Hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás a terhesség alatt, és hogyan lehet megkülönböztetni első megnyilvánulásait a korai és a késői szakaszban: tünetek, klinikai kép, kezelés és műveletek

A terhes nő hashártyájának fájdalma gyakran társul testének anatómiai változásaival a csecsemő hordozása során. Másrészt mindenki tudja, hogy ez a tünet az appendicitis meghatározó jele..

  1. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára
  2. Vakbélgyulladás: kockázatok
  3. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?
  4. Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt
  5. Tünetek
  6. Kezelés
  7. A függelék eltávolításakor: jelzések
  8. Később kivágják?
  9. Terhességi prognózis
  10. Rehabilitáció
  11. Diéta
  12. Hasznos videó

Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség támadását és időben intézkedéseket tegyen, tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a hétköznapi kellemetlenséget az akut vakbélgyulladástól terhesség alatt.

Vakbélgyulladás: kockázatok

A betegség kialakulásának konkrét okát még nem sikerült megállapítani..

Ez gyakran összefügg az élelmiszer-hulladéknak a folyamatba történő bejutásával, a helmintákkal való kolonizációval, táplálkozási szokásokkal, anyagcserezavarokkal vagy csökkent immunitással..

A kezelés hiánya veszélyes az egészségre, gennyes kóros folyamatokat okoz a hasüregben, és nehéz esetekben halálhoz vezethet..

Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?

A kismamák veszélyeztetettek a betegség kialakulásának okai között:

  1. A folyamatosan növekvő méh nyomja a hasi szerveket, kiszorítva őket a szokásos helyükről. Ebben az állapotban a véráramlás zavart okoz, amelynek következtében gyulladásos folyamat alakul ki a függelékben..
  2. A női test hormonális változásai az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, és székrekedést okoznak. A megkeményedett széklet nehezen mozoghat a belekben, és eltömítheti a függeléket, gyulladást okozva benne.

Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt

A gyulladásos folyamat egy nőt vetéléssel fenyegethet. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz a szövődmények, a bélfolyamat megrepedésének és a hasüreg hashártyagyulladásának megelőzése érdekében. A hashártya fertőzése nemcsak a nő életére, hanem a születendő csecsemőre is veszélyt jelent..

A vakbélgyulladás szövődményei terhesség alatt:

  • a fertőzés terjedésének kockázata a posztoperatív időszakban;
  • bélelzáródás, gázképződés, széklet visszatartás;
  • a méhlepény idő előtti öregedése és leválása;
  • a méh összehúzódási funkciójának változása;
  • a magzat akut oxigén éhezése;
  • a vérzés valószínűsége a vajúdás során.

Tünetek

A függelék gyulladását a következők kísérik:

  • akut fájdalom a köldök közelében, amely fokozatosan mozog lefelé a jobb oldalról;
  • hányinger és hányás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • gyengeség, fokozott izzadás, a bőr sápadtsága;
  • étvágytalanság;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • puffadás.

A fájdalom különösen észrevehető, ha egy nő a jobb oldalán fekszik, a törzs elfordításakor, hirtelen mozdulatokon nyilvánul meg.

A terhesség első 3 hónapja a tünetek nem különböznek a betegség megnyilvánulásaitól egy hétköznapi embernél - a fájdalom a jobb oldalon, az alsó hasban lokalizálódik.

A kifejezés közepén a vakbél helyét a méh a szokásos helyzettől magasabbra tolja, ezért fájdalom figyelhető meg a máj alatti területen, a köldök szintjén is..

Az utóbbi hónapokban egy nő fájdalmat érez a bordák alatt, átjutva a hát alsó részéig.

Kezelés

Az akut vakbélgyulladást mindenképpen és a lehető leghamarabb kezelni kell. A diagnosztikát és a diagnózis megerősítését a kórházban végzik, ahol a kismamát szorosan figyelik és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A függelék eltávolításakor: jelzések

Az vakbélgyulladás jeleit a vizeletelemzés során megnövekedett leukocitaszint jelzi. A has jobb oldaláról történő megnyomásakor és a kéz hirtelen visszahúzásakor akut fájdalom jelenik meg.

Terhes nőknél folytatott részletesebb vizsgálat érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek, amelyen a függelék méretének növekedése mérlegelhető..

Ha mindezen jelek mellett a beteg állapotát láz, hányinger vagy hányás bonyolítja, a műveletet azonnal el kell végezni.

A vakbélműtétet kétféle módon végezzük - szokásos műtét és laparoszkópia.

A műtétet a szokásos módon hajtja végre, a hasüregben lévő orvos a metszet területén bőrmetszést végez. A hasüreg alapos vizsgálata után a tályog jelenléte érdekében a folyamatot eltávolítják, a metszést varrják.

A vakbél eltávolítását egy speciális optikai eszköz, egy laparoszkóp segítségével kevésbé tartják fájdalmasnak egy terhes nő számára. Ebben az esetben orvosi műszereket helyeznek a hasüregbe kis lyukakon keresztül, amelyek kivágják a bél gyulladt részét..

A laparoszkópia utáni gyógyulás sokkal gyorsabb, a nőnek a műtét után nincsenek hegei a gyomrán.

Később kivágják?

A vakbélgyulladás nem múlhat el, vagy nem múlik el önmagában. Lehetetlen elhalasztani a műveletet, a késedelem veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Akut vakbél kivágási műtétet végeznek a terhesség minden szakaszában. Fontos, hogy ellenőrizze állapotát a gyermek születése előtt, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Terhességi prognózis

Függetlenül attól, hogy a terhesség mely szakaszában hajtották végre a műtétet, a kismama állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.

A gyermeket is szorosan figyelik. Az orvos megvizsgálja a méhlepény és a magzatvíz állapotát, figyelemmel kíséri a magzat fejlődését. Ha eltéréseket találnak, a terhes nőt kórházba küldik kezelésre.

Ha a műveletet a késői szakaszban hajtották végre, a kézbesítési eljárást rendkívül körültekintően kell végrehajtani. A friss varratokkal járó stressz kockázatának csökkentése és a magzat gyorsabb eltávolítása érdekében a szülész-nőgyógyász szülés közben boncolja a perineumot, megkönnyítve ezzel a baba mozgását..

Rehabilitáció

A terhes nők műtét utáni időszakának megvannak a maga jellemzői. Annak érdekében, hogy ne okozzon nemkívánatos szövődményeket, hideg fűtőbetétet nem alkalmaznak a gyomorra, mint azt normál körülmények között teszik..

A műtét után kötelező antibakteriális terápiát óvatosan írják elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, az ellenjavallatokat és a vajúdó nő egyéni jellemzőit.

Az ürülék végbélének késedelmének és a gáz felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében ajánlott gyógyszereket szedni a bélmozgás serkentésére.

A fokozott méh tónusának enyhítésére szolgáló nyugtatókat és gyógyszereket külön-külön mutatják be.

Diéta

A megfelelő táplálkozás az egyik olyan feltétel, amelyet be kell tartani ahhoz, hogy a függelék eltávolítását célzó műtét után gyorsabban felépüljön. Az első nap a legnehezebb, teljesen tilos ételt és bármilyen folyadékot bevinni. Néhány csepp vizet adhat a beteg a nap végén, és nedvesítse meg vele a száraz ajkakat..

A menünek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, amelyek stabilizálják az emésztőrendszert..

A második naptól kezdve kis mennyiségben használható:

  • sovány csirkehúsleves;
  • folyékony burgonyapüré, cukkini vagy sütőtök olaj hozzáadása nélkül;
  • rizs, vízben főtt, zsír és só nélkül;
  • természetes, alacsony zsírtartalmú joghurt cukor nélkül;
  • főtt csirkehús, reszelékre reszelve.

Az ételt vegye be kis adagokban, 5-6 étkezésre osztva.

A következő héten felveheti a menübe:

  • zöldségpürés levesek rizzsel és csirkével;
  • alacsony zsírtartalmú fajok főtt halai;
  • a sütőben sült gyümölcsök kevés cukorral vagy mézzel;
  • folyékony zabkása olaj nélkül;
  • zselé gyümölcsökből és zöldségekből;
  • tegnapi kenyér.

A nyolcadik naptól kezdve fokozatosan bevezetik az étrendbe a sajtot, a tejtermékeket, az aszalt gyümölcsöket, a túrót, a lekvárot.

Selejtezendő termékek:

  • paradicsom, borsó, spárga, bab;
  • sózott, pácolt zöldségek;
  • kolbász, rántott, füstölt hús és hal;
  • szószok, ketchupok, majonézek;
  • szénsavas italok;
  • kávé, erős tea;
  • élesztő pékáruk, vaj tészta.

Az első hónapban nem kívánatos a nyers gyümölcsök, tej, zsíros túró, vaj, hüvelyesek használata.

Javasoljuk, hogy minden ételt főzzön minimális só nélkül vagy anélkül. Fűszerek, pácok, paprikák, fűszerek - kizárható a használatból.

A sült, fűszeres, sós ételek ártanak, bélgörcsöket és kólikát, puffadást és erős gázképződést okoznak. A zöldségeket, a húst, a halat felesleges zsír nélkül kell párolni, főzni, párolni vagy sütni.

A vakbélműtét után fontos, hogy ne terhelje nehéz ételekkel az emésztőszerveket, hogy a test az összes tartalékot irányítsa a sebgyógyulásra és a gyógyulásra.

A hasi fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, jelzi a terhes nő sürgős látogatását az orvoshoz. Ha a fájdalmat hányás, hányinger, láz vagy gyengeség fokozza, ezek az akut vakbélgyulladás jelei lehetnek..

A vakbélgyulladás okai, tünetei és kezelése terhesség alatt

A vakbélgyulladás okai terhesség alatt

A terhesség alatt a vakbélgyulladást a nők 0,05–0,12% -ában észlelik. A betegségnek lehet látens lefolyása, ezért gyakran későbbi szakaszokban diagnosztizálják, ami veszélyes lehet az anyára és a magzatra.

A vakbélgyulladás a korai terhesség alatt fájdalommal jár az alsó hasban

A következő tényezők hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához a terhesség alatt:

  • gyakori székrekedés. Terhes nőkre jellemzőek az izomfal érzékenységének csökkenése és a bélmozgás romlása miatt. A székrekedés miatt a függelék tartalma stagnálhat, benne patogén mikroflóra alakulhat ki;
  • a gyomornedv savasságának csökkenése. Ez a jelenség olyan nőknél figyelhető meg, akik a terhesség előtt krónikus hypoacid gastritisben szenvedtek. A belső szervek méh által történő összenyomódása következtében bekövetkező elmozdulás következtében a patológia súlyosbodhat. A savasság csökkenése a gyomor-bél mikroflóra aktiválódását okozhatja;
  • a vakbél és a vakbél elmozdulása. A folyamatosan növekvő méh összenyomja a vastagbél szakaszait. Ettől a vakbél meggörbülhet, ürülése és a vérkeringése romlik, ami gyulladáshoz vezet;
  • csökkent immunitás. Tehát a női test megpróbálja megvédeni a magzatot az elutasítástól, így a terhes nő sebezhetővé válik minden fertőző betegség ellen.

A fenti tényezők mindegyike az opportunista mikroflóra aktiválódásához vezet a bélben. Az appendicitis kórokozói lehetnek staphylococcusok, Escherichia coli.

Betegség szakaszai

A vakbélgyulladás több szakaszban fordul elő.

  1. Catarrhal. A gyulladás befolyásolja a vakbél nyálkahártyáját és annak submucosáját. Ez a betegség enyhe formája, amely körülbelül 6 óráig tart a gyulladás megjelenése után. Ha ebben a szakaszban diagnosztizálnak és eltávolítanak egy gyulladt függeléket, akkor nem lehetnek komplikációk.
  2. Flegmonos. Az izomréteg és a serózus membrán részt vesz a gyulladásos folyamatban. A hurutos forma után azonnal kezdődik, és akár 24 órán át tart.
  3. Üszkös. A függelék részleges vagy teljes megsemmisülése következik be. A betegség legkedvezőtlenebb formája a gyulladás kezdete után 24-72 óráig tart. A függelék tartalma bejuthat a hasüregbe, sepsist okozva.

Minél könnyebb a betegség formája, annál kevesebb szövődmény jelentkezik. Ezért, ha bármilyen tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia..

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

A betegség tünetei a terhesség időtartamától függenek:

  • az első trimeszterben a tünetek nem különböznek a terhesség előtt a nőknél megfigyeltektől. A jobb oldalon hirtelen vágó fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Lehet állandó vagy paroxizmális, az ágyéki régiónak adva. A vakbélgyulladás korai szakaszában hányinger, hányás, hasmenés és a hasizmok feszültsége is jellemző. A terhes nők összetéveszthetik az ilyen tüneteket a korai toxikózissal, ezért nem mindig keresnek időben segítséget;
  • 4–8. hónapban a tünetek törlődtek. A vakbélgyulladás fájdalma mérsékelt, jobb oldalon a bordák alatt lokalizálódik. A terhes nők a terhesség kialakulásának megnyilvánulásai miatt veszik őket. Előfordulhat, hogy a hőmérséklet emelkedik 37,5 fokig, hányinger és hányás;
  • szülés előtt vagy alatt a vakbélgyulladást nehéz diagnosztizálni. A jeleket összehúzódások leplezik. Ezért lehetséges a függelék gyulladásának gyanúja más megnyilvánulásokkal - hipertermia, a munkaerő gyengülése. Vakbélgyulladás esetén a kontrakciók közötti időszakban fokozódhat a jobb oldali fájdalom;
  • szülés után a vakbélgyulladás tipikus lefolyása a jellemző. Fájdalom, émelygés és hányásos rohamok kísérik. Az izomfeszültség gyenge, mivel az izomtónus a magzat viselése után még nem állt helyre.

Bármilyen jellegtelen jelnek okot kell adnia orvoshoz. Ha a műtét nem történik meg időben, életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki..

Az appendicitis gyakori tünetei a hasi fájdalom és hányinger

A vakbélgyulladás diagnózisa

Az esetek körülbelül felében a vakbélgyulladást összekeverik a terhesség megszakításának fenyegetésével. A nők késői diagnózisa rontja a prognózist.

A helyes diagnózis felállításához számos módszert alkalmaznak:

  • általános vérvizsgálat. A normális terhesség alatt fokozott ESR- és leukocitaszám is megfigyelhető, amely az appendicitisre jellemző. Ezért ezeket a mutatókat idővel értékelni kell - a gyulladásos változások gyors növekedése apendicitist jelezhet;
  • A hasüreg ultrahangja. A vakbél általában nem látható ultrahangon. De vakbélgyulladás esetén 6-10 mm átmérőjű képződményként jelenik meg, amely a vakbéltől távozik;
  • diagnosztikai laparoszkópia. Hatékony eljárás, amely az esetek 93% -ában detektálja a gyulladást. De számos ellenjavallata van. 16-18 hétig tilos ez a technika a terhesség atipikus lefolyása esetén. És egy későbbi időpontban a cecum láthatósága zavart okoz a méh növekedése miatt;
  • a vizelet mikroszkópiája. Azonosítja a vörös és fehérvérsejteket és baktériumokat a vizeletben. Ilyen változások figyelhetők meg vese- és hólyagbetegségekben. A szokásos vizeletvizsgálat a kényelmetlenség hátterében jellemző a vakbélgyulladásra..

Tekintettel a terhesség trimeszterére, a differenciáldiagnózist korai toxikózissal, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, késői toxikózis, pyelonephritis, méhen kívüli terhesség és néhány más betegség esetén végzik. Ezért a pácienshez számos orvos - urológus, nephrológus, hepatológus, gasztroenterológus - konzultációt lehet rendelni.

Gyulladt vakbél kezelése

Ha vakbélgyulladást állapítanak meg egy terhes nőnél, sürgős kórházi kezelésre és a vakbél későbbi eltávolítására van szükség. Laparoszkópos műtét ajánlott. Ha a vakbélgyulladást a szülés során diagnosztizálják, a műtétet azonnal a szülés befejezése után ütemezik meg. Ha vannak gangrenous appendicitis megnyilvánulásai, ez jelzi az egyidejű császármetszést és a gyulladt vermiformis függelék eltávolítását.

18 hétnél hosszabb ideig a függelék eltávolításának előírása előtt annak pontos helyzetét meghatározzák, figyelembe véve a vakbél elmozdulását a méh nyomása alatt..

A műtét után meg kell akadályozni a vakbélgyulladás szövődményeit. A bél perisztaltikájának helyreállításához az első trimeszterben a napfonat diatermiáját írják elő, a későbbiekben pedig - ágyéki. A fertőzés megelőzése érdekében a magzat számára biztonságos antibiotikumokat írnak fel.

A vakbélgyulladás utáni abortusz megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • az ágy pihenésének körülbelül egy hétig kell tartania;
  • méhösszehúzódások esetén hüvelyi kúpokat írnak elő papaverinnel;
  • a lemerülés után a mérsékelt testmozgás hasznos az adhéziók előfordulásának megelőzésében. A varrás megrepedésének elkerülése érdekében ne emelje a súlyokat;
  • a korai szakaszban használhat kötést, de ha nagy nyomást gyakorol a hasra, akkor jobb, ha abbahagyja a viselését;
  • a műtét után az első 2 hétben jobb higiéniai eljárásokat végrehajtani a zuhany alatt. Naponta kell lenniük, és mosás után a varratot fertőtlenítővel kell kezelni.

A betegség prognózisa a terhesség időtartamától, a vakbélgyulladás kimutatási sebességétől és a műtéttől függ. Minél előbb elkezdik a terápiát, annál nagyobb az esély a komplikációk elkerülésére..

A vakbél eltávolítása után heg marad

A vakbélgyulladás következményei terhesség alatt

A vakbélgyulladás a terhesség alatt komplikációkat okozhat, például:

  • a függelék szakadása. Ebben az esetben súlyos következmények figyelhetők meg - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, szepszis, pylephlebitis;
  • korai vetélés és koraszülés a késői terhességben;
  • műtét után - a placenta megszakadásának kockázata, a magzati hipoxia, a fertőzés;
  • ha a műtétet szülés előtt végzik, az rendellenességekhez vezethet, vérzéshez.

A statisztikák szerint a komplikáció nélküli vakbélgyulladásban a magzat elhalása az esetek 2-7% -ában, gangrenosusban pedig 28-30% -ban figyelhető meg. Az anyák halálozása 1,1%.

Megelőzés

A vakbélgyulladás megelőzésére nőknél a terhesség alatt a következő ajánlásokat kell betartani:

  • állítsa be étrendjét. Fogyasszon könnyen emészthető, félig folyékony ételeket az emésztés javítása és a székrekedés megelőzése érdekében;
  • ne egyél túl. Figyelje meg az étrendet - enni kis adagokban naponta 5-6 alkalommal;
  • a gyomor-bél traktus akut betegségeinek kezelése, a krónikus patológiák megelőzésének megfigyelése.

A fenti ajánlások nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy a függelékben szereplő gyulladásos folyamat nem indul el. Ha kellemetlen érzést tapasztal az alsó hasban, akkor nemcsak nőgyógyásszal, hanem gasztroenterológussal is konzultálnia kell.

A terhes nőket veszélyezteti az appendicitis kialakulása. Ezért gondosan figyelnie kell érzéseit. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, átfogó vizsgálatra van szükség, mivel az ilyen megnyilvánulások más betegségeket is jelezhetnek - méhen kívüli terhesség, pyelonephritis, hasnyálmirigy-gyulladás és mások.

A vakbélgyulladás jelei terhesség alatt

A hasfájás normális a helyzetben lévő nők körében. Ritkán zavarnak és a legtöbbben gyorsan elmúlnak. Ha azonban a gyomor hosszú ideig fáj, ez a gyulladásos folyamat kezdetét jelezheti. Lehetséges, hogy a vakbélgyulladás volt a bűnös a kellemetlenségért. A cikkben leírjuk ennek a betegségnek az első jeleit, hogy felismerhesse magában, és időben szakszerű segítséget kérhessen. Tehát mik a vakbélgyulladás tünetei a terhesség alatt? Erről alább.

Fejlesztési okok

Még mindig nem ismert, mely tényezők hatása miatt a függelék (függelék) gyulladása kialakulhat. Az orvosok számos elméletet terjesztettek elő, de pontosságukat még mindig nem lehet bizonyítani. Az egyik elmélet szerint a vakbélgyulladás terhesség alatt provokálja a méh megnagyobbodását. Emiatt a vakbél elmozdul, ami néha megzavarja vérellátását. Ennek eredményeként ez a szerv gyullad. A statisztikák szerint a vakbélgyulladás gyakrabban jelenik meg a terhesség első trimeszterében..

Az immunrendszer zavarai nem zárhatók ki. Terhesség alatt vakbélgyulladáshoz is vezethetnek. Ennek megakadályozása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy normálisan étkezzenek, és gondosan figyeljék az egészségüket..

A betegség tünetei

A vakbélgyulladás a terhesség alatt a nőknél különböző módon nyilvánul meg. A függelék helye minden ember számára eltérő, ezért a fájdalom jellege is eltérő. Egyeseknél akut roham kezdődik, másokban a gyulladás először tompa fájdalommal jelentkezik. A betegség legjellemzőbb jeleit az alábbiakban ismertetjük:

  1. Fájdalmas érzések. Gyakran a fájdalom közelebb áll a has közepéhez, majd fokozatosan mozog és a jobb oldalon marad. Jellege és lokalizációja a terhesség időtartamától függ, mert minél jobban megnagyobbodik a méh, annál erősebben elmozdul a vakbél a folyamattal együtt.
  2. Hőfok. A terhesség alatti vakbélgyulladást néha láz kíséri. Általában eléri a 38 fokot, de lehet magasabb is.
  3. Hányinger hányással. A hányás és hányinger ritka, de a függelék gyulladásának egyik tünete lehet. Ilyen állapotok általában a függelék szakadása után következnek be: attól kezdve, hogy belső tartalma a hasüregbe jut. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki, amelyet nagyon nehéz kezelni. Egy ilyen betegség a beteg halálát okozhatja, ezért nagyon fontos a vakbélgyulladás időben történő diagnosztizálása a terhesség alatt és a függelék eltávolítása.

Hogyan ismerhető fel a vakbélgyulladás terhesség alatti megnyilvánulása?

Csak a szakemberek tudják megállapítani, hogy a fájdalom a vakbél gyulladásával vagy más betegségekkel jár-e. Az alábbi eljárások alkalmazhatók a betegség diagnosztizálására:

  1. Tapintás. Az orvos megvizsgálja a beteg hasüregét, megnyomva azt a helyet, ahol a függelék található. Általában ez az eljárás fájdalmas a vakbélgyulladásban szenvedő nők számára..
  1. Vérvizsgálat. A vér leukocitaszintje alapján az orvosok gyaníthatják a vakbélgyulladást terhesség alatt.
  2. Ultrahang. Azt kell mondani, hogy az ultrahang módszer nem mindig teszi lehetővé a diagnózist. Néhány betegnél a vakbél áttetsző, másokban nem..
  1. Irrigoszkópia. Egyszerű szavakkal: ez a belek röntgenképe. Úgy történik, hogy bárium beöntést fecskendeznek a megtisztított bélbe. A tanulmány lehetővé teszi a függelék és az egész vastagbél állapotának és helyének vizuális felmérését.

Kezelés

A vakbélgyulladás terhesség alatt nem kezelhető konzervatív módon. Mindig egy módszer létezik - a művelet. A betegek eltávolítják a függeléket, majd varrják a bemetszés helyén. Ez az eljárás bonyolult és kevesebb, mint egy órát vesz igénybe. Néhány nap múlva az ember visszatérhet a normális életbe. Az ilyen műtéti beavatkozások szövődményei rendkívül ritkák, és szinte soha nem fordulnak elő az orvosi gyakorlatban..

Most többet tud a vakbélgyulladásról a terhesség alatt. Ha bármilyen gyanúja merül fel erre a betegségre, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát. A gyulladás nemcsak Önt, hanem a leendő babát is fenyegeti, ezért ne halassza el a szakember látogatását. Sok szerencsét és jó egészséget kívánunk!

Hogyan lehet felismerni a vakbélgyulladás tüneteit a terhesség alatt, és mit kell tenni

Hogyan lehet felismerni a vakbélgyulladás tüneteit a terhesség alatt, és mit kell tenni

Lehetséges-e időben felismerni a vakbélgyulladást terhes nőknél, amelyek tünetei nem a szokásos módon jelentkeznek? Miért merül fel?

A gyulladásos folyamat megindulásának számos előfeltétele van, de a legfontosabb a méh megnagyobbodása, amely a belső szervek, különösen a belek jelentős elmozdulását okozza. A peritoneális régió vérkeringésének folyamatos fokozatosan növekvő zavara nemcsak a függelékben, hanem más szervekben is gyulladásos folyamatokat okozhat.

Az okok különbözőek:

  • csökkent általános immunitás;
  • a függelék területének elmozdulása;
  • az alultápláltság következtében gyakori székrekedés megjelenése;
  • a függelék helyének egyedi anomáliája.

A fájdalom lokalizációja vakbélgyulladásban

A függelék a vakbél folyamata, amelyet atavizmusnak tekintenek. Nem lát el semmilyen funkciót, nem terheli az emésztést, miközben gyulladhat és nagy problémákat okozhat. Jobbra a has alsó részén helyezkedik el, a fájdalom a gyulladásával leggyakrabban ott lokalizálódik, de pontos diagnózisa néha meglehetősen nehéz.

A terhesség alatti nők vakbélgyulladásának jelei ellenére lehetetlen meghatározni a betegséget és csak szavukból diagnosztizálni. A diagnózis nehézségei merülnek fel, mivel a növekvő magzat fokozatosan kiszorítja az összes szervet, így lehetetlen biztosan kijelenteni, hogy a fájdalom emiatt van..

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy előfordulhat, hogy nem ugyanazon a helyen található különböző embereknél. Ezenkívül a gyulladásos folyamat korai szakaszában a fájdalom általában diffúz jellegű, és egyértelmű lokalizációja azt jelenti, hogy a helyzet fenyegetővé válik..

Ha megpróbálja összefoglalni a rendelkezésre álló információkat, akkor a terhesség alatti vakbélgyulladás jelei az alábbiakban leírt formákban jelenhetnek meg..

  • Az átlagos testalkat szempontjából a vak folyamat a jobb oldalon, a hipochondrium és a medence között helyezkedik el. Ebben az esetben egyedi elhelyezkedése lehetséges - elmozdítható a máj vagy a hólyag irányába. Ebben a tekintetben további tünetek adódhatnak a terhesség alatti vakbélgyulladás kialakulásából eredő fájdalomhoz, amelynek tünetei észrevehetőek. Ha a függelék magasabb vagy alacsonyabban helyezkedik el, ez hányinger, akár hányás, gyomorpanaszok vagy érzések, mint az urogenitális szervek gyulladása. Ebben az esetben a fájdalom sugározhat a vesék régiójába, a jobb vagy a jobb comb inguinalis hajtásába.
  • Voltak olyan gyulladások, amelyek bal oldali fájdalommal, gyomor kólikával érezték magukat, és csak a betegség előrehaladtával a fájdalmas terület jobbra tolódott.
  • A fájdalmas terület szokásos elhelyezkedésére számíthat, ha az időszak rövid, és a magzat növekedésével egyre magasabbra: a napfonat szintjén vagy a bordákhoz közelebb kerül..

Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem feltétlenül vakbélgyulladás, a terhesség alatti tünetek, különösen az utolsó trimeszterben, különböző okok miatt jelentkezhetnek, például a fokozott gáztermeléssel meglehetősen súlyos fájdalom jelentkezik. Az ilyen valószínűségek tovább bonyolítják a vakbélgyulladás meghatározását terhes nőknél..

A vakbélgyulladás jelei

Tudnia kell azonban a terhes nők vakbélgyulladásának jellemző tüneteit, amelyek pontosan ennek a kis folyamatnak a gyulladása következtében jelentkeznek:

  • a fájdalom növekszik, az állapot gyorsan romlik, a fájdalom jellege kócos;
  • mozgáskor, amikor megpróbál feküdni a jobb oldalon, a fájdalom erősebbé válik, de ha a hátán fekszik és a lábát a gyomrához húzza, gyengül;
  • amikor megpróbálja meghatározni a vakbélgyulladás kialakulását a has megnyomásával és hirtelen felszabadítással, nem biztos, hogy megkapja az eredményt, terhes nőknél a várt fájdalom nem mindig jelentkezik, még gyulladás kialakulása esetén sem;
  • a gyengeség megjelenése, még ájulás is;
  • a hőmérséklet növekedése lehetséges, és a hőmérő különböző értékeket mutat a végbélben és a hónaljban;
  • hányinger és hányás fordulhat elő, de ezt a tünetet gyakrabban toxikózisként értelmezik, különösen akkor, ha az időszak rövid;
  • a teljes vérkép megmutatja a vörösvérsejtek számának növekedését.

Mivel a terhes nőknél az appendicitis minden jele, még intenzív megnyilvánulás esetén sem specifikus, mindenképpen vizsgálatot írnak elő.

A vakbélgyulladás diagnózisa

Pontos diagnózis felállítása csak laparoszkópos vizsgálattal lehetséges. Egy érzékelővel ellátott szondát egy kis szúráson keresztül helyeznek a vak folyamat feltételezett területére, hogy lássák annak állapotát. Ha a gyulladás kialakulásának jelei vannak, a függeléket azonnal eltávolítják. Ez a módszer azonban nem minden klinikán érhető el..

Ha nincs megfelelő felszerelés, akkor gyanú esetén a nő kórházba kerül, ahol állapotát figyelemmel kísérik. Észrevehető romlással a diagnózis megerősítést nyer. Ezenkívül vizeletvizsgálatot végeznek. Figyelembe véve, hogy a terhesség alatti nőknél a vakbélgyulladás tünetei és az urogenitális rendszer gyulladásos betegségének jelei hasonlóak, a leukociták hiánya a vizeletben jelezheti a vakbélgyulladást, jelenlétük a hólyag vagy a vesebetegség jele..

Az ultrahangot a vak folyamat állapotának meghatározására is használják, de egyes esetekben hatástalan.

Ha a klasszikus módszerekkel nem sikerül biztosan meghatározni a patológia jelenlétét, a nő az orvosok felügyelete alatt marad. Ebben az esetben nem vehet fel fájdalomcsillapítókat, hogy az állapot képe tiszta legyen, és a terhes nő vakbélgyulladásának jelei lehetővé tegyék az orvosok számára, hogy elemezzék és intézkedéseket tegyenek ezeknek megfelelően..

Lehetséges-e a művelet végrehajtása

A gyulladt vak folyamat kezelése csak műtéti lehet, és semmiképpen sem halasztható el, mivel ez a betegség komoly életveszélyt jelent.

A függelék eltávolítását a szokásos műtéti módszerrel altatásban végzik, a betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek minimális kárt okoznak az anyának és a gyermeknek. Erre a műtét utáni gyulladás megelőzésére, valamint a magzati fertőzés megelőzésére van szükség..

A gyógyulás ideje alatt a terápia vitaminokat, gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek a véráram normalizálásában, a jó bélműködésben. Kábítószer is ajánlott a méh izomzatának alátámasztására és a görcsök megelőzésére. Az ágy pihenését általában előírják.

A kismama, akit műteni kellett, a terhesség végéig orvos felügyelete alatt áll, mivel fennáll a korai szülés veszélye.

Ha a műtétet a vemhesség utolsó heteiben hajtották végre, akkor a kismama és a magzat állapotának fokozott figyelemmel kísérését, valamint a születési folyamat különösen gondos megfigyelését végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kísérletekkel a műtéti varratok szétszéledhetnek..

A vakbél gyulladásának veszélye

Egy ilyen patológia gyakran előfordul a terhesség alatt, a nők különböző időpontokban körülbelül 5% -a szembesül ilyen problémával. Ezért nem kell félni, a lényeg az, hogy segítséget kérjen, ha fájdalom jelentkezik.

Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani, fájdalomcsillapítót szednie, elhalasztani a klinika látogatását. A kócos vagy húzó fájdalmak előfordulása a vakbélgyulladás kezdetét jelentheti a terhesség alatt, a gyermekre gyakorolt ​​következményei tragikusak lehetnek. Tehát jobb, ha biztonságosan játszik.

Van egy bizonyos kockázata a gyógyszereknek való kitettségnek, amelyeket egy nőnek a műtét előtt és után szednie kell, de ezeknek a gyógyszereknek a használata sokkal alacsonyabb, mint a peritonitis következményei, amelyek akkor kezdődnek, ha a gyulladt függeléket nem távolítják el időben. Ebben az esetben egy nő meghalhat..

Ezért, ha az orvos nem biztos abban, hogy a fájdalom oka máshol rejlik, saját felelősségére kell döntést hoznia egy műtét kijelöléséről..

Különösen veszélyes helyzet alakul ki, ha a terhes nőnek akut vakbélgyulladása van, ebben az esetben a sürgősségi intézkedések rövid ideig történő hiánya akár halálhoz is vezethet..

Azonban a vakbélgyulladás nem komplikált formája a nők több mint felében nyilvánul meg gyakrabban. A gyermekvállalás időtartamának végén a patológia kialakulásának kockázata nagyobb, a gyulladás súlyos formát ölthet, például flegmonous, amely peritonitissá válik.

Különböző időpontokban a kockázat mértéke eltér, de vannak szomorú statisztikák:

  • bonyolult formában spontán abortusz vagy diszfunkcionális szülés az esetek 15% -ában fordul elő;
  • a vakbélgyulladás átmenete a hashártyagyulladásra az esetek 30% -ában magzati elhalálozással végződik. Ez annak a következménye, hogy a nő a peritonitis kialakulása során általános állapotban van, amikor a magzat normális interakciója és oxigénellátása lehetetlenné válik..

Bármikor felmerülő lehetséges szövődmények:

  • gyermek elvesztése;
  • korai szállítás;
  • különféle szövődmények műtét után;
  • akut bélelzáródás;
  • a méh izmainak diszfunkciói;
  • oxigénhiány a vérben, ami magzati hipoxiához vezethet;
  • vérzés jelenhet meg a szülés után.

A negatív következmények legnagyobb kockázata a műtét utáni első napokban jelentkezik.

Következtetés

Ha fájdalom, gyengeség, émelygés van, akkor mindent nem szabad a toxikózisnak tulajdonítani. Korai stádiumban az appendicitis jelei hasonlóak lehetnek a terhes nő szokásos kisebb betegségeihez, ezért jobb, ha orvosával konzultál.

Ha hibát talál, kérjük, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: a betegség tünetei, okai és kezelése

A vakbélgyulladás a vakbél vakbélgyulladásának nevezett gyulladása. A függeléket sokáig feleslegesnek tartották. Most a tudósok meggondolták magukat: végül is ez a szerv "tartalék" a bél mikroflóra számára, amelynek köszönhetően a betegségek után helyreáll.

De a vakbélgyulladás esetén kötelező annak eltávolítása, beleértve a terhességet is, mert műtét nélkül a vakbél felszakad és gyullad a hasüregben, ami magzati halálhoz vezet.

  • Vakbélgyulladás terhesség alatt: lehetséges-e?
  • Miért veszélyes az akut vakbélgyulladás terhesség alatt?
  • A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt
  • A vakbélgyulladás diagnosztizálása és kezelése terhesség alatt

1. ábra - A függelék elhelyezkedése a nő testében

Vakbélgyulladás terhesség alatt: lehetséges-e?

A vakbélgyulladás kialakulásának kockázata terhesség alatt magasabb, mint a normális terhesség alatt. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben..

Ez feltehetően annak köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh kiszorítja a hasi szerveket, nyomást gyakorolva rájuk. Az ilyen összenyomás megzavarja a függelék vérkeringését, ennek következtében megduzzad és gyullad..

A vakbélgyulladás terhes nőknél való megjelenésének másik oka az a tény, hogy a kismamák nagy mennyiségben termelnek progeszteron hormont, amely ellazítja a belső szervek simaizmait, beleértve a tápcsatorna izmait is. Ennek eredményeként az étel késik, és székrekedés következik be, amelynek következtében a széklet megkeményedik. Ezek a székletkövek a vastagbélben való lassú mozgásuk miatt behatolhatnak a vakbélbe, hozzájárulva annak elzáródásához és gyulladásához..

Miért veszélyes az akut vakbélgyulladás terhesség alatt?

A gyermekvitel ideje alatt a nőnek hallgatnia kell saját egészségének legkisebb változásaira. A terhes nő nem hajlandó orvoshoz fordulni, amikor a vakbélgyulladás lehetséges jelei megjelennek, súlyos következményekkel jár..

A gyermek számára egy ilyen közömbös hozzáállást oxigén éhezés (hipoxia) és korai placenta leválás formájában fejeznek ki. A babát halálveszély fenyegeti egy ilyen anya felelőtlensége miatt.

A nő maga ki van téve a bélelzáródás, a hashártya fertőző és gyulladásos folyamatának, a hatalmas vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak..

Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek, függetlenül a terhességi kortól, eltávolítják a méhet és a petevezetékeket.

Az akut vakbélgyulladás kialakulásának szakaszai

Az orvostudomány első szakaszát hurutosnak nevezik. A vakbél gyulladása, hasi fájdalom (gyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás jellemzi. Időtartama 6-12 óra.

Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor a szövődmények a második (flegmonás) szakasz formájában jelentkeznek, amelynek során a függelék szövetei megsemmisülnek, a fekélyek megjelenése és a genny felhalmozódása. Az állandó fájó fájdalom a jobb oldalra mozog, a testhőmérséklet akár 38 ° C-ig is emelkedhet *. Az akut vakbélgyulladás ezen szakasza körülbelül 12-24 óráig tart.

Továbbá a vakbél falainak nekrózisa és annak repedése van - a harmadik (gangrenos) szakasz. A kellemetlen érzések egy ideig csillapodhatnak, de amikor köhög, súlyos fájdalmat tapasztal a hasban. A vakbélgyulladás harmadik szakaszának időtartama - 24-48 óra.

Az utolsó szakasz a vakbél repedése és a hashártya gyulladása (peritonitis), amely a vakbél tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt következik be. Továbbá sebészeti beavatkozás nélkül a helyzet mindkettőnek halálsal végződik.

* Ne feledje, hogy terhesség alatt a normál testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőnél, és eléri a 37,4 ° C-ot (egyeseknél akár 37,6 ° C-ot is).

Itt vannak a magzati mortalitás statisztikái az anya vakbélgyulladásával.

A vakbélgyulladás szakasza egy terhes nőnélA gyermekhalandóság
komplikáció nélküli vakbélgyulladás2-16%
az epididymis felszakadása20-50%
hashártyagyulladásakár 90%

A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a csecsemő halálának kockázatát..

Ezért nem fog sikerülni és lefeküdni, és ebben a helyzetben a népi gyógymódokkal való kezelés sem segít. A vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, akkor nem teheti meg:

  • fűtőbetétet tegyen a gyomorra - ez csak felgyorsítja a gyulladásos folyamatokat, és az ilyen hő csak kárt okoz a gyermeknek;
  • görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat szedjen - nehéz diagnosztizálni, és ha orvos megvizsgálja, nem lesz megfelelő reakció;
  • enni és inni bármit - a műtét éhgyomorra történik, különben megnő a szövődmények kockázata a műtét során.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

Terhesség alatt a vakbélgyulladás atipikus. A hányás és a hányinger hiányozhat.

A vakbélgyulladás fő tünete a terhesség alatt a jobb oldali fájdalom. A fájdalom lokalizációjának helye (lásd a 2. ábrát) és intenzitása a periódus függvényében változik: minél hosszabb a terhesség ideje, annál hangsúlyosabbak a fájdalomérzetek.

A korai szakaszban (első trimeszter) a has hiánya miatt a köldök közelében fájdalom érződik, majd a jobb csípővidékre tolódik. Köhögés és megerőltetéskor hangsúlyosabbá válik..

A második trimeszterben a megnagyobbodott méh előre és hátra tolja a vakbélet, így fájdalom érződik a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldök szintjén)..

A terhesség utolsó szakaszában a bordák alatt fáj, olyan érzés, mintha valahol a méh mögött lenne. Ezenkívül fájdalmat lehet adni a hát alsó részének a jobb oldalon..

2. ábra - A függelék elhelyezkedése terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

Hogyan lehet önállóan meghatározni a vakbélgyulladást? A terhesség alatti vakbélgyulladás tünetei a kismama testében bekövetkező természetes változások miatt törlődnek. De két tudományos módszer vagy jele van a vakbélgyulladás jelenlétének egy terhes nőnél:

  1. Fokozott fájdalom a bal oldalról jobbra fordulva (Taranenko tünet).
  2. Fokozott fájdalom a jobb oldali helyzetben a méh által a függelékre gyakorolt ​​nyomás miatt (Michelson tünete).
  3. Hányinger, hányás, emésztési zavarokkal (hasmenés) és tompa, tartós fájdalommal a jobb oldalon.

Ha a függelék a hólyag közelében található, akkor a hólyaghurut tünetei jelentkeznek: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, sugárzik a lábakra.

A peritonitis (a hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

A vakbélgyulladás diagnosztizálása és kezelése terhesség alatt

A vakbélgyulladás diagnosztizálása terhesség alatt kissé nehéz. Általában a folyamat cecumba történő átmenetének helyén elakadt székletköveket röntgen segítségével detektálják. De a terhesség alatt a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mert az ilyen sugarak megzavarják az embrió sejtjeinek felosztását, ami a magzati idegrendszer betegségeinek kialakulásához vagy egy súlyos beteg gyermek születéséhez vezethet..

Ami az ultrahangvizsgálatot (ultrahang) illeti, csak a női belső nemi szervek betegségeinek kizárására szolgál, mert a méh és a függelékek gyulladásában fellépő fájdalmat gyakran összekeverik a vakbélgyulladás fájdalmával. Nos, az vakbélgyulladás diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem túl informatív, mivel a terhesség alatt a méh a mélybe nyomja a vakbél függelékét, és a folyamat nem látható..

Felhívjuk figyelmét, hogy a nőgyógyászati ​​betegségek tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző a vakbélgyulladásra és más gyomor-bélrendszeri betegségekre..

Feltétlenül fontos, hogy ha vakbélgyulladásra gyanakszik, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatot végezzenek: bármilyen gyulladásos folyamat magas értékre emeli ezekben az anyagokban a limfocita-tartalmat.

Nos, a vakbélgyulladás diagnosztizálásának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki tapintja (érzi) a hasat és megkérdezi a beteget:

  • mennyire súlyos a fájdalom (jelentéktelen, elviselhetetlen);
  • érezhető-e, amikor járáskor, köhögéskor vagy fekve emeljük a jobb lábat;
  • milyen volt a testhőmérséklet;
  • volt-e hányinger, hányás stb..

Az enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba a betegség későbbi szakaszaiban. Ötször több a gangrén vakbélgyulladásban szenvedő terhes nő, mint a nem terhes nőknél.

A vakbélgyulladásnak csak egy kezelése van - vakbélműtét (műtét a függelék eltávolítására). A függeléket kétféle módon vágják le:

  • laparotomikusan - tíz centiméteres metszést végeznek a folyamat során;
  • laparoszkóposan - három szúrást végeznek a hasban.

Terhesség alatt a második lehetőséget gyakrabban használják..
A laparoszkópiát optikai kamerával ellátott cső és két manipulátor eszköz segítségével végezzük. Ez a technika nem hagy varratokat, ami fontos a női test esztétikája szempontjából..

A beteget általános érzéstelenítésben operálják, hogy a kismama ne aggódjon. A későbbi szakaszokban sürgősségi császármetszés végezhető.

A műtét után a terhes nőt rendszeresen megvizsgálja nőgyógyász. Írjon fel ágynyugalmat. Csak 4-5 napig kelhet fel.

A műtét után be kell tartania az orvos által elkészített étrendet. Az első két nap reszelhet zabkását, burgonyapürét, csirkehúslevest, tejtermékeket. Ezután turmixgéppel apróra vágott levesek, olaj nélküli omlett, gőzszeletek fokozatosan kerülnek az étrendbe, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon kerül bele. Három hónap elteltével megengedett az édesség, a sült ételek, az italok, ha szükséges gázokkal.

A hetedik napon az öltéseket fájdalommentesen eltávolítják (laparotómiával). A terhes nők nem tesznek jeget, fűtőpárnákat és egyéb terheléseket a gyomrukra.

Az orvosi személyzet elvégzi az emésztőrendszer perisztaltikájának szövődményeinek és rendellenességeinek megelőzését, előírva:

  • tokolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megakadályozzák a koraszülést;
  • az immunrendszer és a magzat védelméhez szükséges vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav) erősítése;
  • antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
  • nyugtatók;
  • fizikoterápia.

A nő a kirakás után a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjába tartozik. A fetoplacenta elégtelenség megelőzése.

Ha a szülés hamarosan a vakbél eltávolítása után következik be, akkor az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötést alkalmaznak az öltésekre, mindent nagyon óvatosan és körültekintően..

Ne felejtsük el, hogy az orvosi ellátás időben történő hozzáférésével elkerülhetők az anya és a gyermek életét és egészségét érintő következmények.

A vakbélgyulladás jelei a terhesség korai és késői szakaszában. Vakbélgyulladás terhesség alatt - mit kell tenni? A vakbélgyulladás eltávolítása terhesség alatt

Vakbélgyulladás terhesség alatt: a fejlődés okai

Korábban a vakbél a test haszontalan részének számított, most azonban bebizonyosodott, hogy a vakbél a bélflóra létfontosságú aktivitási központja, amely felelős a különböző betegségek utáni helyreállításáért, valamint fontos kapcsolat az immunitás kialakulásában. Tulajdonságai miatt gyakran kórokozó baktériumokkal fertőzött, ezért el kell távolítani.

Az akut vakbélgyulladás kialakulásának oka valójában az egyik: a vakbél függelékében a kórokozó flóra titerének növekedése, amely akut gyulladásos reakciót okoz a nyirokcsomók bevonásával a folyamatba. A mikroorganizmusok több csoportja egyszerre válik a gyulladás provokálójává - E. coli, staphylococcus, diplococcus és természetesen streptococcus.

Ez a folyamat azonban nem spontán indul meg. Bizonyos kiváltó tényezők előzik meg:

  • A vak folyamat elmozdulása és további becsípése a növekvő méh súlya alatt.
  • Krónikus székrekedés, amelyet terhesség alatt gyakran figyelmen kívül hagynak.
  • A véráramlás megzavarása a függelékben súlyos trombózis hatása alatt.

A vakbélgyulladás provokátorainak nyilvánvalósága a terhességi időszakban lehetővé teszi a patológia megelőzését. A nőnek étrendet kell követnie, meg kell akadályoznia a székrekedést és ellenőriznie kell a keringési rendszer működését.

Érdekes! Az akut vakbélgyulladás összes feljegyzett esete közül 3% a nők helyzetében. A csúcsbetegség 5 és 12 terhességi hét között és 32 hét után következik be.

A vakbélgyulladás lefolyása 4 szakaszon megy keresztül:

  • A vak folyamatban a patogén flóra aktiválódásának pillanatától kezdődik a hurutos fázis. Nem tart tovább 12 óránál. A köldök közelében fellépő enyhe hányinger és kellemetlenség mellett a nő nem érez semmit.
  • Ezután megkezdődik a flegmonos szakasz. A vakbél szövetei összeomlani kezdenek, megjelenik az erózió. A genny felhalmozódni kezd a hatalmas számú fehérvérsejt gyors elpusztításának eredményeként, amelyek megpróbálják megállítani a gyulladást. 24 órán belül a nő jobb oldalán fájdalom, láz, hányás és hasmenés jelentkezik.
  • Ha a nőt nem írják elő kezelésre, akkor a gangrén szakasz bekövetkezik. A szövetek nekrózisa következik be, és a függelék felszakadhat. A fázis 24-48 óráig tart. A fájdalom kevésbé intenzívvé válik, de mozgás közben élesen megnő. Az apendicitis ezen szakaszában a késői terhességben a magzati mortalitás eléri a 60-70% -ot.
  • Az utolsó szakasz a peritonitis. A vakbél repedése a genny kiürülésével jár a hashártyába. Ebben a szakaszban, vakbélgyulladásos műtét nélkül a terhesség alatt, egy nő meghal.

Terhes nőknél a vakbélgyulladás fájdalmának sajátosságai és a betegség lefolyásának jellemzői

Vizsgálatkor a terhesség időtartamának növekedésével növekvő méh miatt a beteg hasában jelentkező fájdalmat nem azonnal észlelik. Megjelenhetnek maga a méh helye felett, vagy lokalizálódhatnak a hát alsó részének jobb oldalán.

  • Ha a terhes nő a jobb oldalán fekszik, akkor a méh megnyomja a gyulladt területet - ez növeli a fájdalmat.
  • Ha a szükséges intézkedéseket nem tették meg, és a gyulladás tovább fejlődik, akkor a fájdalom a szárnyának jobb oldalán, a has alsó részén, a jobb hypochondriumban található iliac régióban nyilvánulhat meg. A terhesség időtartamának növekedésével függ attól a helytől, ahová a méh elmozdítja a függeléket..

A vakbélgyulladás jellemzői terhes nőknél

Mivel a terhes nők toxikózisban szenvednek, sokkal nehezebb meghatározni a vakbélgyulladást bennük. A terhes nőknél nem tapasztalható peritonealis irritáció, amely fájdalommal nyilvánul meg, amikor az orvos eltávolítja a hasfalra nyomó kezet.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: tünetek különböző trimeszterekben

A terhesség alatti betegség klinikai képének minden trimeszterben megvannak a maga jellemzői. A gyulladás specifitása a fájdalom-szindróma fokozatos növekedésében és a test mérgezésének jeleiben rejlik. Ezért a diagnózist egy nő összes tünetének és panaszának összesített értékelése alapján hajtják végre..

A vakbélgyulladás fájdalma a terhesség alatt a terhesség hosszától függ. A betegség első óráiban mérsékelt, gyakran alig észrevehető fájdalom-szindróma lép fel. A has középső részében, a köldök közelében koncentrálódik. Továbbá a fájdalom arra a helyre költözik, ahol a függelék található. Minden trimeszternek megvan a maga helye:

  • Az első trimeszterben a függelék lokalizációja változatlan marad, ezért a nő fájdalmat érez egy jellegzetes helyen - a jobb iliac zónában.
  • A második trimeszterben a vakbél elmozdulni kezd: most a köldök szintjén van, ha a nő fekszik, vagy 3-5 cm-rel a köldökzóna alatt álló helyzetben. A fájdalom szindróma ebben az időben közvetlenül a köldök alatt koncentrálódik a jobb oldalon.
  • A harmadik trimeszterben a vakbél még magasabbra emelkedik, és a jobb hypochondriumban foglal helyet, így a fájdalom a bordák alatt lokalizálódik.

Fontos! A terhesség alatti fájdalom-szindróma intenzitása változik: minél hosszabb az időtartam, annál inkább válik a fájdalom kifejezővé.

A függelék terhesség alatti elmozdulásának algoritmusát a következő fotón értékelheti:

A terhesség alatti fájdalom-szindróma természetének megvannak a maga jellemzői:

  • A fájdalom mindig fokozatosan növekszik, vágó jellegű. Nem múlik el, és idővel egyre rosszabbá válik, elviselhetetlenné válik a gyulladás csúcsán. Ha az akut fájdalom hirtelen jelentkezik, akkor megjelenésének okai valószínűleg más patológiákkal társulnak.
  • Az akut vakbélgyulladás fájdalma nemcsak a jobb oldalon, hanem az epigasztrikus zónában, a köldökben is koncentrálódhat, vagy "elterjedhet" az egész hasban. Ennek oka a szervezet egyéni jellemzői..
  • A fájdalom szindróma fokozódása után, amikor az állandóvá válik, a nő egészségi állapota élesen romlik, súlyos fájdalmat tapasztal minden testmozgás során. Csak a bal oldalra fordulva a fájdalom kissé csökken.

Fontos! Ha a fájdalom hirtelen abbamaradt, és az általános állapot jelentősen romlott, akkor a vakbél felszakadt, a gennyes tartalom kiáramlott, és a hashártyagyulladás elkezdődött. Ezért a fájdalom megszűnését nem az állapot javulásaként, hanem a szövődmények előfordulásaként kell felfogni..

Ha a terhesség alatti vakbélgyulladásban jelentkező fájdalom az adott terhességi kortól függ, akkor a fennmaradó tünetek változatlanok maradnak:

  • Hő. A növekvő fájdalom szindrómát követően a nő hőmérséklete emelkedik. Lehet, hogy jelentéktelen (37,0-37,5⁰С), de a gennyes folyamat előrehaladtával 39⁰С-re és annál magasabbra nőhet.
  • Hányinger és fékezhetetlen hányás. Ez a tünet instabil: egyes nőknél teljes mértékben megnyilvánul, másokban a toxikózis enyhe jeleire hasonlít. Ezért az émelygés nem fontos kritérium a vakbélgyulladás korai terhességi diagnózisában..
  • Fájdalmas válasz a vakbél zóna tapintására. A has éles megnyomásakor a jobb oldalon erős éles fájdalom jelentkezik. A fájdalom akkor is jelentkezik, amikor a has könnyedén kopogtat, vagy a hasizmok megfeszülnek.

A vakbélgyulladás terhesség alatt további jelei vannak, amelyeket az orvosok a diagnózis felállításához használnak:

  • A leukociták számának növekedése a vérben a képlet balra tolásával (a leukociták több mint 12x10 ^ 9 / l).
  • A pulzus meghaladja a 100 ütemet / perc.
  • Ismételt öklendezés.
  • A gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer patológiájának jeleinek hiánya (ezeket a patológiákat elsősorban ki kell zárni).
  • Fájdalmas érzések, amikor a méh jobbra tolódik, a jobb csípő megfordul, a hüvely tapintásra kerül a nőgyógyászati ​​székre.

Fontos! A hőmérséklet jelentős emelkedése, a megnövekedett pulzus, súlyos gyengeség és puffadás a peritonitis jelei. Ez a szövődmény veszélyezteti egy nő és a csecsemő életét, időben történő kezelés nélkül halálsal végződik..

Nem minden akut vakbélgyulladásban szenvedő nőnél jelentkeznek tünetek. Íme, a statisztikus megfigyelések az apendicitis klinikai képének alakulásáról a terhesség alatt:

A fő csoport (sárga) a terhes nők. Amint a fotón látható, a jellemző tünetek súlyossága sokkal alacsonyabb a nem terhes nők fő csoportjához képest..

Hogyan nyilvánulnak meg a különböző típusú vakbélgyulladás??

A kialakuló akut vakbélgyulladás tulajdonítható egyszerű vakbélgyulladásnak (hurutos) vagy bonyolult, pusztító lehetőségeknek:

  • Flegmonos.
  • Üszkös.
  • Szélsőséges esetekben - perforált típusok.

Ha a vakbélgyulladást nem sikerült időben felismerni, és nem kezelték, akkor azt mondhatjuk, hogy a fent felsorolt ​​szakaszok egyetlen folyamatot alkotnak.

A vakbélgyulladás egyik vagy másik formájának kialakulásához a gyulladásos folyamatnak előrehaladnia kell - és egy bizonyos időnek el kell telnie:

  1. A gyulladásos folyamat a hurutos vakbélgyulladás hátterében körülbelül 6-12 óra alatt kialakulhat, változások következnek be a vakbélben, a nyálkahártyájában.
  2. A vakbélgyulladás flegmonos formája körülbelül 12-24 óra alatt alakul ki, amikor már megváltoztatja a nyálkahártyát, a függelék nyálkahártyája alatti réteg, sőt részben az izmai is érintettek.
  3. A gangrózisos vakbélgyulladás átlagosan 1-2 nap alatt jelentkezik, vele együtt a vakbél összes fala és az izomrétege elpusztul.
  4. 1-2 nap elteltével a folyamatban lévő gyulladás és felpúpodás miatt a vakbél falai perforálódnak. Ezen a nyíláson keresztül a bél tartalma a hasüregbe áramlik, így peritonitis alakulhat ki.

Vakbélgyulladás klinikája

A betegség milyen formája alakul ki vakbélgyulladásban, milyen változások következnek be benne, hol a hasüregben lokalizálódik - ettől függ, hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás.

Videó: Az élet nagyszerű! - Hogyan alakul ki a vakbélgyulladás akut gyulladása?

Ha a gyulladásos folyamat csak a folyamatban lokalizálódik, és a gyulladás nem befolyásolja a hashártyát, akkor annak megnyilvánulása általában nem függ az appendicitis lokalizációjától. Ezzel a formával a hasi fájdalom gyakran megjelenik, gyakran a bordák alatt kezdődik, az epigastriumban - de később a jobb alsó has felé tolódik el. Ilyen fájdalom esetén hányinger és hányás jelenhet meg, amelyek nem jelentenek megkönnyebbülést a beteg számára.

A hasi fájdalom erőssége eltérő lehet - enyhe, elviselhető, a jobb oldalon megjelenő vagy meglehetősen súlyos - és más részeken is megnyilvánulhat.

A vakbélgyulladás diagnózisa terhesség alatt

A diagnózist egy sebész állítja fel, de vele együtt a nőt nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. A nő panaszai, klinikai megnyilvánulásai és vizsgálata alapján az orvos további vizsgálatokat ír elő:

  • A vizelet elemzése. Fontos kritérium a vizelet leukocitózis, de ez nem kifejezetten vakbélgyulladást, hanem akut gyulladást jelez a testben.
  • Ultrahang. Ha a tünetek és a vizeletvizsgálat támogatja a vakbélgyulladást, ultrahangvizsgálatot végeznek. Ily módon meghatározhatja a vakbél függelékének gyulladását, a tályog mértékét. De a függelék teljes körű figyelembe vétele csak az esetek 50% -ában lehetséges..
  • Laparoszkópia. Vitatott esetekben egy nő diagnosztikus laparoszkópián esik át, hogy pontosan meghatározza a gyulladásos folyamat központját. Ez a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis során a vakfolyamat azonnali eltávolítását, ha heveny.

Tekintettel az appendicitis diagnózisának összetettségére, amikor a jelek megjelennek, érdemes kórházba menni. Ha a vizsgálatok normálisak, a nőt hazaküldik, és ha a vakbélgyulladás megerősítést nyer, akkor időben kezelést végeznek.

Fontos! Az orvos megérkezéséig tilos a terhes nőnek melegíteni a gyomrát, enni semmit, fájdalomcsillapítót szednie.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: hogyan állapíthatja meg saját maga

Laboratóriumi vizsgálatok és az orvos tapasztalata nélkül lehetetlen önállóan megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist. De egy jellegzetes tüneti kép jelenlétében egy nő két módszerrel is meggyőződhet a gyanúiról. Fontos megjegyezni, hogy ez az öndiagnózis csak akkor fogadható el, ha a nő már felhívta az orvost, és amíg úton van, ráadásul megfigyelheti jólétét.

Mit lehet tenni:

  • Az 1. trimeszterben az alsó has könnyedén jobbra nyomódik és élesen elenged. Ha fájdalom jelentkezik, gyanítsa a vakbélgyulladást.
  • A 2. és 3. trimeszterben egy fekvő nőnek enyhén meg kell nyomnia a méhet balra, mintha kissé oldalra tolná. Ezen a ponton, ha egy nőnek vakbélgyulladása van, a jobb oldalon jelentkező fájdalomnak kell fellépnie..

Mit kell tudni a vakbélgyulladásról?

Az apendicitis olyan betegség, amelyet a gyulladásos folyamat kialakulása jellemez a függelékben. Az orvosi gyakorlatban függeléknek is nevezik. Ezt a folyamatot kezdetnek tekintik, az emberi evolúció során elvesztette elsődleges funkcióit, de néha mégis érezteti magát. A statisztikák szerint bolygónk lakosságának 25% -ában a vakbél gyullad..
Amikor fájdalmas kellemetlenség jelenik meg, sokan emlékezni kezdenek az appendicitis melyik oldalára. Ezt kivétel nélkül mindenkinek tudnia kell, mert lehetetlen habozni ezzel a patológiával. A gyulladt vermiform függelék a köldök és a jobb iliac régió közötti területen lokalizálódik.

A terhes nők is tapasztalhatják ezt az állapotot. Fejlődése nagyrészt az igen érdekes helyzetnek köszönhető. Ha súlyos hasi fájdalmai vannak, nem szabad elhalasztania az orvoshoz való látogatását. Még akkor is, ha egy ilyen tünet nem jelzi a függelék gyulladását, nem szabad felügyelet nélkül hagynia..

A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt

A terhes nők esetében a kérdés természetesebben merül fel: "A vakbélgyulladást kivágják a terhesség alatt?" A mai napig csak a függelék reszekciója megengedett kezelésként. Ez vagy hagyományos művelettel, vagy laparoszkópos módszerrel történik..

A klasszikus műtét során egy kis érzéstelenítést (8-12 cm) végeznek egy helyi érzéstelenítésben szenvedő nőnél, és a függeléket eltávolítják. Ezután öltéseket alkalmazunk, amelyeket 7-10 nap elteltével eltávolítunk. Ez a művelet meglehetősen egyszerű és nem okoz komplikációkat. De ez csak azzal a feltétellel áll fenn, hogy a vakbélgyulladást a peritonitis kialakulása előtt eltávolították.

Ellenkező esetben egy nő hasi és komplex műtéten esik át általános érzéstelenítésben annak érdekében, hogy megtisztítsa a hashártyát a belépő gennyből. A nők csupán 10% -ának sikerül fenntartania a terhességet.

A vakbélgyulladás modern eltávolítása terhesség alatt a laparoszkópia. Ez a módszer továbbra is prioritás, mivel jelentősen lerövidíti a posztoperatív időszakot, kompatibilis az epidurális érzéstelenítéssel (a hátba fecskendezik és a nő eszméleténél van), és nem hagy látható hegeket.

A műtét során több szúrást végeznek a hasban, amelybe egy optikai eszközt és egy bilincset helyeznek. Ezután a függeléket eltávolítják, és a szúrás helyeit több öltéssel varrják fel önfelszívódó varratokkal. A harmadik napon a nő visszatér a szokásos életritmusához..

Terhes nő műtét utáni rehabilitációja vakbélgyulladás eltávolítása után

  • A műtét után a nőnek antibiotikum-terápián kell átesnie a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében..
  • Írjon fel gyógyszereket a méh izmainak ellazítására, vitaminokat és nyugtatókat.
  • Ezenkívül a rehabilitációs időszak rövid távú étrendet és ágynyugalmat foglal magában..
  • A javallatok szerint az orvos előírhatja az ágyéki régió diatermiáját (bemelegítését).
  • Teljes rehabilitációs ellátás 7 és 21 nap között, attól függően, hogy a vakbélgyulladást kivágták-e terhesség alatt - laparoszkóp vagy szike segítségével.

Lehetséges szövődmények

A terhesség időtartamától függetlenül az apendicitis gyulladását kizárólag műtét oldja meg. És minél előbb ez megtörténik, annál kevésbé veszélyeztetik az anyát és a gyermeket. Ezért gyanús hasi fájdalmat tapasztal, azonnal forduljon orvosához..

Az appendicitis kialakulása a terhesség megszakításának veszélyévé válhat. A császármetszést csak kivételes esetekben alkalmazzák. Tisztítási igény merülhet fel egy túlméretezett méh esetében is, ami megakadályozza a műtétet..

A vetélés veszélye mellett a vakbélgyulladás a terhesség alatt számos egyéb szövődmény kialakulásához vezethet:

  • posztoperatív fertőző folyamatok;
  • bélelzáródás;
  • korai placenta leválás;
  • a méh kontraktilis aktivitásának rendellenességei;
  • a magzat hipoxiája (oxigén éhezése);
  • vérzés;
  • •hashártyagyulladás;

TÉNY! Ha a gyulladt függeléket időben eltávolítják, akkor nincs hatása a magzatra..

Ami a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges következményeket illeti, azonnal meg akarom jegyezni, hogy a magzatot a méh falai megbízhatóan védik a külső behatásoktól. Előrehaladott esetekben azonban, amikor a gyulladás a hasüreg és a méh összes szervét lefedi, fennáll a koraszülés veszélye, mivel a gyulladt méh megpróbálja elutasítani a magzatot.


A peritonitis kialakulásával komoly veszély fenyegeti a várandós anya és gyermek életét. Sürgős műtét szükséges a genny eltávolításához és a fertőzés megelőzéséhez

Vakbélgyulladás terhesség alatt: lesznek-e ennek következményei?

Amikor arról van szó, hogy a vakbélgyulladás veszélyes-e a terhesség alatt, minden orvos egyöntetű: időben történő műtét nélkül a betegség egy terhes nőnek és csecsemőjének életébe kerülhet.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: következmények egy nő számára

A vakbélgyulladás félelmetes szövődménye egy gennyes folyamat terjedése a hasüregbe. Ha korlátozott peritonitis fordul elő, megfelelő kezeléssel nincsenek következmények. Ha a hashártyagyulladás kiömlik (az egész hashártya károsodása), még a műtéti beavatkozás sem mindig menti meg a terhes nőt.

Fontos! A hashártyagyulladás az apendicitis destruktív szakaszba való átmenetét követő 20 órán belül alakul ki.

A peritonitis mellett a terhesség alatt vakbélgyulladással küzdő nő a következő következményekkel néz szembe:

  • Tapadások a hashártyában, ami bonyolítja a közelgő szülést.
  • A tályog egy gennyes fókusz kialakulása. Áttörhet és gennyekkel töltheti meg a belső szerveket..
  • Szepszis - a véráramba jutó fertőzés.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: következmények a gyermek számára

A vakbélgyulladás bármilyen körülmények között megzavarja a terhesség szokásos módját. A patológia provokálhatja:

  • vetélés;
  • a méhlepény leválása;
  • magzati hipoxia;
  • a magzat fertőzése patogén flórával.

Minél jobban halad a vakbélgyulladás, annál nagyobb a csecsemő halálának kockázata. Tehát, ha komplikáció nélküli vakbélgyulladás esetén a halálozási arány nem haladja meg a 16% -ot, akkor a peritonitis kialakulásával a jel eléri a 90% -ot.

A művelet megszakításának veszélyes következményei

A gyulladásos folyamat kialakulásának szakaszai a szokásos módon folynak, és még az erős antibiotikumok sem tudták még megállítani ezt a mechanizmust. És ha egy nő elhatározza, hogy megtartja a terhességet és egészséges babát szül, a legtöbb gyógyszer nemkívánatos..

A betegség klinikai lefolyása a tünetek enyhülésének és az állapot nyilvánvaló javulásának időszakával jár. A fájdalomcsillapítást nem a gyógyulás, hanem a vakbél idegvégződésének nekrózisa okozza. Továbbá a gangréna és a genny áttörése a hasüregbe gyorsan halad.

A gyermek és az anya veszélyes következményei a szövődmények kialakulása:

  • hashártyagyulladás;
  • több tályog;
  • a portál vénájának gennyes gyulladása (pylephlebitis).

Valójában káros baktériumok jelennek meg az anya testének vérében, ami a magzat fertőzéséhez vezet. A magzati mortalitási statisztikák összefüggést mutatnak az anya vermiform vakbélgyulladásának formájával.

A vakbélgyulladás formái terhes nőnélMagzati halálozási arány
komplikáció nélküli vakbélgyulladás2-16
perforált vakbélgyulladás20-50
hashártyagyulladás90-ig

A születendő gyermek teljes halálozási aránya 5-7%. A gyulladásos folyamat súlyosságának előrehaladása növeli a gyermek halálának kockázatát. A kifejezés második felében ötször magasabb, mint az elsőben.

Megállapítást nyert, hogy a terhes nők hajlamosak önmagukat megtéveszteni, és nem azonnal kérnek segítséget. Az esetek 25% -ában két nappal a betegség megjelenése után lépnek műtétbe. Ez az időszak csaknem 2,5-szer hosszabb, mint a nem terhes betegeknél. Ezért a terhes nők vakbélgyulladásának gangrén formáját egy későbbi szakaszban, a többi nővel összehasonlítva, 6-szor gyakrabban észlelik, és perforálják - ötször.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: vélemények

A valódi vakbélgyulladás esete ritka a terhes nők körében. Szerencsére az időben történő segítség lehetővé teszi a vakbél komplikációk nélküli levágását, és a nők sikeresen természetes úton szülnek..

Sokkal gyakoribb az olyan jelenség, mint a krónikus vakbélgyulladás támadása. Ez egyben a vakbélgyulladás is, amely akut gyulladásos-gennyes folyamat nélkül elmúlik és kezelés nélkül alábbhagy. A test ilyen reakcióját egy terhes nő emésztési rendellenessége és maga a függelék elmozdulása okozza a méh nyomására. Egy nő és egy csecsemő egészsége ilyen helyzetekben nincs veszélyben..

A vakbélgyulladás abszolút nem veszélyes betegség, ha időben felfedezik és meggyógyítják. Sokkal veszélyesebb egy elhanyagolt betegség. Ebben az esetben nem lehet elkerülni a visszafordíthatatlan következményeket. Ezért, ha bármilyen gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz a szövődmények megelőzése érdekében..

Okoz

A vakbélgyulladás közvetlen oka a terhes nőknél a fertőzés. Általában E. coli, ritkábban staphylococcusokat és streptococcusokat észlelnek.

Ezenkívül számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a leírt betegség előfordulásához:

  • székletkövek;
  • dugók, amelyek nyálkából képződnek és megakadályozzák annak kiáramlását, stagnálást okozva a függelék lumenében, és ezáltal hozzájárulnak a mikroflóra fejlődéséhez és szaporodásához;
  • székrekedés;
  • krónikus bélbetegségek, amelyek következtében tapadások alakulnak ki a vakbél régióban, megakadályozva annak tartalmának kiáramlását;
  • férgek felhalmozódása - ritka esetekben.