Hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás a terhesség alatt, és hogyan lehet megkülönböztetni első megnyilvánulásait a korai és a késői szakaszban: tünetek, klinikai kép, kezelés és műveletek

A terhes nő hashártyájának fájdalma gyakran társul testének anatómiai változásaival a csecsemő hordozása során. Másrészt mindenki tudja, hogy ez a tünet az appendicitis meghatározó jele..

  1. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára
  2. Vakbélgyulladás: kockázatok
  3. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?
  4. Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt
  5. Tünetek
  6. Kezelés
  7. A függelék eltávolításakor: jelzések
  8. Később kivágják?
  9. Terhességi prognózis
  10. Rehabilitáció
  11. Diéta
  12. Hasznos videó

Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség támadását és időben intézkedéseket tegyen, tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a hétköznapi kellemetlenséget az akut vakbélgyulladástól terhesség alatt.

Vakbélgyulladás: kockázatok

A betegség kialakulásának konkrét okát még nem sikerült megállapítani..

Ez gyakran összefügg az élelmiszer-hulladéknak a folyamatba történő bejutásával, a helmintákkal való kolonizációval, táplálkozási szokásokkal, anyagcserezavarokkal vagy csökkent immunitással..

A kezelés hiánya veszélyes az egészségre, gennyes kóros folyamatokat okoz a hasüregben, és nehéz esetekben halálhoz vezethet..

Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?

A kismamák veszélyeztetettek a betegség kialakulásának okai között:

  1. A folyamatosan növekvő méh nyomja a hasi szerveket, kiszorítva őket a szokásos helyükről. Ebben az állapotban a véráramlás zavart okoz, amelynek következtében gyulladásos folyamat alakul ki a függelékben..
  2. A női test hormonális változásai az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, és székrekedést okoznak. A megkeményedett széklet nehezen mozoghat a belekben, és eltömítheti a függeléket, gyulladást okozva benne.

Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt

A gyulladásos folyamat egy nőt vetéléssel fenyegethet. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz a szövődmények, a bélfolyamat megrepedésének és a hasüreg hashártyagyulladásának megelőzése érdekében. A hashártya fertőzése nemcsak a nő életére, hanem a születendő csecsemőre is veszélyt jelent..

A vakbélgyulladás szövődményei terhesség alatt:

  • a fertőzés terjedésének kockázata a posztoperatív időszakban;
  • bélelzáródás, gázképződés, széklet visszatartás;
  • a méhlepény idő előtti öregedése és leválása;
  • a méh összehúzódási funkciójának változása;
  • a magzat akut oxigén éhezése;
  • a vérzés valószínűsége a vajúdás során.

Tünetek

A függelék gyulladását a következők kísérik:

  • akut fájdalom a köldök közelében, amely fokozatosan mozog lefelé a jobb oldalról;
  • hányinger és hányás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • gyengeség, fokozott izzadás, a bőr sápadtsága;
  • étvágytalanság;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • puffadás.

A fájdalom különösen észrevehető, ha egy nő a jobb oldalán fekszik, a törzs elfordításakor, hirtelen mozdulatokon nyilvánul meg.

A terhesség első 3 hónapja a tünetek nem különböznek a betegség megnyilvánulásaitól egy hétköznapi embernél - a fájdalom a jobb oldalon, az alsó hasban lokalizálódik.

A kifejezés közepén a vakbél helyét a méh a szokásos helyzettől magasabbra tolja, ezért fájdalom figyelhető meg a máj alatti területen, a köldök szintjén is..

Az utóbbi hónapokban egy nő fájdalmat érez a bordák alatt, átjutva a hát alsó részéig.

Kezelés

Az akut vakbélgyulladást mindenképpen és a lehető leghamarabb kezelni kell. A diagnosztikát és a diagnózis megerősítését a kórházban végzik, ahol a kismamát szorosan figyelik és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A függelék eltávolításakor: jelzések

Az vakbélgyulladás jeleit a vizeletelemzés során megnövekedett leukocitaszint jelzi. A has jobb oldaláról történő megnyomásakor és a kéz hirtelen visszahúzásakor akut fájdalom jelenik meg.

Terhes nőknél folytatott részletesebb vizsgálat érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek, amelyen a függelék méretének növekedése mérlegelhető..

Ha mindezen jelek mellett a beteg állapotát láz, hányinger vagy hányás bonyolítja, a műveletet azonnal el kell végezni.

A vakbélműtétet kétféle módon végezzük - szokásos műtét és laparoszkópia.

A műtétet a szokásos módon hajtja végre, a hasüregben lévő orvos a metszet területén bőrmetszést végez. A hasüreg alapos vizsgálata után a tályog jelenléte érdekében a folyamatot eltávolítják, a metszést varrják.

A vakbél eltávolítását egy speciális optikai eszköz, egy laparoszkóp segítségével kevésbé tartják fájdalmasnak egy terhes nő számára. Ebben az esetben orvosi műszereket helyeznek a hasüregbe kis lyukakon keresztül, amelyek kivágják a bél gyulladt részét..

A laparoszkópia utáni gyógyulás sokkal gyorsabb, a nőnek a műtét után nincsenek hegei a gyomrán.

Később kivágják?

A vakbélgyulladás nem múlhat el, vagy nem múlik el önmagában. Lehetetlen elhalasztani a műveletet, a késedelem veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Akut vakbél kivágási műtétet végeznek a terhesség minden szakaszában. Fontos, hogy ellenőrizze állapotát a gyermek születése előtt, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Terhességi prognózis

Függetlenül attól, hogy a terhesség mely szakaszában hajtották végre a műtétet, a kismama állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.

A gyermeket is szorosan figyelik. Az orvos megvizsgálja a méhlepény és a magzatvíz állapotát, figyelemmel kíséri a magzat fejlődését. Ha eltéréseket találnak, a terhes nőt kórházba küldik kezelésre.

Ha a műveletet a késői szakaszban hajtották végre, a kézbesítési eljárást rendkívül körültekintően kell végrehajtani. A friss varratokkal járó stressz kockázatának csökkentése és a magzat gyorsabb eltávolítása érdekében a szülész-nőgyógyász szülés közben boncolja a perineumot, megkönnyítve ezzel a baba mozgását..

Rehabilitáció

A terhes nők műtét utáni időszakának megvannak a maga jellemzői. Annak érdekében, hogy ne okozzon nemkívánatos szövődményeket, hideg fűtőbetétet nem alkalmaznak a gyomorra, mint azt normál körülmények között teszik..

A műtét után kötelező antibakteriális terápiát óvatosan írják elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, az ellenjavallatokat és a vajúdó nő egyéni jellemzőit.

Az ürülék végbélének késedelmének és a gáz felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében ajánlott gyógyszereket szedni a bélmozgás serkentésére.

A fokozott méh tónusának enyhítésére szolgáló nyugtatókat és gyógyszereket külön-külön mutatják be.

Diéta

A megfelelő táplálkozás az egyik olyan feltétel, amelyet be kell tartani ahhoz, hogy a függelék eltávolítását célzó műtét után gyorsabban felépüljön. Az első nap a legnehezebb, teljesen tilos ételt és bármilyen folyadékot bevinni. Néhány csepp vizet adhat a beteg a nap végén, és nedvesítse meg vele a száraz ajkakat..

A menünek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, amelyek stabilizálják az emésztőrendszert..

A második naptól kezdve kis mennyiségben használható:

  • sovány csirkehúsleves;
  • folyékony burgonyapüré, cukkini vagy sütőtök olaj hozzáadása nélkül;
  • rizs, vízben főtt, zsír és só nélkül;
  • természetes, alacsony zsírtartalmú joghurt cukor nélkül;
  • főtt csirkehús, reszelékre reszelve.

Az ételt vegye be kis adagokban, 5-6 étkezésre osztva.

A következő héten felveheti a menübe:

  • zöldségpürés levesek rizzsel és csirkével;
  • alacsony zsírtartalmú fajok főtt halai;
  • a sütőben sült gyümölcsök kevés cukorral vagy mézzel;
  • folyékony zabkása olaj nélkül;
  • zselé gyümölcsökből és zöldségekből;
  • tegnapi kenyér.

A nyolcadik naptól kezdve fokozatosan bevezetik az étrendbe a sajtot, a tejtermékeket, az aszalt gyümölcsöket, a túrót, a lekvárot.

Selejtezendő termékek:

  • paradicsom, borsó, spárga, bab;
  • sózott, pácolt zöldségek;
  • kolbász, rántott, füstölt hús és hal;
  • szószok, ketchupok, majonézek;
  • szénsavas italok;
  • kávé, erős tea;
  • élesztő pékáruk, vaj tészta.

Az első hónapban nem kívánatos a nyers gyümölcsök, tej, zsíros túró, vaj, hüvelyesek használata.

Javasoljuk, hogy minden ételt főzzön minimális só nélkül vagy anélkül. Fűszerek, pácok, paprikák, fűszerek - kizárható a használatból.

A sült, fűszeres, sós ételek ártanak, bélgörcsöket és kólikát, puffadást és erős gázképződést okoznak. A zöldségeket, a húst, a halat felesleges zsír nélkül kell párolni, főzni, párolni vagy sütni.

A vakbélműtét után fontos, hogy ne terhelje nehéz ételekkel az emésztőszerveket, hogy a test az összes tartalékot irányítsa a sebgyógyulásra és a gyógyulásra.

A hasi fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, jelzi a terhes nő sürgős látogatását az orvoshoz. Ha a fájdalmat hányás, hányinger, láz vagy gyengeség fokozza, ezek az akut vakbélgyulladás jelei lehetnek..

Vakbélgyulladás terhesség alatt

A vakbélgyulladás leggyakrabban terhes nőknél okoz műtétet. A vakbélgyulladás a terhesség alatt sok esetben a várandós anya megnagyobbodó méhével jár.

A helyes diagnózis kiemelt fontosságú. A műtét elkerülhetetlen, de van némi különbsége a megszokottól, a posztoperatív rehabilitáció is eltér.

A betegség kialakulásának folyamata

A kóros folyamat a függelék vérellátásának megsértésével kezdődik. A vakbélgyulladás okai, nem csak terhesség alatt, összetörése, eltömődése az élelmiszer tömegével, fertőzés. De a méh nagysága és a magzat súlya gyakran döntő befolyással bír. Ennek ellenére az orvosok egyszerűnek nevezik a kezdeti stádiumot.

Ezután következik a felszínes vagy hurutos szakasz. A függelék belsejében tályogok képződnek, és gennyes tömeg kezd felhalmozódni. Ez a folyamat körülbelül egy napig folytatódik, majd megkezdődik a pusztulás szakasza. Rajta a vakbélgyulladás kialakulása, mint általában, különböző formákban folytatódhat: flegmonos, aposztematikus, fekélyes, gangrenos. Bármelyikük a szomszédos szervek károsodásához vezethet, amelyeket gennyes gyulladás érint. Ha a műveletet nem hajtják végre, a genny bejut a hasüregbe, ami nagyon súlyos szövődményekhez vezet..

A patológia kialakulásának időtartama két-négy nap. De a terhesség harmadik trimeszterében a vakbélgyulladás gyorsan fejlődik, ezért néha csak hat órát vesz igénybe.

A betegség szokásos tünetei általában a terhes nőkre jellemzőek. Sorban jelennek meg:

  • elsőként hasi fájdalom jelentkezik;
  • étvágytalanság, hányinger, hányhat;
  • a hőmérséklet emelkedik, de nem magasabb, mint 37,5.

A tünetek általános jólétként jelentkeznek

Ezenkívül a vizsgálat során az orvos fájdalmas reakciót határoz meg a tapintásra. Ehhez két vagy három ujjal finoman nyomja a gyomrot, majd hirtelen engedje el őket.

A nő kényszerű testtartása szintén a vakbélgyulladás jele lehet a terhesség alatt. A jobb oldalon behúzott lábakkal kissé könnyebb elviselni a fájdalmat.

A fájdalom csökkenhet a bélmozgás, a gáz felszabadulása után. Néha előfordul, hogy az első szakaszban egyáltalán nincs. Másrészt a későbbi szakaszokban a vakbél elmozdulása miatt fájdalom érezhető a bordák alatt, a köldök közelében, a hát alsó részén, a perineumban, és a lábaknak adható.

Az apendicitis terhesség alatti első tünete a hasi fájdalom. Csak ezután jelenhetnek meg újabbak. De fontosságukat általában maga a nő veszíti le..

  1. A fájdalmas érzések a vetélés, a méhen kívüli terhesség, valamint a fertőző és gyulladásos betegségek veszélyére utalhatnak.
  2. Hányinger, hányás, láz - ezek a jelek hasonlóak a toxikózishoz.

Emiatt a vakbélgyulladás eseteinek körülbelül felét tévesen diagnosztizálják a helyzetben lévő nőknél, és értékes idő veszít a műtétre. Másrészt elég gyakran már a vakbélműtét során kiderül, hogy a vakbél egészséges. Ezért olyan fontos a pontos diagnózis..

Az éles fájdalom egyértelmű jele

Tisztázza az előzetes diagnózist felmérés és vizsgálat, laboratóriumi és műszeres módszerek alapján. A vizeletvizsgálat megnövekedett fehérvérsejtszámot mutat.

Tízből körülbelül négy-öt nőnél felismerhető a vakbélgyulladás egy ilyen eljárás során, amely ugyanolyan biztonságos a terhesség alatt, mint az ultrahangvizsgálat. De a többiek esetében az eredmény hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy nem lehet figyelembe venni a folyamatot, és a diagnózis megerősítetlen marad..

Ezután más eljárásokhoz - számítógépes tomográfiához és MRI-hez - folyamodnak. Terhes nőknél történő alkalmazásukhoz alacsony koncentrációjú gyógyszereket használnak, vagy egyáltalán nem használnak. Ezeknek a módszereknek a pontossága nagyon magas..

Ha vakbélgyulladásra gyanakszik terhesség alatt, laparoszkópia végezhető el, amely lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy megnézze a valódi képet a hasüreg belsejében. Ehhez vékony optikával ellátott csöveket helyeznek be, amelyek a képet a képernyőre továbbítják, kis bemetszéseken keresztül. Ha gyulladást észlelnek, azonnal meg lehet kezdeni a műtétet.

A laparoszkópia kevésbé traumatikus egy terhes nő számára

Ezt a módszert tartják a legkevésbé traumatikusnak, amely után a kis hegek gyorsabban gyógyulnak. De még mindig nem eléggé tanulmányozott. Ezért egy nőnek kizárólag a sebész véleményére és szakképzettségére kell támaszkodnia. Olvassa el azokat az ismertetőket, akik a chorioni villus mintavételét végezték.

A következmények veszélyének mértéke

Ha terhesség alatt bármilyen vakbélgyulladás tünetet észlel, feltétlenül azonnal keresse fel orvosát. Célszerű megmérni a hőmérsékletet, ellenőrizni az állapotát annak pontos és következetes leírása érdekében.

A diagnózis megerősítése után a műtét elkerülhetetlen. Ellenkező esetben nagyon súlyos következmények lehetnek mind az anya, mind a baba számára:

  • hashártyagyulladás;
  • többszörös tályog kialakulása;
  • a máj vénáinak gennyes-gyulladásos folyamata - pylephlebitis.

A vakbélgyulladás ezen következményei a terhesség alatt vérmérgezéshez, a terhesség fenntartásának képtelenségéhez vezetnek, és nagyon nehéz helyzetekben halál bekövetkezhet. A legrosszabb, hogy a függelék gyulladásának utolsó szakaszában az idegek elpusztulnak, a fájdalom alábbhagy. De a vakborda megrepedése után újult erővel folytatják, az egész hasra kiterjedve - ez már a hashártyagyulladás.

Természetesen maga a művelet bizonyos kockázatot jelent mindkét szervezet egészségére. De a prognózis után meglehetősen kedvező, különösen, ha betartja az orvos összes ajánlását. Ezért a vakbélgyulladás kivágása nemcsak lehetséges, de terhesség alatt is szükséges. Ha természetesen megállapítják a gyulladás jelenlétét.

A vakbélműtét technika hagyományos. Különbségek vannak a felkészülésben, az altatásban, a rehabilitációs időszakban. Megfelelő antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket választanak ki. A fájdalomcsillapítás lehet általános, gerincvelői vagy epidurális. A végén ne tegyen súlyt és jeget a gyomorra.

Eltávolítás művelettel

Az appendicitis eltávolítása után a következő terhességi szövődmények lehetségesek:

  • koraszülés;
  • a vajúdás szövődményei (vérzés, összehúzódások megsértése);
  • műtét utáni fertőzés;
  • bélelzáródás;
  • nagyon ritkán - méhen belüli fertőzés, a gyermek idő előtti leválása, a baba oxigén éhezése.

Ezért a terhes nő és a magzat állapotát szorosan figyelemmel kísérik. A gyermek szövődményeinek kockázata nagyobb, ha a terhesség alatti vakbélgyulladást a második trimeszterben eltávolították.

Minden műtéten átesett terhes nő automatikusan bekerül a kockázati csoportba. Ennek alapja a csecsemő által átvitt fertőzés. Az orvosok általi ellenőrzés fokozódik, vagyis gyakrabban kell őket felkeresni. További vizsgálatokat is kijelölnek.

A legveszélyesebbnek a műtét után hét nappal számítanak. Ha a terhesség utolsó heteiben hajtották végre, és a vakbélgyulladás után a vajúdás szó szerint néhány nap alatt megkezdődött, akkor a lehető leggondosabban végzik. A has szorosan kötözhető, hogy a varratok ne váljanak szét. A magzat kiűzésének felgyorsítása érdekében a perineum boncolása megengedett.

A betegség megelőzésének okai és módjai

Eddig ennek a betegségnek a pontos okait nem sikerült megállapítani. De leggyakrabban alultápláltsággal, fertőzéssel, gyakori székrekedéssel, a vastagbéltől a függelékig tartó bejárat elzáródásával jár. A vakbélgyulladás a terhesség alatt, különösen a második felében, kiváltja a méh szorító folyamatát.

Ezen okok miatt bizonyos megelőző intézkedések alkalmazhatók, bár hatékonyságukat tudományosan nem igazolták..

  1. Kerülje a véletlen fertőzéseket.
  2. Kerülje a székrekedést.
  3. Figyelje a táplálkozást, az ételnek tartalmaznia kell sok rostot, tejsavterméket, de a hús nem lehet túl sok.
  4. Elég mozogni, a reggelt tornával kezdeni.
  5. Ne egyen a maghéj, a szőlőmag, vagyis ami eltömítheti a függelék bejáratát.

Egyetlen orvos sem tudja pontosan, hogyan fáj a vakbélgyulladás, különösen a terhesség alatt. Ezért minden gyanú közvetlen út a kórház felé. Egy korábban elvégzett művelet kevésbé negatív következményekkel jár. Mégis jobb, ha sokszor megbizonyosodunk arról, hogy nincs veszély, mint hogy komoly bonyodalmakba sodorjuk magunkat és saját gyermekünket.

Végül is ez a patológia száz terhes nő közül legfeljebb ötnél alakul ki. Az első trimeszter az esetek mintegy harmadát teszi ki, a második - körülbelül 60% -ot. A terhesség alatt vakbélgyulladást szenvedők véleménye alapján általában minden jól végződik. Még akkor is, ha szövődmények vannak, a megfelelő gondozású koraszülésnek is kedvező kimenetele van..

A szerzőről: Borovikova Olga

Vakbélgyulladás terhesség alatt: jelek, következmények, mit kell tenni

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A vakbél gyulladása és annak műtéti eltávolítása (vakbélműtét) a leggyakoribb oka a lakosság sürgősségi sebészeti ellátásának, amelyek közül néhány terhes nő. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a sebész kés alá kényszerítik őket, hogy megmentsék saját maguk és gyermekeik életét. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt? Természetesen, mint minden más betegség.

Ezért a hasfájás miatt aggódó terhes nőnek azonnal (órákat számolva) orvoshoz kell fordulnia. A nőgyógyász és a sebész konzultációja ebben az esetben kötelező, a kórházi kezelés elutasítása ebben az esetben nagyon kockázatos.

Semmilyen esetben sem enyhítheti fájdalmait fájdalomcsillapítókkal, csak görcsoldók engedélyezettek, például No-shpa. Még jobb azonban, ha nem szed semmit, hanem mielőbb orvosi felügyelet alatt áll..

ICD-10 kód

Járványtan

A vakbélgyulladás jogosan tartozik a fiatal kor kóros megbetegedéseihez - az apendicitis miatt műtött tíz betegből több mint hét nem volt 35 évnél idősebb. A fiatal nőket körülbelül háromszor gyakrabban operálják, mint a férfiakat. A terhes nők aránya vakbélgyulladásban szenvedő betegek között 0,5-4%. A függelék gyulladásának esetei 1000-10 000 terhes nő közül egy vagy két nőnél fordulnak elő. Az esetek csaknem fele a terhesség második trimeszterében fordul elő.

A vakbélgyulladás okai terhesség alatt

Normális esetben a vakbél intakt nyálkahártyája áthidalhatatlan gátat jelent a patogén és opportunista flóra számára. Permeabilitása növekszik a hatalmas mikrobiális invázióval, a helyi immunitás gyengülésével, a lumen mechanikai károsodásával vagy elzáródásával, ami a chyme túlfolyásához vezet a függelékben és a falainak megnyúlásához, ischaemiás folyamatokhoz vezet a cecum vakbélének erekben.

A függelék gyulladásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak, azonban a fertőző elmélet érvényesül mások felett. A legtöbb páciensnél az eltávolított függelék szöveteinek szövettani vizsgálata a bélből vándorolt ​​mikrobák telepeit tárja fel. A kórokozó flóra vérrel vagy nyirokkal való behatolása rendkívül ritka, és nem tekinthető fertőzés útjának.

Különféle mikroorganizmusok találhatók a függelékben, amelyek megtelepedtek és gyulladásos folyamatot okoztak. A kimutatott fertőző ágensek túlnyomó többsége (az esetek több mint 90% -a) nem spóraképző anaerob baktérium. Aerob baktériumok (Escherichia coli, Klebsiella, enterococcusok és mások) telepei is előfordulnak, de sokkal ritkábban.

Elszigetelt esetekben a fertőzés forrása a függelékbe behatoló helmint lehet, ami jellemzőbb a gyermekekre; citomegalovírus, tuberkulózisos mycobacterium, dizentéria amőba (ezek a kórokozók gyakran megtalálhatók az AIDS-es betegek gyulladt függelékében).

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a vakbél gyulladásának kialakulásához terhesség alatt:

  • aktív növekedés a méh méretében, hozzájárulva a szerv elmozdulásához, annak tömörítéséhez és az erek vérkeringésének károsodásához;
  • az immunitás természetes csökkenése a gyermek viselése során, ami csökkenti a limfoid szövet azon képességét, hogy elpusztítsa a kórokozó organizmusokat;
  • az élelmi rostokban (rostokban) szegény ételek túlnyomó része, ami székrekedéshez és fecolitok kialakulásához vezet;
  • a vérösszetétel terhesség alatti természetes változása, amely növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • a függelék helyének anatómiai jellemzői, amelyek súlyosbítják a fenti tényezők hatását.

Patogenezis

A függelék gyulladásának kialakulásához vezető fő patogenetikai kapcsolat a lumen szűkülete (az esetek kb. 2/3-a), amely megzavarja a szekretált nyálka kiáramlását, és hozzájárul az appendikuláris folyamat üregének túlcsordulásához. Fiatal korban a szűkületet általában a lymphoid tüszők növekedése okozza. A fecolithok (székletkövek) jelenléte a vakbél gyulladásának több mint egyharmadában található meg. Sokkal ritkábban az idegen testeket, parazitákat, daganatokat tekintik patogenetikai kapcsolatoknak. Terhes nőknél a patogenezis általános alapjai mellett a függelék elmozdulása, összenyomódása vagy hajlítása adható a méh méretének növekedése miatt.

Tehát a nyálka továbbra is termelődik, gázképződés és váladékképződés következik be, és kiáramlásuk csökken vagy leáll, ami megnöveli a vakbél falának nyomását, megnyúlását. Ennek eredményeként a vénás véráramlás zavart, majd artériás. Hypoxia körülményei között a vakbél fala mikrobákkal kezd gyorsan szaporodni és megtelepíteni belső üregét. A baktériumok salakanyagai károsítják a hámot, fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán, az úgynevezett primer Ashoff-hatás. Az immunociták, reagálva a baktériumok aktivitására, gyulladáscsökkentő mediátorokat termelnek, amelyek korlátozzák a gyulladásos folyamatot a függelék kezdeti szakaszában, megakadályozva a szisztémás folyamat kialakulását..

A helyi immunregulátorok további fejlesztése hozzájárul az appendikuláris fal destruktív átalakulásainak elmélyüléséhez. Amikor az izomréteg nekrotizálódik, a függelék fala a betegek körülbelül felénél perforálódik. Ezt elősegíti a székletkövek jelenléte benne. A perforáció szövődmények kialakulásához vezet - peritonitis vagy periappendikuláris infiltrátum kialakulásához.

A betegség nem okkluzív formáinak patogenezisében a vakbél elsődleges iszkémiáját veszik figyelembe az elégtelen artériás véráramlás miatt, amely kielégíti a függelék igényeit. A vérösszetétel változása terhesség alatt - a trombusképző komponens növekedése jól illeszkedik a szervet tápláló erek trombózisának képébe.

A vakbél akut gyulladásának kialakulásának patogenezise az allergiás reakció következményének tekinthető az azonnali vagy késleltetett függelékben is. Helyi megnyilvánulásai vazokonstrikció formájában és a vakbél falának szerkezetében fellépő zavarok formájában lehetővé teszik, hogy a belekből származó kórokozók megfertőzzék szöveteit és a nyirok áramlásával vándoroljanak. A kórokozó mikroorganizmusok bevezetésére és fejlődésére adott válasz a nyálkahártya ödémája, amely az üreg térfogatának és a vakbél lumenének átmérőjének csökkenését okozza, amelynek szövetei ischaemia, hipoxia és gennyes-nekrotikus átalakulásokon mennek keresztül..

A gyulladásos folyamat további lefolyásának következménye a szövődmények kialakulása. Amikor a vakbélfal teljes vastagsága érintett, a hashártya szomszédos része és a szomszédos szervek érintettek.

Ha a hashártya egyik legfontosabb képessége beindul - megvédi magát a diffúz peritonitistól a gennyes váladék elválasztásával a gyulladás által érintett, szorosan elhelyezkedő szervek miatt, periappendikuláris infiltrátum képződik (a gyulladt függelék esetenként a helyi gyulladás zónájában egymásba olvadt szervek és szövetek kapcsolatát takarja). Ez a konglomerátum megvédi a gyulladás helyét a hashártya többi részétől. Bizonyos idő elteltével a beszivárgás megszűnik, vagy a tályog kialakulásával a gyulladásos folyamat kialakul.

A betegség progressziója a körvonalazási mechanizmus összekapcsolása nélkül diffúz peritonitis kialakulásához vezet.

Az appendikuláris membrán vaszkuláris trombózisával és iszkémiájával a szövetek fokozatos pusztulása gangrénában fejeződik be, amely a mesenterium hurokig terjed, ahol a vénák szintén trombózist és emelkedő szeptikus thrombophlebitist fejlesztenek ki, eljutva a portális vénába és annak ágaiba (pylephlebitis). Ez a szövődmény rendkívül ritka (10 000 vakbélgyulladásból 5 eset), azonban az egyik legfélelmetesebb.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

A gyermeket hordozó nőknél a függelék gyulladásának tünetei néha nagyon jelentősen megváltoznak a testben ebben az időszakban bekövetkező fiziológiai, hormonális és anyagcsere-változások miatt. A gyulladás fő tünete a fájdalom, amely hirtelen kezdődik, és nem teszi lehetővé, hogy megfeledkezzen magáról. Az első trimeszterben, amikor a növekvő méh még nem befolyásolja jelentősen a hasi szervek elhelyezkedését, a fájdalom lokalizációja gyakori. Az első jelek a köldök felett a has felső részén érezhetők, vagy a has egyszerűen fáj, különösebb lokalizáció nélkül. A hasi kényelmetlenséget puffadás és a has megduzzadása kíséri, a gázok rosszul vagy egyáltalán nem mennek el. A vakbélgyulladással járó fájdalom terhesség alatt intenzív vagy mérsékelt, állandó vagy paroxizmális lehet. Rövid idő elteltével a fájdalom az appendikuláris folyamat területére vándorol. A klasszikus változat a has alsó negyedében jobbra található. A vakbélgyulladás a korai terhesség alatt a tünetek szempontjából gyakorlatilag nem különbözik a többi betegétől.

A méh növekedésével a vakbél és folyamata felfelé mozog, a hasfal felemelkedik és eltávolodik a vakbéltől. Ebben a tekintetben a terhesség második felében a nők általában panaszkodnak a köldökkel szembeni jobb oldali fájdalomra, és néha még a bordák alatt is. Ha a vakbél magas, a gyomorhuruthoz hasonló tünetek jelentkezhetnek.

Az ágyéki régióban a vesére emlékeztető fájdalom is valószínű. A vakbél medencei lokalizációjával a cystitisre emlékeztető klinika figyelhető meg - megnövekedett vizeletmennyiség kis adagokban, a hólyagba, a perineumba és a jobb lábába sugárzó fájdalom.

Érdemes figyelni arra a tényre, hogy a vakbél gyulladása esetén jellemző jellemző a fájdalom növekedése köhögés, járás, rázás, mindkét oldalra fordulás esetén. A késői terhességben a vakbélgyulladás a betegek több mint felénél nem nyilvánul meg a hashártya elülső falának izmainak feszültségétől annak progresszív relaxációja miatt, a többiben ez a feszültség nagyon gyenge és gyakorlatilag nem érezhető. Az elülső hasfal irritációjának egyéb tünetei szintén hiányozhatnak..

A vakbélgyulladás kezdeti szakaszában jelentkező fájdalmat a legtöbb esetben a mértékletesség jellemzi. Ez egy felszínes vagy hurutos folyamatnak felel meg, amikor csak a vakbél nyálkahártyája vesz részt. Ez a szakasz általában a fájdalom-szindróma megjelenését követő első hat-tizenkét órának felel meg..

Amikor a függeléket gennybe töltik (flegmonás vakbélgyulladás), és ennek eredményeként megnyújtják, a fájdalom szindróma intenzívvé válik. A fájdalom jellege görcsössé, lüktetővé válhat. Ebben a szakaszban a submucosa és az izomréteg egy része már részt vesz a folyamatban. Idővel ez megfelel az első nap második felének az első tünetek megjelenésének pillanatától (12-24 óra).

A gangrenos változások, amelyek általában a második napon következnek be (a fájdalom megjelenésétől számított 24-48 órán belül), idegvégződések halálához vezetnek, és a fájdalom egy időre alábbhagy (képzelt javulás). Ezután élesen megnő, ez a folyamat perforációjának és a peritoneum gyulladásának kezdetének jele lehet - nagyon veszélyes állapot egy terhes nő és magzat számára.

Az állandó meglehetősen mérsékelt émelygés és az étvágyhiány már a fájdalom előtt is megkezdődhet, azonban egy várandós nőt, különösen korai toxikózisban szenvedő embert valószínűleg nem riaszt ez a betegség. De a fájdalommal együtt már orvoshoz kell kényszerítenie.

A súlyos hányinger és egy vagy két hányás a fájdalom megjelenése után kezdődik, és ez a test reakciója a fájdalomra. A függelék gyulladása során a hányás epét tartalmaz, ha nincs, akkor a legvalószínűbb, hogy a hányást más ok okozza (kolecisztitisz súlyosbodása, az epe kiáramlásának zavara). Ha a betegnek hányingere van, és a feloldódás nem hoz enyhülést, ez a bonyolult vakbélgyulladás rossz jele. A fájdalom megjelenése előtti hányás pedig kétségbe vonja az apendicitis diagnózisát.

Az étvágyhiány szinte mindig kíséri a vakbél gyulladását. Továbbá, a tartós tünetek közé tartozik a bélparézis miatt késleltetett bélmozgás..

Sokkal ritkábban van laza széklet vagy vágó (húzó) fájdalom a végbélben, és hiábavaló késztetés a székletürítésre, amelyet nem kísér a bélmozgás. Ez a tünet a tipikus függelék mediális vagy kismedencei elhelyezkedésére jellemző..

A vakbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szájnyálkahártya szárazságára. A nyelvükön fehér bevonat és jellegzetes elpirulás van..

Az első nap alatti subfebrile állapot a betegek körülbelül felében figyelhető meg, a 38 ℃ feletti hőmérséklet a függelék gyulladásának vagy bélfertőzés kialakulásának jele..

A vakbélgyulladás okai, megnyilvánulásai a terhesség alatt, lehetséges következmények

Az akut vakbélgyulladást tartják a terhesség alatt a leggyakoribb műtéti patológiának, amely műtéti beavatkozást igényel. A betegség a vakbél elmozdulása és a székrekedés miatt következik be, amely a terhesség teljes időtartama alatt jelentkezik. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények: kiömlött hashártyagyulladás, vetélés vagy terhesség leállítása, az anya és a magzat halála.

A vakbélgyulladás terhesség alatt, lehetséges okai, etiológiája

A vakbélgyulladás a vakbél függelékének (függelékének) gyulladásával nyilvánul meg. Ennek a patológiának a előfordulása a terhesség alatt 700-2000 terhes betegenként 1 eset.

Az 1. trimeszterben gangrenous vakbélgyulladást észlelnek az esetek 50% -ában. A 3. trimeszterben az apendikuláris peritonitist az esetek 99-100% -ában diagnosztizálják, ami bonyolítja a kezelést. Az appendikuláris peritonitis esetén nagy az abortusz, a magzat és az anya halálának kockázata.

Etiológia

A vakcináció terhesség alatti akut gyulladásának fő oka a vakbél és a vakbél fel- és kifelé történő keveredése. A szervek lokalizációjában bekövetkezett változást a 20-21 hét és 37-38 hét közötti időszakban észlelik.

A diagram a következőket mutatja: 1 - függelék, 2 - méh

A vakbél és a vakbél elmozdulása a függelék hajlítását és nyújtását provokálja. Ez káros véráramláshoz, a függelékben lévő lumen elzáródásához és gyulladásos reakció megjelenéséhez vezet. Az elvégzett műveleteknél tapadási repedések is lehetségesek..

  • székrekedés;
  • dysbiosis.

A székrekedés a függelék gyulladását okozó másik tényezőnek tekinthető. A terhesség alatt a bél összehúzódása lelassul a hormonális változások miatt.

A méhet és a beleket egy idegköteg innerválja (szállítja). A vetélés elkerülése érdekében hormonok szekretálódnak, amelyek megakadályozzák a méhszerv tónusának megjelenését. A méhjel együtt a vastagbél kontraktilitása lelassul. Ennek eredményeként székrekedés alakul ki..

A székrekedés provokálja a székletelzáródások megjelenését, amelyek bezárják a függelék lumenjét. A függelék elzáródása gyulladáshoz vezet. A vastagbél tartalmának stagnálása hozzájárul a dysbiosis kialakulásához, amelyet szintén a függelék gyulladásának okának tekintenek..

A krónikus vakbélgyulladás a terhesség alatt csak akkor fordul elő, amikor a vakbél infiltrátumát már átvitték, de a terhesség előtt még nem operálták. A függelék méh általi összenyomódása visszaesést vált ki.

A vakbélgyulladás jelei terhesség alatt

A vakbélgyulladás jelei terhes nőknél kissé eltérhetnek a terhesség időtartamától függően. Ha a betegség a korai szakaszban jelenik meg, a tünetek fényesek lesznek. A késői szakaszban a vakbélgyulladás jeleit a terhes nőknél gyakran törlik, ami nagyban megnehezíti a diagnózist.

Minél hosszabb a terhesség ideje, annál jobban elmosódik a vakbélgyulladás tünetei

Vakbélgyulladás a terhesség korai szakaszában

A terhesség első felében a fájdalmat tekintik a vakbélgyulladás fő tünetének a nőknél. A fájdalom szindróma hirtelen kialakul.

Hogyan fáj a vakbélgyulladás a terhesség alatt:

  1. A fájdalom intenzitása más: súlyos vagy mérsékelt, ritkábban gyenge.
  2. A fájdalom helye a betegség kezdetén - hipochondrium, teljes has.
  3. 3-4 óra elteltével a fájdalom kissé a jobb csípő régió felett érezhető.

A nők véleménye szerint a vakbélgyulladást terhesség alatt gyakran hányinger, hányás és akár 38 ° C-ig terjedő hipertermia is kíséri. Lehet, hogy nincs hőmérséklet. A pulzus növekedése akár 100 ütés / perc vagy annál is nagyobb lehet. A neutrofil leukociták növekedése található a vérben (több mint 12 * 10 9 / l), az eritrocita ülepedési sebesség növekedése (2. napon).

A vizsgálat során megállapítják az elülső hasfal izmainak feszültségét. A tünetnek megvannak a maga jellemzői. Az izomfeszültség gyenge, mivel a bőr erősen megfeszül, és a függelék a méh szerv mögött helyezkedik el.

Az akut has tünetei a terhesség első trimeszterében lévő appendicitisben szenvedő nőknél jól meghatározottak:

  1. Rovzinga - a cecum kivetítésének helyén a fájdalom szindróma növekszik, amikor megnyomja a bal iliac régiót (a tünet néha hiányzik).
  2. Sitkovsky - a fájdalom szindróma fokozódik, ha a beteg a bal oldalon fekszik (néha hiányzik).
  3. Bartholomew-Michelson - a fájdalom szindróma fokozódik, ha a beteg a jobb oldalon fekszik (a folyamatot a méh szerv nyomja le).
  4. Shchetkin-Blumberg - fokozott fájdalom szindróma a kéz éles eltávolításával, az elülső hasfal tapintásával, megnyomása után.

Vakbélgyulladás késői terhességben

A későbbi szakaszokban homályos tünetei vannak. Annak érdekében, hogy a terhesség alatt ne hagyja ki a vakbélgyulladást, tudnia kell, hogyan lehet meghatározni a betegség jelenlétét:

  1. A nők fájdalmat panaszkodnak a jobb hypochondriumban, a kanál alatt, a köldöknél.
  2. A fájdalom szindróma intenzitása gyengén fejeződik ki.
  3. Lehet, hogy nincs hőmérséklet. Egyes betegeknél 37 ° C-ig terjedő hipertermia lehetséges..
  4. A fájdalom-szindróma erősítése bal oldalról jobbra fordulva.

A diagnózis felállítása még az orvosok körében is nehézségekbe ütközik, ezért, ha a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a has teljes területén jelentkezik, azonnal találkoznia kell egy nőgyógyásszal.

Vakbélgyulladás terhes páciensnél - mit kell tenni

Ha egy nőnek a vakbél gyulladásának jelei vannak, nem számíthatunk arra, hogy a fájdalom elmúlik. Az első órákban konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Az orvos vizsgálatot végez, kizárja a nőgyógyászati ​​betegségeket, a sebészhez fordul.

Ne kockáztassa a baba és a saját egészségét, hívjon mentőt!

Nem mehet egyedül kórházba, ha a fájdalom nagyon súlyos. Ebben az esetben mentőt kell hívnia. Ha műtéti patológia gyanúja merül fel, a mentők kórházba viszik a beteget.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Ha egy nő gyanúja merül fel vakbélgyulladásban, az orvosok differenciáldiagnosztikát végeznek. A magzat viselésének időzítésétől függően különbözik azoknak a betegségeknek a listája, amelyekkel összehasonlítani kell a függelék gyulladását:

A terhesség 1 fele2 fél terhesség
Korai toxikózisJobb oldali vese gyulladás
Az epehólyag gyulladásaAz epehólyag gyulladása
Vese kólika
Vese gyulladása
Méhen kívüli terhesség
A hasnyálmirigy gyulladása
Tüdőgyulladás
A petefészek ciszta lábainak torziója
A gyomor bélésének gyulladása

A terhesség első felében a beteg a következő vizsgálatot mutatja be:

  1. Pasternatsky tünetének meghatározása (negatív a függelék gyulladása esetén);
  2. Vizeletvizsgálat (segít felismerni a vese- és májbetegségeket);
  3. Székletelemzés (az emésztőrendszer patológiáinak kizárására: gyomorhurut, májbetegség);
  4. A tüdő ausultálása + néha röntgensugarak (a tüdőgyulladás diagnosztizálásához);
  5. Chromocystoscopia (ha kétség merül fel a vese kólikával kapcsolatban);
  6. Ultrahang (kivéve a petefészek ciszta lábának torzióját, méhen kívüli terhességet).

Az egyéb betegségek kizárása után, a vizsgálatok ezen listájának felhasználásával, diagnózist állítanak fel: akut vagy krónikus vakbélgyulladás.

A terhesség második felében a következő vizsgálatok listáját hajtják végre:

  1. A has tapintása, anamnesztikus adatok gyűjtése (a pyelonephritis hidegrázással, lázzal, vakbélgyulladással - fájdalommal kezdődik).
  2. Vizeletvizsgálat (pyelonephritis diagnózisa);
  3. Laparotómia, laparoszkópia (a kolecisztitisz kizárása).

A pyelonephritis és a kolecystitis kizárásával komplikált lefolyású vakbélgyulladást (diffúz peritonitis) diagnosztizálnak.

Kivágható-e a vakbélgyulladás terhesség alatt

A betegek gyakran megkérdezik az orvosokat, hogy a vakbélgyulladást eltávolítják-e a terhes nőknél. A betegség kezelése a gyulladás és a fertőzés fókuszának megszüntetésére irányul. Ha vakbélgyulladást diagnosztizálnak, a beteget sürgős műtétre jelzik, függetlenül a terhesség időtartamától.

A fájdalom hirtelen elmúlt - a peritonitis jele (idegvégződések halála volt)

A műtéti kezelést akkor hajtják végre, ha egy nőnek a függelék akut gyulladásának tünetei remisszióban vannak. Ebben az esetben a peritonitis kialakulásának valószínűsége 90-100%.

Ha a klinika nem egyértelmű, és a diagnózis nehéz, a beteget 3 órán keresztül figyelik. A diagnózis megerősítése után a betegnek sürgős műtéti beavatkozást mutatnak be.

Sebészeti kezelés a terhesség 1 felében

A terhesség minden felében vannak műtéti technikák. Ha a terhesség időszaka beleillik az első felébe, akkor a betegnek megmutatnak egy műtétet, amelyet a nők számára a terhességen kívül végeznek. A sebészeti intézkedések elvégzése után a sebet szorosan felvarrják.

Ha szövődményeket észlelnek a műtőasztalon (periappendikuláris tályog, appendikuláris infiltrátum, peritonitis), akkor a műtét után a páciens vízelvezetést kap. A vízelvezető cső elengedhetetlen a genny szabad áramlásához a hasüregből. Továbbá a vízelvezetésen keresztül a sebet antibakteriális gyógyszerekkel mossuk..

A műtéti kezelés után, ha a magzat sérült, 14-21 nap után megengedett a terhességmegszakítás. A terhesség megszakítását a terhesség első felében végzik.

Vezessen taktikát a terhesség 2. felében

A későbbi szakaszokban a műtét nehezebb, mivel a méh már nagy. Vakbélgyulladás terhes nőknél: műtét a terhesség 2. felében, a hozzáférés típusai:

  1. A McBervey-Volkovich-Dyakonov kiterjesztett metszése, egyidejűleg a jobb rectus abdominis jobb izom hüvelyének metszése.
  2. Midline alsó laparotomia - gyakrabban használják.

A műtéti kezelés után a betegnek antibakteriális gyógyszereket mutatnak. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a méh szervének tónusának csökkentésére és más eszközökkel a vetélés vagy a terhesség megszakításának megakadályozására. A műtét utáni komplikációk hiányában a páciensnek 4-5 napig kelni kell.

A vakbélgyulladást csak műtéttel lehet kezelni

Ha a terhesség alatt komplikált vakbélgyulladás fordul elő nőknél (gennyes peritonitis tünetei), 36-40 hetes terhességi időszakkal, akkor a beteg extraperitoneális császármetszést kap. A méh megmarad a műtét során. A metszés varrása után a méhre eltávolítják a gyulladt függeléket, a hashártya üregét fertőtlenítik.

Diffúz peritonitis esetén, amelyet a vakbél flegmonous vagy gangrenos elváltozása vált ki, a betegnek császármetszést mutatnak a méh szervének eltávolításával. A hashártya üregét leeresztik, majd a hashártyagyulladást leállítják.

Kivágják-e a szülés során fellépő vakbélgyulladást a terhes nők számára?

A betegkezelési taktikák a vakbélgyulladás formájától, valamint a vajúdás menetétől függenek. A következő kezelési módszereket különböztetjük meg:

  1. A vakbél normál munka során fellépő hurutos vagy flegmonos elváltozásai - természetes szülés, majd a vakbél eltávolítása.
  2. Gangrenous vagy perforált vakbélgyulladás normális vajúdásban - egyidejű császármetszés és vakbél eltávolítás.

Ha egy nőnél a gyermek születése után vakbélgyulladás alakul ki, tipikus vakbélműtétet végeznek, tervszerű kezelést végeznek, figyelembe véve a baba etetését.

A terhesség provokáló tényezőnek számít az appendicitis kialakulásában, emiatt a kismamának figyelemmel kell kísérnie az egészségét. Ha a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy az egész hasban jelentkezik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz, függetlenül a fájdalom szindróma intenzitásától.

A vakbélgyulladás a vemhesség második felében különösen veszélyes, mivel a peritonitis gyors fejlődése kíséri.

Vészhelyzetben. Vakbélgyulladás terhesség alatt

Vakbélgyulladás terhesség alatt. A vakbélgyulladás jelei és diagnózisa.

A kismamák általában társítják a hasi fájdalmat a terhességgel. A legtöbb esetben ez igaz. Ezért a vakbélgyulladás tünetei kimaradhatnak a terhesség alatt. Ennek megakadályozása érdekében tudnia kell arról, hogyan nyilvánul meg ez az alattomos betegség..

A vakbélgyulladás vagy a vakbélgyulladás a hasi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A vakbélgyulladásban szenvedő nők között a terhes nők 3-3,5% -át találják. Az akut vakbélgyulladás előfordulása terhes nőknél valamivel magasabb, mint más nőknél.

A vakbélgyulladás kialakulásának pontos okai nem teljesen ismertek. Számos változat létezik. Egyikük szerint úgy gondolják, hogy az apendicitis kialakulása közvetlenül összefügg a cecum és a vakbél közötti lumen elzáródásával. Elzáródás fordulhat elő kis székletkövek - koprolitok - képződése miatt, amelyek bezárják a lumenet, ezáltal megzavarják a függelék vérellátását, ami ödémájához és gyulladásos megnyilvánulásaihoz vezet..

A terhesség hajlamosító tényező lehet a vakbélgyulladás kialakulásában. Ennek oka a méh növekedése és megnagyobbodása, amely egyre több helyet elfoglalva a kis medencében összenyomja a vakbélet, megzavarva annak vérellátását, ami gyulladás kialakulásához vezet.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

Különbséget kell tenni az apendicitis egyszerű (azaz hurutos) és romboló (flegmonos, gangrenos és perforált) formái között. Mindegyik egy folyamat kialakulásának szakasza, és a betegség progresszív lefolyása során történő előfordulásukhoz egy bizonyos időre van szükség: hurutos vakbélgyulladás esetén (amikor a gyulladásos folyamatban csak a függelék nyálkahártyája vesz részt) - 6-12 órán át, flegmonalis esetén (a nyálkahártyán, a submucosán és részben az izomrétegen) - 12-24 óra, gangrenous esetén (amikor a vakbél falának minden rétegét elpusztítják) - 24-48 óra: később előfordulhat a függelék perforációja, amelyben a bél tartalma a hasüregbe jut.

Az appendicitis megnyilvánulásai nagymértékben függenek a függelék kóros változásaitól, valamint a hasüregben való elhelyezkedésétől. Mindaddig, amíg a gyulladásos folyamatot maga a folyamat korlátozza, anélkül, hogy a hasüregbe - a hasüreg falát és szerveit lefedő kötőszövetrétegbe kerülne - a betegség megnyilvánulásai nem függenek a hasüreg más szervekhez viszonyított helyétől, és a has felső harmadában jelentkező fájdalmak fejezik ki őket, amelyek fokozatosan mozogjon le a has jobb felére. Ebben az esetben hányinger, hányás jelenhet meg. A hasi fájdalom enyhe lehet, és nemcsak a jobb iliac régióban, hanem a has egyéb részeiben is felléphet. Gyakran a vizsgálat során fellépő fájdalmat nem azonnal észlelik, és jelentősen meghatározzák a méh felett, gyakran a legnagyobb fájdalmat a jobb ágyéki régióban határozzák meg. A jobb oldalon fekvő fekvő helyzetben fokozott fájdalom jellemzi, a terhes méhnek a gyulladt fókuszra gyakorolt ​​nyomása miatt.

A gyulladásos folyamat további fejlődésével a fájdalom a jobb iliac régióban jelenik meg - a has alsó részén vagy a felett, egészen a hipochondriumig, attól függően, hogy a folyamat méh általi elmozdulásának mértéke, vagyis a terhesség időtartama függ. A hashártya irritációjának tünetei (fájdalom a kéz éles eltávolításával, amely az elülső hasfalat nyomja) terhes nőknél hiányoznak, vagy enyhék a hasfal megnyújtása miatt. Terhes nőknél minden tünet enyhe lehet és későn jelentkezhet..

A vakbélgyulladás egyéb jellemzői mellett meg lehet különböztetni a függelék atipikus helyét. Tehát a vakbél "magas" elhelyezkedésével (a máj alatt) a gyomorhurut tünetei megjelenhetnek a felső hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással. "Alacsony" helyen (a medencében), különösen akkor, ha a folyamat a hólyaggal szomszédos, képe lehet a cystitisről - a hólyag gyulladása, a lábába, a perineumba sugárzó fájdalommal, kis adagokban gyakori vizeléssel.

A vakbélgyulladás kialakulása terhes nőknél a magzatot is érinti, különösen akkor, ha a vakbélgyulladás a terhesség második trimeszterében alakul ki. A terhesség leggyakoribb szövődménye a felmondás veszélye. További szövődmények lehetnek a posztoperatív fertőző folyamatok, a bélelzáródás. Ritka esetekben a normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválása következik be, amikor a méhlepény többé-kevésbé kiterjedt területen hámlik ki a méh falától. Ebben a helyzetben a prognózis a leválás mértékétől függ - kis leválással és időben megkezdett kezeléssel a terhesség megmenthető. A chorioamnionitis (a membránok gyulladása) és a magzat méhen belüli fertőzése antibiotikum-terápiát igényel.

A szövődmények valószínűsége különösen nagy a műtét utáni első héten. Ebben a tekintetben az appendectomia után minden betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait. A terhes nőknél a vakbélműtét utáni fertőző szövődmények megelőzése érdekében minden betegnek antibiotikumot írnak fel.

Kirándulás az anatómiába

Apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A diagnózis alapos interjúval és vizsgálattal kezdődik. A betegek gyakran lázzal és fájdalommal járnak (az elviselhetőtől a nagyon súlyosig) a jobb alsó hasban, járáskor vagy tapintáskor (és gyakran nyugalmi állapotban). Ha a gyulladás elérte a hashártyát, gyakran "visszapattanó" fájdalmat észlelnek. Ez azt jelenti, hogy amikor az orvos megnyomja a hasat, majd gyorsan eltávolítja a kezét, a fájdalom röviden rosszabb..

Fertőzés esetén a vérvizsgálatban megnő a fehérvérsejtek (leukociták) száma. Az appendicitis korai szakaszában, mielőtt a fertőzés kialakulna, normális lehet, de gyakrabban legalább a fehérvérsejtek számának enyhe növekedése figyelhető meg. Sajnos a vakbélgyulladás nem az egyetlen olyan állapot, amely a fehérvérsejtek számának növekedését okozza. Szinte bármilyen fertőzés vagy gyulladás a fehérvérsejtszám növekedéséhez vezethet. Ezért csak a fehérvérsejtek számának növekedése nem tekinthető a vakbélgyulladás közvetlen bizonyítékának..

A vizelet mikroszkópiája. Ez a vizelet mikroszkópos vizsgálata, amely kimutatja a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a baktériumokat. A vizeletvizsgálat általában megváltozik, ha gyulladás vagy kövek vannak a vesében vagy a hólyagban, ami néha összetéveszthető a vakbélgyulladással. Ezért a vizeletben bekövetkező változások patológiás folyamatot jeleznek a vesében vagy a hólyagban, míg a normális vizeletmikroszkópos eredmények jellemzőbbek a vakbélgyulladásra..

Ultrahangos eljárás. Ez egy fájdalommentes eljárás, amely hanghullámok segítségével látja a belső szerveket. Az ultrahangos vizsgálat megnagyobbodott függeléket vagy tályogot tárhat fel. Azonban vakbélgyulladás esetén a függelék csak a betegek 50% -ánál látható. Ezért a függelék ultrahanggal történő képtelensége nem zárja ki az apendicitist.

Laparoszkópia. Ez egy műtéti eljárás, amelynek során egy vékony, kamerával ellátott optikai csövet helyeznek a hasüregbe a hasfal egy kis nyílásán keresztül. A laparoszkópia lehetővé teszi a vakbél és a has és a medence egyéb szerveinek megtekintését.

Ha vakbélgyulladást állapítanak meg egy terhes nőnél, azonnal eltávolíthatja a függeléket. A műveletet általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés hátterében hajtják végre - érzéstelenítő injekciót adnak a gerincvelő kemény membránja feletti térbe, amelynek következtében a műtéti beavatkozás területe és a lábak érzéstelenítésre kerülnek..

A laparoszkópián kívül nincs olyan teszt, amely biztosan diagnosztizálhatná az vakbélgyulladást. Ezért, ha vakbélgyulladást gyanít, a cselekvési taktikák a következők lehetnek. Először a beteget megfigyelik a kórházban. Ha 2 órás megfigyelés nem hoz teljes tisztaságot, diagnosztikai laparoszkópiát vagy műtétet hajtanak végre, a kórház képességeitől függően.

A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt

Apendicitis esetén csak műtéti kezelés lehetséges - appendectomia. Az antibiotikumokat a műtét előtt, a diagnózis felállítása után adják be a posztoperatív suppuratív szövődmények megelőzése érdekében.

Jelenleg kétféle módszert alkalmaznak a függelék eltávolítására: egy hagyományos, metszéssel végzett műveletet és egy endoszkópos műveletet, amelyet a TV vezérlése alatt végzett szúrásokkal végeznek..

A metszésen keresztül végzett vakbélműtétnél a vakbél területe felett 8-10 cm-es bemetszést végeznek a bőrön és a hasfal rétegein keresztül.A sebész megvizsgálja a vakbélet. Miután megvizsgálta a vakbél környékét és megbizonyosodott arról, hogy nincs-e más betegség ezen a területen, a függeléket eltávolítják. Ha tályog van, akkor a tályogtól lefutó és a bemetszésen keresztül kifolyó csatornákkal (gumicsövekkel) leereszthető. Ezután a metszést varrják.

A függelék eltávolításának új módja egy laparoszkóp, egy videokamerához csatlakoztatott optikai rendszer használata, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy kis szúrólyukon keresztül (a nagy bemetszés helyett) belenézhessen a hasba. Ha vakbélgyulladást találnak, a függeléket speciális műszerekkel távolítják el, amelyeket apró lyukakon keresztül helyeznek a hasüregbe, mint egy laparoszkóp. A laparoszkópia vakbélgyulladással történő alkalmazásának előnyei: a posztoperatív fájdalom csökkentése (mivel a fájdalom elsősorban metszésekből származik) és a gyorsabb gyógyulás, valamint kiváló kozmetikai hatás. A laparoszkópia további előnye, hogy lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a hasüregbe és pontos diagnózist készítsen olyan esetekben, amikor az apendicitis diagnózisát megkérdőjelezik. A laparoszkópos függelék eltávolítása az optimális műtéti módszer, különösen terhes nőknél.

Műtét utáni időszak

A terhes nők kezelése a posztoperatív időszakban, az akut vakbélgyulladás szövődményeinek megelőzése és kezelése a műtétben elfogadott szabályok szerint, számos jellemző figyelembevételével történik. A műtét után nem gyakorolnak terhelést és jeget a gyomorra (ez terhességi szövődményeket válthat ki), óvatosságra figyelnek a rezsim kibővítésében, a belek működésének javítását célzó eszközök kiválasztásában. Fizioterápiát alkalmaznak, amely nemcsak a bélműködés javításában segít, hanem a terhesség fenntartásában is. Antibiotikumokat használnak, amelyek nem károsíthatják a magzatot. A műtét utáni terhesség idő előtti megszakításának megelőzése az ágynyugalom hosszabb ideig tartó fenntartása és megfelelő kezelés alkalmazása: nyugtatók, kézzelfogható méhösszehúzódásokkal - kúpok papaverinnel vagy magnézium-szulfáttal, B-vitamin endonazális elektroforézise1.

A kórházból történő kivezetést követően az ilyen terhes nők bekerülnek a terhesség korai megszakításának veszélye közé, amely még a műtét után is előfordulhat, ezért megelőző intézkedéseket hoznak a terhesség fenntartására..

Ezeknek a nőknek a magzatát intrauterin fertőzésnek tekintik, és megteszik a szükséges intézkedéseket annak fejlődésének, a magzat és a méhlepény állapotának figyelemmel kísérésére (ultrahang, hormonkutatás, Doppler). A fetoplacentális elégtelenség megnyilvánulásával (amikor a magzat kevesebb oxigént és tápanyagot kap) a nő kórházba kerül és megfelelő terápiát kap.

A korai posztoperatív periódusban (1-3 nappal a műtét után) bekövetkezett szülés kezelése körültekintésével különbözik. A has szoros kötözésével (a varratok eltérésének megakadályozása érdekében) alkalmazzon teljes érzéstelenítést a görcsoldók széles körű alkalmazásával. A szülés során a magzat intrauterin hypoxia (oxigénhiány) megelőzését folyamatosan végzik. A kiürítés periódusát a perineum disszekciója rövidíti, mert a lökés során az intraabdominális nyomás nő az elülső hasfal terhelésével, ami negatívan befolyásolja a posztoperatív varratokat.

Nem számít, milyen messze van a szülés a műtéti beavatkozástól, ezeket mindig kellő éberséggel hajtják végre a komplikációkra való hajlam miatt: a munkaerő anomáliái, vérzés a követési és a korai szülés utáni időszakokban.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.