-gyulladást és egyéb rendellenességeket..
Daganat markerek. Beszélni fognak arról, hogy a hasnyálmirigy szövetei és sejtjei elpusztulnak-e a fejlődő onkológia hátterében.
Hasnyálmirigy enzimhiány tesztek. Ezek a tesztek a következők: Lund-teszt, metioninnal, bentiraminnal, mecholil-éterrel, pancreatolaurin-teszt.
Tesztelje a glükóz toleranciát vagy a keményítő terhelést

Ez a teszt segít kimutatni a nagyon fontos inzulin hormon termelésében fellépő rendellenességeket..

A kapott eredmények megfejtésével szakembernek kell foglalkoznia, ez segít a betegség helyes képének, a tanfolyam szakaszának a helyreállításában. De ezek a tesztek nem mindig segítenek a helyes diagnózis pontos megállapításában, mivel számos más betegség hasonló mutatókkal rendelkezik..

A hasnyálmirigy vizsgálatának alapelvei

A hasnyálmirigy diagnosztikájának átfogónak kell lennie: információkat kell szereznie nemcsak a szerv felépítéséről, hanem működéséről is. Magyarázzuk el, miért.

A hasnyálmirigy egy nagy mirigy, egyedi szerkezettel és funkciókkal. Ő játszik kulcsszerepet az emésztés megvalósításában, és olyan enzimeket állít elő, amelyek szükségesek a fehérjék és zsírok bomlásához olyan anyagokká, amelyek bejutnak a véráramba és táplálják a sejteket. Ebben a mirigyben képződik az inzulin, amely segít a fő energiaszubsztrátnak - a glükóznak - energiát biztosítani a sejtekben és a szövetekben. Más hormonok szintetizálódnak benne..

A mirigy a retroperitoneális térben helyezkedik el, előtte fekszik a gyomor, a keresztirányú vastagbél és a nyombél, mindkét oldalon - a vese. A szerv belsejében csatornák haladnak át, amelyek enzimekben gazdag hasnyálmirigy-levet gyűjtenek a mirigysejtekből. Egy nagy csatornába áramlanak, amely a duodenumban nyílik..

A hasnyálmirigy egy többcsatornás szerv, amely a gyomor és a bélhurok mögött helyezkedik el

Ha egy bizonyos mennyiségű mirigyszövet megsérül, a fennmaradó szövet helyettesíti működését, és a betegség tünetei nem jelentkezhetnek. Ugyanakkor kialakulhat olyan helyzet, amikor egy nagyon kis terület meghal vagy meggyullad, ez nem észlelhető a teljes mirigy szerkezetében, de a szerv funkciójának kifejezett változása kíséri. Ezért a hasnyálmirigy vizsgálatának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a szerv felépítését és működését..

Laboratóriumi módszerek

A hasnyálmirigy vizsgálatának módszerei szorosan kapcsolódnak a laboratóriumi vizsgálatokhoz, amelyek lehetővé teszik a szerv teljesítményének felmérését. Ha akut gyulladásos folyamatokról beszélünk, a diagnosztika fokozott enzimatikus aktivitást mutat. Ezek olyan enzimek, amelyeket a mirigy szintetizál. Részben jobban meghatározhatók a vérben, részben a székletben vagy a vizeletben.

A hasnyálmirigy munkájának diagnosztikája az orvos és a beteg májának vizsgálatával együtt történik, mivel ez a két szerv párban működik. A legelső tesztek azonban egy általános vérvizsgálat és biokémia. Az UAC átadása azt jelenti, hogy információt kapunk a folyamat akut lefolyásában vagy a betegség súlyosbodásában, amely régóta krónikus. A leukociták, a szegmentált és a szúrás típusú neutrofilátok szintjének változásáról beszélünk. Emellett az ESR is emelkedik..

A biokémia diagnosztikai szempontból is fontos. A hasnyálmirigy problémái esetén gyakran túl sok közvetlen bilirubint rögzítenek, ha a betegség icterikus formában van. Ugyanakkor megnövekedett mennyiségű gamma-globulin, szialin-típusú sav és szeromucoid található.

Vannak specifikusabb vizsgálatok is, például a hasnyálmirigy béta-sejtjeivel szembeni antitestek meghatározása, a vér alfa-amiláz szintjének meghatározása és a tripszin aktivitása. A kóros lefolyás a lipáz, a glükóz szintjének növekedéséhez vezet. Egy ilyen komponens növekedésével gyulladásról és destruktív folyamatokról beszélünk, amelyek befolyásolják a szerv endokrin részét..

Hardver diagnosztika

A belső szervek méretéről és szerkezeti változásairól további információkat a hardver diagnosztikával szerezhetünk. A hasnyálmirigy vizsgálatakor a következő módszereket alkalmazzák:

Ultrahang. Az ultrahanghullámok visszatükröződnek a mirigy szöveteiből, és képpé alakulnak a monitoron. Az echogenicitás, a szerv és a kontúrok méretének változása, valamint a folyadék jelenléte a hasüregben a patológia jelenlétét jelzi..

  • Endoszkópos vizsgálat. Endoszkópos szonda segítségével megfigyelhető a szövetek állapota a hasnyálmirigy és a nyombél csatornáinak találkozásánál..
  • ERCP. Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia módja lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk maguk a hasnyálmirigy-csatornák állapotát.
  • CT. A hasnyálmirigy CT-vizsgálatának köszönhetően a szerv felépítését részletesen megvizsgálják, feltárják a neoplazmákat és az egészséges szövetek transzformációs helyeit.
  • Endo-ultrahangvizsgálat. Részletes tanulmányozásra szolgál a mirigy és csatornái, valamint a hozzá kapcsolódó nyirokcsomók állapotáról.
  • Biopszia. Ha gyanús neoplazmákat észlelnek, a szöveteket finom tűvel történő szúrással veszik fel további szövettani vizsgálat céljából. Ez lehetővé teszi az onkológia kimutatását vagy a daganat jóindulatú állapotának ellenőrzését..

A kapott kutatási eredmények alapján kezelési programot készítenek, amely tartalmazhatja az étrendet és az enzimeket alkalmazó gyógyszeres terápiát. Súlyosabb esetekben műtétre van szükség a mirigy kevésbé sérült területeinek megőrzéséhez.

Mi a betegség

Ez egy gyulladásos folyamat, amelyen a hasnyálmirigy átesik. A hasnyálmirigy és a duodenum csatornáinak szövetei duzzadnak. Az ödéma miatt a mirigy által termelt enzimek nem juthatnak be a nyelőcsőbe a csatornákon keresztül.

De a lipáz, az amiláz, a laktáz, a kimotripszin és a tripszin, amelyek fő feladata az élelmiszerek emésztését segíti elő, nem képesek ellátni fő funkcióikat, mivel felhalmozódnak a hasnyálmirigy testében. De az enzimek emésztési folyamatát nem lehet megállítani, mert lassan kezdik megemészteni az őket előállító szöveteket, miközben mérgekkel mérgezik az egész testet.

Instrumentális kutatási módszerek

A szakértők ezeket a módszereket nagyon fontosnak tartják a hasnyálmirigy betegségeinek azonosításában. Az instrumentális vizsgálatok a következő eltéréseket mutatják:

  1. A mirigy mérete;
  2. A szerv felépítése;
  3. Ödéma;
  4. Ciszták;
  5. Fibrózis;
  6. Kövek;
  7. Gennyes megnyilvánulások;
  8. A csatornák szűkülése és még sok más.

Az ilyen vizsgálatok a következő eljárásokat tartalmazzák:

  • Vizsgálat endoszkóppal;
  • A hasüreg röntgenfelvétele, ez a módszer segít meghatározni a kövek jelenlétét a szerv csatornáiban;
  • Kontrasztos duodenográfia;
  • Az ultrahang a legnépszerűbb módszer a hasnyálmirigy vizsgálatára. Segít meghatározni a csatornák méretét, állapotát, túlzott mennyiségű folyadék, ciszta, kövek, daganatok vagy más daganatok.
  • Endo-ultrahangvizsgálat. Ez a módszer segít kiegészíteni a kapott ultrahang eredményeket.
  • A számítógépes tomográfia, az ilyen típusú diagnózis hatékonyabbnak és terjedelmesebbnek nevezhető az információk bemutatása során.
  • Az MRI segít a csatornák átjárhatóságának megállapításában és annak felmérésében, hogy a mirigy szövete mennyire érintett.
  • ERCP. Ezt a módszert endoszkóp segítségével hajtják végre, és nagyon kiterjedt adatokat szolgáltat a csatornák állapotáról..
  • A biopszia lehetőséget nyújt a gyulladás gócainak, a daganatok, köztük a rosszindulatúak, atrófiájának azonosítására.

De mégis teljes értékű diagnózist állítanak fel az összes beérkezett elemzés tanulmányozása alapján. Ehhez a következő tényezők is fontos szerepet játszanak:

  1. Mennyire szókimondó a beteg;
  2. Szakképesítés;
  3. Kiváló minőségű és korszerű berendezések elérhetősége;
  4. A laboratóriumok állapota.

Milyen szakemberek segítenek azonosítani a hasnyálmirigy betegségeit

A terapeutával, ezzel az orvossal gyakran felveszik a kapcsolatot, hogy megfelelő módon felmérhesse a beteg állapotát, és a helyes vizsgálatokhoz és a szűk profilú megfelelő szakemberhez irányítsa.
A gasztroenterológus képes lesz a helyes diagnózis felállítására, majd a helyes, hatékony kezelés felírására.
Az endoszkópos orvos segítséget nyújt az endoszkóp segítségével végzett szakmai kutatásban, és nagyon világosan fel tudja mérni a betegség képét.
A radiológus röntgenfelvételt készít, ultrahangot készít és elkészíti a kép teljes leírását, ami nagyon fontos a teljes diagnózis érdekében.

A kezelés mintalistája

  1. Gyógyszeres kezelést írnak elő;
  2. A diéta mindenképpen ajánlott, enélkül a leggyakrabban a kezelés nem ad teljes eredményt;
  3. Fizioterápiás eljárások;
  4. Bizonyos esetekben műtét ajánlott.

Nagyon fontos megérteni, hogy egy helyesen diagnosztizált és előírt kezelés, amelyet a beteg nem hagy figyelmen kívül, életet menthet. Mivel a betegség egyes szakaszaiban a prognózis nem mindig pozitív.

Laboratóriumi stressztesztek

Néha az éhgyomorra végzett tesztek mellett át kell adnia azokat, amelyeket bizonyos anyagok testbe juttatása után végeznek. Ezt stressztesztnek nevezzük. Különbözőek.

Glycoamylasemic teszt. Először elemzést végeznek a vér amilázának kezdeti koncentrációjának meghatározására. Ezután az illető 50 gramm glükózt kap, amelyet szájon át kell bevennie. Néhány órával később ismét elvégzik az amiláz elemzését. Ezután mindkét mutatót összehasonlítjuk.

Prozin teszt. Először meg kell határoznia, hogy mi a kezdeti diasztáz koncentráció a vizeletben. Ezután a "Proserin" nevű gyógyszert injektálják a szervezetbe. Két órán keresztül, 30 percenként mérik a diasztáz szintjét.

Jodolipol teszt. Miután egy személy felébred, kiüríti a hólyagját, majd bevesz egy Iodolipol nevű gyógyszert. A jódszintet a vizeletben egy órával később, félóránként kezdik meghatározni. A hasnyálmirigy-betegségek ilyen diagnózisa a lipáz enzim aktivitásán alapul, amelyet ez a szerv termel.

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnózisa a húgyhólyagban kiválasztódó lipáz enzim aktivitásán alapul.

Glükóz tolerancia teszt szükséges a hasnyálmirigy endokrin készülékének elváltozásainak diagnosztizálásához. A glükózszintet először éhgyomorra, majd egy órával, majd két órával azután határozzák meg, hogy a beteg bevette a glükózoldatot. Ezt az elemzést csak endokrinológus írhatja fel. Ő fogja értelmezni a teszt eredményeit, mert fennáll annak a szövődményeknek a veszélye, amelyek e szénhidrát szintjének emelkedésével járnak a vérben..

Ultrahang és MRI. Az egyik módszer, például az ultrahang a diagnosztikában, az egyik legfontosabb. Az orvosnak ugyanis lehetősége van megnézni a mirigy szerkezetét, és mérlegelni a ciszta vagy onkológia lehetséges jelenlétét. Normális esetben ez a szerv ultrahangot továbbít, csakúgy, mint a máj és a lép. Ha nincsenek patológiák és a hasnyálmirigy rendben van, akkor a farka mérete körülbelül 35 mm, a fej 32 mm, a test pedig körülbelül 21 mm. A szervszöveten nem lehet változás, a hasnyálmirigy kontúrjának egyenletesnek és tisztának kell lennie..

Röntgen módszert is alkalmaznak, ha a hasnyálmirigy patológiáját találják.

A mágneses rezonancia képalkotást vagy az MRI-t az egyik legpontosabb hasnyálmirigy-biopszia módszerének tekintik. Ezzel a módszerrel lehet nagy pontossággal meghatározni, hogy a szerv szövetei megnövekedtek vagy megváltoztak-e. Réteges szakaszok segítségével pontosabban meghatározhatja a ciszta vagy az onkológiai folyamat helyét.

Röntgen módszert is alkalmaznak, ha a hasnyálmirigy bármely patológiáját észlelik. Csak akkor, ha röntgensugárzó. Például ezek kövek vagy ciszták.

Mindezek a módszerek alapvetőek a hasnyálmirigy diagnózisában..

Ha kezdi észrevenni a rosszul működő hasnyálmirigy tüneteit, azonnal forduljon orvoshoz..

Tesztelni kellene. Tehát meg fogja érteni, ha ezzel a szervvel minden rendben van, vagy kezelésre van szüksége. Minél előbb pontos diagnózist állítanak fel, annál hamarabb kezdődik a kezelés. Általános szabály, hogy minden egy közönséges terapeuta által végzett vizsgálattal kezdődik. Ha azonban súlyos akut fájdalma van, akkor a mentőszolgálatnak kórházba kell vinnie..

Ott végzik el a diagnosztikát. Szükség lehet a sebész beavatkozására is. Ha meg akarja vetni ennek a szervnek a vizsgálatát a megelőzés érdekében, akkor ne késleltesse azt. Menjen a lehető leghamarabb a laborba, ahol ez megtehető. Ne feledje, hogy ha a problémát nem észlelik időben, mindez súlyos szövődményekhez vezet..

Instrumentális módszerek

A hasi szervek radiográfiája

  • Differenciáldiagnózist tesz lehetővé az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a bélelzáródás, valamint a perforáció között peptikus fekélybetegségben.
  • Az esetek 30-40% -ában kimutatja a meszesedést krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.
  • Kimutatja a nagy hasnyálmirigy daganatokat (előrehaladott stádiumok).

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

  • Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy duzzanata, megvastagodása és csökkent echogenitása jellemzi. A vizsgálat hatékonysága csökken, ha levegő van a belekben. Az ultrahang adatok nem teszik lehetővé a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának meghatározását.
  • A hasnyálmirigy csatornáiban és parenchymájában krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban meszesedési folyamatokat detektálnak.
  • A folyadékot tartalmazó pseudocystát leggyakrabban akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozza.
  • Az ultrahang (és CT) 2-3 cm nagyságú daganatokat észlel.

Számítógépes tomográfia (CT)

Lehetővé teszi a hasnyálmirigy, a daganat vagy a ciszta méretének és kontúrjainak, a meszesedésnek a beállítását. A kontraszt-fokozott CT a legpontosabb képalkotó technika a hasnyálmirigy számára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A jelenleg rendelkezésre álló adatok nem elegendőek ahhoz, hogy az MRI-t hatékony módszerként ismerjék el a hasnyálmirigy vizsgálatára.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)

  • Az egyik legmodernebb és leghatékonyabb diagnosztikai módszer.
  • Lehetővé teszi a kis hasnyálmirigy-daganatok kimutatását.

Biopszia

  • Az invazív diagnosztikai technika ultrahang vagy CT irányítása alatt, az anyag további citológiai vizsgálatával.
  • Rendkívül pontos a hasnyálmirigy-karcinóma diagnosztizálása.

Mindenesetre csak az orvos tudja, hogyan kell ellenőrizni a hasnyálmirigyet. Ezenkívül a leírt módszerek többsége önállóan is átadható, orvos beutalása nélkül nem fog működni.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának módszerei

Mindenki tudja, hogy a betegségek kezelése a korai szakaszban sokkal hatékonyabb, amíg a kúra krónikusá nem fejlődik. De ehhez évente legalább egyszer teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni, amelynek köszönhetően időben meghatározható a normától való eltérés, a patológiák kialakulása és a romlás.

Hogyan ellenőrizzük a hasnyálmirigyet? Mindenekelőtt konzultálnia kell egy háziorvossal. Pontosan meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell tapintania a hasat, meg kell határoznia a betegség helyét, és útmutatást kell adnia az elemzésekhez. Tapintással is meg tudja határozni az orvos a hasi fájdalom etiológiáját.

Ha felmerül a gyanú, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás okozza a fájdalom-szindrómákat, akkor a beteget vizsgálatra küldik egy gasztroenterológushoz, aki felír minden olyan vizsgálatot, amely megerősíti vagy cáfolja az előzetes diagnózist..

Általános vérvizsgálat

Vért adnak egy ujjal, ezt követően a laboratóriumi dolgozók ellenőrzik a vérben a leukociták és az ESR számát. Egy általános elemzés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy gyulladásos folyamatok vannak-e a szervezetben. Az inzulinhiány a mirigy duzzanatának kialakulását is jelzi..

Vérkémia

A biokémiai elemzéshez vénás vért veszünk. Tesztelték az emelkedett enzimszintet. Ez a módszer különösen hatékony a hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumában..

Vizeletvizsgálatok

Ha az amiláz enzimet megtalálják a vizeletben, a hasnyálmirigy-betegség jelenlétét csaknem 100% -kal igazolja. Ezek a tesztek lehetővé teszik a hasnyálmirigy problémáinak kémiai szinten történő meghatározását. De mivel sok betegségnek hasonló mutatói és tünetei vannak, a vizsgálatokat más vizsgálati módszerekkel kell megerősíteni..

Ultrahang

Az ultrahang a diagnózis szerves része. Az ultrahangvizsgálat segítségével megállapítják a mirigyszövet és csatornáinak méretét, elhelyezkedését más szervekhez viszonyítva, a hasüregben lévő folyadéktömegek jelenlétét vagy azok hiányát. Az ultrahang lehetővé teszi a belső szervek állapotának vizuális felmérését, valamint a purpáció és a peritonitis kizárását.

Röntgen

Nagyon gyakran a mirigyszövet csatornáiban található kövek hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezetnek. A röntgen lehetővé teszi a kövek, az úgynevezett kalcenátok vizuális megállapítását.

CT vizsgálat

A CT lehetővé teszi, hogy vizuálisan meghatározza a mirigyszövet méretének változását, a csatornák szűkülését vagy tágulását. Ezt a módszert drágának tartják, de sok információt nyújt, ennek köszönhetően pontosabb diagnózist állíthat fel és előírhatja a helyes kezelést..

Endoszkópia

A kamerával ellátott kis szonda segítségével az orvosok valós időben belülről megtekinthetik az egész helyzetet. Az endoszkópot a duodenumba helyezik, és gondosan megvizsgálják a mellbimbókat, amelyeken keresztül a váladék az emésztőrendszerbe jut. Az endoszkópia során is kontrasztot injektálnak a jobb röntgensugarak és CT-vizsgálatok érdekében. De maga a kontraszt irritálónak tekinthető, és kiválthatja a hasnyálmirigy-gyulladás visszaesését..

Laparoszkópia

A laparoszkópia inkább műtéti beavatkozás, mint diagnosztikai módszer, de fontos tényeket közöl a betegség jelenlegi állapotáról. A laparoszkópiát gyakrabban alkalmazzák a patológia akut formájában. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely segít eltávolítani az elhalt szöveteket a mirigyből

A kapott elemzések a daganatok és a ciszták jelenlétére is utalhatnak, amelyet fontos elsajátítani a daganatok korai kialakulásában.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A diagnózis megerősítése instrumentális módszerek nélkül lehetetlen. Az orvostudomány jelenlegi fejlesztési szakaszában röntgen-, ultrahang- és száloptikai diagnosztikai módszereket alkalmaznak..

Röntgenvizsgálatok

  1. A hasüreg sima radiográfiája. A hasi fájdalom szindróma differenciáldiagnózisához használják. A hasnyálmirigy károsodásának közvetett jelei - kövek és tömítések az epehólyagban és az epevezetékekben.
  2. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). A módszer az epeutak torlódásából eredő másodlagos epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén is hatékony, az epehólyagban kövek, a kiválasztó csatornák cicatricialis szűkülete esetén.
  3. CT vizsgálat. Segít diagnosztizálni a bonyolult hasnyálmirigy-gyulladást (ciszták, pszeudociszták, meszesedések, a szerv atrófiás és nekrotikus területei). Széles körben alkalmazzák volumetrikus daganatok esetén: a mirigy jóindulatú daganatai, rák, szomszédos szervek rákáttétei. Ezekkel a patológiákkal a képeken a mirigy kontúrjai egyenetlenek, a méretek megnövekednek, volumetrikus neoplazmát határoznak meg egy vagy két lebeny területén.

Ultrahangos eljárás

A hasi szervek ultrahangja és különösen a hasnyálmirigy az arany standard az elsődleges és kolangiogén hasnyálmirigy-gyulladás, a parenchima zsír- és kötőszöveti degenerációjának, valamint a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásához. Összegzésként az orvos pontos leírást ad a szerv felépítéséről, a diffúz változások súlyosságáról, jellegéről és prevalenciájáról.

  • Az epehólyagban vagy az ürítőcsatornában található kövekkel különféle méretű és sűrűségű sűrű köveket láthatunk.
  • Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a parenchyma diffúz változásait a szerv minden részén észlelik a kapszula ödémájával és az interlobuláris terekkel kombinálva.
  • A rákban a szerv mérete megnő, a struktúrák echogenitása nem egyenletes. A monitor jól mutatja az egészséges parenchima és a rákos szövet közötti határt. A neoplazma sűrűsége alapján meg lehet ítélni a daganat eredetét..

Esophagogastroduodenoscopia

Egy másik módszer a hasnyálmirigy és az epeutak patológiájának diagnosztizálására. A módszer lehetővé teszi az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásban található kövek cicatricialis szűkületének vagy eltömődésének azonosítását, valamint a pancreatoduodenális zónában bekövetkező változások vizualizálását, amely elsődleges pancreatitisre vagy szervrákra utal..

Így a hasnyálmirigy-patológia diagnózisa a diagnosztikai vizsgálatok egész komplexuma, amelyet a betegnek a klinikára való felvételt követően azonnal elvégeznek. Minden vizsgálatot egy gasztroenterológus vagy terapeuta ír elő a beteg alapos vizsgálata és kihallgatása után. Ugyanaz az orvos írja elő a kezelést.

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza a kezelés irányát (a beteget műtéti vagy terápiás kórházba küldje), megfelelő etiotrop és tüneti terápiát írjon elő, javítsa a betegség prognózisát.

Hasnyálmirigy enzim vérvizsgálat

A hasnyálmirigy enzimek elemzése a szervdiagnosztika egyik első szakasza. Az emésztőrendszer meghibásodása nem tolerálja a bekapcsolódást. A látszólag banális mérgezésnél sokkal borzalmasabb jelenség rejthető el: hasnyálmirigy-gyulladás, rák, a belek, epehólyag, lép, gyomor problémái stb. E rendellenességek bármelyike ​​hányásként, hasmenésként, émelygésként, székrekedésként nyilvánulhat meg - ez rejtőzik a diagnózis felállításának fő nehézsége. Hasonló tünetek mélyebb kutatást igényelnek. Az enzimek elemzését a kép tisztázása érdekében is fel kell használni. A mutatók növekedése vagy csökkenése meg fogja mondani az orvosnak nemcsak a történtek lehetséges okait, hanem azt is, hogyan kell eljárni.

Laboratóriumi vizsgálatok - segítenek a hasnyálmirigy titkainak feltárásában

Az enzimek szerepe a hasnyálmirigy egészségében

Annak ellenére, hogy a szerv a gyomor mögött helyezkedik el, hasnyálmirigynek hívják. Nevét annak köszönheti, hogy fekvő helyzetben valóban kiderül, hogy alatta van, vagyis a gyomor alatt. Megbízzák az exokrin és az endokrin orientáció legfontosabb funkcióival..

Külsőleg a szerv szekréciós része szintetizálja és szekretálja az enzimeket, amelyek segítségével biztosított a zsírok és fehérjék emésztése.

A mirigy lipolitikus és proteolitikus enzimeket, valamint bikarbonátokat termel, amelyek elnyomják a gyomornedv savasságát..

A szigetszövet endokrin jellegű. Szomatosztatint és hasnyálmirigy-polipeptidet, valamint inzulint és glükagont termel és szekretál, amelyek szabályozzák a glükóz és a szövetek transzportját..

A hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszer meghibásodásához vezet. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás krónikussá válik, az endokrin patológiák kialakulni kezdenek, például diabetes mellitus.

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának fő okai közül:

Örökletes és autoimmun betegségek;

Vírusfertőzések, trauma, mérgezés;

Olyan gyógyszerek, mint ösztrogének, furoszemid, azatioprin stb..

A máj, az epehólyag diszfunkciója.

Túlzott alkoholfogyasztás.

Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, szervkárosodás esetén a betegek égő érzést és fájdalmat tapasztalnak a xiphoid folyamat alatti és hátsó területen, hányást és hőmérséklet-emelkedést tapasztalnak. Ennek eredményeként hasnyálmirigy-elégtelenség, fogyás, ascites figyelhető meg.

Enzimek termeli a hasnyálmirigy

Az emberi hasnyálmirigy a következő enzimeket termeli:

Amiláz, amely a hasnyálmirigy-lé része, és lebontja a szénhidrátokat.

A lipáz - a hasnyálmirigy-lé összetevője, amely lebontja a zsírokat.

Proteázok - enzimek csoportja, amely lebontja a fehérjékben lévő aminosavak közötti peptidkötést (elasztázok, kimotripszin, tripszin, karboxipeptidáz)

A nukleinsavak lebontásáért felelős nukleázok;

Steapsin, amely zsírbontást vált ki.

Referenciaértékek: mik a szabványok?

A C-peptid normája 0,8-7,2 ng / ml körül változik.

Jó plazma glükóz (mmol / l):

Az összes szérum amiláz általában 29 és 99 U / L között van.

C-reaktív fehérje, kvantitatív (nagyon érzékeny módszer): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Összes bilirubin (μmol / l):

Szérum-kolinészteráz (U / ml):

Férfiak: 3,94 - 11,4

Nők: 4,63 - 11,4

A fenti értékek laboratóriumonként kissé eltérhetnek. Koncentráljon az adott kutatóközpontban meghatározott mutatókra.

Mit mondanak a normától való eltérések??

Ha az amiláz, a lipáz és a C-reaktív fehérje növekedését rögzítik a vérben, ez akut hasnyálmirigy-gyulladást jelez. Az endokrin rendellenességet a glükóz és a C-peptid értékének változása bizonyítja - ez egy biztos jele annak, hogy a hasnyálmirigy szövete sérült. Ez már egy krónikus gyulladásos folyamatra jellemző. A CA 19-9 tumor marker növekedésével és a biokémia változásával gyanú merül fel a mirigy rákjával kapcsolatban. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás és az epevezeték köve a bilirubin, a lipáz, az amiláz, a gamma-HT, az ALT, a kolinészteráz megnövekedett koncentrációjával nyilvánul meg.

Amikor a fenti mutatók némelyike ​​eltér a normától, korai még megbízható diagnózisról beszélni. A kezelés megkezdése előtt számos más vizsgálat kötelező.

A hasnyálmirigy állapotának laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

Általános vérvizsgálat. Ha gyulladás lép fel, az ESR, a szegmentált és szúró neutrofilek, a leukociták megemelkednek.

A vér biokémiája. Az ikterikus hasnyálmirigy-gyulladást a túlbecsült közvetlen vagy teljes bilirubin igazolja. A gyulladásos folyamatot a szeromukoidok, a sziálsavak, a gamma-globulinok megnövekedett aránya is megerősíti.

Az alfa-amiláz, a tripszin, a lipáz, a glükóz szintjének elemzése.

Vizelet amilázra, Lasus teszt.

Coprogram. Enzimhiány esetén zsírok, keményítő, izomrostok és rostok vannak..

Glükóz tolerancia teszt.

Ezenkívül szükség esetén röntgen- és ultrahangos módszerek, mágneses rezonancia képalkotás stb..

Az egész szervezet munkája e szerv állapotától függ.

A patológia általános jelei

A hasnyálmirigy állapotának romlása nem mindig jelenik meg hirtelen. Sokan egyszerűen nem tulajdonítanak jelentőséget a hasi felső részén észlelt kellemetlenségeknek, amelyek étkezés után fokozódnak. A következő jelek utalhatnak a betegség kialakulására:

  • Hányinger. Alkohol, zsíros és sült ételek fogyasztása után fokozódik. Súlyos esetekben hányás kíséretében, amely nem hoz megkönnyebbülést.
  • Fájdalom. A fájó vagy éles fájdalmak az epigasztrikus zónában koncentrálódnak, de sugározhatnak a lapocka alatt, a szegycsont mögött vagy a bordák alatt..
  • Székletproblémák. Ez vagy székrekedés, vagy hasmenés, a patológia típusától és kialakulásának előfeltételeitől függően. Nem teljesen normális, ha a székletben látható élelmiszerrészecskék vannak..
  • Böfögés és puffadás. Az emésztési folyamat megzavarása az ételtörmelék erjedéséhez és a gázok felhalmozódásához vezet. Böfögés kellemetlen szájízzel együtt.
  • Hőfok. A hőmérséklet emelkedése a gyulladás egyértelmű jele. Ebben az esetben azonnal cselekednie kell - hívjon mentőt.

Hasonló tünetek az azonnali kórházi kezelés oka.

A szövődmények kialakulásával olyan tünetek lehetségesek, mint a sárgaság, homályos látás és koordinációs rendellenességek. A súly is érezhetően csökken, az étvágy eltűnik.

Fontos! A beteg panaszai és a felületes vizsgálat nem elegendőek. Csak a hasnyálmirigy átfogó diagnózisának megállapítása után az orvos előírhatja a kezelést..

Laboratóriumi kutatás

Az orvos vizsgálata és anamnézis felvétele után laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a hasnyálmirigy vizsgálatához, az orvos meghatározza, mivel felsorolásuk a konkrét körülményektől függ.

Az ilyen vizsgálatok a következő kategóriákat különböztethetik meg:

  • Alapértelmezett. Vér-, vizelet- vagy székletminták vétele szabványos jelenlegi sebességgel történő vizsgálat elvégzéséhez.
  • Terheléssel. Több szakaszból áll. A kiindulási értékeket összehasonlítjuk a speciális anyagok alkalmazása utáni vizsgálati eredményekkel.
  • Különleges. Specifikus patológiák diagnosztizálására tervezték, speciális eljárást jelent az anyag gyűjtésére és tanulmányozására.

A hasnyálmirigy laboratóriumi diagnosztikájának alapvető módszerei

Vérvétel

Az első dolog, amelyet a hasnyálmirigy betegségei esetén írnak elő, a vérvizsgálatok. Vérmintát vesznek egy ujjal és egy vénából a teljes vizsgálat érdekében. Az általános mutatók közül a leukociták és a neutrofilek száma, valamint az ESR különös jelentőséggel bír..

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigyre? A vér biokémiai elemzése a következő mutatókat határozza meg:

  • teljes és közvetlen bilirubin;
  • szőlőcukor;
  • alfa-amiláz;
  • lipáz;
  • tripszin.

A hasnyálmirigy esszenciális anyagokat állít elő: emésztőenzimeket és inzulint a glükóz lebontásához. Az enzimszintézis csökkenése a tápanyagok teljes feldolgozásának és felszívódásának képtelenségéhez vezet, és a növekedés a szerv önkárosodásának oka. Az inzulin szükséges a glükóz feldolgozásához, különben egy személynél cukorbetegséget diagnosztizálnak.

A vérvizsgálat minden betegség diagnosztizálásakor alapvető eljárás.

Fontos! Vért kell adni éhgyomorra. Előestéjén nem ajánlott alkoholt, cukros szénsavas italokat, desszerteket és más ételeket fogyasztani, amelyek torzíthatják az eredményeket.

A vizelet és a széklet vizsgálata

Nem kevésbé fontosak a hasnyálmirigy működésének tesztjei, amelyek a vizelet- és ürülékminták vizsgálatán alapulnak. A testbe jutó anyagok feldolgozásának folyamatát tükrözik. A legjobb, ha a reggeli anyagot, különösen a vizeletet veszi be..

A laboratóriumban a vizeletmintákat biokémiai paraméterek, például glükóz, amiláz és aminosavak szempontjából vizsgálják. A hasnyálmirigy megbetegedései közül ők mennek át a legnagyobb változásokon..

A székletet kopoprogram alapján vizsgálják. A külső indikátorokat (konzisztencia, szín, emésztetlen ételrészecskék jelenléte stb.), Valamint a biokémiai elemzéseket elemzik. A legfontosabb értékelési kritériumok a következők:

  • élelmi rost és rost jelenléte;
  • emésztőenzimek azonosítása;
  • az elasztáz mennyisége;
  • hidrolízis-folyamat elemzése.

A laboratóriumi vizsgálatok feltárják a székletben lévő rost mennyiségét és típusát

Egyéb mutatók

Itt a hasnyálmirigy-betegségek laboratóriumi diagnózisa csak akkor ér véget, ha nem találtak jelentős rendellenességet. Ha vannak megkérdőjelezhető eredmények, további vizsgálatokra van szükség a hasnyálmirigy stressz tesztekkel történő ellenőrzéséhez.

A következő kutatási lehetőségeket alkalmazzák:

  • Glükóz tolerancia - a vizsgálat kezdetén vért veszünk, majd a beteg glükóz koncentrátumot iszik, és egy óra múlva megismételjük a vérmintát.

Glükóz tolerancia teszt eredményei

  • Diasztázis a vizeletben - a kezdeti szintet megmérik, a proserin bevezetése után fél óránként 2 órán keresztül mintákat vesznek.
  • Jodolipol teszt. A reggeli vizeletmintát használjuk kontrollként. A jodolipol bevétele után 2,5 órán belül rendszeres méréseket végeznek a jodidkoncentráció megállapítására.
  • Béta-sejtek antitestjei - detektálja az inzulintermelés autoimmun patológiáit.
  • Enzimek a duodenumban. Az alapmintákat sósav bevezetése után veszik.
  • Secretin-pancreasimine teszt. Az amiláz, tripszin és lipáz termelését szekretin és kolecisztopancreozymin adagolása stimulálja; ezt követően összehasonlítják a duodenumban az enzimek szintjét a kezdeti szinttel.

Hardver diagnosztika

A belső szervek méretéről és szerkezeti változásairól további információkat a hardver diagnosztikával szerezhetünk. A hasnyálmirigy vizsgálatakor a következő módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahang. Az ultrahanghullámok visszatükröződnek a mirigy szöveteiből, és képpé alakulnak a monitoron. Az echogenicitás, a szerv és a kontúrok méretének változása, valamint a folyadék jelenléte a hasüregben a patológia jelenlétét jelzi..

Az ultrahang a hasnyálmirigy problémáinak szokásos eljárása

  • Endoszkópos vizsgálat. Endoszkópos szonda segítségével megfigyelhető a szövetek állapota a hasnyálmirigy és a nyombél csatornáinak találkozásánál..
  • ERCP. Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia módja lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk maguk a hasnyálmirigy-csatornák állapotát.

Az ERCP során fennáll a szervkárosodás veszélye a diagnosztikus elégtelen képzettsége miatt

  • CT. A hasnyálmirigy CT-vizsgálatának köszönhetően a szerv felépítését részletesen megvizsgálják, feltárják a neoplazmákat és az egészséges szövetek transzformációs helyeit.
  • Endo-ultrahangvizsgálat. Részletes tanulmányozásra szolgál a mirigy és csatornái, valamint a hozzá kapcsolódó nyirokcsomók állapotáról.
  • Biopszia. Ha gyanús neoplazmákat észlelnek, a szöveteket finom tűvel történő szúrással veszik fel további szövettani vizsgálat céljából. Ez lehetővé teszi az onkológia kimutatását vagy a daganat jóindulatú állapotának ellenőrzését..

Fontos! A komplex diagnosztikának köszönhetően a lehető legpontosabban meghatározható a hasnyálmirigy-betegség típusa, valamint annak kialakulásának lehetséges okai.

A kapott kutatási eredmények alapján kezelési programot készítenek, amely tartalmazhatja az étrendet és az enzimeket alkalmazó gyógyszeres terápiát. Súlyosabb esetekben műtétre van szükség a mirigy kevésbé sérült területeinek megőrzéséhez.

Hogyan lehet meghatározni a hiányt, és hol kell elkezdeni a kezelést?

A hasnyálmirigy enzimek elemzése a szervdiagnosztika egyik első szakasza. Az emésztőrendszer meghibásodása nem tolerálja a bekapcsolódást. A látszólag banális mérgezésnél sokkal borzalmasabb jelenség rejthető el: hasnyálmirigy-gyulladás, rák, a belek, epehólyag, lép, gyomor problémái stb. E rendellenességek bármelyike ​​hányásként, hasmenésként, émelygésként, székrekedésként nyilvánulhat meg - ez rejtőzik a diagnózis felállításának fő nehézsége. Hasonló tünetek mélyebb kutatást igényelnek. Az enzimek elemzését a kép tisztázása érdekében is fel kell használni. A mutatók növekedése vagy csökkenése meg fogja mondani az orvosnak nemcsak a történtek lehetséges okait, hanem azt is, hogyan kell eljárni.

Laboratóriumi vizsgálatok - segítenek a hasnyálmirigy titkainak feltárásában

Az enzimek szerepe a hasnyálmirigy egészségében

Annak ellenére, hogy a szerv a gyomor mögött helyezkedik el, hasnyálmirigynek hívják. Nevét annak köszönheti, hogy fekvő helyzetben valóban kiderül, hogy alatta van, vagyis a gyomor alatt. Megbízzák az exokrin és az endokrin orientáció legfontosabb funkcióival..

Külsőleg a szerv szekréciós része szintetizálja és szekretálja az enzimeket, amelyek segítségével biztosított a zsírok és fehérjék emésztése.

A mirigy lipolitikus és proteolitikus enzimeket, valamint bikarbonátokat termel, amelyek elnyomják a gyomornedv savasságát..

A szigetszövet endokrin jellegű. Szomatosztatint és hasnyálmirigy-polipeptidet, valamint inzulint és glükagont termel és szekretál, amelyek szabályozzák a glükóz és a szövetek transzportját..

A hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszer meghibásodásához vezet. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás krónikussá válik, az endokrin patológiák kialakulni kezdenek, például diabetes mellitus.

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának fő okai közül:

Örökletes és autoimmun betegségek;

Vírusfertőzések, trauma, mérgezés;

Olyan gyógyszerek, mint ösztrogének, furoszemid, azatioprin stb..

A máj, az epehólyag diszfunkciója.

Túlzott alkoholfogyasztás.

Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, szervkárosodás esetén a betegek égő érzést és fájdalmat tapasztalnak a xiphoid folyamat alatti és hátsó területen, hányást és hőmérséklet-emelkedést tapasztalnak. Ennek eredményeként hasnyálmirigy-elégtelenség, fogyás, ascites figyelhető meg.

Enzimek termeli a hasnyálmirigy

Az emberi hasnyálmirigy a következő enzimeket termeli:

Amiláz, amely a hasnyálmirigy-lé része, és lebontja a szénhidrátokat.

A lipáz - a hasnyálmirigy-lé összetevője, amely lebontja a zsírokat.

Proteázok - enzimek csoportja, amely hasítja a fehérje aminosavak közötti peptidkötést (elasztázok, kimotripszin, tripszin, karboxipeptidázok

A nukleinsavak lebontásáért felelős nukleázok;

Steapsin, amely zsírbontást vált ki.

Referenciaértékek: mik a szabványok?

A C-peptid normája 0,8-7,2 ng / ml körül változik.

Jó plazma glükóz (mmol / l):

Alanin-aminotransz-feráz (NE / L):

Gamma-glutamiltér anspeptidáz (U / L):

13-18 évesek - 3 - 41 évesek

13-18 évesek - 3 - 41 évesek

10-18 évesek - 8 - 38

Az összes szérum amiláz általában 29 és 99 U / L között van.

C-reaktív fehérje, mennyiségileg (nagyon érzékeny módszer): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Összes bilirubin (μmol / l):

2-6 nap - 27 - 204

6-30 nap - 6 - 20

Szérum-kolinészteráz (U / ml):

Férfiak: 3,94 - 11,4

Nők: 4,63 - 11,4

A fenti értékek laboratóriumonként kissé eltérhetnek. Koncentráljon az adott kutatóközpontban meghatározott mutatókra.

Mit mondanak a normától való eltérések??

Ha az amiláz, a lipáz és a C-reaktív fehérje növekedését rögzítik a vérben, ez akut hasnyálmirigy-gyulladást jelez. Az endokrin rendellenességet a glükóz és a C-peptid értékének változása bizonyítja - ez egy biztos jele annak, hogy a hasnyálmirigy szövete sérült. Ez már egy krónikus gyulladásos folyamatra jellemző. A CA 19-9 tumor marker növekedésével és a biokémia változásával gyanú merül fel a mirigy rákjával kapcsolatban. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás és az epevezeték köve a bilirubin, a lipáz, az amiláz, a gamma-HT, az ALT, a kolinészteráz megnövekedett koncentrációjával nyilvánul meg.

Amikor a fenti mutatók némelyike ​​eltér a normától, korai még megbízható diagnózisról beszélni. A kezelés megkezdése előtt számos más vizsgálat kötelező.

A hasnyálmirigy állapotának laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

Általános vérvizsgálat. Ha gyulladás lép fel, az ESR, a szegmentált és szúró neutrofilek, a leukociták megemelkednek.

A vér biokémiája. Az ikterikus hasnyálmirigy-gyulladást a túlbecsült közvetlen vagy teljes bilirubin igazolja. A gyulladásos folyamatot a szeromukoidok, a sziálsavak, a gamma-globulinok megnövekedett aránya is megerősíti.

Az alfa-amiláz, a tripszin, a lipáz, a glükóz szintjének elemzése.

Vizelet amilázra, Lasus teszt.

Coprogram. Enzimhiány esetén zsírok, keményítő, izomrostok és rostok vannak..

Glycoamylasemic teszt.

Secretin-pancreo zimin teszt.

Glükóz tolerancia teszt.

Ezenkívül szükség esetén röntgen- és ultrahangos módszerek, mágneses rezonancia képalkotás stb..

Javasoljuk, hogy végezzen enzimtesztet mindenkinek, akinek rendszeres zavarai vannak a rendszer működésében, amely emésztést, kényelmetlenséget okoz bizonyos ételek elfogyasztása után. Gyakran a mérgezés tünetei, amelyeket összetévesztettek banális ételmérgezéssel, hasnyálmirigy-gyulladást, onkológiát és más veszélyes patológiákat jelezhetnek.

Csak egy tünetnél lehetetlen diagnózist felállítani - részletesebb vizsgálatra lesz szükség, amely a hardveres kutatás mellett magában foglalja a hasnyálmirigy-enzimek vizsgálatának leadását is. A normától való kisebb vagy nagyobb mértékű eltérés segít a szakembernek a megsértés okának megértésében és minősített terápia előírásában.

Laboratóriumi diagnosztika

A hasnyálmirigy enzim tesztjei egy sor más laboratóriumi vizsgálatba is beletartoznak, amelyek segítenek teljes képet látni a bekövetkező változásokról. Ugyanakkor a vért, a vizeletet és a székletet komplex módon vizsgálják (pontosabb kép és nagy valószínűséggel érhetők el megbízható eredmények). A patológia súlyosságának meghatározása érdekében a májat további vizsgálatnak vetik alá..

A mirigyszerv diagnosztizálását a következők segítségével végezzük:

  1. Általános vérvizsgálat. Ha akut vagy krónikus folyamat lép fel a hasnyálmirigyben, a leukociták, a szúrás és a szegmentált neutrofilek növekednek.
  2. Biokémiai vérvizsgálatok. Láthatja a bilirubin jelenlétét és mennyiségét, a gamma-globulinok és más anyagok szintjének növekedését.
  3. Különleges vérvizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigyről annak megállapítására, hogy a szerv milyen jól működik. Ehhez vizsgálja meg az alfa-amilázt (általában 29 g / l óránként), a tripszint, a lipázt és a glükózt, amely a szerv endokrin szegmensének gyulladásos vagy destruktív folyamatának hátterében nő..

Hogyan lehet azonosítani az enzimeket? A tripszint, a lipázt és az amilázt elsősorban üres gyomorban detektálják a nyombél tartalmán keresztül, majd híg sósavoldatot injektálnak, és a vizsgálatot megismételik. Normális állapotban és a szerv működése során az enzimek mennyisége valamivel magasabb lesz a legutóbbi vizsgálatban, ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás van, akkor ezek egyformán csökkentek.

Az amiláz és az aminosavak meghatározásához ajánlott átadni a vizeletelemzést. A szerv károsodása ezen anyagok növekedésével nyilvánul meg. A Coprogramot a székletben lévő zsír, keményítő, emésztetlen rostok és izomrostok meghatározására írják fel.

Az amiláz mennyiségének meghatározása érdekében korai vért vettek enzimekre. A szerv akut és krónikus folyamata az anyag óránkénti 35 g / l-ig történő növekedésével jár. A hasnyálmirigy-nekrózist, amelynek során a szervi szegmensek elpusztulnak, az amiláz mennyiségének csökkenése jellemzi a vérben (óránként 15 g / l-ről és annál kevesebb)..

Most meghatározzák az elasztáz szintjét. A szerv meghibásodása esetén a hasnyálmirigy-elasztáz 190-re csökken, betegség esetén 99 μg / g alatt.

A biológiai anyagok tanulmányozása mellett ultrahangot, MRI-t, röntgenfelírást írnak elő.

Az eljárás előkészítése

A helyes vizsgálati eredmények elérése érdekében fel kell készülnie egy kicsit az enzimvizsgálat elvégzése előtt. Az egyetlen kivétel egy súlyos folyamat gyanúja, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel..

A tesztre való felkészülés szabályai:

  • a kutatásokhoz szükséges vért reggel, éhgyomorra adják - az elemzés tilalma előtt néhány órával inni vagy enni;
  • az eljárás előtt néhány napig tilos zsíros és fűszeres ételeket fogyasztani;
  • az orvosnak tisztában kell lennie a bevett gyógyszerekkel, mielőtt vért vesz;
  • elemezni a hasnyálmirigy enzimjeit nyugodt állapotban kell lennie - fizikai és érzelmi;
  • az eljárás előtt feltétlenül ki kell zárni a dohányzást és a kávéfogyasztást;
  • a vizsgálat előestéjén 24 órán belül az alkoholos italok fogyasztása kizárt.

Az amiláz szintjének meghatározásához (az eljárást végrehajtják, de ritkábban, mint az elasztáz kimutatását) egy szakember vért vesz a vénából. Ezt követően bizonyos mennyiségű szénhidrátot visznek be a felvett anyagba. Az enzim mennyiségét az határozza meg, hogy milyen gyorsan hasadnak. Az amiláz szintjét úgy határozhatja meg, hogy vizeletet ad elemzés céljából.

A normától való eltérés kóros okai

A hasnyálmirigy enzimvizsgálata segít meghatározni, hogy vannak-e rendellenességek. Különösen az amiláz növekedése követhető nyomon a háttérben:

  • krónikus vagy akut formában haladó szerv gyulladása;
  • a hasnyálmirigy onkológiája (veszélyes állapot, amely kezelést igényel);
  • hashártyagyulladás;
  • a húgyúti szervek patológiái;
  • mumpsz;
  • gyulladásos folyamat a függelékben;
  • "Cukor" betegség;
  • az epehólyag meghibásodása;
  • citomegalia;
  • májműködési zavar;
  • ketoacidosis;
  • szűkülő papillitis.

Az enzim fokozódhat az egészségtelen táplálkozás következtében - zsíros és fűszeres ételek, sült, savanyú, sós ételek használata. A teljes étkezést helyettesítő, gyakran gyenge minőségű snackek zavart okozhatnak az emésztőszervek, köztük a hasnyálmirigy működésében. A patológia kialakulásának alapja az alkoholos italokkal való visszaélés..

Az amiláz csökkenését a mirigyszerv onkológiai betegségei, az akut vagy krónikus hepatitis, a hasnyálmirigy-nekrózis, a kolecystitis, a cisztás fibrózis eredményezik, amelyekben az elváltozás nagy része található. Az enzimtermelés gyakran alacsony a miokardiális infarktusban.

Funkcionális és szerves rendellenességek

Az enzimek normájától való eltérés a test egy bizonyos folyamatának eredményeként léphet fel. A legtöbb esetben, amikor azonosítják és megszüntetik az okot, a hasnyálmirigy normálisan működik, kivéve azokat a pillanatokat, amikor visszafordíthatatlan folyamat következik be. Az enzim normájától való eltérés az alábbiak eredményeként figyelhető meg:

  • méhen kívüli terhesség;
  • bélelzáródás;
  • trauma a hasi területen;
  • vírusos eredetű fertőző betegségek;
  • mámor;
  • 4. típusú herpeszvírus;
  • sokk állapot;
  • makroamilázemia;
  • genetikai rendellenesség;
  • a mirigyszerv eltávolítása.

Az amiláz növekedését vagy csökkenését bizonyos gyógyszerek szedése váltja ki. Általában a gyógyszer törlésekor a szerv funkcionalitása helyreáll..

Időszerű orvoslátogatás kellemetlen tünetek (akut köldökfájdalom, hányinger, hányás) esetén nemcsak az emésztőrendszer működésének javításában, hanem az élet megmentésében is segít..

Bármely speciális vagy rendes klinikán elvégezheti a hasnyálmirigy-enzimek vizsgálatát, ahol van laboratórium és a szükséges reagensek. Egy ilyen eljárás költsége a tanulmányok komplexumától, a lakóhely régiójától és egyéb kérdésektől függ. Ha egy személy kórházban van, akkor ingyenes lehetőség lehetséges.