Vakbélgyulladás gyermekeknél: tünetek, tünetek és segítség a gyermek számára

Gyermekek és felnőttek egyaránt vakbélgyulladásban szenvednek. Hosszú évek óta a betegség statisztikája gyakorlatilag változatlan maradt, annak ellenére, hogy fejlõdött az orvostechnológia és a lakosság körében megelõzõ propaganda..

Akut formájában a betegség súlyos veszélyt jelent az áldozat életére..

Általános információ

Még csecsemőknek is lehet vakbélgyulladása

Az apendicitis gyulladásos folyamat a vakbél függelékének régiójában - a függelékben. A kifejezést 1886-ban R. Fitz amerikai professzor javasolta egy cikkben, amelyben megjelölte a patológia pontos tüneteit és kezelésének leghatékonyabb módszerét - sebészeti.

1887-ben az első vakbélműtétet hajtották végre az Egyesült Államokban - a függelék eltávolítására irányuló műveletet. 1890-ben az appendicitis műtét első tapasztalatait A.A. Trojanov. De ez a gyakorlat csak az 1909-es sebészi kongresszus után kezdett lendületet venni..

A függelék viszonylag kicsi - legfeljebb 1,2 cm átmérőjű és legfeljebb 10 cm hosszú. A vakbélhez viszonyított elhelyezkedése betegenként változhat..

A műtét legnehezebb esete, amikor a vakbél a peritoneum mögött helyezkedik el. Ezenkívül együtt nőhet a hátsó hasfallal.

Mindezek a tényezők befolyásolják a diagnózis pontosságának mértékét és a művelet bonyolultságát, valamint a későbbi szövődmények kialakulását. A folyamat helyének 4 típusa van:

  1. ereszkedő - lefelé a vakbélből;
  2. oldalirányú - oldalra;
  3. mediális - a mediális bélfal mentén;
  4. felmenő - fel a belből.

A csökkenő típus a leggyakoribb, az esetek 50% -ában fordul elő. A következő leggyakoribb az oldalsó típus (25%), mediális - 20%, emelkedő - 13%.

A vakbél kis mérete ellenére nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben, endokrin, limfocita, emésztési és szekréciós funkciókat lát el.

A szerv aktivitási területe magában foglalja a bélmozgás szabályozását és a normális baktériumfauna fenntartását.

A vakbélgyulladás típusainak osztályozása és kialakulásának okai

Vakbélgyulladás gyermekeknél: ultrahang diagnosztika

A betegség két formában nyilvánulhat meg - akut és krónikus. Az akut formát a gyulladás gyors fejlődése jellemzi, annak valószínűségével, hogy a függelék falán megtörik, és a gennyes tartalom elterjed a testben.

A krónikus forma akut roham kezdete után alakulhat ki. Ezután ismétlődőnek fogják nevezni.

A krónikus vakbélgyulladás akut formában megnyilvánulás nélkül is előfordulhat. Ebben az esetben elsődleges krónikus lesz. A gyermekek akut vakbélgyulladása súlyosságától függően többféle változatban is megnyilvánulhat:

  1. A hurutos szakasz a tünetek megjelenése után az első 6 órában tart. A stádiumot enyhe ödéma és a függelék méretének növekedése jellemzi. Hiperémia lehetséges - a szervbe behatoló erek túlcsordulása. Egyetlen gennyes góc figyelhető meg.
  2. A gennyes (flegmonos) szakasz a következő 18 órában alakul ki. A függelék duzzanata jelentős. Egész ürege gennyes felhalmozódásokkal van tele, a gyulladásos folyamat elnyelte az összes szövetet, a vakbél felületét fibrinfoltok borítják.
  3. A gangrenos szakasz a következő 48 órában tart. Gyulladásos folyamatok alakulnak ki a hasüreg szerveiben és szöveteiben. A vakbél felületes szövetei részben nekrózisnak (nekrózisnak) vannak kitéve.
  4. A perforált (perforált) szakaszt a vakbél egy vagy több falának károsodása (perforációja) jellemzi, amelyen keresztül a gennyes tartalmat a hasüregbe öntik. A peritonitis veszélye kialakul.

Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a súlyos vakbélgyulladás kialakulásának kockázata..

A függelék gennyes gyulladásának kialakulása gyermekeknél számos oknak köszönhető:

  1. egészségtelen étrend (szénhidrátfelesleg, rosthiány, túlevés);
  2. a különböző etiológiájú gyomor-bél traktus betegségei (dysbiosis és mások);
  3. fertőző betegségek;
  4. genetikai hajlam;
  5. az időjárás változása a szezonon kívül.

A vakbélgyulladás diagnosztizálásának nehézsége fiatal betegeknél növekszik, mivel a gyermek gyakran nem tudja biztosan megmondani, hogy mi a fájdalma, és leírhatja a tünetek jellegét..

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

Vakbélgyulladás esetén specifikus szindrómák jelennek meg

Amikor az apendicitis gyermekeknél alakul ki, tünetei alig különböznek a felnőtt betegeknél tapasztaltaktól:

  1. fájdalom szindróma;
  2. köhögés;
  3. megnövekedett testhőmérséklet;
  4. tachycardia;
  5. szájszárazság érzése;
  6. hányinger;
  7. hányás;
  8. a hasizmok feszültsége és görcsei.

A fiatal betegek vakbélgyulladásának egyik jellemző jele az úgynevezett Shchetkin-Blumberg szindróma.

A fájdalom hirtelen növekedésében nyilvánul meg, az elülső hasfal gyors nyomásával. Sőt, a legtöbb esetben ennek a szindrómának a jelenléte a gyulladás kialakulásának késői szakaszát jelzi..

A fájdalom szindróma a fő a függelék gyulladásának összes tünete közül. A fájdalom kiszámíthatatlanul jelentkezik. Eleinte fájó jellege van, majd élesebb színt kap. A fájdalom gócainak lokalizálásának saját statisztikája van:

  • Epigasztrikus háromszög - 40 betegből 100-ból.
  • A csípőcsont régió a jobb oldalon - 35-nél.
  • Homályos lokalizáció - 25-nél.
  • Karja és jobb oldala - 5-nél.

A fájdalom jellege változó intenzitású lehet. A legtöbb beteg állandó fájdalmat tapasztal, néhányan váltakozó intenzitású szindrómára panaszkodnak.

Vannak esetek, amikor az állandó vágások hátterében rövid távú és kifejezett fájdalmas rohamok lépnek fel.

Meg kell érteni, hogy a fájdalom intenzitása nem jelzi a patológia fejlődésének mértékét. Éppen ellenkezőleg, az elhanyagolt gennyes folyamatok enyhe fájdalom-szindrómával járhatnak..

Hogyan határozhatja meg a vakbélgyulladást saját maga

A vakbélgyulladás gyakran általános rossz közérzetet mutat

Az orvosok folyamatosan ragaszkodnak ahhoz, hogy semmilyen esetben sem szabad önállóan felállítani a diagnózist és öngyógyítani. Mindenesetre, ha lehetséges, szakképzett orvoshoz kell fordulnia..

Ha egy gyermek panaszkodik a hasi vagy a jobb oldali kényelmetlenségről, amely több órán át nem múlik el, akkor ez ok arra, hogy sürgősségi orvosi ellátást hívjon, vagy önállóan forduljon szakemberhez..

A gyulladás jellegzetes tünetek nélkül is előfordulhat, vagy enyhe tünetek kísérhetik. Ezért fontos, hogy figyelmet fordítsunk a patológia első gyanújára..

Apendicitis támadásának gyanúja esetén a gyermeket le kell fektetni. Szomjas, hányás vagy hasmenés esetén langyos forralt vizet adjon kis adagokban.

Szigorúan tilos meleg borogatásokat és fűtőpárnákat alkalmazni a hashártya területére, valamint görcsoldókat adni a betegnek a diagnózis pontosságának torzításának lehetőségével kapcsolatban..

Ha az orvos akut vakbélgyulladást diagnosztizált, a gyermeknek kórházi kezelésre és műtétre van szüksége a vakbél gyulladt függelékének eltávolításához. Ezt az eljárást sokáig sikeresen hajtották végre, és feltéve, hogy a sebész megfelelő képesítéssel rendelkezik, egészen biztonságos..

Hasonlóságok más betegségekkel

Vakbélgyulladás gyermekeknél: műtéti kezelés

A gyermek vakbélgyulladására jellemző tünetek hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteihez. Ez utóbbiak a következők:

  • koprosztázis;
  • tüdőgyulladás;
  • rubeola;
  • kanyaró;
  • fülgyulladás;
  • a gyomor-bél traktus betegségei;
  • skarlát;
  • ARVI;
  • az urogenitális rendszer betegségei.

Ezeket a betegségeket, például a vakbélgyulladást, gyakran hányinger, hányás, láz kíséri..

De ugyanakkor a fenti betegségek többségének számos egyéb tünete is van, amelyek jelenléte segít a pontos diagnózis felállításában (például nyálkahártya-orrfolyás ARVI-val, nedves zihálás a hörgőkben és növekvő légszomj tüdőgyulladással)..

A gyermekeknél a vakbélgyulladás diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei jelenleg a történelem hagyományos vizsgálata, a tapintás.

A diagnózis megerősítésére egyre inkább ultrahangot használnak. Biztonságosabb és olcsóbb, mint a röntgen és a számítógépes tomográfia.

A fiatal betegek pontos diagnózisának felállítását bonyolítja az a tény, hogy nem tudják megmondani, mi és hogyan fáj, különösen, ha 2-3 évesnél fiatalabb gyerekek. Ráadásul kisgyermekeknél az összes szerv még nem alakult ki teljesen, beleértve a hasüregben levőket is..

Az orvosnak elegendő tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz, hogy a tüneteket, az ultrahangos képen látható képet és a patológia jelenlétét egy egészbe kapcsolja.

Lehetséges szövődmények

A vakbélgyulladás veszélyes betegség. Olyan súlyos következményekkel járhat, mint:

  • Szepszis - a szervezetre veszélyes baktériumok által okozott vérmérgezés.
  • Peritonitis - a hashártya általános gyulladása.
  • Sebfertőzések.
  • Tályogok - a szövetek elporlása.
  • Fistulák a belekben - a cecum és a szomszédos szervek vagy azok üregeinek lumenének egyesülése.
  • A Pylephlebitis a portalis véna gyulladásának akut formája, gennyes anyag képződésével.
  • Appendikuláris infiltrátum - a vakbél és a szomszédos szervek gyulladt szöveteinek tapadása.

A fenti patológiák közül az utolsó a függelék eltávolítását célzó műtét ellenjavallata. Azt követően hajtják végre, hogy az infiltrátum önmagában megszűnik, vagy konzervatív terápiát írnak elő.

A vakbélgyulladás súlyos és veszélyes betegség, különösen a fiatal betegek számára. Szorosan figyelnie kell a gyermeket a tünetek időben történő azonosítása és a függelék lehetséges gyulladásának meghatározása érdekében.

További információ a gyermekek vakbélgyulladásáról - a videóban:

Találtál hibát? Jelölje ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Méhnyálkahártya-gyulladás

Az orvostudományban a vakbélgyulladás a vakbél gyulladását jelenti. A vakbélgyulladásnak négy típusa van: egyszerű, hurutos, gennyes és gangrenos. A betegség kisgyermeknél és felnőttnél egyaránt megjelenhet..

A függelékben nagyszámú mikroorganizmus halmozódik fel, amelyek felelősek az immunrendszer normális működéséért. Ezenkívül a limfoid szövet felhalmozódik a szerv belsejében, amely táplálékul szolgál a belekben élő jótékony baktériumok számára. Ennek köszönhetően a hasznos mikroorganizmusok intenzíven szaporodni kezdenek..

A vakbél nem a testünk felesleges szerve, enélkül az immunrendszer működése romlik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy kiszolgáltatottabbá válik a fertőző betegségekkel szemben. Ennek a kis szervnek a rendellenessége a bél dysbiosisához vezet.

A méhnyálkahártya-gyulladás gyakori betegség, amelyet kifejezett klinikai tünetek jellemeznek. A kóros folyamatot a destruktív változások kialakulása jellemzi magában a folyamatban és a közeli szövetekben. A szövődmények, például a hashártyagyulladás - a hasüreg gyulladása - magas kockázatával is jár.

Leggyakrabban a gennyes vakbélgyulladást húsz-negyvenöt éves fiataloknál diagnosztizálják. Idős korban a betegség végzetes lehet. A nők a függelék gyulladásában szinte kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a férfiak. Miért alakul ki a gyulladásos reakció, hogyan nyilvánul meg, milyen következményekhez vezet? Ezekről és más kérdésekről ebben a cikkben fogunk beszélni..

Igaz okok

A gennyes vakbélgyulladás valódi okait még mindig kutatják a tudósok. Számos elmélet létezik, amelyek között megkülönböztethetők mechanikai és fertőző jellegűek. Érrendszeri és endokrin. Ami az előfordulás mechanikai elméletét illeti, az orvosok azzal érvelnek, hogy a gyulladásos reakció oka lehet a vakbél lumenének eltömődése a székletkövek, paraziták, ételdarabok, limfoid tüszők, neoplazmák miatt..

A legtöbb esetben a széklet az elzáródás oka. A koprolitok nem mindenkiben jelennek meg, az okok összefüggésben lehetnek a szervezet egyéni jellemzőivel vagy az étrend hibáival. Ha az ember elegendő mennyiségű természetes vizet iszik, és étrendjében gyakorlatilag nincs rostban gazdag étel, akkor a gennyes vakbélgyulladás kockázata drámaian megnő.

Az étrend hibái csökkentik a bélmozgást és krónikus székrekedéshez vezetnek. Ez a termékek gyenge emészthetőségét vonja maga után. A zöldségfélékben és a gabonakenyerekben sok rost van. A szakértők a kiegyensúlyozott étrendet javasolják, nem szabad túlfogyasztani, és ha lehetséges, egyidejűleg egyenek..

A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű: a vakbél blokkolt lumenje miatt a véráramlás zavart okoz, ez pedig aktiválja a kórokozó mikroflóra növekedését és szaporodását, valamint gyulladásos reakció kialakulását. Mindössze két nap alatt ez a vakbél falainak perforációját, szöveti nekrózist és peritonitist eredményezheti.

Most beszéljünk a vakbélgyulladás fertőző elméletéről. Az olyan betegségek, mint a tífusz, az amebiasis, a tuberkulózis, gennyes folyamatot okozhatnak. A gram-negatív baktériumok behatolása a szervbe szintén kiválthatja a kóros folyamat aktiválódását. E. coliról, valamint staphylococcus és streptococcus fertőzésekről beszélünk.

A kórokozók a nyirokereken és a keringési rendszeren keresztül juthatnak a vakbélbe. Ha vaszkuláris és endokrin elméletekről beszélünk, akkor érdemes megjegyezni, hogy nem találtak széles körű támogatást a szakemberek körében. Bár úgy gondolják, hogy idős korban az erek falának gyulladása és további roncsolása vakbélgyulladást okozhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vasculitis esetén az erek lumenje szűkül és a vérkeringés károsodik..

Trofikus rendellenességek miatt egyes sejtek elpusztulnak, majd nekrotikus változások következnek be a lágy szövetekben. Ha mindehhez fertőző folyamat csatlakozik, vagyis a kórokozók belépnek a vakbélbe, a szövetek rothadni és összeomlani kezdenek. Úgy gondolják továbbá, hogy az APUD rendszer endokrin sejtjeinek diszfunkciója katalizátorként szolgálhat a vakbélgyulladás kialakulásához..

Kiemeljük a gennyes folyamat kialakulásának hajlamosító tényezőit is:

  • idős kor;
  • legyengült immunitás;
  • anomáliák a belek és az erek fejlődésében a függelék régiójában;
  • autoimmun folyamatok;
  • a nyálkahártya károsodása;
  • fehérje étrend. Az állati fehérje túlzott fogyasztása provokálja a rothadásos folyamatok kialakulását és a béltartalom kiürítésének megsértését;
  • a bél mozgása;
  • helmintikus invázió.

Tünetek

A betegség tünetei szinte megegyeznek a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. A gennyes vakbélgyulladás tünetei kissé eltérhetnek a kóros folyamat stádiumától függően. Vegye figyelembe a függelék minden típusú gennyes betegségre jellemző tüneteket:

  • éles és intenzív hasi fájdalom, amely este vagy éjszaka jelentkezik. A fájdalom nem feltétlenül jelentkezik a jobb iliac régióban. A függelék a hátulján és a hasüreg belsejében egyaránt megtalálható;
  • először fájdalom jelentkezik a hasban, és diffúz jellegű. A beteg nem tud megnevezni egy konkrét helyet, amely fáj neki. Idővel a fájdalom kezd lokalizálódni az alsó has jobb oldalán;
  • hányinger és hányás rohama;
  • általános rossz közérzet - hányinger és szédülés;
  • a széklet hiánya a betegség napján;
  • dysuria - vizelés zavarai;
  • fájdalom a has tapintása során;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • súlyos esetekben sötét foltok jelennek meg a hason. Ezek a nekrózis gócai.

Lehetséges következmények

Az appendicitis következményei a legtöbb esetben a helytelen műtéti eljárások következményei. Ennek oka lehet az orvosi ajánlások be nem tartása és az étrend be nem tartása is. A vakbélgyulladás legveszélyesebb szövődménye a peritonitis. Ebben az esetben a függelék falai szakadtak, és tartalma a hasüregbe jut.

A következő tünetek a peritonitis kialakulását jelzik:

  • akut elviselhetetlen fájdalom a hasüregben. Egy személy nem képes hajlani vagy kiegyenesedni, még a légzés is fokozza a fájdalmas járványt;
  • a mérgezés általános tünetei - magas láz, hányinger, hányás;
  • puffadás;
  • a hasüreg idegvégződéseinek bénulása, amelyben a fájdalomreakció alábbhagy;
  • nyálkás verejték;
  • tachycardia;
  • ájulás;
  • mérgező sokk, görcsök és izomfájdalmak kíséretében;
  • genny terjed, befolyásolja a veséket, a májat, a légzőszerveket;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • vese kólika;
  • vizelési nehézség.

A gennyes vakbélgyulladás egyéb súlyos szövődményeket is okozhat, nevezetesen tályogokat, bélelzáródást, hepatitist, a posztoperatív seb boncolását és gyulladását, szeptikus tromboflebitist, vakbél infiltrátumot. A lista folytatódik pylephlebitis, vérmérgezés, mellhártyagyulladás, fistula képződés, adhéziók, tüdőgyulladás, endometritis.

A kóros folyamat szakaszai

Az akut vakbélgyulladás hurutos stádiummal kezdődik. Ha a kóros folyamat tovább halad, ez pusztító változásokhoz vezethet a függelékben. Tekintsük a gennyes vakbélgyulladás négy szakaszát:

  • Flegmonos.
  • Üszkös.
  • Perforált.
  • Bonyolult.

Flegmonos

A betegség megjelenése utáni első napon alakul ki. A bélfal minden rétege limfocita infiltráción megy keresztül. A függeléket vastag gennyes váladék tölti ki. A gyulladásos reakció a szerosus membránra és a hashártyára terjed. A beteg súlyos fájdalmat panaszkodik a jobb oldalon. A hőmérséklet eléri a 38-at és még magasabbat is.

Üszkös

A betegség kialakulását követő második vagy harmadik napon alakul ki. A bélfal diffúz neutrofil infiltráción megy keresztül. A szerv hártyái nélkülözik a normális vérellátást és beidegzést. A bélfal részleges halála következik be. Ebben a szakaszban a betegek a fájdalom csökkenését észlelik, de ez nem jelzi az állapotuk javulását, a kóros folyamat még tovább halad. A mérgezés tünetei fokozódnak, láz jelenik meg.

Perforált

A nekrotikus bélfal áttörése ahhoz a tényhez vezet, hogy a genny a hashártyába kerül. Ez az oka a peritonitis kialakulásának..

Bonyolult

A szövődmények a páciens halálához vezethetnek szeptikus sokk vagy többszörös szervi elégtelenség következtében. A gennyes vakbélgyulladás gyakran appendikuláris infiltrátum és tályog kialakulását okozza.

Diagnosztikai vizsgálat

Annak ellenére, hogy a vakbélgyulladás az egyik leghíresebb, azonosítása bizonyos esetekben némi nehézséggel járhat. Ennek oka, hogy a gennyes folyamat korai szakaszában nincsenek jellegzetes tünetek. Ha gyanítja a vakbélgyulladás kialakulását, a betegnek a következő vizsgálatokat kell előírnia:

  • ellenőrzés;
  • a has ujjvizsgálata. Tapintással duzzanat és fájdalom derülhet fel;
  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • székletelemzés - koprogram;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat nőknek;
  • a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • egyes esetekben CT, laparoszkópia, radiográfia elvégzése szükséges.

A kezelési folyamat jellemzői

A gennyes folyamat kezelése bonyolult és lépésről lépésre. A terápiás terápia fő feladata a gyulladásos reakció leállítása és a veszélyes szövődmények megelőzése. Az utóbbi időben az orvosok laparoszkópos műtéthez folyamodtak. A gyulladt szervet a has alsó részén lévő kis lyukakon keresztül távolítják el.

De a gennyes vakbélgyulladás egyes formái teljes értékű hasi műtétet igényelnek, ezért képzett szakember dönt a műtéti beavatkozás típusáról. A laparoszkópiát általában a gennyes folyamat flegmonos és gangrenos szakaszában veszik igénybe.

Ennek az eljárásnak az a lényege, hogy az alján lévő hurok segítségével a folyamatot gondosan eltávolítják, és a szövetet cauterizálták, hogy megakadályozzák a vérzést. Meg kell érteni, hogy a gennyes vakbélgyulladás eltávolítása több időt igényel, mint a szokásos gyulladás esetén. A betegnek egy hónapig azt javasoljuk, hogy ne keljen fel az ágyból, ne végezzen hirtelen mozdulatokat és ne emelje a súlyokat.

A műtét után az antibiotikumokat kudarc nélkül írják fel. Az orvosok gyulladáscsökkentőket, gombaellenes szereket és immunglobulinokat is előírhatnak. Bizonyos esetekben invazív terápiára lesz szükség a mérgező anyagok eltávolításához. A posztoperatív időszak fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban..

Fontos, hogy a betegek betartsák az összes ajánlást, beleértve az étrendi táplálkozást is. Eleinte szabad vizet és gyenge teát inni. A folyékony ételeket a második napon lehet fogyasztani. Az étkezésnek részlegesnek, kis adagokban, de gyakran kell lennie. A páciens 30 napig fogyatékossággal él.

A beleket irritáló termékeket szükségszerűen ki kell zárni az étrendből: fűszeres, sós, füstölt, savanyú, savanyított stb. Rendkívül fontos megfigyelni a hőmérsékleti rendszert. Az elfogyasztott étel nem lehet túl meleg, vagy éppen ellenkezőleg, hideg.

Ha a gennyes vakbélgyulladást bonyolította a peritonitis, szigorú étrendet írnak elő, amelyet több hónapig kell követni. A betegnek könnyű zöldségleveseket kell fogyasztania burgonya hozzáadása nélkül, valamint gabonaféléket. A kávé, az alkohol, a szénsavas italok természetesen tilosak.

Ne hagyja figyelmen kívül a vakbélgyulladás tüneteit, és ne vegyen be önmagában fájdalomcsillapítót, mivel elkenődik a klinikai kép, ami megnehezíti a diagnosztizálást. A kirakás után a betegnek ajánlható kötést viselni. A friss levegőn járás nagy hasznot hoz. A teljes hegesedésig tilos sportolni!

Az, hogy mennyi ideig tart a gyógyulás, attól függ, hogy a beteg mennyire hallgatja az orvos tanácsát. A betegség prognózisa közvetlenül attól függ, hogy mennyi idő telt el a betegség megjelenése óta. Ha elhalasztja az orvoslátogatást, sajnos túl késő lehet életmentéshez..

Tehát a gennyes vakbélgyulladás súlyos betegség, amely korai diagnózist és időben történő műtétet igényel. Semmiképpen ne hagyja figyelmen kívül a betegség tüneteit, és még inkább ne csillapítsa a fájdalmat tablettákkal. Ha fájdalom jelentkezik, láz, hányás, hasmenés kíséretében, azonnal forduljon orvoshoz.

A kezelés nem fejeződik be műtéttel. A rehabilitációs időszak fontos szakasz a kezelési folyamatban. Tartsa be az étrendi táplálkozással kapcsolatos összes orvosi ajánlást, ne fogyasszon tiltott ételeket. Soha ne emeljen súlyt, és ne gyakoroljon addig, amíg a hegesedés el nem múlik. Ne feledje, hogy egészsége a kezedben van, ezért vigyázzon rá!

Méhnyálkahártya-gyulladás

A gennyes vakbélgyulladás a bél vermiformis függelékének akut gyulladása, szöveteinek gennyes összeolvadásával együtt. Jellemzője a súlyos fájdalom előfordulása az epigastriumban, a jobb csípőbe vándorlás, émelygés és hányás, valamint a testhőmérséklet emelkedése. A diagnózis klinikai vizsgálaton és a specifikus tünetek azonosításán alapul. A kezelés csak műtéti, mind a klasszikus technika (laparotomia), mind a korszerűbb endoszkópos módszer szerint (műtét csak diffúz peritonitis, hasi tályogok hiányában végezhető) lehetséges..

  • Okoz
  • Patológia
  • Osztályozás
  • A gennyes vakbélgyulladás tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • A gennyes vakbélgyulladás kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A gennyes vakbélgyulladás a hasüreg szerveinek leggyakoribb műtéti patológiája (akár 90%); az összes műtéti betegség közül az esetek 30% -ában diagnosztizálják a gennyes appendicitist. A függelék gennyes gyulladásának gyakorisága évente 200-300 emberre 1 eset.

Általában a gennyes vakbélgyulladás a felnőtt lakosságot érinti, a nők kétszer olyan betegek, mint a férfiak. Gyermekeknél, időseknél és terhes nőknél a gennyes vakbélgyulladás meglehetősen ritka, de súlyosabb, elmosódott klinikai képű és nehezen diagnosztizálható. A műtéti gyakorlatban ez a peritonitis leggyakoribb oka. Általában időben történő műtéti kezeléssel a gennyes vakbélgyulladás eredménye kedvező, szövődmények előfordulásával a prognózis jelentősen romlik.

Okoz

A gennyes vakbélgyulladás a függelékben szereplő összes gyulladásos folyamat körülbelül 60% -át teszi ki. Jelenleg számos elmélet létezik a gennyes vakbélgyulladás előfordulásáról: mechanikus, fertőző, vaszkuláris és endokrin. Ezen elméletek megértéséhez tudnia kell, hogy mire szolgál a test függeléke. A függelék immunszűrőként működik a belekben és más belső szervekben.

A mechanikai elmélet szerint a függelék szerkezeti jellemzői hajlamosak a gennyes vakbélgyulladás kialakulására: keskeny tekervényes lumenű, gyenge a vérellátása, és gyakran hajlított. Ebben a tekintetben gyakran elzáródik a függelék lumenje koprolitokkal (székletkövek). Leggyakrabban kialakulásuk az elfogyasztott rost, folyadék elégtelen mennyiségével, valamint a test egyéni jellemzőivel jár együtt. A vakbél lumen eltömődését nemcsak a coprolitis okozhatja (az esetek 35% -a), hanem a hiperplasztikus nyiroktüszők, a daganat, az idegen test, a paraziták is.

A vakbél lumenének elzáródása után nyomás keletkezik benne, romlik a vérellátás, és a bélflóra aktívan szaporodni kezd. Ez a gyulladás megjelenéséhez és progressziójához vezet, amely néhány napon belül nekrózishoz és a vakbél falának perforációjához, a gyulladásos folyamat terjedéséhez vezethet a hashártyához (peritonitis). A gennyes vakbélgyulladás mikrobiális flórájának összetétele polimorf és nem specifikus.

A fertőző elmélet a függelékben egy helyi gyulladásos folyamat lehetőségét jelzi amebiasis, yersiniosis, tífusz, tuberkulózis esetén. A tudósok azonban nem bizonyították a gyulladás sajátos jellegét. A gennyes vakbélgyulladás kialakulásának kevésbé elismert elméletei vaszkuláris és endokrin. Az első hipotézis a patológia lehetőségét sugallja a vasculitis hátterében - gyakrabban ez időseknél fordul elő (primer vakbélgyulladás).

Az endokrin elmélet a függeléket a szerotonint - a gyulladás hormonját - szekretáló specifikus sejtek felhalmozási helyének tekinti. A fertőzésnek a függelékbe való behatolásának különféle módjai vannak: leggyakrabban enterogén út, sokkal ritkábban hemato- vagy limfogogén.

Patológia

A műtét során fellépő flegmonos vermiform vakbél megvastagodottnak, hiperémiásnak látszik, a serózus membránt fibrinlerakódások borítják. A bemetszéskor meghatározzák a függelék nyálkahártyájának fekélyesedését, üregében - a genny felhalmozódása. A műtét során a gangrenosus vakbél terjed a kezekben, a falán a nekrózis területei láthatók, a mesenterialis érrendszeri trombózis figyelhető meg. A gangrén folyamat színe piszkoszöld, kellemetlen rothadt szag árad belőle. Mérsékelt mennyiségű zavaros fibrin effúziót detektálnak a vakbél körül (feltételezve, hogy perforáció nem történt). Ha a gyulladás előrehaladása a vakbél szakadásához vezet, akkor ez általában helyi vagy diffúz peritonitisszel végződik.

Osztályozás

A besorolás szorosan kapcsolódik a függelékben bekövetkező patomorfológiai változásokhoz. A gyulladásos folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a függelékben, a szövetek gennyes áztatásának megkezdése előtt az appendicitis hurutos. A gyulladás előrehaladása a vakbél szöveteinek leukocitákkal való beszivárgásához vezet - a gennyes flegmonás vakbélgyulladás szakasza kezdődik. A további olvadás szövetrepedéshez vezet - gangreno-perforált gennyes vakbélgyulladás alakul ki.

A gennyes vakbélgyulladás tünetei

A flegmonos folyamat első megnyilvánulása általában fájdalom. Leggyakrabban az epigastriumban fordul elő, majd a jobb iliac régióba mozog. A fájdalom mérsékelt, tompa, állandó, a bal oldali helyzetben növekszik, erőlködik és köhög. A gyulladásos folyamat előrehaladtával a fájdalom csökkenhet, sőt rövid időre eltűnik (ez az idegrostok halálának köszönhető). Néhány órán belül azonban a fájdalom-szindróma visszatér, erősebbé válik, a hőmérséklet emelkedése lázas számig, súlyos mérgezés tünetei kísérik - ez általában a peritoneum diffúz gyulladásának kialakulását jelzi.

A beteget zavarhatja hányinger, egy vagy két hányás, hasmenés. Tachycardia és megnövekedett vérnyomás-epizódok ritkán fordulnak elő. A kezdeti szakaszban a hőmérséklet-emelkedés általában jelentéktelen, nem magasabb, mint 38 ° C. A betegség lefolyását bonyolíthatja a klinikára történő késői belépés, valamint a műtét elhúzódó elhalasztása. A vakbél fokozatosan megolvad, gyulladásos beszűrődés alakul ki körülötte. Az idő múlásával vagy a szövet további olvadása következik be egy appendikuláris tályog kialakulásával, vagy a folyamat átterjed a szomszédos szervekre.

Bonyodalmak

A betegség szövődménye peritonitis formájában szó szerint néhány óra alatt tályogok kialakulásához vezethet nemcsak a vakbél környékén, hanem a bélhurkok (bélrendszeri tályog) között, a kismedencében, a máj alatt is. Ez gyakran a bélfalak nekrózisát, a tapadások és sipolyok kialakulását, a bélelzáródást, a pylephlebitist okozza. A folyamat átterjedhet a mellkasüreg szerveire (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás), a kis medencére (endometritis).

Diagnosztika

A gennyes vakbélgyulladás diagnosztizálása általában nem nehéz, bár a helyes diagnózis néha 2-3 órás megfigyelést igényel. A hasi sebész vizsgálata lehetővé teszi a gennyes vakbélgyulladás differenciáldiagnózisát a hasi szervek egyéb betegségeivel. Ha egy másik patológia kizárásra kerül, de a gennyes vakbélgyulladás diagnózisa továbbra is kétséges, szükség lehet endoszkópos konzultációra, majd diagnosztikai laparoszkópia elvégzésére.

Nagy jelentőséggel bír a beteg klinikai vizsgálata. A rektális vizsgálat során a hasi üregben gyulladásos folyadékgyülem következtében fájdalom jelentkezik a végbél elülső falában. A végbél és a hónalj hőmérséklete közötti különbség több mint 1 fok. A Kocher jellegzetes tünete a fájdalom mozgása a jobb iliacus régióba a betegség megjelenésétől számított néhány órán belül, Bartomier tünete - a jobb iliac régió fájdalma a bal oldalon tapintással növekszik. A gyulladást a Shchetkin-Blumberg tünet is bizonyítja - ha a tapintás során a vermiform vakbél vetületében finoman nyomja a tenyerét az elülső hasfalra, majd hirtelen elveszi a kezét, akkor a fájdalom fokozódik.

A klinikai elemzések közül csak egy általános vérvizsgálat tájékoztató jellegű: abban flegmonos folyamattal gyulladásos változások derülnek ki, amelyek jelentősen súlyosbodnak a gangrenous appendicitis kialakulásának hátterében. A hasi szervek ultrahangját, a sima radiográfiát csak szükség esetén írják elő, differenciáldiagnosztikát egy másik patológiával. Akut vakbélgyulladás gyanúja esetén az elektrokardiográfia kötelező, mivel ezt a diagnózist gyakran tévesen állítják fel akut miokardiális infarktusban.

A gennyes vakbélgyulladás differenciáldiagnózisát vese kólikával és jobb oldali pyelonephritissel, a jobb petefészek akut patológiájával, méhen kívüli terhességgel (a jobb petevezeték szakadása), Meckel diverticulitist, a vékonybél és a vastagbél különféle gyulladásos betegségeit, gyomorfekélyt a fekélyek súlyosbodásakor, különösen perforációval, jobboldali tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás.

A gennyes vakbélgyulladás kezelése

A patológia kezelése csak műtéti. A betegség első óráiban meglehetősen nehéz lehet megállapítani az orvosi következtetést, ebben az esetben a beteget megfigyelés alatt küldik a hasi sebészeti osztályra, ahol két-három órán belül fel kell deríteni a helyes diagnózist, és el kell végezni a műtét előtti előkészítést. A műtétre való felkészülés magában foglalja a fertőtlenítést (higiénés zuhany), a tromboembóliás szövődmények megelőzését (a végtagok szoros bekötése, heparin beadása). Ha a beteg a műtét előtti utolsó hat órában evett, a gyomormosást csövön keresztül végzik. Ki kell ürítenie a hólyagját is. Szükség esetén nyugtatókat írnak fel.

A gennyes vakbélgyulladás nem szövődményes formáinak (flegmonos, perforáció nélküli gangrénos) műtéti beavatkozását általában laparoszkópos módszerrel végzik - egy ilyen műtét után a szövődmények gyakorisága minimális, a posztoperatív periódus sokkal könnyebb, és a munkaképesség gyorsabban helyreáll. A testen nincsenek durva hegek, a posztoperatív seb ritkán gyullad meg.

Szövődmények (perforáció, peritonitis, a hasüreg tályogainak kialakulása) jelenlétében a műveletet leginkább a klasszikus laparotomiás vakbélműtét segítségével lehet elvégezni, amely lehetővé teszi a hasüreg alapos felülvizsgálatát, a tályogok, tapadások észlelését és a fertőzés gócainak fertőtlenítését. A posztoperatív időszakban diéta követése javasolt, korlátozva a fizikai aktivitást. A beteget sebésznek kell megfigyelnie a műtét utáni seb gondos gondozása érdekében.

Előrejelzés és megelőzés

A gennyes vakbélgyulladásnak nincs specifikus profilaxisa, megfelelő táplálkozás ajánlott elegendő mennyiségű rost, folyadék alkalmazásával és a krónikus fertőzések gócainak higiénés kezelésével. A patológia komplikáció nélküli formáinak prognózisa meglehetősen kedvező, de a gyulladás terjedésével jelentősen romlik.

Vakbélgyulladás gyermekeknél

  • Tünetek
  • Formák
  • Okoz
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Bonyodalmak és következmények
  • Megelőzés

A vakbélgyulladás tünetei egy gyermeknél

Az akut vakbélgyulladás fő tünetei.

Az egy év alatti gyermekek ritkán betegednek meg. A vakbélgyulladás legnehezebb diagnosztizálása 1-56 éves gyermekeknél, mivel az általános tünetek (ingerlékenység, láz, dyspeptikus (emésztési) rendellenességek) kifejezettebbek, mint specifikusak (fájdalom a jobb iliacus régióban). Az idősebb gyermekek klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a felnőttekével.

  • Fájdalom. Éles, gyakran görcsös. Néha egyértelmű lokalizáció (hely) nélkül a bél idegrendszerének gyenge fejlődése miatt.
  • Diszpeptikus rendellenesség szindróma:
    • egyszeri hányás;
    • étvágytalanság;
    • szakaszos vagy egyszeri laza széklet.
  • A testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° С-ra.
  • Irritmus, sikítás (kisgyermekeknél).
  • A bőr sápadtsága, a gyermek letargiája.
  • Gyors szívverés (kisgyermekeknél percenként akár 160, idősebb gyermekeknél akár 100 ütés) és légzési ritmus (kisgyermekeknél percenként akár 60, idősebb gyermekeknél legfeljebb 40 légzés).

Krónikus vakbélgyulladás esetén a tünetek nem specifikusak (enyheek). Folyamatosan mérsékelt hasi fájdalom van (gyakran világos hely nélkül), amely az erőfeszítéssel fokozódik. Az akut vakbélgyulladásra jellemző egyéb tünetek általában hiányoznak. Gyermekeknél nagyon ritka.

A vakbélgyulladás formái egy gyermeknél

A vakbélgyulladásnak 4 formája van.

  • Catarrhal - a leukociták (fehérvérsejtek, specifikus gyulladásos sejtek) beszivárgása (behatolása) a függelék nyálkahártyájába (a vakbél függeléke).
  • Flegmonos - a függelék minden rétegének behatoló leukocita infiltrációja.
  • Gangrenous - a vakbélfal nekrózisa (nekrózisa), a leukociták kiterjedt beszivárgása, a peritonitis (a peritoneum gyulladása) előfordulása.
  • Perforált - a vakbél falainak repedése perforáció (lyukak a függelék falán) és peritonitis kialakulásával.

Különböztesse meg:

  • akut vakbélgyulladás - a függelék akut gyulladása kifejezett tünetekkel és megnyilvánulásokkal;
  • krónikus vakbélgyulladás - a betegség egy olyan formája, amelyet a függelék változásai jellemeznek, amelyek akut vakbélgyulladás után keletkeztek, és nem kifejezett (gyakrabban) vagy hiányzó tünetek.

A vakbélgyulladás okai egy gyermeknél

  • Az immunrendszer nem specifikus (nyilvánvaló ok nélkül felmerülő) változása, ami a függelék (függelék) falának fertőzésekre és külső ingerekre való hajlamának növekedéséhez vezet.
  • A függelék lumenjének elzáródása
    • "Székletkövek" (sűrű, kemény székletanyag).
    • Parazita (helmintikus) betegségek, amelyek hozzájárulnak a vakbél szöveteinek mechanikai károsodásához, bakteriális fertőzés hozzáadásához és vakbélgyulladás kialakulásához.
      • Ascariasis - parazita betegség, amelyet ascaris okoz (kis orsóférgek).
      • Az enterobiasis parazita betegség, amelyet pinworms (vékony fehér férgek) okoznak.
      • Opisthorchiasis - parazita betegség, amelyet opisthorchiasis (lapos férgek) okoznak.
      • A giardiasis a lamblia (protozoonok) által okozott parazita betegség.
    • A belek, a vesék, a hólyag, az idegen tárgyak (például a nagy csontok) daganatai. A napraforgó- vagy tökmaghéj szerepe az akut vakbélgyulladásban nagyon eltúlzott, és valószínűtlen hipotézis..
Az ilyen "dugó" képződésének eredményeként a függelékben a mikroorganizmusok aktív szaporodása következik be. A függelék megnyújtása elégtelen keringést és gyulladást okoz, ami az idegsejtek irritációjához vezet, ami súlyos fájdalmat okoz. Elhúzódó folyamat esetén (idő előtti orvoshoz jutás, késői kezelés megkezdése) a vakbél felhörpülése következik be.
  • Néhány fertőző betegség:
    • tuberkulózis (a Micobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség, amelyet a tüdőszövet, valamint a belek, a vesék és a csontok károsodása jellemez);
    • tífusz (a Salmonella typhi baktérium által okozott fertőző betegség);
    • jersziniózis (a Yersinia baktérium által okozott fertőzés).
  • Vasculitis (az erek falának gyulladása, amely vakbélgyulladáshoz vezet).

A sebész segít a betegség kezelésében

A vakbélgyulladás diagnózisa gyermeknél

  • A betegség anamnézisének és panaszainak elemzése (mikor (milyen régen) jelentkeztek panaszok, fájdalmak, mik voltak és hol voltak hányás, láz, változások a fájdalomban).
  • Élettörténet elemzése (korábbi betegségek, gyermekkori fertőzések, műtétek).
  • Családtörténet (függetlenül attól, hogy a szülők és / vagy közeli rokonok gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedtek).
  • Általános ellenőrzés. A testhőmérséklet meghatározása, a has tapintása (tapintása), a bőr és a nyálkahártya vizsgálata, egyes specifikus tünetek meghatározása (gyermekeknél ritkán lehet egyetlen tünetet is azonosítani, ezért az orvosok gyakran laboratóriumi és műszeres adatokra támaszkodnak).
    • Kocher tünete - a fájdalom mozgása a köldökrészből a jobb csípőbe (a jobb alsó has).
    • Mendel tünete - fájdalom a jobb iliac régióban, amikor az ujját kopogtatja az elülső hasfal mentén.
    • Tünet Shchetkin-Blumberg - éles fájdalom, amikor a karot elvesszük a jobb iliacus régióból.
    • Sitkovsky tünete - fokozott fájdalom, amikor a bal oldalra fordul.
    • Az egyetlen informatív tünet gyermekeknél: a jobb csípőízület tapintásakor a gyermek a jobb csípőt meghajlítja a csípőízületnél, és eltolja az orvos kezét.
  • Laboratóriumi adatok.
    • Klinikai vérvizsgálat - segítségével gyulladásos reakció, a leukociták (specializált immunsejtek) növekedése diagnosztizálható.
    • Biokémiai vérvizsgálat (lehetővé teszi a belső szervek - máj, vese, hasnyálmirigy - funkcióinak lehetséges megsértésének azonosítását).
    • Az okkult vér székletének elemzése (ha vérzés gyanúja merül fel, a gyomor-bél traktusból származó vérzés előfordulása).
    • Coprogram - a széklet elemzése (emésztetlen ételtöredékek, nagy mennyiségű zsír, durva élelmi rost kimutatható).
    • Általános vizeletelemzés a vizeletrendszer állapotának figyelemmel kísérésére.
    • Parazita (helmintikus) betegségek diagnosztizálása, amelyek hozzájárulnak a szövetek mechanikai károsodásához, bakteriális fertőzés hozzáadása és malabszorpciós szindróma kialakulása (a tápanyagok és vitaminok felszívódásának csökkenése a bélben).
      • Ascariasis - parazita betegség, amelyet ascaris okoz (kis orsó alakú férgek).
      • Az enterobiasis parazita betegség, amelyet pinworms (vékony fehér férgek) okoznak.
      • Opisthorchiasis - parazita betegség, amelyet opisthorchiasis (lapos férgek) okoznak.
      • A giardiasis a lamblia (protozoonok) által okozott parazita betegség.
  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). Megvizsgálják a májat, az epehólyagot és a hasnyálmirigyet. A vizsgálat fő célja a betegségek kizárása: akut kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás), akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
  • A függelék (melléklet) ultrahangvizsgálata: értékelje a függelék változását, annak helyét.
  • A hasi szervek röntgenfelvétele (kevéssé informatív és csak akkor alkalmazható, ha gyanú merül fel a bélbetegségben, a hashártya gyulladásában).
  • Az elektrokardiogram (EKG) kötelező kiegészítő vizsgálat gyermekeknél, mivel a tünetek forrása ritka esetekben egyidejű szívbetegség lehet.

A vakbélgyulladás kezelése gyermeknél

Az akut vakbélgyulladás kezelése csak műtéti.

Felkészülés a műtétre.

  • Részleges fertőtlenítés (a beteg). Célszerű zuhanyozni.
  • Labilis érzelmi háttérrel rendelkező gyermekeknél (túlzott érzelmesség, külső ingerekre való hajlam, állapotuk túlzása) tanácsos nyugtatókat (nyugtatókat) felírni.
  • Ha a gyermek kevesebb mint 6 órával evett a műtét előtt, el kell távolítani a gyomorból (hányást kell provokálni).
  • A műtét előtt ki kell üríteni a hólyagot.
  • Krónikus székrekedésben szenvedő gyermekek számára a bél posztoperatív parézisének (motoros aktivitás romlása) megelőzése érdekében tisztító beöntést kell készíteni (ellenjavallt, ha perforáció gyanúja merül fel (lyuk képződik a függelék falán) - perforált vakbélgyulladás).
  • Ezeket a tevékenységeket a felmérés befejezése után hajtják végre, és 1,5 órán belül be kell fejezniük..
A műtéti beavatkozás segítségével eltávolítják a megváltozott vermiform folyamatot. Ma a műveleteket kétféleképpen hajtják végre.
  • Klasszikus (laparotomia): az elülső hasfalat elvágják és a folyamatot eltávolítják.
  • Laparoszkópos: minden manipulációt a hasfalban lévő kis lyukakon (0,5-1,5 cm) keresztül hajtanak végre. Az utóbbi időben a laparoszkópos műtétek egyre népszerűbbek.
    • Először is, meglehetősen gyors sebgyógyulást biztosítanak (mivel a metszések nagyon kicsiek, ellentétben a klasszikus műveletek széles metszésével).
    • Másodszor, nincsenek kifejezett kozmetikai hibák (hegek, hegek). Ha arra gyanakszik, hogy egy gyermeknek akut vakbélgyulladása van, akkor javasoljuk, hogy mielőbb forduljon orvoshoz. Szigorúan tilos bármilyen fájdalomcsillapítót, beöntést, meleg fűtőtestet és fürdőt önállóan használni. Az ilyen intézkedések "törlik" (a fájdalom csökken vagy teljesen eltűnik), és elfedik a betegség tüneteit, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A késleltetett diagnózis és a késleltetett kezelés súlyos szövődményekhez vezethet. A posztoperatív időszakban a fizikai aktivitás 1,5-2 hónapig korlátozott. A műtét után, ágy mód, fokozatos bővítéssel (a 7-8. Napon lassan kelj fel és járj) feltétlenül fel kell keresni a gyermekorvost és a gyermekorvost a klinikán, figyelemmel kell kísérni a posztoperatív seb állapotát, időben kezelni.
    • Speciális étrend betartása, 5. táblázat.
      • Megengedett: kompót, gyenge tea, búzakenyér, alacsony zsírtartalmú túró, levesek zöldséglevessel, sovány marhahús, csirke, laza gabonafélék, nem savas gyümölcsök, saláta levelek, hüvelyesek.
      • Tilos: friss pékáruk, zsír, sóska, spenót, zsíros hús, zsíros hal, mustár, bors, fagylalt, fekete kávé, alkohol (tizenéveseknek), sült hús, félkész termékek.
    • Gyakori töredékes étkezés.
    • Vitaminterápia (A, K, E, D csoport vitaminainak, folsav, B12, vas bevétele).

A gyermek vakbélgyulladásának szövődményei és következményei

  • A műtét utáni seb eltömődése.
  • Peritonitis (hashártyagyulladás).
    • Elhatárolva:
      • periappendikuláris infiltráció - a megváltozott függelék (függelék) és a környező szervek (vakbél vagy vékonybél) közötti adhéziók kialakulása;
      • periappendikuláris tályog - korlátozott (külső kapszulával rendelkező) gennyes gyulladás kialakulása.
    • Korlátlan:
      • helyi - a hashártya gyulladásának jeleit csak a függelék körül határozzák meg;
      • diffúz - a függelék körüli peritoneum mélyebb gyulladása;
      • kiömlött - a hashártya kiterjedt és súlyos gyulladása.
  • Intra-hasi vérzés.
  • A posztoperatív seb varratainak következetlensége.
  • Ragasztó betegség - a hashártya, a hasi szervek és a kis medence közötti tapadások kialakulása. A modern sebészeti technikák alkalmazása csökkenti a tapadások előfordulását.
  • A vakbél szakadása és tartalmának (genny, ürülék) felszabadulása a hasüregbe peritonitis (peritoneum gyulladás) kialakulásával. Ebben az esetben a "mérgező olló" tünete figyelhető meg: a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra vagy annál magasabbra, valamint a pulzus növekedése akár 100-120 ütem / perc értékre.
  • A szepszis rendkívül súlyos állapot, amelyben a mikroorganizmusok és salakanyagok (toxinok) a véráramba kerülnek, általános (általános) gyulladásos folyamat kialakulásával..
  • Gennyes pylephlebitis - a máj portális vénájának gyulladása (a májba áramló nagy vénás ér).
  • Krónikus vakbélgyulladás kialakulása. A krónikus vakbélgyulladást kezeletlen akut vakbélgyulladás okozza, amelyet valamilyen oknál fogva nem sikerült diagnosztizálni és eltávolítani..
  • Tromboembóliás szövődmények - egyes szervek súlyos működési zavara a véna lumenét blokkoló vérrög (intravaszkuláris vérrög) miatt.

A vakbélgyulladás megelőzése gyermeknél

A vakbélgyulladásnak nincs specifikus megelőzése.

  • Racionális és kiegyensúlyozott étrend (magas rosttartalmú ételek (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények) fogyasztása, a sült, füstölt, túl forró és fűszeres ételek kerülése).
  • A fertőzések gócainak kezelése: krónikus mandulagyulladás (a palatinus mandulák krónikus gyulladása), pyelonephritis (vesegyulladás).
  • A helmintikus fertőzések kezelése: ascariasis (ascaris által okozott parazita betegség), enterobiasis (pinworms által okozott parazita betegség).

INFORMÁCIÓS INFORMÁCIÓK

Orvossal konzultációra van szükség

  • Szerzői
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (szerk.) Gasztroenterológia. Országos vezetés. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterológia". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Mit kell kezdeni a vakbélgyulladással?

  • Válassza ki a megfelelő orvossebészt
  • Legyen tesztelve
  • Kérjen kezelési rendet orvosától
  • Kövesse az összes ajánlást

Akut vakbélgyulladás: miért veszíti el a vakbél

Az emészthető élelmiszerekhez a szájtól a nyelőcsőn, a gyomron és a beleken keresztül hosszú út vezet az emésztetlen maradványok kiválasztódásának helyéig. Az emberi belekben (mellesleg néhány állatnál) van egy kis folyamat - a függelék. Róluk és arról, hogy nem válhatsz el tőle ebben a cikkben.

Ahhoz, hogy tisztábban el tudja képzelni ezt a kis kinövést, alaposan fontolja meg a belek képét:

A vakbél vége a vakbélnek, megjelenését összehasonlították a féreggel. Az orvosi szakirodalomban a függeléket vermiform függelékként fejtik meg. Charles Darwin evolúciós elméletének támogatói haszontalan kezdetnek tartják, amelyet az evolúció során állatoktól örököltek. Ugyanakkor egyre több szakértői vélemény hangzik el a függelék emberi immunitásban való részvételéről. Van információ arról, hogy a függelékben hasznos mikroorganizmusok szintetizálódnak. A függelék tartalmazza a nyirokcsomókat - olyan szerveket, amelyekben immunsejtek (limfociták) képződnek.

A vakbélgyulladással járó betegséget vakbélgyulladásnak nevezik. Akut és krónikus lehet.

A függelék gyulladása akkor fordul elő, ha a lumen eltömődik az ételtörmeléktől, vagy ha elzáródnak az edényei. A vakbélgyulladás okai vita tárgyát képezik. Leggyakrabban a vakbélgyulladás fertőző elváltozásokkal, a magok gyakori fogyasztásával, a bogyókból és más bélelzáródású ételek magjainak lenyelésével társul. A nőknél az apendicitis kialakulását megkönnyíti a kis medence tapadásának folyamata..

A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de továbbra is veszélyben vannak a terhes nők és a 10-12 éves gyermekek, valamint a krónikus székrekedésben szenvedők, akik a túlzott hús-, mag- és bogyós gyümölcsfogyasztás rabjai..

Az akut vakbélgyulladás tünetei

  • A vakbél akut gyulladása fájdalommal kezdődik. Bizonyos esetekben a fájdalom akut, másokban tompa, mindig hirtelen jelentkezik. A fájdalom helye sok tényezőtől függ. Leggyakrabban a has felső fele fáj, sugárzik a köldökig, majd néhány óra múlva lemegy a jobb iliac régióba. Más betegeknél azonnal fáj a függelék területén. A nehézség itt az, hogy a függelék más és más embereket foglalhat el. Emiatt a vakbélgyulladást gyakran „álcázzák” máj-, vese-, húgycső-betegségekként, a mellékgyulladások gyulladásaként..
  • A durva mozgások, a köhögés és a tüsszentés fokozza a vakbélgyulladás fájdalmát.
  • A széklet általában normális.
  • Fehér virággal bevont nyelv.
  • A hányás gyakori, láz 38 ° C-ig.
  • Gyermekeknél, időseknél és terhes nőknél a vakbélgyulladás nem halad előre, mint mások.
    • A gyermekek a bél elmaradottsága következtében a vakbélgyulladás súlyos szövődményének - a peritonitisnek - gyorsabb kialakulásában szenvednek. Nehéz diagnosztizálni a vakbélgyulladást gyermekeknél. A kezdeti szakaszban hányinger és hányás, láz, diffúz hasi fájdalom jelentkezik. Mivel a fájdalom lokalizációja nem határozható meg, a diagnózis nehéz.
    • Idősebb embereknél a tünetek törlődhetnek, ezért fennáll annak a veszélye, hogy későn diagnosztizálják és segítséget nyújtanak, ami szövődményekhez vezet.
    • Terhes nőknél a vakbélgyulladás fájdalma nem a szokásos lokalizációval rendelkezik, a tünetek törölhetők.

Diagnosztika

Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, mentőt kell hívnia, a sebész felállítja a diagnózist.

Elemzések és tanulmányok:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • a has tapintása (érzése);
  • A hasüreg ultrahangja (csak informatív csak a vakbélgyulladás súlyos szakaszában);
  • hasi röntgen;
  • a hasüreg diagnosztikus laparoszkópiája (hasi fal szúrása helyi érzéstelenítésben).

A vakbélgyulladás kezelése

A vakbélgyulladás műtéti kezelése nem kerülhető el. A műtét a vakbél helyi vagy általános érzéstelenítésben történő eltávolításából áll, endoszkópos módszerrel, laparoszkópiával. Ha a vakbélgyulladás szövődmények nélkül folyt, az ilyen műveletek után egy személy egy hét múlva folytathatja a munkát. Komplikációk esetén a betegnek legalább egy hónapot, sőt akár több hónapot is el kell töltenie a kórházban.

A betegnek aminoglikozid antibiotikumokat, antibakteriális gyógyszereket (metronidazolt) írnak fel.

A műtét utáni étrend kizárja

  • zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek;
  • Liszt;
  • sózott, konzerv, pácolt ételek;
  • tej;
  • alkoholos italok, szóda.

Bonyodalmak

Abban az esetben, ha a diagnózis és a kezelés késik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

  • a függelék szakadása;
  • periappendikuláris infiltráció (a függelék bomlása gennyes fókusz kialakulásával);
  • a bél közti tályogok, a hasüreg tályogjai;
  • peritonitis, gennyes peritonitis;
  • a kismedencei vénák thrombophlebitis stb..

Ha a betegen nem segítenek, halál lehetséges.

Megelőzés

A függelék gyulladásának megakadályozása érdekében időben meg kell kezelni a gyomor-bél traktus betegségeit, különösen, hogy ne ragadjanak el magvak (kézzel kell megtisztítani őket), bogyók magvakkal. Kerülje a túlzott húsfogyasztást, a túlevést. Egyél olyan ételeket, amelyek megtisztítják a beleket - rostban gazdag zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék. Tartsa be a víz- és ivási rendszert.