Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigyrákot

A hasnyálmirigyrák kezdeti jelei a patológia késői stádiumában jelentkeznek, amikor a kapott tumor jelentős méretet ért el. A betegséggel a csatornák vagy a közeli szervek összenyomódása következik be, az áttétek csírázása bennük. Kezdetben a rák tünetei a fejlődési szakaszban hasonlóak más szervek patológiáinak megnyilvánulásaihoz, kifejezhetetlen lefolyással vagy teljesen hiányoznak. A képződés szakaszában az oktatás szinte mindig tünetek nélkül alakul ki, ez a hasnyálmirigyrák késői diagnosztizálásához, terápiás nehézségekhez és fokozott halálhoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A rák első jeleit fájdalom jellemzi, ami azt jelzi, hogy a daganat az idegvégződésekbe nőtt. A fájdalom intenzitása eltérő. Ez kellemetlen érzés vagy akut roham lesz. A szindróma lokalizációja a szerv elváltozásának részétől, a mirigy fejétől, testétől vagy farkától függ.

Epizodikus fájdalomérzetek jelennek meg a lapockák között, a köldökben és a hát alsó részén. A hasnyálmirigy fájdalmának ereje megváltozhat, minden attól függ, hogy a test milyen helyzetben van.

A páciens nem kedveli a nehéz ételeket, növeli az alkoholos italok, a koffein és a tabletták iránti érzékenységet.

A korai patológiát a következő jelek kísérik:

  • hematológiai;
  • bőr;
  • ideges;
  • hasnyálmirigy.

Bél indikációkkal a hasnyálmirigyrák tünetei eltérőek. A rákot a hasi területhez társuló jelek tisztázásával diagnosztizálják.

  1. A széklet zsíros lerakódásokkal rendelkezik.
  2. Halvány árnyalat kisülése.
  3. A súly drámaian csökken.
  4. Gyomorégés állandóan.
  5. Indokolatlan puffadás.
  6. Gyakori hasmenés.
  7. Fájdalom a hasban.

És a hasnyálmirigy rákja esetén is krónikus fáradtság és fáradtság van. A páciens elemzései segítenek azonosítani a daganatképződést és az áttétek jelenlétét..

A kiválasztó rendszer rendellenességével a vizelet sötét színe figyelhető meg. Gyakori tünet a fájdalom megjelenése a hasnyálmirigy területén. Ugyanakkor sok beteg súlycsökkenéssel szembesül, aminek következtében helytelen prognózist állítanak elő. A testtömeg csökkenése nincs összefüggésben ezzel a tünettel, mivel a hasnyálmirigy aktivitásának változásai miatt következik be.

Ha a hasnyálmirigyben neoplazma alakul ki, akkor a páciens ideges változásokat szenvedhet.

Az idegrendszer függ a méreganyagok és salakanyagok jelenlététől a vérben. A hasnyálmirigy részt vesz a káros elemek szűrésében. Az oktatás megjelenése a területén megzavarja ezt a munkát, az epeutak be vannak szorítva, az epe tartalma bejut a szövetekbe. Ennek eredményeként rögzítik az idegsejtek elnyomását, amelyet a következők jellemeznek:

  • a beteg szorongása fokozódik;
  • álmatlanság vagy a beteg gyorsan elfárad;
  • a test gátolt, a reflexek megnyilvánulása is késik.

A bőr megnyilvánulásai gyakoriak. A bőr árnyékának megváltoztatása akkor lehetséges, ha a hasnyálmirigy nyaka sérült vagy a rák más formációiban van.

A bőr fő megnyilvánulása a sárgaság. Amikor a szerv munkája megváltozik, az epét általában nem hajtják végre, ami a test mérgezéséhez, az epidermisz sárgaságához vezet. A beteg bőre a test bármely részén fellépő viszketéssel nyilvánul meg. A viszketésnél nincs kiütés, azonban a patológia kialakulásával növekszik, és lehet, hogy az utolsóig nem tűnik ki, mint a rákot kísérő jel.

Ha a betegséget elhanyagolják, amikor a hasnyálmirigy formációi eltérnek a közeli szervektől, metasztázisok alakulnak ki, és más jeleket észlelnek.

  1. A máj károsodott.
  2. Rosszul emésztett ételek.
  3. A peritoneumban folyadék halmozódik fel.

Amikor a képződés lefedi az ereket, rohanásukhoz vezet, akkor belső vérveszteséget regisztrálnak. Ez a szövődmény a vérszegénység kialakulásának tényezőjévé válik. Ha a rák átterjed a tüdőbe, a betegnek fájdalmas köhögési rohama van, amelyet köhögés elleni gyógyszerekkel, légszomjjal, vérköhögéssel nem lehet enyhíteni..

A csontáttétek a gerinc, a lábak és a karok fájdalmához vezetnek. A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a beteg teljesen elveszíti munkaképességét, a fájdalmak folyamatosan aggódnak, nehéz leküzdeni a rákmérgezést.

A diabetes mellitus kialakulásával rögzítik:

  • szárazság a szájban;
  • szomjúság;
  • a vizelet nagy mennyiségben választódik ki;
  • éjszaka WC-re járni.

A terhesség alatt a hasnyálmirigy-gyulladás klinikai fejlődése a hasnyálmirigy változásainak stádiumától függ. Amikor a szerv akut ödéma jelentkezik, a lefolyás gyakran enyhe. Ha a hasnyálmirigy-nekrózis vérzéses, a betegek helyzete rendkívül nehéz. A hasnyálmirigy-gyulladás terhes nőknél gyakran fájdalommentes, sokk és a központi idegrendszer károsodásának jelei jellemzik.

A hasnyálmirigyrák korai diagnózisa

A hasnyálmirigyrák 1. stádiumának meghatározásához funkcionális és laboratóriumi technikákat alkalmaznak.
A legkényelmesebb és leggyakoribb módszer az ultrahang. Ez egy kényelmes és ártalmatlan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy még gyermekeket is megvizsgáljon anélkül, hogy komplikációkat okozna..

A részletesebb ellenőrzést más módszerekkel hajtják végre:

  • CT;
  • MRI;
  • MR pancreatocholangiography;
  • Endo-ultrahang - ultrahang ultrahang módban a gyomor falán keresztül;
  • ERP - egy ilyen vizsgálatot ritka esetekben alkalmaznak a szövődmények fokozott veszélye miatt;
  • biopszia - szöveti lyukasztás az ellenőrzéshez.

Ezeket a módszereket a hasnyálmirigyrák, a neoplazma nagyságának kimutatására használják, más szervek metasztázisainak azonosítására.

A rák kezdetekor, amikor vérvizsgálatokat végeznek, a hasnyálmirigyben a normától eltérõ változásokat nem észlelik. Az oktatás fejlődésével kialakul a jelenlét:

  • leukocitózis;
  • limfocitózis;
  • anémia;
  • trombocitózis;
  • megnövekedett ESR.

A laboratóriumi módszerek közül a klinikai módszerek mellett:

  • vércukorszint;
  • biokémiai kutatás;
  • vér daganat markerekhez.

Egy biokémiai vizsgálatban a hasnyálmirigy-rákot a megnövekedett alkalikus foszfatáz és transzamináz, hipoalbuminuria és hipoproteinémia kimutatásával diagnosztizálják.

Az eljárás hozzáférhető, informatív és biztonságos. Az ultrahangnak köszönhetően megfigyelhető, hogy a rák megnyilvánul:

  • a közös epevezeték, a Wirsung-csatorna tágulása vagy szűkülete;
  • a szövet sűrűségének és szerkezetének megsértése, az oktatás jelenléte;
  • a hasnyálmirigy méretének és újraeloszlásának változása.

A számítógépes tomográfia megbízható sugárvizsgálati módszer a 3 cm-es képződmények kimutatására. A beteget nagy sugárzási nyomásnak teszik ki, ezért az eljárást szigorú utasítások szerint végzik.

Az MRI-nek köszönhetően 2 cm-es vagy annál nagyobb daganatot detektálnak, mágneses teret alkalmaznak, ezért ez a módszer biztonságosabb a CT-vel szemben. Ugyanakkor vannak korlátozások az eljárásban, ez a fém eredetű implantátumok jelenléte.

Ezt a diagnosztikai technikát tartják a legmegbízhatóbbnak a rákos folyamat azonosításában a mirigyben. A diagnózis igazolásához a képződményből szövetet vesznek mikroszkópos vizsgálatra.

A későbbi szakaszokban történő szűrés

Ha az orvos 2-4 fokos rák jelenlétét feltételezi, akkor a vizsgálatot a szabvány szerint végzik. Kezdetben a beteget megkérdezik és megvizsgálják. A felmérés során meghatározzák a betegség lefolyásának becsült idejét a beteg szemében, a műtétek jelenlétét vagy hiányát, valamint a rokonok esetleges rákos eseteit. Fontos tisztázni az olyan rossz szokásokat is, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A foglalkoztatás is tisztázódik, mivel vannak olyan foglalkozások, amelyek rákot okozhatnak..

A beteg vizsgálata során figyelmet fordítanak a bőrre. Hasnyálmirigyrák esetén a sclera és a bőr megsárgul, bár a tünetet nem tekintik a főnek. Száraz bőr, törékeny körmök és fakó haj is megfigyelhető. Ezek a tünetek a hemoglobin csökkenését jelzik, amely gyakran rákban alakul ki. A rákmérgezés rögzítésekor a betegnek cachexia alakul ki. Ha az ügy fut, a beteg nem mutat vágyat körülnézni, egy szótagú válaszokat ad, esetleg ingerlékenység és agresszivitás jelenlétét.

Hogyan lehet megvizsgálni a hasnyálmirigyet? A vizsgálat idején a hasfal szervei tapintásra kerülnek. Maga a hasnyálmirigy nehezen tapintható, ez annak anatómiai elhelyezkedésének köszönhető, de lehetséges egy nagy daganat és a máj megnagyobbodott lépe. Amikor megérinti, az ellenőrzésre adott reakciót is figyelembe veszik.

Ezután a betegnek diagnosztikai intézkedések sorozatát írják elő, amelyek segítenek a hasnyálmirigy rákos megbetegedéseinek ellenőrzésében..

Vér és vizelet vizsgálata

Az oktatás terjedésének fokozata szerint a normokróm vérszegénység tünetei jelentkeznek, a vérlemezkék térfogata nő. A gyulladás jelenlétét megnövekedett ESR arány jelzi, amely a rákban nagymértékben megnő.

A hasnyálmirigyrák vérvizsgálata számos változást tükröz.

  1. Emelkedett lúgos foszfatáz, bilirubin.
  2. Az epevezeték összenyomásakor a bilirubin arány minden nap emelkedik. Teljes obstrukció esetén napi 10-16 mg / dl növekedést regisztrálunk.
  3. Egyes áldozatokban az amiláz, az elasztáz, a lipáz, a ribonukleáz növekedését észlelik.
  4. Az élelmiszer felszívódásának változásai miatt a koleszterin és az albumin csökken.

A tesztekben bekövetkező változásokat leggyakrabban akkor észlelik, amikor a daganatok eltérnek a vizeletrendszer szerveitől. Ha rák gyanúja merül fel, akkor a vért vizsgálják a tumor markerek szempontjából..

CT vizsgálat

A hasnyálmirigyrák utolsó menetében ennek a tanulmánynak köszönhetően nyomon követhető:

  • a rosszindulatú lefolyás helye;
  • méret, a közeli szervek divergenciájának szakasza;
  • a nyirokcsomók bevonása a rosszindulatú daganatok menetébe;
  • a hasnyálmirigy és a közelében lévő erek károsodása.

A számítógép rétegenkénti szkennelésének köszönhetően képeket kapunk, amelyeken a hasnyálmirigy 3 oldalról látható. Ha fél a ráktól, akkor gyakran alkalmazzák a kontrasztnövelést.

A jódtartalmú gyógyszerek vénába történő befecskendezésével javul a szövetek és az erek láthatósága, ami lehetővé teszi az összes megsértés és annak stádiumának pontosabb megtekintését. A CT eredményei alapján döntés születik a műtéti beavatkozás végrehajtásáról.

Pozitronemissziós tomográfia

A PET-vizsgálat előtt egy jelentéktelen sugárzási együtthatójú radioaktív anyagot injektálnak a beteg testébe.

A rákok képesek elnyelni a sugárzást, ezért radioaktív komponens halmozódik fel bennük, és a következő számítógépes tanulmány ezeket a helyeket tárja fel.

A technikának köszönhetően kis méretű daganatok észlelhetők. A módszer akkor is kényelmes, ha megtalálják a rák másodlagos megjelenését.

Ezt a technikát tartják a legolcsóbbnak, a manipulációt bármely klinikán végzik. Gyakran az ultrahangvizsgálat eredményei alapján döntenek arról, hogy a beteget újabb vizsgálatra küldik onkológiai ambulanciára..

Az esetek 30% -ában ultrahang segítségével lehetetlen látni a szervet, összetartó a súlyfelesleggel, a hasi cseppekkel, a szerv elhelyezkedésével.

Perkután transzhepatikus kolangiográfia

A CCHG-t akkor hajtják végre, ha a betegnek sárgasága van, és a megjelenésének tényezőit más módszerekkel nem lehetett meghatározni. Az epeutak vizsgálatát a biopszia elvégzése és a kontrasztanyag befecskendezése után végezzük.

A következő röntgenfelvételek megmutatják a vizsgált csatornák helyzetét, az elzáródási tényezőt - kövek vagy nem rosszindulatú vagy veszélyes út növekvő képződését.

Ilyen eljárást írnak elő a hasnyálmirigyrák műtéti kezelése előtt, mivel ez lehetőséget nyújt arra, hogy lássa, mennyi munkát végez a sebész..

Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia

Az ERCP az epevezetékek és a hasnyálmirigy vizsgálatának módszere. Ez a módszer képes pontosan megmutatni a tesztelt csatornák tömörítését vagy szűkülését..

Ha szükséges, a manipuláció során falakat helyeznek a csatornákba, amelyek mentesítik a beteget a sárgaságtól. És néha szövetmintákat vesznek szövettani vizsgálat elvégzésére.

Informatív technika a hasnyálmirigyrák kimutatására. A diagnózis időszakában azonnal létrejön az ilyen szervek háromdimenziós képe:

  • epehólyag;
  • máj;
  • hasnyálmirigy.

Végzik a mirigy csatornáinak átvizsgálását. A rák egyértelmű tünete a szűkület jelenléte, amely az epe és a hasnyálmirigy-csatornák szűkülésével nyilvánul meg.

Sebészeti módszerek

Mivel a rákot gyakran későn diagnosztizálják, a kezelés problematikus. Sebészeti módszereket, kemoterápiát, sugárterápiát, hormonális kezelést alkalmaznak. A műtéti technikák segítségével onkológiai képződmények tárulnak fel, amelyek elterjedtebbek a testben.

A laparoszkópiával a hashártyát vizsgálják és áttéteket keresnek.

A műtét lehetőségének meghatározása laparoszkópos hasnyálmirigy-berendezéssel az első megbeszélés alkalmával lehetséges. A technológiának köszönhetően a daganat által érintett bélterület reszekcióját a bőr kisebb bemetszésein keresztül hajtják végre, betartva az ablasztikus műtét szabályait. A laparoszkópos műtét lerövidítheti a posztoperatív időszakot, felgyorsíthatja a gyógyulást és csökkentheti a fájdalmat. A normál bélműködés rövid idő alatt helyreáll.

Az angiográfia nehéz módszer. Kontrasztanyagot injektálnak a comb artériájába. A vér áramlásával a hasnyálmirigybe költözik, rendellenességeket biztosítva.

Ha rák van, az artériák deformációját észlelik, a hasnyálmirigy edényei elmozdulnak és beszűkültek. A berendezés használatakor akár egy centiméteres daganatok is kimutathatók.

Biopsziát végeznek a rák megcáfolására vagy megerősítésére. Ehhez az anyagot szúrással veszik.

A hasnyálmirigy-gyulladás műtétét követően a hagyományos módszerek segítenek a betegeknél a hasnyálmirigy működőképes állapotban tartásában. A receptek alkalmazása előtt orvos konzultációra van szükség.

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigyrák ellen?

Amikor a hasnyálmirigyben rosszindulatú daganat jelenik meg, a betegek sokáig nem panaszkodnak. Általában a rák késői szakaszában fordulnak orvoshoz, amikor a kezelés gyakorlatilag hatástalan, és az életre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az oncopathology korai diagnosztizálásához gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotát, különösen, ha vannak kockázati tényezők a hasnyálmirigyrák kialakulásához, időben megelőző orvosi vizsgálatoknak kell alávetni magát, és ha panasz jelentkezik, forduljon szakemberhez. A hasnyálmirigyrák laboratóriumi tesztjei nem specifikus információkat szolgáltatnak, de lehetővé teszik az emberi test szinte összes szervének és rendszerének funkcionális állapotának felmérését.

A hasnyálmirigyrák fő tünetei

A hasnyálmirigyrák első és néha második szakasza általában nem jelentkezik klinikailag. Ha a beteg valami miatt aggódik, általában emésztési zavarokkal, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz vagy gyomorhurut súlyosbodásával társítja, mivel ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak.

A tünetek megjelenésének okai a hasnyálmirigy-rák előrehaladása során a hasnyálmirigy-enzimek termelésének rendellenességei, a közeli anatómiai struktúrák daganata által történő kompressziója vagy pusztulása, rákmérgezés.

A hasnyálmirigyrák fő tünetei a következők:

  1. Hasi fájdalom. Megjelenése összefügg a hasnyálmirigy-lé bejutásával, agresszív, minden emésztő enzimével a hasüregbe, károsítva a hasnyálmirigy szöveteit és csatornáit. Ezenkívül a fájdalom okai az idegek, az epeutak vagy az emésztőrendszer más szerveinek növekvő daganatának összenyomódása. A neoplazma lokalizációjától függően a beteg fájdalmat érez a has különböző részein. Ha a hasnyálmirigy fejének daganata érintett, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban (a szegycsont xiphoid folyamata alatt), jobbra a hipochondriumban. Ha a daganat a test vagy a mirigy farka területén fejlődik ki, akkor a fájdalom általában övsömör jellegű, mellkasra, hátra sugározva. A fájdalom-szindróma súlyossága a neoplazma lokalizációjától, a rákos folyamat stádiumától függ.
  2. A dyspeptikus szindróma jelei. Ezek összefüggenek a hasnyálmirigy-enzimek mirigymirigy-termelésének és kiürítésének, nem specifikusak és az emésztőrendszer számos más betegségében megtalálhatók. A dyspepsia fő tünetei: hányinger, hányás, puffadás, székletzavar. Általában a beteg megállapítja, hogy egy folyékony vagy fényes pépes (emésztetlen zsír miatt) rosszul lemosott széklet jelenik meg.
  3. Fogyás. Ez a tünet az élelmiszer emésztésének és az alapvető tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok) felszívódásának megsértése miatt alakul ki az enzimhiány miatt. A beteg fogyhat az étkezés megtagadása miatt is, mert étkezés után fájdalomtól, hasmenéstől vagy hányástól tart. A fogyás másik oka, egészen a cachexiáig (kimerülés), a krónikus pancreatogen hasmenés, gyakori hányás. Ezen tünetek miatt a szervezet által a normális élethez szükséges anyagok többségét a szervezet nem szívja fel, hanem kiválasztódik..
  4. A sárgaság a bőr és a szem sclera elszíneződése. Ennek oka az epeutak daganat általi összenyomódása, amely miatt a bilirubin bejut a véráramba, elterjed az egész testben. Ez az anyag sárga színt ad a bőrnek és a látható nyálkahártyáknak. A bőr színének változása mellett az általános véráramba került epesavak hatása miatt a bőr viszket. Ha az epe kiürülése a belekbe és a bilirubin metabolizmusa zavart szenved, a széklet elszíneződik (a stercobilin, a bilirubin származék pigment hiánya miatt), és a vizelet sötétedése is megfigyelhető - mindez az obstruktív sárgaság megnyilvánulása..
  5. Az általános mérgezés tünetei a test daganási termékekkel történő mérgezése miatt alakulnak ki. A rákmérgezés fő jelei az általános gyengeség, súlyos fáradtság, alvászavarok, étvágy és hangulati rendellenességek. Gyakran a mérgezés hátterében, valamint a bilirubin idegrendszerre gyakorolt ​​hatása miatt fejfájás, szédülés és akár a tudatzavar is kialakul, súlyos, előrehaladott esetekben kómáig..
  6. A diabetes mellitus tünetei: fokozott szomjúság, gyakori vizelés.

A rákáttétek más szervekben való megjelenésével további változatos tünetek alakulnak ki.

Az onkopatológia diagnosztikája

A hasnyálmirigyrák diagnózisának megállapításához a betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie, hogy meghatározza a daganat helyét, méretét, (ha van ilyen) metasztázisokat a nyirokcsomókban és a belső szervekben. Ezek a tanulmányok segítenek az orvosnak abban, hogy pontosan meghatározza a rák stádiumát, meghatározza, hogy mely kezelési módszerek alkalmasak egy adott beteg számára, és javaslatot tesznek a beteg életére..

A laboratóriumi diagnosztika olyan vizsgálati módszer, amelyet bármely orvos azonnal felír az első megbeszéléskor minden panasszal élõ betegnél. Hasnyálmirigyrák gyanúja esetén az orvos útmutatásokat ad a vérvizsgálatokról, vizeletvizsgálatokról, és ha szükséges, egyéb laboratóriumi vizsgálatokról..

Vérvétel

A betegek első kutatási módszere a vérvizsgálat. Bármely állami egészségügyi intézményben vagy fizetett klinikán végzik. A teszteket éhgyomorra veszik, hogy megbízhatóbb információkhoz jussanak. A beutalókat a kezelőorvos írja elő (terapeuta, gasztroenterológus, sebész vagy onkológus).

Általános vérvizsgálat

Az UAC a legrutinosabb elemzés, amely lehetővé teszi az esetleges egészségügyi problémák feltételezését, a gyulladás azonosítását anélkül, hogy megkülönböztetné a kóros folyamat lokalizációját és jellegét.

A rosszindulatú daganatok kialakulásával az UAC észleli:

  • az ESR éles növekedése;
  • a leukociták számának növekedése a leukoformula balra tolódásával;
  • megnövekedett vérlemezkeszám.

Ha a hasnyálmirigyrák károsítja a belekben vagy más szervekben lévő erek falát, és belső vérzés alakul ki, akkor a CBC-ben vérszegénység jelei mutatkoznak: csökken a vörösvértestek száma és a hemoglobin koncentrációja. A hemoglobin csökkenésének oka a rák késői szakaszában vérszegénység lehet a csontvelőben bekövetkező hematopoiesis megsértése miatt is, mivel a csontszövet rosszindulatú daganat áttétjei miatt pusztul el..

Biokémiai mutatók

A biokémiai vérvizsgálat specifikusabb, mint egy általános klinikai, mivel legalább segít a patológiás folyamat lokalizációjának és az emésztőszervek diszfunkciójának szintjén..

Hasnyálmirigyrák esetén a biokémiai vérvizsgálat számos mutatójának növekedését tárja fel:

  • közvetlen bilirubin (a hasnyálmirigyrákban a bilirubin növekedése fejdaganattal gyakrabban alakul ki);
  • enzimek (tripszin, amiláz, lipáz, alkalikus foszfatáz, laktát-dehidrogenáz, kreatin-foszfokináz és mások);
  • ALT, AST (általában enyhén emelkednek);
  • glükóz (az endogén hasnyálmirigy-készülék daganatos károsodása következtében kialakuló diabetes mellitus kialakulásával, inzulint termel);
  • az összes koleszterinszint és a lipidspektrum egyéb mutatói (LDL, HDL, VLDL, TG), de az anyagok bélben történő felszívódásának romlása esetén a vér koleszterinszintje csökken;
  • karbamid;
  • magnézium;
  • kloridok;
  • koagulogram indikátorok (a PTI, az INR, az APTT és mások szintjének változása), ami a trombusképződés fokozott hajlamát jelzi;
  • csökkenti az albumin szintjét, amely egy teljes fehérje a vérben a malabszorpció és az emésztési zavar miatt.

Ha a vér biokémiai paramétereinek változását észlelik, az orvos a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és annak csatornái, a vesék stb. Funkcióinak megsértését javasolja. Egy további diagnosztikai kutatás részeként egy szakember vizsgálatot ír elő a beteg számára, beleértve az informatív specifikus instrumentális módszereket (ultrahang, CT, biopszia vagy egyéb, a jelzések szerint)..

A vizelet elemzése

Az OAM nem tartalmaz specifikus információt a hasnyálmirigyrákról. Az amiláz megtalálható a vizeletben. A metasztázisok vizeletrendszerre történő terjedésével és a vese vagy a hólyag károsodásával az OAM-ban nagyszámú vörösvértest, fehérje, henger jelenik meg, és más mutatók változnak. A diabetes mellitus kialakulásával kimutatható a glükózuria (a glükóz megjelenése a vizeletben).

Egyéb elemzések

A hasnyálmirigyrák gyanújának fontos diagnosztikai módszere a tumor markerek elemzése.

A fő tumormarker ebben az esetben a szénhidrátantigén vagy a CA19-9 nevű vegyület. Ha a vérben megtalálható, az orvos gyaníthatja a hasnyálmirigy, a gyomor vagy a máj rákját. Ezenkívül ezt az anyagot más olyan betegségeknél is meghatározzák, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához (hasnyálmirigy-gyulladás, epekő betegség, kolecisztitisz). Ezért a diagnózist nem egy vizsgálattal állítják fel: mindig szükség van egy további vizsgálatra biopsziával.

A tumormarkerek elemzése hasznos lehet a hasnyálmirigyrák műtétét követően a betegség kiújulásának szabályozásában. Ha néhány hónap után emelkedik a CA19-9 szintje, akkor ez a rák visszaesését jelzi.

A hasnyálmirigyrák kockázatának kitett CA19-9-ben szenvedő betegeknél évente négyszer kell elvégezni ezt a tesztet.

Más daganat markereket is vizsgálnak: CEA, CA50, CA242.

Hasnyálmirigyrák esetén a vér bizonyos hormonjainak szintjét is felmérik:

  • szerotonin;
  • kromogranin-A;
  • C-peptid.

Ezen anyagok elemzései szintén nem specifikusak a hasnyálmirigyrák diagnosztizálására, de segíthetnek az orvosnak e veszélyes betegség gyanújában..

Lehetséges-e korai stádiumban azonosítani a hasnyálmirigyrákot??

A hasnyálmirigyrák nagyon "alattomos" gyakori betegség, szinte lehetetlen kimutatni azt az első szakaszban, amikor a beteg gyógyulásának és életének jóslata a legjobb. Ez véletlenül történhet meg: rutinszerű orvosi vizsgálat vagy az emésztőrendszer más okból történő vizsgálata során.

Ezért figyelmesnek kell lennie az egészségére, figyeljen minden figyelmeztető tünetre. Különösen fontos ezt tudni a hasnyálmirigyrák kockázatának kitett betegeknél..

Bármely ilyen patológia gyanúja esetén át kell esni az orvos által előírt vizsgálatok teljes komplexumán. Csak így lehet időben felismerni a rákot és elvégezni a radikális kezelést, amely esélyt ad a hosszú, teljes életre..

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait ritkán diagnosztizálják a korai szakaszban, amikor a beteget meg lehet gyógyítani. A kezelés időben történő megkezdése érdekében fontos a helyes diagnózis gyors felállítása. Az orvosok által alkalmazott diagnosztikai módszerek közül a legelső az általános vér- és vizeletvizsgálat, valamint a biokémiai vérvizsgálat. Ha gyanú merül fel a hasnyálmirigy patológiájáról, a tumor markerekre vonatkozó vizsgálatot is bemutatják. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos további vizsgálatot ír elő hardveres módszerekkel a diagnózis megerősítésére.

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigyrák ellen?

Amikor a hasnyálmirigyben rosszindulatú daganat jelenik meg, a betegek sokáig nem panaszkodnak. Általában a rák késői szakaszában fordulnak orvoshoz, amikor a kezelés gyakorlatilag hatástalan, és az életre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az oncopathology korai diagnosztizálásához gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotát, különösen, ha vannak kockázati tényezők a hasnyálmirigyrák kialakulásához, időben megelőző orvosi vizsgálatoknak kell alávetni magát, és ha panasz jelentkezik, forduljon szakemberhez. A hasnyálmirigyrák laboratóriumi tesztjei nem specifikus információkat szolgáltatnak, de lehetővé teszik az emberi test szinte összes szervének és rendszerének funkcionális állapotának felmérését.

A hasnyálmirigyrák fő tünetei

A hasnyálmirigyrák első és néha második szakasza általában nem jelentkezik klinikailag. Ha a beteg valami miatt aggódik, általában emésztési zavarokkal, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz vagy gyomorhurut súlyosbodásával társítja, mivel ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak.

A tünetek megjelenésének okai a hasnyálmirigy-rák előrehaladása során a hasnyálmirigy-enzimek termelésének rendellenességei, a közeli anatómiai struktúrák daganata által történő kompressziója vagy pusztulása, rákmérgezés.

A hasnyálmirigyrák fő tünetei a következők:

  1. Hasi fájdalom. Megjelenése összefügg a hasnyálmirigy-lé bejutásával, agresszív, minden emésztő enzimével a hasüregbe, károsítva a hasnyálmirigy szöveteit és csatornáit. Ezenkívül a fájdalom okai az idegek, az epeutak vagy az emésztőrendszer más szerveinek növekvő daganatának összenyomódása. A neoplazma lokalizációjától függően a beteg fájdalmat érez a has különböző részein. Ha a hasnyálmirigy fejének daganata érintett, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban (a szegycsont xiphoid folyamata alatt), jobbra a hipochondriumban. Ha a daganat a test vagy a mirigy farka területén fejlődik ki, akkor a fájdalom általában övsömör jellegű, mellkasra, hátra sugározva. A fájdalom-szindróma súlyossága a neoplazma lokalizációjától, a rákos folyamat stádiumától függ.
  2. A dyspeptikus szindróma jelei. Ezek összefüggenek a hasnyálmirigy-enzimek mirigymirigy-termelésének és kiürítésének, nem specifikusak és az emésztőrendszer számos más betegségében megtalálhatók. A dyspepsia fő tünetei: hányinger, hányás, puffadás, székletzavar. Általában a beteg megállapítja, hogy egy folyékony vagy fényes pépes (emésztetlen zsír miatt) rosszul lemosott széklet jelenik meg.
  3. Fogyás. Ez a tünet az élelmiszer emésztésének és az alapvető tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok) felszívódásának megsértése miatt alakul ki az enzimhiány miatt. A beteg fogyhat az étkezés megtagadása miatt is, mert étkezés után fájdalomtól, hasmenéstől vagy hányástól tart. A fogyás másik oka, egészen a cachexiáig (kimerülés), a krónikus pancreatogen hasmenés, gyakori hányás. Ezen tünetek miatt a szervezet által a normális élethez szükséges anyagok többségét a szervezet nem szívja fel, hanem kiválasztódik..
  4. A sárgaság a bőr és a szem sclera elszíneződése. Ennek oka az epeutak daganat általi összenyomódása, amely miatt a bilirubin bejut a véráramba, elterjed az egész testben. Ez az anyag sárga színt ad a bőrnek és a látható nyálkahártyáknak. A bőr színének változása mellett az általános véráramba került epesavak hatása miatt a bőr viszket. Ha az epe kiürülése a belekbe és a bilirubin metabolizmusa zavart szenved, a széklet elszíneződik (a stercobilin, a bilirubin származék pigment hiánya miatt), és a vizelet sötétedése is megfigyelhető - mindez az obstruktív sárgaság megnyilvánulása..
  5. Az általános mérgezés tünetei a test daganási termékekkel történő mérgezése miatt alakulnak ki. A rákmérgezés fő jelei az általános gyengeség, súlyos fáradtság, alvászavarok, étvágy és hangulati rendellenességek. Gyakran a mérgezés hátterében, valamint a bilirubin idegrendszerre gyakorolt ​​hatása miatt fejfájás, szédülés és akár a tudatzavar is kialakul, súlyos, előrehaladott esetekben kómáig..
  6. A diabetes mellitus tünetei: fokozott szomjúság, gyakori vizelés.

A rákáttétek más szervekben való megjelenésével további változatos tünetek alakulnak ki.

Az onkopatológia diagnosztikája

A hasnyálmirigyrák diagnózisának megállapításához a betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie, hogy meghatározza a daganat helyét, méretét, (ha van ilyen) metasztázisokat a nyirokcsomókban és a belső szervekben. Ezek a tanulmányok segítenek az orvosnak abban, hogy pontosan meghatározza a rák stádiumát, meghatározza, hogy mely kezelési módszerek alkalmasak egy adott beteg számára, és javaslatot tesznek a beteg életére..

A laboratóriumi diagnosztika olyan vizsgálati módszer, amelyet bármely orvos azonnal felír az első megbeszéléskor minden panasszal élõ betegnél. Hasnyálmirigyrák gyanúja esetén az orvos útmutatásokat ad a vérvizsgálatokról, vizeletvizsgálatokról, és ha szükséges, egyéb laboratóriumi vizsgálatokról..

Vérvétel

A betegek első kutatási módszere a vérvizsgálat. Bármely állami egészségügyi intézményben vagy fizetett klinikán végzik. A teszteket éhgyomorra veszik, hogy megbízhatóbb információkhoz jussanak. A beutalókat a kezelőorvos írja elő (terapeuta, gasztroenterológus, sebész vagy onkológus).

Általános vérvizsgálat

Az UAC a legrutinosabb elemzés, amely lehetővé teszi az esetleges egészségügyi problémák feltételezését, a gyulladás azonosítását anélkül, hogy megkülönböztetné a kóros folyamat lokalizációját és jellegét.

A rosszindulatú daganatok kialakulásával az UAC észleli:

  • az ESR éles növekedése,
  • a leukociták számának növekedése a leukoformula balra tolódásával,
  • megnövekedett vérlemezkeszám.

Ha a hasnyálmirigyrák károsítja a belekben vagy más szervekben lévő erek falát, és belső vérzés alakul ki, akkor a CBC-ben vérszegénység jelei mutatkoznak: csökken a vörösvértestek száma és a hemoglobin koncentrációja. A hemoglobin csökkenésének oka a rák késői szakaszában vérszegénység lehet a csontvelőben bekövetkező hematopoiesis megsértése miatt is, mivel a csontszövet rosszindulatú daganat áttétjei miatt pusztul el..

Biokémiai mutatók

A biokémiai vérvizsgálat specifikusabb, mint egy általános klinikai, mivel legalább segít a patológiás folyamat lokalizációjának és az emésztőszervek diszfunkciójának szintjén..

Hasnyálmirigyrák esetén a biokémiai vérvizsgálat számos mutatójának növekedését tárja fel:

  • közvetlen bilirubin (hasnyálmirigyrákban a megnövekedett bilirubin fejdaganattal gyakrabban alakul ki),
  • enzimek (tripszin, amiláz, lipáz, alkalikus foszfatáz, laktát-dehidrogenáz, kreatin-foszfokináz és mások),
  • ALT, AST (általában enyhén emelkednek),
  • glükóz (az inzulint termelő endogén hasnyálmirigy-készülék daganatos károsodása következtében kialakuló diabetes mellitus kialakulásával),
  • az összes koleszterinszint és a lipidspektrum egyéb mutatói (LDL, HDL, VLDL, TG), de a bélben lévő anyagok károsabb felszívódása esetén a vér koleszterinszintje csökken,
  • karbamid,
  • magnézium,
  • kloridok,
  • koagulogram indikátorok (a PTI, INR, APTT és mások szintjének változása), ami a trombózisra való fokozott hajlamot jelzi,
  • csökkenti az albumin szintjét, amely egy teljes fehérje a vérben a malabszorpció és az emésztési zavar miatt.

Ha a vér biokémiai paramétereinek változását észlelik, az orvos a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és annak csatornái, a vesék stb. Funkcióinak megsértését javasolja. Egy további diagnosztikai kutatás részeként egy szakember vizsgálatot ír elő a beteg számára, beleértve az informatív specifikus instrumentális módszereket (ultrahang, CT, biopszia vagy egyéb, a jelzések szerint)..

A vizelet elemzése

Az OAM nem tartalmaz specifikus információt a hasnyálmirigyrákról. Az amiláz megtalálható a vizeletben. A metasztázisok vizeletrendszerre történő terjedésével és a vese vagy a hólyag károsodásával az OAM-ban nagyszámú vörösvértest, fehérje, henger jelenik meg, és más mutatók változnak. A diabetes mellitus kialakulásával kimutatható a glükózuria (a glükóz megjelenése a vizeletben).

Egyéb elemzések

A hasnyálmirigyrák gyanújának fontos diagnosztikai módszere a tumor markerek elemzése.

A fő tumormarker ebben az esetben a szénhidrátantigén vagy a CA19-9 nevű vegyület. Ha a vérben megtalálható, az orvos gyaníthatja a hasnyálmirigy, a gyomor vagy a máj rákját. Ezenkívül ezt az anyagot más olyan betegségeknél is meghatározzák, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához (hasnyálmirigy-gyulladás, epekő betegség, kolecisztitisz). Ezért a diagnózist nem egy vizsgálattal állítják fel: mindig szükség van egy további vizsgálatra biopsziával.

A tumormarkerek elemzése hasznos lehet a hasnyálmirigyrák műtétét követően a betegség kiújulásának szabályozásában. Ha néhány hónap után emelkedik a CA19-9 szintje, akkor ez a rák visszaesését jelzi.

A hasnyálmirigyrák kockázatának kitett CA19-9-ben szenvedő betegeknél évente négyszer kell elvégezni ezt a tesztet.

Más daganat markereket is vizsgálnak: CEA, CA50, CA242.

Hasnyálmirigyrák esetén a vér bizonyos hormonjainak szintjét is felmérik:

  • szerotonin,
  • kromogranin-A,
  • C-peptid.

Ezen anyagok elemzései szintén nem specifikusak a hasnyálmirigyrák diagnosztizálására, de segíthetnek az orvosnak e veszélyes betegség gyanújában..

Lehetséges-e korai stádiumban azonosítani a hasnyálmirigyrákot??

A hasnyálmirigyrák nagyon "alattomos" gyakori betegség, szinte lehetetlen kimutatni azt az első szakaszban, amikor a beteg gyógyulásának és életének jóslata a legjobb. Ez véletlenül történhet meg: rutinszerű orvosi vizsgálat vagy az emésztőrendszer más okból történő vizsgálata során.

Ezért figyelmesnek kell lennie az egészségére, figyeljen minden figyelmeztető tünetre. Különösen fontos ezt tudni a hasnyálmirigyrák kockázatának kitett betegeknél..

Bármely ilyen patológia gyanúja esetén át kell esni az orvos által előírt vizsgálatok teljes komplexumán. Csak így lehet időben felismerni a rákot és elvégezni a radikális kezelést, amely esélyt ad a hosszú, teljes életre..

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait ritkán diagnosztizálják a korai szakaszban, amikor a beteget meg lehet gyógyítani. A kezelés időben történő megkezdése érdekében fontos a helyes diagnózis gyors felállítása. Az orvosok által alkalmazott diagnosztikai módszerek közül a legelső az általános vér- és vizeletvizsgálat, valamint a biokémiai vérvizsgálat. Ha gyanú merül fel a hasnyálmirigy patológiájáról, a tumor markerekre vonatkozó vizsgálatot is bemutatják. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos további vizsgálatot ír elő hardveres módszerekkel a diagnózis megerősítésére.

  1. Gasztroenterológia és hepatológia: diagnózis és kezelés. Útmutató orvosoknak, szerk. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.
  2. Morozova, V. T. Az emésztőrendszer patológiájának laboratóriumi diagnosztikája. Bemutató. Oroszország egészségügyi ellátása. Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatás. M. Labora, 2005.
  3. Lifshits V.M. Orvosi laboratóriumi vizsgálatok. M., TriadaKh, 2003.
  4. Onkológia. Szerkesztette: V.I. Chissova, S.L. Daryalova. GEOTAR-Media, 2007.

Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigyrákot

Tapasztalt szerkesztő- és kutatócsoportunk hozzájárult a cikk elkészítéséhez, és áttekintette a pontosság és teljesség érdekében..

A cikkben felhasznált források száma: 10. Ezek listáját megtalálja az oldal alján.

A wikiHow tartalomkezelő csapat szorosan figyelemmel kíséri a szerkesztők munkáját annak biztosítása érdekében, hogy minden cikk megfeleljen a magas minőségi követelményeinknek.

A hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigy szöveteiben kialakuló rosszindulatú rákos sejtek által okozott betegség. A gerinc előtt elhelyezkedő hasnyálmirigy emésztőenzimeket választ ki, és az inzulint termeli és elosztja az egész keringési rendszerben, ami segít a szervezet cukorszintjének szabályozásában. A hasnyálmirigyrák különféle nem specifikus tünetekkel jár, és gyakran olyan vizsgálatok és tesztek során fedezik fel, amelyeket ezeknek a tüneteknek az okának meghatározására írnak fel. Ez a rák agresszív és gyorsan terjed, ezért fontos korán diagnosztizálni, amikor a műtét és olyan kezelések, mint a sugárzás és a kemoterápia segíthetnek.

Ügyeljen a nem specifikus egészségügyi problémákra. A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása nehéz, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a visszatérő krónikus és idegesítő (idegesítő) tünetek sorozatát:

  • hasi és / vagy hátsó fájdalom;
  • hányinger / emésztési problémák;
  • étvágytalanság;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • sárgaság.

(A tüneteket az alábbiakban a Tippek szakasz előtt soroljuk fel.)

Hasnyálmirigyrák

Általános információ

A hasnyálmirigy az emberi emésztőrendszer olyan szerve, amely egyszerre lát el exokrin funkciót (emésztőenzimeket választ ki) és intrasekretoros funkciót (hormonok szintézise - inzulin, glükagon, szomatosztatin, hasnyálmirigy-peptid). Ennek a szervnek a rosszindulatú daganatai lokalizálódhatnak az endokrin és exokrin régiókban, valamint a csatornák, a nyirok és a kötőszövet hámjában. Hasnyálmirigyrák kódja az ICD-10 - C25 szerint. Anatómiailag a mirigy részekből áll - fej, test, farok. Az ICD-10 alfejezetek a különböző osztályokban lokalizált folyamatokat tartalmazzák, és kódjaik C25.0-tól C25.8-ig terjednek. Ha figyelembe vesszük a tumor folyamatának anatómiai lokalizációját, akkor a mirigy összes rosszindulatú daganatának több mint 70% -a a fejben van. Ez az idősek betegsége - legnagyobb előfordulása 60-80 éves korban, nagyon ritkán 40 éves korban fordul elő. A férfiak 1,5-szer gyakrabban betegednek meg. A betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akik magas szénhidráttartalmú és zsíros ételeket fogyasztanak. A cukorbetegségben szenvedők megduplázzák a betegség kialakulásának kockázatát.

A hasnyálmirigyrák továbbra is a legagresszívebb, és a betegek rendkívül alacsony túlélési aránya jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rosszindulatú daganat tünetmentes, nehezen diagnosztizálható és korán áttétet képez a nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban, és gyorsan terjed a perineurális terek mentén is, és a duodenumba, a vastagbélbe, a gyomorba és a nagy erekbe nő. A betegek 52% -ában a későbbi szakaszokban észlelik - a diagnózis idején már vannak májáttétek. A korai diagnózis gyakran lehetetlen feladat. Rendszeres ultrahanggal sem lehet mindig korai stádiumban kimutatni a rákot..

Az elmúlt 40 évben a diagnózis és a kezelés terén kevés előrelépés történt, amely javítaná ezt a helyzetet. A műtéti módszer fejlesztése és a kiterjesztett műveletek végrehajtása ellenére nem mutatnak előnyöket a betegség kimutatásának szakaszában. A ritka előfordulás ellenére (összehasonlítva más lokalizációjú - tüdő, gyomor, prosztata, vastagbél és mell) rosszindulatú betegségekkel, a hasnyálmirigyrák okozta halálozás a negyedik helyen áll a világon. Ebben a tekintetben a kutatás célja a korai diagnózis és a leghatékonyabb kemoterápia módszereinek megtalálása..

Patogenezis

Ismeretes, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 9-15-szeresére növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát. A hasnyálmirigy-gyulladás és a rák kialakulásának fő szerepe a mirigy csillagsejtjei, amelyek fibrózist képeznek és egyidejűleg serkentik az onkogenezist. A csillagsejtek, amelyek extracelluláris mátrixot hoznak létre, aktiválják a mirigysejtek pusztulását és csökkentik az β-sejtek inzulintermelését. Ugyanakkor növelik az őssejtek onkogenetikus tulajdonságait, serkentik a hasnyálmirigyrák előfordulását. A csillagképes sejtek állandó aktiválása pedig megzavarja a daganatot körülvevő szövetek homeosztázisát, ami megalapozza a rákos sejtek szomszédos szervekbe és szövetekbe való invázióját..

Az elhízás az onkogenezis másik tényezője. Elhízás esetén a hasnyálmirigy kétségtelenül szenved. A zsigeri zsír aktív endokrin szerv, amely adipocitokineket termel. Inzulinrezisztencia esetén a steatosis és a gyulladásos citokinek szervi diszfunkciókat okoznak. A szabad zsírsavszint növekedése gyulladást, iszkémiát, szervfibrózist és végső soron rákot okoz.

A hasnyálmirigy változásainak következő sorrendje bizonyított - alkoholmentes steatosis, majd krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és rák. A betegeknél gyorsan kialakul a cachexia, amely a ghrelin és a leptin hormonok diszregulációjával jár együtt ugyanazon citokinek hatására. Ha figyelembe vesszük a génmutációkat, akkor a mutációk első jeleinek megjelenésétől kezdve a nem invazív daganat kialakulásáig 10 évbe telhet, majd 5 évbe telik, amíg a nem invazív daganat invazívvá válik, és áttétes forma alakul ki. Ezt követően az onkológiai folyamat gyorsan halad, ami 1,5-2 év alatt kedvezőtlen eredményhez vezet.

Hasnyálmirigy daganatok osztályozása

A mirigy összes daganata epitheliális (95%) és neuroendokrin (5%). A hámdaganatok viszont:

  • Jóindulatú (ritka) Ide tartoznak: szerosus és mucinous cystadenoma, érett teratoma és intraductalis adenoma.
  • Határvonal (ritkán diagnosztizált, de rosszindulatú lehet). Ezek közé tartozik: mucinous cystadenoma dysplasiaval, szilárd pseudopapilláris tumor és intraductalis tumor mérsékelt dysplasiaval.
  • Rosszindulatú.

A rosszindulatúak a következők:

  • Séros és mucinos cystadenocarcinomák.
  • Ductalis adenokarcinómák.
  • Pankreatoblastoma.
  • Acinarsejtes karcinóma.
  • Vegyes sejtes adenokarcinóma.
  • Intraductalis papillaris-mucinous carcinoma.

A leggyakoribb rosszindulatú daganat a ductalis adenocarcinoma, amely egy nagyon agresszív tumor. A karcinóma az esetek 75% -ában fejben fejlődik ki. A többi eset a testben és a farokban van.

A hasnyálmirigy fejének rákja a betegek 83% -ában jellegzetes tünetekkel jár - sárgaság és viszketés. Sőt, a betegek fele a sárgaság terminális szakaszába kerül, amelyet gyakran a nyombél elzáródásának jeleivel kombinálnak. A stádiumtól függően radikális műveletet lehet végrehajtani a daganat eltávolítására. Akkor hajtják végre, ha a tumor átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, de még a radikális műveletek után is a következő 5 év túlélési aránya csak a betegek 3-5% -ában figyelhető meg. Egy műtéti beavatkozás nem nyújt jó eredményeket, ezért kemoradiációs kezeléssel egészítik ki, ami növeli a túlélést.

A palliatív műveleteket, amelyek célja az állapot enyhítése a radikális kezelés lehetőségével, lokálisan előrehaladott, nem reszekálható fejrákkal hajtják végre, és különféle típusú anasztomózisok kialakulását biztosítják. A fejdaganat visszavonhatatlanságának fő kritériuma a mesenterialis erekkel való kapcsolata, a celiakia törzsébe és a májartériába való invázió. Idős embereknél a III - IV szakaszok jelenlétében a legkevésbé traumatikus műveletet hajtják végre - cholecystogastrostomia.

Hasnyálmirigyrák szakaszai

  • IA szakasz: T1 (korai stádiumban a mirigyen belüli daganat legfeljebb 2 cm nagyságú, vagyis a daganat kimutatható), N0 (nincs regionális áttét), M0 (nincs távoli áttét).
  • IB szakasz: T2 (fejdaganat a mirigyben, de nagyobb, mint 2 cm), N0 (nincs regionális áttét) M0 (nincs távoli áttét).
  • IIA stádium: T3 (a mirigyen kívüli daganat: átterjedt a duodenumra, az epevezetékre, a portális vénára, de a mesenterialis artéria nem érintett), N0, M0 - regionális és távoli metasztázisok hiányoznak. A tumor működőképes, de a műtét után a betegek 80% -ában visszaesés lép fel.
  • IIB. Szakasz: T1-3 (a tumor mérete és prevalenciája a korábbi szakaszokhoz hasonló lehet, N1 (metasztázisok a regionális nyirokcsomókban), M0 (távoli metasztázisok hiányoznak).
  • III. Szakasz: T4 (tumor átterjedt a cöliákia törzsére és a felső mesentericus artériára), minden N és nincs távoli áttét - M0.
  • Hasnyálmirigyrák 4. stádium - bármely tumor, bármilyen N és távoli áttét - M1. A műtét nem javallt, más kezelési módszereket alkalmaznak.

A jóindulatú elváltozások:

  • A rosszindulatú daganatok minimális kockázatával, nagyon lassú növekedéssel járó, szerózisos cystadenomák a mirigy bármely részén találhatók, és nagyon ritkán kommunikálnak a csatornával. Az ilyen típusú jóindulatú daganatokat 50-70 éves nőknél diagnosztizálják..
  • Retenciós ciszták és pszeudociszták. Mindkét fajta 45-60 év után található meg. Ha a retenciós ciszták a mirigy fejében helyezkednek el, akkor a test és a farok lokalizációja jellemző az álsejtekre.
  • A szilárd pszeudopapilláris daganatok ritkák, a mirigy bárhol lokalizálódnak, ritkán kommunikálnak a csatornával, és 20-40 éves fiatal nőknél fejlődnek ki.

A jóindulatú daganatok közül az adenoma a leggyakoribb. A következő szövettani változatok vannak:

  • acinar - szerkezetében hasonlít az exokrin mirigyekre;
  • neuroendokrin;
  • csatorna - a csatornák hámjából származik.

A morfológiában az acinar adenoma hasonlít a hasnyálmirigy enzimeket termelő acinar sejtekhez. Különböző méretű cisztákból áll, nagyon ritka és gyakrabban lokalizálódik a fejben, sokkal ritkábban a testben és a farokban. Ezeknek a daganatoknak a mérete millimétertől 10-20 cm-ig terjedhet.

Leggyakrabban tünetmentesek. A jelentős méret ellenére a beteg általános állapota továbbra is kielégítő. Csak a nagy adenomák szorítják a közeli szerveket, és érezhetők a hasfalon keresztül. A hasnyálmirigy és az epevezeték csatornáinak összenyomásakor hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, cholangitis alakul ki. Ha a tumor hormonálisan aktív, akkor a klinikai megnyilvánulások egyik vagy másik hormon szekréciójától függenek. A daganatot ultrahanggal és komputertomográfiával detektálják.

A neuroendokrin daganat csak az esetek 2% -ában fordul elő. A vizsgálatok eredményeként minden ötödik neuroendokrin daganatos ember genetikai hajlamú a rákra, mivel ezek a daganatok nagy részben csíravonal mutációkat tartalmaznak. Az ilyen daganatokban szenvedő betegek prognózisa jobb, azonban ezek a daganatok instabilak - lassú növekedés és gyors metasztázis lehetséges..

Bizonyos típusú ciszták nagyon hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, és határvonalnak minősülnek. Így a mucinózus cisztás képződményeket és az intraductalis papilláris mucinos képződéseket rákmegelőző állapotnak tekintik. Ez utóbbiak leggyakrabban a fejben lokalizálódnak, és időseknél találhatók meg. Milyen jelek utalnak leggyakrabban rosszindulatú daganatra?

  • parietális csomópontok jelenléte a mirigyben;
  • a ciszta mérete több mint 3 cm;
  • a fő hasnyálmirigy-csatorna megnagyobbodása.

Külön érdemes kiemelni a gasztrinómát - ez egy jóindulatú endokrin gasztrint termelő daganat, amely az esetek 80-90% -ában a hasnyálmirigy vagy a nyombél falában található. Nem kizárt a lokalizáció lehetősége a peritoneumban, a gyomorban, a lép kapujában, a nyirokcsomókban vagy a petefészekben. Megnyilvánulása a Zollinger Ellison-szindróma - a gyomornedv fokozott szekréciója, agresszív peptikus fekélyek kialakulása a nyombélbimbóban, perforáció, vérzés, szűkület.

Zollinger Ellison tünetének első megnyilvánulása a hasmenés. Ennek a szindrómának a biokémiai mutatója a vér gasztrinszintje. Normális esetben a szint 150 pg / ml, és ezzel a szindrómával több mint 1000 pg / ml. A sósav hiperszekrécióját is meghatározzuk. Elszigetelt gastrinomákban a tumor reszekcióját hajtják végre. De a reszekció után is 5 éven belüli remisszió csak a betegek 30% -ában fordul elő. A betegek 70% -ában lehetetlen teljesen eltávolítani a gasztrinómát, ezért az ilyen betegek masszív folyamatos antiszekréciós terápián mennek keresztül. Az esetek 2/3-ban a gasztrinómák rosszindulatúak, de lassan növekednek. Áttétesül a regionális nyirokcsomókba, a májba, a hashártyába, a csontokba, a bőrbe, a lépbe, a mediastinumba.

Okoz

A pontos okokat nem sikerült azonosítani, de vannak bizonyítékok bizonyos tényezők szerepére:

  • A hasnyálmirigy betegségei. Először is krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a rosszindulatú szervbetegségek kockázata 15-ször, egyszerű hasnyálmirigy-gyulladásban - ötször nő. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a rák kockázata 40% -kal magasabb.
  • Hasnyálmirigy-ciszták, amelyek az esetek 20% -ában rákká fajulnak. Ennek a szervnek a családjában előforduló rákos megbetegedések a rosszindulatú daganat magas kockázatát jelzik..
  • Genetikai mutációk. Több mint 63 mutáció okozza ezt a betegséget. Az adenokarcinómában szenvedő betegek 50-95% -ának mutációi vannak a KRAS2, CDKN2 génben; TP53, Smad4. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél - a TP16 génben.
  • Az elhízás, amely mindig hasnyálmirigy-gyulladással, cukorbetegséggel és a prosztatarák fokozott kockázatával jár. A serdülőkori elhízás növeli a rák kockázatát a jövőben.
  • Ételfajta. Diéta magas fehérje- és zsírtartalommal, A- és C-vitamin hiánya, rákkeltő anyagok az ételekben (nitritek és nitrátok) Az élelmiszerekben megnövekedett nitráttartalom rákkeltő nitrozaminok képződéséhez vezet. Sőt, a táplálkozás sajátosságai és a termékek rákkeltő hatása több évtized után jelentkezik. Így a gyermekkori és a fiatal kor étkezési szokásai is számítanak..
  • A citokinek (különösen az IL-6 citokinek) emelkedett szintje, amelyek nemcsak a gyulladás kialakulásában, hanem a karcinogenezisben is szerepet játszanak.
  • A dohányzás - a szerv rákjának bizonyított kockázati tényezője.
  • Ionizáló sugárzásnak és rákkeltő gőznek való kitettség (pl. Alumíniumiparban, vegytisztítókban, finomítókban, benzinkutakban, festékiparban). Ezek a kedvezőtlen környezeti tényezők DNS-változásokat és sejtosztódási kudarcokat okoznak..
  • Gasztrektómia (a gyomor eltávolítása) vagy a gyomor reszekciója. Ezek a műtétek a fekélyek és a gyomor jóindulatú daganatai miatt többször növelik a hasnyálmirigyrák kockázatát. Ennek oka az a tény, hogy a gyomor részt vesz a rákkeltő anyagok lebontásában, amelyek étellel kerülnek a szervezetbe. A második ok a kolecisztokinin és a gasztrin szintézise a vékonybél nyálkahártyájában és a pylorusban (a gyomor vagy annak egy részének hiánya miatt), ez serkenti a hasnyálmirigy-lé túlzott szekrécióját és megzavarja ennek a szervnek a normális működését..

Hasnyálmirigyrák tünetei

Nehéz meghatározni a hasnyálmirigy-daganat első jeleit, mivel a korai szakaszban a folyamat nem nyilvánul meg és rejtve van. A klinikai tünetek jelenléte már elterjedt folyamatot jelez. A betegség diagnosztizálásakor a betegek 65% -ánál a máj, a nyirokcsomók (a betegek 22% -a) és a tüdő áttétet szenvednek. Ennek ellenére érdemes a korai stádiumban figyelni a hasnyálmirigyrák nem specifikus első tüneteire - fáradtság, gyors fáradtság, a bélműködés változásai (székrekedés vagy hasmenés), visszatérő hányinger. További tünetek a daganat mirigy lokalizációjától függenek - bizonyos tünetek túlsúlya lehetővé teszi a daganat egyik vagy másik lokalizációjának gyanúját.

A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganata sárgaságban és viszketésben nyilvánul meg. A sárgaság és a viszketés azonban nem a betegség korai tünetei. Az ikterikus bőrszín a teljes jólét közepette és fájdalomtünetek nélkül jelenik meg. Csak néhány embernél jár a sárgaság hasi fájdalommal vagy kellemetlenséggel. A sárgaság a fejrákban azzal a ténnyel jár, hogy a karcinóma, méretének növekedésével, átterjed az epevezetékekre, és összenyomja a lumenüket és a duodenum lumenjét, amelybe a közös epeút áramlik..

Egyes betegek sárgasága lehet az első és egyetlen tünet. Növekvő természetű, intenzitása a daganat méretétől függ. A bőr sárgaságának színét olíva, majd sötétzöld szín váltja fel. A sclera és a szájüreg nyálkahártyájának sárgasága szintén jellemző. Az epe bélbe áramlásának csökkenése vagy teljes leállítása színtelen ürülék megjelenését és diszpeptikus tünetek (hányinger), hasmenés vagy bélparesis kialakulását idézi elő..

A megnövekedett hőmérsékletű (akár 38-39 C-ig terjedő) sárgaságú betegek jelenléte cholangitis hozzáadását jelenti. Az epeutak fertőzése kedvezőtlen tényezőnek tekinthető, mivel gennyes szövődmények és májelégtelenség alakulhat ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A daganat csak akkor érezhető, ha nagy vagy áttétes. Az objektív vizsgálat a sárgaság mellett a máj és az epehólyag növekedését tárja fel.

A sárgaság kísérője a bőr viszketése, amelyet a bőr receptorainak epesavak általi irritációja okoz. Leggyakrabban sárgaság után jelenik meg a vér magas bilirubinszintjével, de néha a betegek még az icterus előtti időszakban is panaszkodnak a bőr viszketésére. Intenzív, éjszaka fokozódik, jelentősen rontja az egészségi állapotot, mivel álmatlanságot és ingerlékenységet okoz. Az émelygés és hányás mind fejrákkal, mind farok- és testdaganatokkal fordul elő, és a duodenum és a gyomor daganat általi összenyomásának eredménye..

A tünetek közé tartozik a felső hasi fájdalom is. A kezdeti szakaszban a fájdalom gyengül, amikor a beteg előrehajlik, és egy széles körű folyamat során fájdalmassá válik, gyorsan meggyengíti a beteget, és fájdalomcsillapítók használatát igényli. Ha a daganat a mirigy fejében helyezkedik el, akkor a fájdalom az epigastriumban lokalizálódik, és a testben és a farokban lévő daganattal a bal hypochondriumra és a bal ágyéki régióra terjed. A hátsó rész besugárzásával, amely a vesepatológia klinikáját szimulálja, fel lehet gyanítani a folyamat terjedését a retroperitoneális térbe. Az epigastriumban fellépő fájdalmas, tompa fájdalmat gyakran "gastritisnek", "peptikus fekélynek", "cholecystopancreatitisnek" tekintik..

A hasnyálmirigyrák szisztémás megnyilvánulásai, helytől függetlenül, a következők:

  • Étvágytalanság. Az anorexia a fejrákos betegek több mint felénél és a mirigy más részein lokalizálódó betegek harmadánál figyelhető meg.
  • Fogyás. A súlycsökkenés a legfontosabb tünet. Az étvágycsökkenéssel, az emésztés károsodásával jár a belekben a csatornaelzáródások és a rákos cachexia következtében. A súlycsökkenést tartják a leggyakoribb tünetnek.
  • Emelkedett vércukorszint. Néhány embernél cukorbetegség alakul ki, mivel az inzulintermelés elnyomott, a polydipsia (fokozott szomjúság) és a polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség).

A fenti tünetek a működésképtelenség vagy a megkérdőjelezhető működőképesség jelei. Az ascites feltárása, a daganat tapintással történő meghatározása, a gyomor szűkülete (annak kimeneti szakasza) kizárja a daganat radikális eltávolításának lehetőségét.

A jóindulatú daganat vagy a szerosus neoplazma, vagy az egyszerű ciszták és pszeudociszták. A legtöbb ciszta tünetmentes. Ritka esetekben a mirigy adenomájának élénk megnyilvánulásai vannak akut hasnyálmirigy-gyulladás és sárgaság formájában. A gyomor vagy a nyombél nagy cisztával történő összenyomódása hányingert, hányást, sárgaságot okoz, és megnehezíti ezen szervek kiürítését. A hasi fájdalom megjelenése a legtöbb esetben rosszindulatú daganattá való degenerálódást jelez (különösen pszeudocisztákkal). A fájdalom hátul lokalizálható, utánozva a gerinc betegségeit.

A Zollinger-Ellison-szindróma tünetei a gyomor-bélrendszeri fekélyek, hasmenés és hányás. A nyelőcsőgyulladás a betegek körülbelül felénél fordul elő. A betegek 75% -ában fekély alakul ki a gyomorban és a duodenum kezdeti szakaszain. Nem kizárt, hogy megjelenhetnek a jejunumban és a distalis duodenumban. A fekélyek lehetnek egyszeresek és többszörösek (gyakrabban postbulbar lokalizációval).

A fekélyek klinikai megnyilvánulásai megegyeznek a közönséges peptikus fekélyekével, de a tartós fájdalom és a fekélyellenes kezelésre adott nem kielégítő válasz a jellemző. A szindróma fekélyei gyakran megismétlődnek, és szövődmények is kísérik őket: perforáció, vérzés és szűkület. A szövődmények nagyon nehézek, és a halál fő oka..

Ezenkívül a nyombélfekélyek hasmenéssel, nyelőcsőgyulladással, steatorrhea-val, megnövekedett kalciumszinttel, hányással és fogyással járnak. A hasmenés, amely a nőknél gyakoribb, ennek a szindrómának a jellemző jellemzője. A betegek felében a hasmenés az első megnyilvánulás. A sósav túlzott szekréciója károsítja a jejunum nyálkahártyáját, ami fokozott mozgékonysággal, valamint a víz és a nátrium felszívódásának lelassulásával jár. Ennél a pH-értéknél a hasnyálmirigy-enzimek (lipáz) inaktiválódnak. A zsírok nem emészthetők meg, felszívódásuk csökken, steatorrhoea alakul ki és a fogyás előrehalad.

Hasnyálmirigyrák elemzése és diagnosztika

  • Az ultrahang az elsődleges vizsgálati módszer.
  • A kontraszt által fokozott komputertomográfia meghatározza a stádiumot, átterjed a szomszédos szervekre, áttéteket és következtetést ad a daganat reszekcióképességéről. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t, és az erek nem érintettek, akkor kivehető. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segíthet a ciszták azonosításában. Az MRI segítségével pontosan meghatározzák a neuroendokrin daganatok stádiumát. Így az egyenetlen élek és a jel csökkenése a vénás fázisban a rosszul differenciált neuroendokrin daganatok jellemző jelei..
  • A diagnózist korai stádiumban optikai spektroszkóp (spektroszkópiai módszer) segítségével hajtják végre, amely akár a rákot megelőző formációk változását is képes észlelni, és lehetővé teszi annak megállapítását, hogy szükséges a ciszta eltávolítása. A rosszindulatú ciszták meghatározásakor a spektroszkópia pontossága eléri a 95% -ot. A spektroszkópos diagnózis megegyezik a posztoperatív szövettani vizsgálattal.
  • Retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfiát végeznek az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak eltömődésének meghatározására. Ezt duodenoszkóppal és fluoroszkópos berendezéssel hajtják végre röntgenkontrasztanyagok (Triombrast, Ultravist) alkalmazásával..
  • A multidetektoros CT vizsgálat informatív preoperatív módszer. Lehetővé teszi a tumor működőképességének megállapítását a következők alapján: méret, terjedés a nagy erekre, kapcsolat a környező szervekkel (kiterjed a hepatoduodenális szalagba, a vékonybél mesenteriumába), az epevezetékek deformációjának mértéke.
  • Az aspirációs biopszia megerősíti a diagnózist, de csak olyan esetekben ajánlott, amikor a képalkotási eredmények kétértelműek. Előnyösebb ultrahangos irányítással végrehajtani.
  • A daganat markerek meghatározása a vérben. Ennek a szervnek a legérzékenyebb, legspecifikusabb és legelismertebb markere a CA-19-9. Egészséges emberekben a tartalma nem haladja meg a 37 egységet, és ezzel a betegséggel több tíz, száz és ezer alkalommal nő, mivel a rákos sejtek termelik. De a korai rákos megbetegedésekben a CA-19-9 szintje nem növekszik, ezért ez a módszer nem alkalmazható szűrővizsgálatokra és a korai formák kimutatására. További két biomarker hozzáadása ehhez a markerhez (tenascin C és egy szöveti alvadási faktor inhibitor) lehetővé teszi a rák korai felismerését.
  • A neuroendokrin daganatokban a kromogranin A-t immunhisztokémiai markerként használják, de az ilyen típusú daganatok diagnosztizálásában csekély a jelentősége. A kromogranin A magas szintje (> 156,5 ng / ml) azonban metasztázisok jelenlétét jelzi.

Hasnyálmirigyrák kezelése

A fő kezelés a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia. De a betegek csak 20% -a (vagy még ennél is kevesebb) operálható. Ebben az esetben kemoradiációs kezelést alkalmaznak a műtét előtt. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy daganata a műtét előtt csak sugárterápián esik át, majd a műtét során azt is besugározzák. Az áttétek jelenléte kizárja a radikális műtéti kezelést, ezért azonnal áttérnek a kemoterápiára.

Két vagy több gyógyszer kombinációja jelentősen javítja a prognózist. A betegek különböző kombinációkat írhatnak fel: Gemzar + Xeloda (vagy Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leukovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracin + Fluorouracin + Leukovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

A FOLFIRINOX kemoterápiás protokoll 5-Fluorouracil + Leukovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin alkalmazást tartalmaz. A FOLFIRINOX protokoll toxicitása jelentősen meghaladja önmagában a Gemzar toxicitását. Ezt a rendszert metasztatikus rákban szenvedők és alacsony bilirubinszintű, viszonylag jó általános állapotú betegek számára ajánlják. Metasztatikus rákban szenvedő betegeknél a túlélés akár 11 hónapos növekedését is elérhetik, ami jó eredménynek tekinthető az áttétes rákban. Ezenkívül a FOLFIRINOX kemoterápiát olyan betegek számára írják fel, akik 0. vagy I. stádiumú rákban szenvednek, és képesek ellenállni az agresszív kezelésnek..

A sugárterápiát műtét előtt, műtét alatt és műtét után végezzük kemoterápiával kombinálva. A sugárterápiában különböző dózisokat alkalmaznak. Paliatív célokra (a sárgaság csökkentése, a fájdalom és a vérzés megelőzése) 50 Gy dózist alkalmaznak. A betegek túlélési arányának növelése érdekében nagyobb dózisokat alkalmaznak - 60 Gy vagy annál nagyobb. A műtét alatti sugárzást gyakran külső sugárzással kombinálják a mirigy dózisának növelése és a betegség jobb ellenőrzése érdekében. A műtét során az adag 10-20 Gy lehet, amelyet 45-50 Gy külső kötődés egészít ki. Operálhatatlan rák esetén a sugárterápia és a rákellenes gyógyszerek kombinációja előnyös: sugárterápia (RT) + Gemzar vagy RT + Fluorouracil.

A fájdalom megszüntetésére narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket triciklusos antidepresszánsokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, görcsoldókkal vagy kortikoszteroidokkal kombinálnak. A cöliákia ganglionok neurolízise (a coeliakia ganglionjainak eltávolítása) fájdalomcsillapítást eredményez, de ez műtét. A sugárkezelés részben enyhíti a fájdalmat is..

Figyelembe véve e szerv rákjának agresszivitását és a késői felismerési arányt, valamint azt a tényt, hogy kemoterápiával nem mindig lehet megállítani a folyamatot, a népi gyógymódokkal végzett kezelés hatástalan, és a betegek drága időt töltenek ennek igénybe vételével. Ugyanez mondható el a szódabikarbónás kezelésről is, amelyet az utóbbi időben széles körben hirdettek. Ez a módszer nem hoz semmit, kivéve a savasság csökkenését, a böfögés megjelenését, az epigastrium nehézségét és a vér sav-bázis egyensúlyának megsértését..