Minden a mirigyekről és a hormonrendszerrőlHogyan lehet ellenőrizni a hasnyálmirigyet, milyen teszteket kell végezni a patológia azonosítása érdekében

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai jeleit nehéz megkülönböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől, ezek mind hasonló tüneteket okoznak: hasi fájdalom, dyspepsia. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálata játszik nagy szerepet. Más vizsgálatok, például a széklet, a nyál, a vizelet vizsgálata megállapítják a hasnyálmirigy-gyulladás formáját - akut vagy krónikus. A hasnyálmirigy-gyulladást kezelő orvos számára biztosan tudnia kell, hogy a betegség akut formájával vagy a mirigy krónikus gyulladásos folyamatának súlyosbodásával van-e dolga..

Módszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározására

A hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek lebontják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, és szintetizálja az inzulin hormont is, amely glükózt juttat a szervezet sejtjeihez. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása magában foglalja az emésztőenzimek és a mirigy hormonjainak koncentrációjának meghatározását a véráramban.

  • Amiláz - részt vesz a szénhidrátos ételek feldolgozásában (lebontja a keményítőt); megkülönböztetni a hasnyálmirigy-amilázt és a teljes α-amilázt (diasztáz).
  • Tripszin és elasztáz - biztosítják a fehérje felszívódását.
  • Lipáz - lebontja a zsírokat, hiányát az elemzések során a koleszterinszint növekedése érzékeli.

Az inzulinhiány magas vércukorszinthez vezet.

A hasnyálmirigy-enzimek általában csak a belekben válnak aktívvá. Ha a hasnyálmirigy-lé a csatornák mentén a bélbe nehezen mozog, az enzimek egy része magában a szervben aktiválódik, "megemészti" - gyulladásos folyamat lép fel. Lassú lehet, fájdalom nélkül haladhat, de a szervi szövetek degenerációjával jár, amelyek nélkülözik a szekréciós tevékenységet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elemzései feltárják a kóros folyamatokat és a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségét. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén a diagnózis magában foglalja az ilyen laboratóriumi vizsgálatokat;

  1. Teljes vérkép (CBC) - észleli a gyulladást a szervezetben;
  2. A biokémiai elemzés - a hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb diagnosztikai vizsgálata - információt nyújt az emésztőenzimek, valamint a vér glükóz- és koleszterintartalmáról.
  3. A vizelet elemzése a diasztáz miatt - enyhe, de hosszú távú amilázfelesleget mutathat a vizeletben - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jele; az amiláz csökkenése a normához képest a mirigyszövetek degenerációját jelzi.
  4. Székletelemzés: zsíros, zsíros széklet emésztetlen ételmaradékkal jelzi a hasnyálmirigy diszfunkcióját.
  5. Az amilázszintre vonatkozó nyálelemzés segít megkülönböztetni az akut és a krónikus gyulladást..

A krónikus forma kezelése a megfelelő táplálkozás megszervezéséből és a szerv szekréciós elégtelenségét korrigáló gyógyszerek szedéséből áll. A betegek gyorsan megértik, lehet-e csípős, zsíros, sós ételt enni. Érdemes hasnyálmirigy-gyulladással megszakítani az étrendet, mivel néhány óra múlva fájdalmas roham kezdődik, amelyet meg kell különböztetni a hasnyálmirigy-gyulladás akut formájától..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikája

Akut gyulladás esetén a mirigy szövetének intenzív pusztulása következik be saját enzimjei által, amelyet mérgezés és a test általános állapotának romlása kísér. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa akut formájában a klinikai megnyilvánulások figyelembevételével kezdődik. A fő tünet a hasnyálmirigy-kólika - akut fájdalom az epigasztrikus régióban, olyan erős lehet, hogy a beteg elveszíti az eszméletét.

A fájdalom szindrómát súlyosbítja a hányás, amely nem hoz enyhülést. Ilyen helyzetben az orvosok olyan teszteket írnak elő, amelyek szükségesek a gyulladás tényének megállapításához a testben, a mirigy károsodásának mértékének felméréséhez. A hasnyálmirigy-gyulladás standard tesztjei "cito!" Jelöléssel vannak ellátva, és a lehető leghamarabb el kell végezni:

  • teljes vérkép (CBC);
  • vérbiokémia - a vérben az amiláz-tartalom éles növekedése jellemzi, mivel ilyen patológiával nem a belekben, hanem magában a hasnyálmirigyben aktiválódik, és bejut a véráramba;
  • a vizelet biokémiai elemzése a diasztáz növekedését mutatja, néha 200-250-szer; az akut gyulladás dinamikájának szabályozásához a vizeletet három óránként kell bevenni;
  • a széklet elemzése akut hasnyálmirigy-gyulladásban azt jelezheti, hogy az élelmiszer emésztési folyamata megszakadt.

Az amiláz növekedése a vérben olyan patológiákra is jellemző, mint a kolecystitis, a diabetes mellitus, és az "akut has" típusú fájdalom-szindróma vakbélgyulladást, a fekély perforációját és a hasüreg egyéb betegségeit jelezheti. A hasnyálmirigy-gyulladás tisztázása érdekében differenciáldiagnózis szükséges. Az akut gyulladás felismerése előtt a hasnyálmirigyet más diagnosztikai módszerekkel vizsgálják. Ultrahang, MRI, röntgen, - meghatározza a patológia lokalizációját, jellegét (gyulladás, ciszta, tumor).

Vérvétel

A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó informatív tesztek vérvizsgálat: általános elemzés céljából a vért ujjal veszik; vénából - biokémiai.

Általános elemzés

Az általános elemzési adatok a gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják a testben. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérkép jelentősen megváltozik.

  • A leukociták száma néha tízszeresére nő. Normális esetben a leukociták tartalma legfeljebb 9 ∙ 109 / l.
  • Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) növekszik, normális sebessége: 15-20 mm / h.
  • A hematokrit (az eritrociták és a plazma térfogatának aránya) nő, a vér sűrűvé válik a víz-só egyensúly megsértése, a folyadékvesztés miatt. A normális hematokrit 46-48%.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén a következő változásokat észlelik a vérvizsgálatban:

  • a leukociták száma néha még csökken is, de általában enyhe növekedés figyelhető meg sokáig;
  • Az ESR lelassul;
  • csökken a hemoglobinszint - ami a kialakuló vérszegénységet jelzi a test kimerülésének hátterében. Normál hemoglobinszint - 120-160 g / l

Vérbiokémia

A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vérvizsgálata során figyelmet fordítanak a következő adatokra:

  • a hasnyálmirigy által termelt enzimek szintje: diasztáz, lipáz, tripszin;
  • glükóz tartalom;
  • a gyulladás akut fázisának fehérjeinek mennyisége (globulinok, C-reaktív fehérje);
  • teljes fehérjekoncentráció.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának szövődményét a vérvizsgálatban jelzi az alacsony kalciumtartalom, a tumor markerek megjelenése, a glikozilezett hemoglobin növekedése.

Hasnyálmirigy enzimek

A hasnyálmirigy gyulladásával sejtjei megsemmisülnek, a bennük lévő enzimek bejutnak a vérbe - tartalmuk szintje hirtelen megnő, ami a gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.

Amiláz

A hasnyálmirigy-gyulladás legjellemzőbb jele az amiláz ugrása a vérben. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdetén és a krónikus betegség kiújulásának első óráiban a hasnyálmirigy-amiláz gyors növekedése kezdődik a véráramban. Ez a mutató az első nap végére eléri maximális értékét, majd csökken, és a 4-5. Napon fokozatosan normalizálódik.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes amiláz (diasztáz) értéke nem mindig jelzi a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Ezt az enzimet mind a hasnyálmirigy (P-típusú), mind a nyálmirigyek (S-típusú) termelik. Az a-amiláz növekedése normál P-típusú értékekkel nem a pancreatitis jele. A betegség krónikus formájában néha még az enzimszint csökkenése is előfordul a vérben, ami jelezheti az ezt a titkot termelő mirigysejtek mély károsodását..

Lipáz

A hasnyálmirigy-lé részeként a lipáz bejut a belekbe, ahol elősegíti az étkezési zsírok lebontását. A vérben 20 ezerszer kevesebbnek kell lennie, mint a hasnyálmirigy-lében. A véráramban a lipázszint emelkedése - hiperlipázémia - azt jelenti, hogy a belekben lévő zsíros ételek nem emészthetőek meg teljesen, ez a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, valamint a széklet változásához vezet. Mindkét jel a vér lipázszint-növekedésének hátterében lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb patológiáinak diagnosztizálását. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a lipázszint a gyulladás kezdetétől számított második napon növekszik, és 1,5-2 hét magasságban marad, 5-10-szer meghaladja a normát.

Jelenleg radioimmunológiai módszert dolgoztak ki a tripszin és a foszfolipáz meghatározására a vérszérumban. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával a foszfolipáz aktiválása tízszeres, sőt százszorosára növekszik (2-7,9 ng / l sebességgel eléri a 400 ng / l-t). Az alacsony lipázszint jelzi az enzimeket szintetizáló mirigysejtek károsodását.

Proteázok: tripszin és elasztáz

A proteázok lebontják a fehérje ételeket a belekben, ha a hasnyálmirigy-csatornák megzavaródnak, az emésztőrendszer helyett a véráramba kerülnek.

  • A vér tripszin tartalma a hasnyálmirigy-gyulladás akut formáiban a normához képest 12-70-szeresére nő - a betegség első napján, majd gyorsan a szokásos szintre csökken. A betegség krónikus lefolyását alacsony (a normálnál 2-10-szer alacsonyabb) tripszinszint kíséri, amely az enzimeket szekretáló mirigysejtek halálának mutatója..
  • Az elasztáz egy olyan enzim, amely akut hasnyálmirigy-gyulladásban magas szinten marad 7-10 napos betegségig. Ebben az időben sok betegben a lipáz és az amiláz tartalma már normalizálódik, de az elasztáz mennyisége továbbra is jelentős a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 100% -ában. Minél nagyobb az elasztáz koncentrációja a vérben, annál jobban befolyásolja a vas gyulladása, annál szélesebb a nekrózis területe és annál rosszabb a betegség prognózisa. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a diagnózist az ürülék elasztáz tartalma végzi, alacsony tartalma a mirigy emésztési enzimek szintetizáló képességének gyengülését jelzi..

Glükózszint

Ha a gyulladás az inzulint szintetizálja a mirigy endokrin sejtjeit, hiánya hátterében a vércukorszint emelkedése következik be. Inzulin nélkül a glükóz felszívódása a test sejtjeiben lehetetlen. A glükózszint nagyon fontos, mivel a diabetes mellitus a pancreatitis egyik leggyakoribb szövődménye. Pontosabb a glikált (glükózhoz kötött) hemoglobin index, amely képet ad a vércukor-tartalomról három hónap alatt.

Fehérjetartalom

Hasnyálmirigy-gyulladással a vér fehérjetartalma megváltozik.

  • Az akut fázisú fehérjék (C-reaktív fehérje, fibrinogén) mennyisége növekszik - minden gyulladásos folyamat során megjelennek a vérben. A gyulladás sikeres enyhülésével számuk csökken.
  • A teljes fehérje és az albumin koncentrációja csökken - ennek oka az emésztési zavar: a belekbe kerülő étel az enzimhiány miatt nem emészthető meg teljesen, nem szívódik fel a vérbe, hanem ürülékkel távozik a testből. Ez a mutató különösen jellemző krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén..

Egyéb mutatók

Bizonyos esetekben más indikátorok vesznek részt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában..

  • A hasnyálmirigy gyulladásával az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) enzimek koncentrációja megnő. Normális esetben ezek a vegyületek a sejteken belül vannak, részt vesznek a fehérje anyagcserében. A sejtek kóros pusztulásával az enzimek bejutnak a véráramba. Az ALT és az AST növekedése a vérben nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás jele, hanem a máj, a szív és a súlyos izomkárosodások betegségét is kíséri. A hasnyálmirigy patológiájának egyéb tüneteivel kombinálva ALT és AST indikátorokat használnak a diagnózis tisztázására. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az AST koncentrációja 2-5-szer meghaladja a normát, az ALT-enzim pedig 6-10-szer.
  • A vérben a tumor markerek meghatározását írják elő a hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigyrák - súlyos szövődményének kizárására. A degenerált sejtek által termelt CA 19-9 és CEA (rák embrionális antigén) specifikusak a mirigy patológiájára. A C 19-9 háromszoros és a CEA kétszeres növekedése a hasnyálmirigy-gyulladás jele, ha ezeket a mutatókat túllépik, akkor a mirigyben rosszindulatú daganat lehetséges kialakulásáról beszélnek. Bizonyos esetekben a tumormarkerek pozitív eredménye a máj, a gyomor és nem a hasnyálmirigy betegségeit jelzi.
  • A bilirubin növekedése figyelhető meg a gyulladt hasnyálmirigy méretének növekedése esetén, ami megnehezíti az enzimek kiáramlását az epehólyagból.

A vizelet elemzése

Informatív a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában a vizelet biokémiai elemzése. A vizelet színe a betegség jelévé válik: a halványsárga szín a gyulladással sötét sárgától barnaig változik. A vizelet elemzésében a diasztáz növekedése figyelhető meg. Minél aktívabb a gyulladásos folyamat, annál élesebbé válik a vizeletben a teljes amiláz szintje. Ez a mutató nemcsak az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző, a vizeletben lévő amiláz a diabetes mellitusban is megnő. A súlyos gyulladás társai a vizeletben jelen lévő ketontestek, leukociták és eritrociták. A vizeletben található fehérje akkor fordul elő, ha a bélben történő felszívódása károsodik. A betegség akut lefolyása során a vizeletet többször kell átengedni, hogy ellenőrizzék az amiláz dinamikáját a testben.

A vizeletelemzés krónikus mirigybetegségben az α-amiláz szintjének csökkenését mutatja, ami a mirigy szekréciós funkcióinak gyengülésével jár, hosszan tartó patológiával.

Székletelemzés

Ha hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak, a diagnózis tisztázása érdekében székletet kell adományoznia vizsgálat céljából. A megbízható eredmények elérése érdekében tesztelje magát diétás étkezés után. 105 g fehérjetartalmú ételt, 180 g szénhidrátot és 135 g zsírt kell fogyasztania. A hasnyálmirigy-gyulladás székletvizsgálata információt nyújt a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeiről.

  • A megnövekedett zsírtartalom fényessé teszi az ürüléket, zsíros állagú és magas zsírsavtartalommal - bizonyíték a lipáz enzim hiányára a belekben.
  • A széklet változásai a színét is érintik: hasnyálmirigy-gyulladással szürkés árnyalatot nyer.
  • Az emésztetlen maradványok jelenléte az enzimek általános hiányát jelzi a belekben..
  • Az elasztáz-1 szintjének csökkenése a székletben megmutatja, hogy mennyire csökken a hasnyálmirigy szekréciós funkciója. Súlyos esetekben a széklet elasztáz szintje 100 mcg / g alá csökken.

A biokémiai elemzés megfejtése

A diagnózis végleges megfogalmazása kutatások alapján készül: laboratóriumi és instrumentális. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor a legfontosabb a hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálata, amely a mirigy enzimek normájától való eltérések mutatóit mutatja:

  • a hasnyálmirigy-amiláz szintje a vérben nem haladhatja meg az 54 egységet, a hasnyálmirigy-gyulladással a betegség első napján élesen növekszik;
  • a normális lipáztartalom legfeljebb 1,60 egység / l, akut hasnyálmirigy-gyulladásban 5-20-szorosára nő;
  • a normális tripszintartalom 10-60 μg / l, a növekedés akut gyulladást, a mutató csökkenése krónikus folyamatot jelez.
  • A véráramban az elasztáz normájának felső határa 4 ng / ml, annál nagyobb a felesleg, annál súlyosabb a betegség formája.

A laboratóriumi vizsgálat egyéb informatív mutatókat tartalmaz..

  • A véráram cukortartalma nem lehet magasabb, mint 5,5 mmol / l, hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez emelkedik.
  • Egészséges emberek teljes fehérjetartalma 64 g / l, ennek csökkenése a hasnyálmirigy patológiáját, a táplálkozás hiányát vagy a bélbetegségeket jelzi.
  • Fehérje norma CA 19-9 - legfeljebb 34 egység / l; a szint túllépése a hasnyálmirigy-gyulladás jele, jelentős növekedés az onkológia gyanúja.
  • A vér koleszterinszintje 6,7 mmol / l, férfiaknál magasabb a nőknél. Cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás esetén a koleszterinszint emelkedik.
  • Az AST és az ALT enzimek általában 41 mmol / l-ig terjednek, ha a mutató megemelkedik, indokolt a pancreatitis diagnosztizálása.

Különböző diagnosztikai módszerekkel és indikátorokkal a hasnyálmirigy-amiláz értéke a betegség első napján, valamint a lipáz és az elasztáz meghatározása a következő napokon informatív a kezelőorvos számára..

A hasnyálmirigy részletes laboratóriumi vizsgálata

Átfogó vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a különböző etiológiák fő rendellenességeinek azonosítását a hasnyálmirigy funkcionális állapotában.

A kutatási eredményeket ingyenes orvosi megjegyzéssel adják ki.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 30 percen belül szüntesse meg.
  • Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A hasnyálmirigy a gyomor-bél traktus gyomor mögött elhelyezkedő szerve, amely fontos exo- és endokrin funkciókkal rendelkezik. A fehérjék és zsírok emésztését a vékonybélben az emésztőenzimek szintézise és szekréciója okozza a mirigy exokrin része által. A proteo- és lipolitikus enzimek mellett hidrogén-karbonátokat választ ki, semlegesítve a gyomornedv sósavat a nyombélben. A hasnyálmirigy endokrin működését a szigeti szövet biztosítja, amelyben az inzulin, a glukagon, a szomatosztatin és a hasnyálmirigy polipeptid hormonjai szintetizálódnak, majd a vérbe választódnak. Az inzulin és a glükagon szabályozza a vércukorszintet és a szövetekben történő transzportot. A hasnyálmirigy patológiája elsősorban emésztési zavarokhoz vezet, krónikus betegségekben pedig hozzájárul az endokrin rendellenességek (diabetes mellitus) kialakulásához..

A hasnyálmirigy-megbetegedések okai különbözőek: genetikai és autoimmun rendellenességek, fertőzések (általában vírusosak), traumák, toxikus elváltozások, bizonyos gyógyszerek (ösztrogének, furoszemid, azatioprin stb.) Szedése, daganatok. Leggyakrabban a hasnyálmirigy patológiája a májműködési zavarok, az epeutak betegségei (kolelithiasis és choledocholithiasis) hátterében következik be, az epe és a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának megsértése miatt. Az alkoholfogyasztás a hasnyálmirigy-megbetegedések másik gyakori oka..

A hasnyálmirigy-betegségek klinikai megnyilvánulásai a etiológiától, a működési zavar mértékétől és a folyamat aktivitásától függenek. Az akut gyulladásos változások, a mirigy traumája, valamint az exacerbáció során fellépő krónikus betegségek az esetek többségében fájdalommal és égő érzéssel járnak az epigasztrikus régióban, a hátsó rész besugárzásával, émelygéssel, hányással és lázzal. A hasnyálmirigy krónikus betegségei hasnyálmirigy-elégtelenséghez, fogyáshoz, ascites kialakulásához vezetnek az emésztés zavara és a tápanyagok felszívódása miatt a belekből.

A hasnyálmirigy-enzimek (amiláz és lipáz) aktivitásának növekedése és a C-reaktív fehérje szintje a vérben a szerv aktív gyulladásának - akut hasnyálmirigy-gyulladás - jelei. A glükóz és a C-peptid szintjének változása a hasnyálmirigy endokrin funkciójának megsértését jelzi, és közvetett jele a hasnyálmirigy szigeteinek károsodásának, amely krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban jelentkezhet. A CA 19-9 tumormarker éles növekedése a mirigyfunkció biokémiai paramétereinek változásának hátterében leggyakrabban hasnyálmirigyrákot jelez.

Az amiláz és a lipáz enzimek koncentrációjának növekedése azt jelzi, hogy a máj és a hasnyálmirigy egyidejűleg vesz részt a kóros folyamatban, ami általában a közös epevezeték kövével és a reaktív hasnyálmirigy-gyulladással történik..

Amikor ennek a komplex elemzésnek a mutatói megváltoznak, további laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat kell végezni a betegség kialakulásának okainak és mechanizmusainak, a terápia kiválasztásának tisztázása érdekében.

Mire használják a kutatást?

  • A hasnyálmirigy funkcionális állapotának és a károsodás súlyosságának felmérése;
  • a hasnyálmirigy betegségeinek differenciáldiagnózisához;
  • a hepatopancreaticus zóna krónikus betegségei (kolelithiasis, kolelithiasis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) megfigyelésére;
  • a hasnyálmirigy betegségeinek kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A hasnyálmirigy lehetséges károsodásának tüneteivel (övfájdalom és / vagy égés a has felső részén, émelygés, hányás, elszíneződés, a széklet mennyisége és konzisztenciája);
  • amikor a hasnyálmirigy szerkezete és mérete az instrumentális kutatási módszereknek megfelelően változik;
  • az alkohollal visszaélő személyek vizsgálatakor;
  • a hasnyálmirigy-betegség családi kórtörténetében;
  • a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak krónikus betegségében szenvedő betegek megfigyelésekor;
  • megelőző vizsgálat során.