Hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás a terhesség alatt, és hogyan lehet megkülönböztetni első megnyilvánulásait a korai és a késői szakaszban: tünetek, klinikai kép, kezelés és műveletek

A terhes nő hashártyájának fájdalma gyakran társul testének anatómiai változásaival a csecsemő hordozása során. Másrészt mindenki tudja, hogy ez a tünet az appendicitis meghatározó jele..

  1. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára
  2. Vakbélgyulladás: kockázatok
  3. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?
  4. Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt
  5. Tünetek
  6. Kezelés
  7. A függelék eltávolításakor: jelzések
  8. Később kivágják?
  9. Terhességi prognózis
  10. Rehabilitáció
  11. Diéta
  12. Hasznos videó

Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség támadását és időben intézkedéseket tegyen, tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a hétköznapi kellemetlenséget az akut vakbélgyulladástól terhesség alatt.

Vakbélgyulladás: kockázatok

A betegség kialakulásának konkrét okát még nem sikerült megállapítani..

Ez gyakran összefügg az élelmiszer-hulladéknak a folyamatba történő bejutásával, a helmintákkal való kolonizációval, táplálkozási szokásokkal, anyagcserezavarokkal vagy csökkent immunitással..

A kezelés hiánya veszélyes az egészségre, gennyes kóros folyamatokat okoz a hasüregben, és nehéz esetekben halálhoz vezethet..

Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?

A kismamák veszélyeztetettek a betegség kialakulásának okai között:

  1. A folyamatosan növekvő méh nyomja a hasi szerveket, kiszorítva őket a szokásos helyükről. Ebben az állapotban a véráramlás zavart okoz, amelynek következtében gyulladásos folyamat alakul ki a függelékben..
  2. A női test hormonális változásai az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, és székrekedést okoznak. A megkeményedett széklet nehezen mozoghat a belekben, és eltömítheti a függeléket, gyulladást okozva benne.

Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt

A gyulladásos folyamat egy nőt vetéléssel fenyegethet. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz a szövődmények, a bélfolyamat megrepedésének és a hasüreg hashártyagyulladásának megelőzése érdekében. A hashártya fertőzése nemcsak a nő életére, hanem a születendő csecsemőre is veszélyt jelent..

A vakbélgyulladás szövődményei terhesség alatt:

  • a fertőzés terjedésének kockázata a posztoperatív időszakban;
  • bélelzáródás, gázképződés, széklet visszatartás;
  • a méhlepény idő előtti öregedése és leválása;
  • a méh összehúzódási funkciójának változása;
  • a magzat akut oxigén éhezése;
  • a vérzés valószínűsége a vajúdás során.

Tünetek

A függelék gyulladását a következők kísérik:

  • akut fájdalom a köldök közelében, amely fokozatosan mozog lefelé a jobb oldalról;
  • hányinger és hányás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • gyengeség, fokozott izzadás, a bőr sápadtsága;
  • étvágytalanság;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • puffadás.

A fájdalom különösen észrevehető, ha egy nő a jobb oldalán fekszik, a törzs elfordításakor, hirtelen mozdulatokon nyilvánul meg.

A terhesség első 3 hónapja a tünetek nem különböznek a betegség megnyilvánulásaitól egy hétköznapi embernél - a fájdalom a jobb oldalon, az alsó hasban lokalizálódik.

A kifejezés közepén a vakbél helyét a méh a szokásos helyzettől magasabbra tolja, ezért fájdalom figyelhető meg a máj alatti területen, a köldök szintjén is..

Az utóbbi hónapokban egy nő fájdalmat érez a bordák alatt, átjutva a hát alsó részéig.

Kezelés

Az akut vakbélgyulladást mindenképpen és a lehető leghamarabb kezelni kell. A diagnosztikát és a diagnózis megerősítését a kórházban végzik, ahol a kismamát szorosan figyelik és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A függelék eltávolításakor: jelzések

Az vakbélgyulladás jeleit a vizeletelemzés során megnövekedett leukocitaszint jelzi. A has jobb oldaláról történő megnyomásakor és a kéz hirtelen visszahúzásakor akut fájdalom jelenik meg.

Terhes nőknél folytatott részletesebb vizsgálat érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek, amelyen a függelék méretének növekedése mérlegelhető..

Ha mindezen jelek mellett a beteg állapotát láz, hányinger vagy hányás bonyolítja, a műveletet azonnal el kell végezni.

A vakbélműtétet kétféle módon végezzük - szokásos műtét és laparoszkópia.

A műtétet a szokásos módon hajtja végre, a hasüregben lévő orvos a metszet területén bőrmetszést végez. A hasüreg alapos vizsgálata után a tályog jelenléte érdekében a folyamatot eltávolítják, a metszést varrják.

A vakbél eltávolítását egy speciális optikai eszköz, egy laparoszkóp segítségével kevésbé tartják fájdalmasnak egy terhes nő számára. Ebben az esetben orvosi műszereket helyeznek a hasüregbe kis lyukakon keresztül, amelyek kivágják a bél gyulladt részét..

A laparoszkópia utáni gyógyulás sokkal gyorsabb, a nőnek a műtét után nincsenek hegei a gyomrán.

Később kivágják?

A vakbélgyulladás nem múlhat el, vagy nem múlik el önmagában. Lehetetlen elhalasztani a műveletet, a késedelem veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Akut vakbél kivágási műtétet végeznek a terhesség minden szakaszában. Fontos, hogy ellenőrizze állapotát a gyermek születése előtt, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Terhességi prognózis

Függetlenül attól, hogy a terhesség mely szakaszában hajtották végre a műtétet, a kismama állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.

A gyermeket is szorosan figyelik. Az orvos megvizsgálja a méhlepény és a magzatvíz állapotát, figyelemmel kíséri a magzat fejlődését. Ha eltéréseket találnak, a terhes nőt kórházba küldik kezelésre.

Ha a műveletet a késői szakaszban hajtották végre, a kézbesítési eljárást rendkívül körültekintően kell végrehajtani. A friss varratokkal járó stressz kockázatának csökkentése és a magzat gyorsabb eltávolítása érdekében a szülész-nőgyógyász szülés közben boncolja a perineumot, megkönnyítve ezzel a baba mozgását..

Rehabilitáció

A terhes nők műtét utáni időszakának megvannak a maga jellemzői. Annak érdekében, hogy ne okozzon nemkívánatos szövődményeket, hideg fűtőbetétet nem alkalmaznak a gyomorra, mint azt normál körülmények között teszik..

A műtét után kötelező antibakteriális terápiát óvatosan írják elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, az ellenjavallatokat és a vajúdó nő egyéni jellemzőit.

Az ürülék végbélének késedelmének és a gáz felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében ajánlott gyógyszereket szedni a bélmozgás serkentésére.

A fokozott méh tónusának enyhítésére szolgáló nyugtatókat és gyógyszereket külön-külön mutatják be.

Diéta

A megfelelő táplálkozás az egyik olyan feltétel, amelyet be kell tartani ahhoz, hogy a függelék eltávolítását célzó műtét után gyorsabban felépüljön. Az első nap a legnehezebb, teljesen tilos ételt és bármilyen folyadékot bevinni. Néhány csepp vizet adhat a beteg a nap végén, és nedvesítse meg vele a száraz ajkakat..

A menünek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, amelyek stabilizálják az emésztőrendszert..

A második naptól kezdve kis mennyiségben használható:

  • sovány csirkehúsleves;
  • folyékony burgonyapüré, cukkini vagy sütőtök olaj hozzáadása nélkül;
  • rizs, vízben főtt, zsír és só nélkül;
  • természetes, alacsony zsírtartalmú joghurt cukor nélkül;
  • főtt csirkehús, reszelékre reszelve.

Az ételt vegye be kis adagokban, 5-6 étkezésre osztva.

A következő héten felveheti a menübe:

  • zöldségpürés levesek rizzsel és csirkével;
  • alacsony zsírtartalmú fajok főtt halai;
  • a sütőben sült gyümölcsök kevés cukorral vagy mézzel;
  • folyékony zabkása olaj nélkül;
  • zselé gyümölcsökből és zöldségekből;
  • tegnapi kenyér.

A nyolcadik naptól kezdve fokozatosan bevezetik az étrendbe a sajtot, a tejtermékeket, az aszalt gyümölcsöket, a túrót, a lekvárot.

Selejtezendő termékek:

  • paradicsom, borsó, spárga, bab;
  • sózott, pácolt zöldségek;
  • kolbász, rántott, füstölt hús és hal;
  • szószok, ketchupok, majonézek;
  • szénsavas italok;
  • kávé, erős tea;
  • élesztő pékáruk, vaj tészta.

Az első hónapban nem kívánatos a nyers gyümölcsök, tej, zsíros túró, vaj, hüvelyesek használata.

Javasoljuk, hogy minden ételt főzzön minimális só nélkül vagy anélkül. Fűszerek, pácok, paprikák, fűszerek - kizárható a használatból.

A sült, fűszeres, sós ételek ártanak, bélgörcsöket és kólikát, puffadást és erős gázképződést okoznak. A zöldségeket, a húst, a halat felesleges zsír nélkül kell párolni, főzni, párolni vagy sütni.

A vakbélműtét után fontos, hogy ne terhelje nehéz ételekkel az emésztőszerveket, hogy a test az összes tartalékot irányítsa a sebgyógyulásra és a gyógyulásra.

A hasi fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, jelzi a terhes nő sürgős látogatását az orvoshoz. Ha a fájdalmat hányás, hányinger, láz vagy gyengeség fokozza, ezek az akut vakbélgyulladás jelei lehetnek..

Vakbélgyulladás terhesség alatt: jelek, következmények, mit kell tenni

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A vakbél gyulladása és annak műtéti eltávolítása (vakbélműtét) a leggyakoribb oka a lakosság sürgősségi sebészeti ellátásának, amelyek közül néhány terhes nő. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a sebész kés alá kényszerítik őket, hogy megmentsék saját maguk és gyermekeik életét. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt? Természetesen, mint minden más betegség.

Ezért a hasfájás miatt aggódó terhes nőnek azonnal (órákat számolva) orvoshoz kell fordulnia. A nőgyógyász és a sebész konzultációja ebben az esetben kötelező, a kórházi kezelés elutasítása ebben az esetben nagyon kockázatos.

Semmilyen esetben sem enyhítheti fájdalmait fájdalomcsillapítókkal, csak görcsoldók engedélyezettek, például No-shpa. Még jobb azonban, ha nem szed semmit, hanem mielőbb orvosi felügyelet alatt áll..

ICD-10 kód

Járványtan

A vakbélgyulladás jogosan tartozik a fiatal kor kóros megbetegedéseihez - az apendicitis miatt műtött tíz betegből több mint hét nem volt 35 évnél idősebb. A fiatal nőket körülbelül háromszor gyakrabban operálják, mint a férfiakat. A terhes nők aránya vakbélgyulladásban szenvedő betegek között 0,5-4%. A függelék gyulladásának esetei 1000-10 000 terhes nő közül egy vagy két nőnél fordulnak elő. Az esetek csaknem fele a terhesség második trimeszterében fordul elő.

A vakbélgyulladás okai terhesség alatt

Normális esetben a vakbél intakt nyálkahártyája áthidalhatatlan gátat jelent a patogén és opportunista flóra számára. Permeabilitása növekszik a hatalmas mikrobiális invázióval, a helyi immunitás gyengülésével, a lumen mechanikai károsodásával vagy elzáródásával, ami a chyme túlfolyásához vezet a függelékben és a falainak megnyúlásához, ischaemiás folyamatokhoz vezet a cecum vakbélének erekben.

A függelék gyulladásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak, azonban a fertőző elmélet érvényesül mások felett. A legtöbb páciensnél az eltávolított függelék szöveteinek szövettani vizsgálata a bélből vándorolt ​​mikrobák telepeit tárja fel. A kórokozó flóra vérrel vagy nyirokkal való behatolása rendkívül ritka, és nem tekinthető fertőzés útjának.

Különféle mikroorganizmusok találhatók a függelékben, amelyek megtelepedtek és gyulladásos folyamatot okoztak. A kimutatott fertőző ágensek túlnyomó többsége (az esetek több mint 90% -a) nem spóraképző anaerob baktérium. Aerob baktériumok (Escherichia coli, Klebsiella, enterococcusok és mások) telepei is előfordulnak, de sokkal ritkábban.

Elszigetelt esetekben a fertőzés forrása a függelékbe behatoló helmint lehet, ami jellemzőbb a gyermekekre; citomegalovírus, tuberkulózisos mycobacterium, dizentéria amőba (ezek a kórokozók gyakran megtalálhatók az AIDS-es betegek gyulladt függelékében).

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a vakbél gyulladásának kialakulásához terhesség alatt:

  • aktív növekedés a méh méretében, hozzájárulva a szerv elmozdulásához, annak tömörítéséhez és az erek vérkeringésének károsodásához;
  • az immunitás természetes csökkenése a gyermek viselése során, ami csökkenti a limfoid szövet azon képességét, hogy elpusztítsa a kórokozó organizmusokat;
  • az élelmi rostokban (rostokban) szegény ételek túlnyomó része, ami székrekedéshez és fecolitok kialakulásához vezet;
  • a vérösszetétel terhesség alatti természetes változása, amely növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • a függelék helyének anatómiai jellemzői, amelyek súlyosbítják a fenti tényezők hatását.

Patogenezis

A függelék gyulladásának kialakulásához vezető fő patogenetikai kapcsolat a lumen szűkülete (az esetek kb. 2/3-a), amely megzavarja a szekretált nyálka kiáramlását, és hozzájárul az appendikuláris folyamat üregének túlcsordulásához. Fiatal korban a szűkületet általában a lymphoid tüszők növekedése okozza. A fecolithok (székletkövek) jelenléte a vakbél gyulladásának több mint egyharmadában található meg. Sokkal ritkábban az idegen testeket, parazitákat, daganatokat tekintik patogenetikai kapcsolatoknak. Terhes nőknél a patogenezis általános alapjai mellett a függelék elmozdulása, összenyomódása vagy hajlítása adható a méh méretének növekedése miatt.

Tehát a nyálka továbbra is termelődik, gázképződés és váladékképződés következik be, és kiáramlásuk csökken vagy leáll, ami megnöveli a vakbél falának nyomását, megnyúlását. Ennek eredményeként a vénás véráramlás zavart, majd artériás. Hypoxia körülményei között a vakbél fala mikrobákkal kezd gyorsan szaporodni és megtelepíteni belső üregét. A baktériumok salakanyagai károsítják a hámot, fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán, az úgynevezett primer Ashoff-hatás. Az immunociták, reagálva a baktériumok aktivitására, gyulladáscsökkentő mediátorokat termelnek, amelyek korlátozzák a gyulladásos folyamatot a függelék kezdeti szakaszában, megakadályozva a szisztémás folyamat kialakulását..

A helyi immunregulátorok további fejlesztése hozzájárul az appendikuláris fal destruktív átalakulásainak elmélyüléséhez. Amikor az izomréteg nekrotizálódik, a függelék fala a betegek körülbelül felénél perforálódik. Ezt elősegíti a székletkövek jelenléte benne. A perforáció szövődmények kialakulásához vezet - peritonitis vagy periappendikuláris infiltrátum kialakulásához.

A betegség nem okkluzív formáinak patogenezisében a vakbél elsődleges iszkémiáját veszik figyelembe az elégtelen artériás véráramlás miatt, amely kielégíti a függelék igényeit. A vérösszetétel változása terhesség alatt - a trombusképző komponens növekedése jól illeszkedik a szervet tápláló erek trombózisának képébe.

A vakbél akut gyulladásának kialakulásának patogenezise az allergiás reakció következményének tekinthető az azonnali vagy késleltetett függelékben is. Helyi megnyilvánulásai vazokonstrikció formájában és a vakbél falának szerkezetében fellépő zavarok formájában lehetővé teszik, hogy a belekből származó kórokozók megfertőzzék szöveteit és a nyirok áramlásával vándoroljanak. A kórokozó mikroorganizmusok bevezetésére és fejlődésére adott válasz a nyálkahártya ödémája, amely az üreg térfogatának és a vakbél lumenének átmérőjének csökkenését okozza, amelynek szövetei ischaemia, hipoxia és gennyes-nekrotikus átalakulásokon mennek keresztül..

A gyulladásos folyamat további lefolyásának következménye a szövődmények kialakulása. Amikor a vakbélfal teljes vastagsága érintett, a hashártya szomszédos része és a szomszédos szervek érintettek.

Ha a hashártya egyik legfontosabb képessége beindul - megvédi magát a diffúz peritonitistól a gennyes váladék elválasztásával a gyulladás által érintett, szorosan elhelyezkedő szervek miatt, periappendikuláris infiltrátum képződik (a gyulladt függelék esetenként a helyi gyulladás zónájában egymásba olvadt szervek és szövetek kapcsolatát takarja). Ez a konglomerátum megvédi a gyulladás helyét a hashártya többi részétől. Bizonyos idő elteltével a beszivárgás megszűnik, vagy a tályog kialakulásával a gyulladásos folyamat kialakul.

A betegség progressziója a körvonalazási mechanizmus összekapcsolása nélkül diffúz peritonitis kialakulásához vezet.

Az appendikuláris membrán vaszkuláris trombózisával és iszkémiájával a szövetek fokozatos pusztulása gangrénában fejeződik be, amely a mesenterium hurokig terjed, ahol a vénák szintén trombózist és emelkedő szeptikus thrombophlebitist fejlesztenek ki, eljutva a portális vénába és annak ágaiba (pylephlebitis). Ez a szövődmény rendkívül ritka (10 000 vakbélgyulladásból 5 eset), azonban az egyik legfélelmetesebb.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

A gyermeket hordozó nőknél a függelék gyulladásának tünetei néha nagyon jelentősen megváltoznak a testben ebben az időszakban bekövetkező fiziológiai, hormonális és anyagcsere-változások miatt. A gyulladás fő tünete a fájdalom, amely hirtelen kezdődik, és nem teszi lehetővé, hogy megfeledkezzen magáról. Az első trimeszterben, amikor a növekvő méh még nem befolyásolja jelentősen a hasi szervek elhelyezkedését, a fájdalom lokalizációja gyakori. Az első jelek a köldök felett a has felső részén érezhetők, vagy a has egyszerűen fáj, különösebb lokalizáció nélkül. A hasi kényelmetlenséget puffadás és a has megduzzadása kíséri, a gázok rosszul vagy egyáltalán nem mennek el. A vakbélgyulladással járó fájdalom terhesség alatt intenzív vagy mérsékelt, állandó vagy paroxizmális lehet. Rövid idő elteltével a fájdalom az appendikuláris folyamat területére vándorol. A klasszikus változat a has alsó negyedében jobbra található. A vakbélgyulladás a korai terhesség alatt a tünetek szempontjából gyakorlatilag nem különbözik a többi betegétől.

A méh növekedésével a vakbél és folyamata felfelé mozog, a hasfal felemelkedik és eltávolodik a vakbéltől. Ebben a tekintetben a terhesség második felében a nők általában panaszkodnak a köldökkel szembeni jobb oldali fájdalomra, és néha még a bordák alatt is. Ha a vakbél magas, a gyomorhuruthoz hasonló tünetek jelentkezhetnek.

Az ágyéki régióban a vesére emlékeztető fájdalom is valószínű. A vakbél medencei lokalizációjával a cystitisre emlékeztető klinika figyelhető meg - megnövekedett vizeletmennyiség kis adagokban, a hólyagba, a perineumba és a jobb lábába sugárzó fájdalom.

Érdemes figyelni arra a tényre, hogy a vakbél gyulladása esetén jellemző jellemző a fájdalom növekedése köhögés, járás, rázás, mindkét oldalra fordulás esetén. A késői terhességben a vakbélgyulladás a betegek több mint felénél nem nyilvánul meg a hashártya elülső falának izmainak feszültségétől annak progresszív relaxációja miatt, a többiben ez a feszültség nagyon gyenge és gyakorlatilag nem érezhető. Az elülső hasfal irritációjának egyéb tünetei szintén hiányozhatnak..

A vakbélgyulladás kezdeti szakaszában jelentkező fájdalmat a legtöbb esetben a mértékletesség jellemzi. Ez egy felszínes vagy hurutos folyamatnak felel meg, amikor csak a vakbél nyálkahártyája vesz részt. Ez a szakasz általában a fájdalom-szindróma megjelenését követő első hat-tizenkét órának felel meg..

Amikor a függeléket gennybe töltik (flegmonás vakbélgyulladás), és ennek eredményeként megnyújtják, a fájdalom szindróma intenzívvé válik. A fájdalom jellege görcsössé, lüktetővé válhat. Ebben a szakaszban a submucosa és az izomréteg egy része már részt vesz a folyamatban. Idővel ez megfelel az első nap második felének az első tünetek megjelenésének pillanatától (12-24 óra).

A gangrenos változások, amelyek általában a második napon következnek be (a fájdalom megjelenésétől számított 24-48 órán belül), idegvégződések halálához vezetnek, és a fájdalom egy időre alábbhagy (képzelt javulás). Ezután élesen megnő, ez a folyamat perforációjának és a peritoneum gyulladásának kezdetének jele lehet - nagyon veszélyes állapot egy terhes nő és magzat számára.

Az állandó meglehetősen mérsékelt émelygés és az étvágyhiány már a fájdalom előtt is megkezdődhet, azonban egy várandós nőt, különösen korai toxikózisban szenvedő embert valószínűleg nem riaszt ez a betegség. De a fájdalommal együtt már orvoshoz kell kényszerítenie.

A súlyos hányinger és egy vagy két hányás a fájdalom megjelenése után kezdődik, és ez a test reakciója a fájdalomra. A függelék gyulladása során a hányás epét tartalmaz, ha nincs, akkor a legvalószínűbb, hogy a hányást más ok okozza (kolecisztitisz súlyosbodása, az epe kiáramlásának zavara). Ha a betegnek hányingere van, és a feloldódás nem hoz enyhülést, ez a bonyolult vakbélgyulladás rossz jele. A fájdalom megjelenése előtti hányás pedig kétségbe vonja az apendicitis diagnózisát.

Az étvágyhiány szinte mindig kíséri a vakbél gyulladását. Továbbá, a tartós tünetek közé tartozik a bélparézis miatt késleltetett bélmozgás..

Sokkal ritkábban van laza széklet vagy vágó (húzó) fájdalom a végbélben, és hiábavaló késztetés a székletürítésre, amelyet nem kísér a bélmozgás. Ez a tünet a tipikus függelék mediális vagy kismedencei elhelyezkedésére jellemző..

A vakbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szájnyálkahártya szárazságára. A nyelvükön fehér bevonat és jellegzetes elpirulás van..

Az első nap alatti subfebrile állapot a betegek körülbelül felében figyelhető meg, a 38 ℃ feletti hőmérséklet a függelék gyulladásának vagy bélfertőzés kialakulásának jele..

Vakbélgyulladás terhesség alatt: a betegség tünetei, okai és kezelése

A vakbélgyulladás a vakbél vakbélgyulladásának nevezett gyulladása. A függeléket sokáig feleslegesnek tartották. Most a tudósok meggondolták magukat: végül is ez a szerv "tartalék" a bél mikroflóra számára, amelynek köszönhetően a betegségek után helyreáll.

De a függelék gyulladása esetén kötelező annak eltávolítása, beleértve a terhességet is, mivel műtét nélkül a vakbél felszakad és gyullad a hasüregben, ami magzati halálhoz vezet.

  • Vakbélgyulladás terhesség alatt: lehetséges-e?
  • Miért veszélyes az akut vakbélgyulladás terhesség alatt?
  • A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt
  • A vakbélgyulladás diagnosztizálása és kezelése terhesség alatt

1. ábra - A függelék elhelyezkedése a nő testében

Vakbélgyulladás terhesség alatt: lehetséges-e?

A vakbélgyulladás kialakulásának kockázata terhesség alatt nagyobb, mint a normális terhesség alatt. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben..

Ez feltehetően annak köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh kiszorítja a hasi szerveket, nyomást gyakorolva rájuk. Az ilyen összenyomás megzavarja a függelék vérkeringését, ennek következtében megduzzad és gyullad..

A vakbélgyulladás terhes nőknél való megjelenésének másik oka az a tény, hogy a kismamák nagy mennyiségben termelnek progeszteron hormont, amely ellazítja a belső szervek simaizmait, beleértve a tápcsatorna izmait is. Ennek eredményeként az étel késik, és székrekedés következik be, amelynek következtében a széklet megkeményedik. Ezek a székletkövek a vastagbélben való lassú mozgásuk miatt behatolhatnak a vakbélbe, hozzájárulva annak elzáródásához és gyulladásához..

Miért veszélyes az akut vakbélgyulladás terhesség alatt?

A gyermekvállalás ideje alatt a nőnek hallgatnia kell saját egészségének legkisebb változásaira. A terhes nő nem hajlandó orvoshoz fordulni, amikor a vakbélgyulladás lehetséges jelei megjelennek, súlyos következményekkel jár..

A gyermek számára egy ilyen közömbös hozzáállást oxigén éhezés (hipoxia) és korai placenta leválás formájában fejeznek ki. A babát halálveszély fenyegeti egy ilyen anya felelőtlensége miatt.

A nő maga ki van téve a bélelzáródás, a hashártya fertőző és gyulladásos folyamatának, a hatalmas vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak..

Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek, függetlenül a terhességi kortól, eltávolítják a méhet és a petevezetékeket.

Az akut vakbélgyulladás kialakulásának szakaszai

Az orvostudomány első szakaszát hurutosnak nevezik. A vakbél gyulladása, hasi fájdalom (gyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás jellemzi. Időtartama 6-12 óra.

Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor a szövődmények egy második (flegmonos) szakasz formájában jelentkeznek, amelynek során a függelék szövetei megsemmisülnek, a fekélyek megjelenése és a genny felhalmozódása. Az állandó fájó fájdalom a jobb oldalra mozog, a testhőmérséklet akár 38 ° C-ig is emelkedhet *. Az akut vakbélgyulladás ezen szakasza körülbelül 12-24 óráig tart.

Továbbá a vakbél falainak nekrózisa és annak repedése van - a harmadik (gangrenos) szakasz. A kellemetlen érzések egy ideig csillapodhatnak, de köhögéskor súlyos hasi fájdalom jelentkezik. A vakbélgyulladás harmadik szakaszának időtartama - 24-48 óra.

Az utolsó szakasz a vakbél repedése és a hashártya gyulladása (peritonitis), amely a vakbél tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt következik be. Továbbá sebészeti beavatkozás nélkül a helyzet mindkettőnek halálsal végződik.

* Ne feledje, hogy terhesség alatt a normál testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőnél, és eléri a 37,4 ° C-ot (egyeseknél akár 37,6 ° C-ot is).

Itt találhatók a magzati halálozás statisztikái az anya vakbélgyulladásával.

A vakbélgyulladás szakasza egy terhes nőnélA gyermekhalandóság
komplikáció nélküli vakbélgyulladás2-16%
az epididymis felszakadása20-50%
hashártyagyulladásakár 90%

A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a csecsemő halálának kockázatát..

Ezért nem lehet várni és feküdni, és a népi gyógymódok kezelése ebben a helyzetben sem segít. A vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, akkor nem teheti meg:

  • fűtőbetétet tegyen a gyomorra - ez csak felgyorsítja a gyulladásos folyamatokat, és az ilyen hő csak kárt okoz a gyermeknek;
  • görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat szedjen - nehéz diagnosztizálni, és ha orvos megvizsgálja, nem lesz megfelelő reakció;
  • enni és inni bármit - a műtét éhgyomorra történik, különben megnő a szövődmények kockázata a műtét során.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

Terhesség alatt a vakbélgyulladás atipikus. A hányás és a hányinger hiányozhat.

A vakbélgyulladás fő tünete a terhesség alatt a jobb oldali fájdalom. A fájdalom lokalizációjának helye (lásd a 2. ábrát) és intenzitása a periódus függvényében változik: minél hosszabb a terhesség ideje, annál hangsúlyosabbak a fájdalomérzetek.

A korai szakaszban (első trimeszter) a has hiánya miatt a köldök közelében fájdalom érződik, majd a jobb csípővidékre tolódik. Köhögés és megerőltetéskor hangsúlyosabbá válik..

A második trimeszterben a megnagyobbodott méh előre és hátra tolja a vakbélet, így fájdalom érződik a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldök szintjén)..

A terhesség utolsó szakaszában a bordák alatt fáj, olyan érzés, mintha valahol a méh mögött lenne. Ezenkívül fájdalmat lehet adni a hát alsó részének a jobb oldalon..

2. ábra - A függelék elhelyezkedése terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

Hogyan lehet önállóan meghatározni a vakbélgyulladást? A terhesség alatti vakbélgyulladás tünetei a kismama testében bekövetkező természetes változások miatt törlődnek. De két tudományos módszer vagy jele van a vakbélgyulladás jelenlétének egy terhes nőnél:

  1. Fokozott fájdalom a bal oldalról jobbra fordulva (Taranenko tünet).
  2. Fokozott fájdalom a jobb oldali helyzetben a méh által a függelékre gyakorolt ​​nyomás miatt (Michelson tünete).
  3. Hányinger, hányás, emésztési zavarokkal (hasmenés) és tompa, tartós fájdalommal a jobb oldalon.

Ha a függelék a hólyag közelében található, akkor a hólyaghurut tünetei jelentkeznek: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, sugárzik a lábakra.

A peritonitis (a hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

A vakbélgyulladás diagnózisa és kezelése terhesség alatt

A vakbélgyulladás diagnosztizálása terhesség alatt kissé nehéz. Általában a folyamat cecumba történő átmenetének helyén elakadt székletköveket röntgen segítségével detektálják. De a terhesség alatt a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mert az ilyen sugarak megzavarják az embrió sejtjeinek felosztását, ami a magzati idegrendszer betegségeinek kialakulásához vagy egy súlyos beteg gyermek születéséhez vezethet..

Ami az ultrahangvizsgálatot (ultrahang) illeti, csak a női belső nemi szervek betegségeinek kizárására szolgál, mert a méh és a függelékek gyulladásában fellépő fájdalmat gyakran összekeverik a vakbélgyulladás fájdalmával. Nos, az vakbélgyulladás diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem túl informatív, mivel a terhesség alatt a méh a mélybe nyomja a vakbél függelékét, és a folyamat nem látható..

Felhívjuk figyelmét, hogy a nőgyógyászati ​​betegségek tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző a vakbélgyulladásra és más gyomor-bélrendszeri betegségekre..

Feltétlenül fontos, hogy ha vakbélgyulladásra gyanakszik, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatot végezzenek: bármilyen gyulladásos folyamat magas értékre emeli ezekben az anyagokban a limfocita-tartalmat.

Nos, a vakbélgyulladás diagnosztizálásának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki tapintja (érzi) a hasat és megkérdezi a beteget:

  • mennyire súlyos a fájdalom (jelentéktelen, elviselhetetlen);
  • érezhető-e, amikor járáskor, köhögéskor vagy fekve emeljük a jobb lábat;
  • milyen volt a testhőmérséklet;
  • volt-e hányinger, hányás stb..

Az enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba a betegség későbbi szakaszaiban. Ötször több a gangrén vakbélgyulladásban szenvedő terhes nő, mint a nem terhes nőknél.

A vakbélgyulladásnak csak egy kezelése van - vakbélműtét (műtét a függelék eltávolítására). A függeléket kétféle módon vágják le:

  • laparotomikusan - tíz centiméteres metszést végeznek a folyamat során;
  • laparoszkóposan - három szúrást végeznek a hasban.

Terhesség alatt a második lehetőséget gyakrabban használják..
A laparoszkópiát optikai kamerával ellátott cső és két manipulátor eszköz segítségével végezzük. Ez a technika nem hagy varratokat, ami fontos a női test esztétikája szempontjából..

A beteget általános érzéstelenítésben operálják, hogy a kismama ne aggódjon. A későbbi szakaszokban sürgősségi császármetszés végezhető.

A műtét után a terhes nőt rendszeresen megvizsgálja nőgyógyász. Írjon fel ágynyugalmat. Csak 4-5 napig kelhet fel.

A műtét után be kell tartania az orvos által elkészített étrendet. Az első két nap reszelhet zabkását, burgonyapürét, csirkehúslevest, tejtermékeket. Ezután turmixgéppel apróra vágott levesek, olaj nélküli omlett, gőzszeletek fokozatosan kerülnek az étrendbe, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon kerül bele. Három hónap elteltével megengedett az édesség, a sült ételek, az italok, ha szükséges gázokkal.

A hetedik napon az öltéseket fájdalommentesen eltávolítják (laparotómiával). A terhes nők nem tesznek jeget, fűtőpárnákat és egyéb terheléseket a gyomrukra.

Az orvosi személyzet elvégzi az emésztőrendszer perisztaltikájának szövődményeinek és rendellenességeinek megelőzését, előírva:

  • tokolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megakadályozzák a koraszülést;
  • az immunitás és a magzat védelméhez szükséges vitaminok erősítése (tokoferol, aszkorbinsav);
  • antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
  • nyugtatók;
  • fizikoterápia.

A nő a kirakás után a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjába tartozik. A fetoplacenta elégtelenség megelőzése.

Ha a szülés hamarosan a vakbél eltávolítása után következik be, akkor az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötést alkalmaznak az öltésekre, mindent nagyon óvatosan és körültekintően..

Ne feledje, hogy időben hozzáférve az orvosi ellátáshoz, elkerülhetők az anya és a gyermek élet- és egészségügyi következményei.

A vakbélgyulladás okai, megnyilvánulásai a terhesség alatt, lehetséges következmények

Az akut vakbélgyulladást tartják a terhesség alatt a leggyakoribb műtéti patológiának, amely műtéti beavatkozást igényel. A betegség a vakbél elmozdulása és a székrekedés miatt következik be, amely a terhesség teljes időtartama alatt jelentkezik. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények: kiömlött hashártyagyulladás, vetélés vagy terhesség leállítása, az anya és a magzat halála.

A vakbélgyulladás terhesség alatt, lehetséges okai, etiológiája

A vakbélgyulladás a vakbél függelékének (függelékének) gyulladásával nyilvánul meg. Ennek a patológiának a előfordulása a terhesség alatt 700-2000 terhes betegenként 1 eset.

Az 1. trimeszterben gangrenous vakbélgyulladást észlelnek az esetek 50% -ában. A 3. trimeszterben az apendikuláris peritonitist az esetek 99-100% -ában diagnosztizálják, ami bonyolítja a kezelést. Az appendikuláris peritonitis esetén nagy az abortusz, a magzat és az anya halálának kockázata.

Etiológia

A vakcináció terhesség alatti akut gyulladásának fő oka a vakbél és a vakbél fel- és kifelé történő keveredése. A szervek lokalizációjában bekövetkezett változást a 20-21 hét és 37-38 hét közötti időszakban észlelik.

A diagram a következőket mutatja: 1 - függelék, 2 - méh

A vakbél és a vakbél elmozdulása a függelék hajlítását és nyújtását provokálja. Ez káros véráramláshoz, a függelékben lévő lumen elzáródásához és gyulladásos reakció megjelenéséhez vezet. Az elvégzett műveleteknél tapadási repedések is lehetségesek..

  • székrekedés;
  • dysbiosis.

A székrekedés a függelék gyulladását okozó másik tényezőnek tekinthető. A terhesség alatt a bél összehúzódása lelassul a hormonális változások miatt.

A méhet és a beleket egy idegköteg innerválja (szállítja). A vetélés elkerülése érdekében hormonok szekretálódnak, amelyek megakadályozzák a méhszerv tónusának megjelenését. A méhjel együtt a vastagbél kontraktilitása lelassul. Ennek eredményeként székrekedés alakul ki..

A székrekedés provokálja a székletelzáródások megjelenését, amelyek bezárják a függelék lumenjét. A függelék elzáródása gyulladáshoz vezet. A vastagbél tartalmának stagnálása hozzájárul a dysbiosis kialakulásához, amelyet szintén a függelék gyulladásának okának tekintenek..

A krónikus vakbélgyulladás a terhesség alatt csak akkor fordul elő, amikor a vakbél infiltrátumát már átvitték, de a terhesség előtt még nem operálták. A függelék méh általi összenyomódása visszaesést vált ki.

A vakbélgyulladás jelei terhesség alatt

A vakbélgyulladás jelei terhes nőknél kissé eltérhetnek a terhesség időtartamától függően. Ha a betegség a korai szakaszban jelenik meg, a tünetek fényesek lesznek. A késői szakaszban a vakbélgyulladás jeleit a terhes nőknél gyakran törlik, ami nagyban megnehezíti a diagnózist.

Minél hosszabb a terhesség ideje, annál jobban elmosódik a vakbélgyulladás tünetei

Vakbélgyulladás a terhesség korai szakaszában

A terhesség első felében a fájdalmat tekintik a vakbélgyulladás fő tünetének a nőknél. A fájdalom szindróma hirtelen kialakul.

Hogyan fáj a vakbélgyulladás a terhesség alatt:

  1. A fájdalom intenzitása más: súlyos vagy mérsékelt, ritkábban gyenge.
  2. A fájdalom helye a betegség kezdetén - hipochondrium, teljes has.
  3. 3-4 óra elteltével a fájdalom kissé a jobb csípő régió felett érezhető.

A nők véleménye szerint a vakbélgyulladást terhesség alatt gyakran hányinger, hányás és akár 38 ° C-ig terjedő hipertermia is kíséri. Lehet, hogy nincs hőmérséklet. A pulzus növekedése akár 100 ütés / perc vagy annál is nagyobb lehet. A neutrofil leukociták növekedése található a vérben (több mint 12 * 10 9 / l), az eritrocita ülepedési sebesség növekedése (2. napon).

A vizsgálat során megállapítják az elülső hasfal izmainak feszültségét. A tünetnek megvannak a maga jellemzői. Az izomfeszültség gyenge, mivel a bőr erősen megfeszül, és a függelék a méh szerv mögött helyezkedik el.

Az akut has tünetei a terhesség első trimeszterében lévő appendicitisben szenvedő nőknél jól meghatározottak:

  1. Rovzinga - a cecum kivetítésének helyén a fájdalom szindróma növekszik, amikor megnyomja a bal iliac régiót (a tünet néha hiányzik).
  2. Sitkovsky - a fájdalom szindróma fokozódik, ha a beteg a bal oldalon fekszik (néha hiányzik).
  3. Bartholomew-Michelson - a fájdalom szindróma fokozódik, ha a beteg a jobb oldalon fekszik (a folyamatot a méh szerv nyomja le).
  4. Shchetkin-Blumberg - fokozott fájdalom szindróma a kéz éles eltávolításával, az elülső hasfal tapintásával, megnyomása után.

Vakbélgyulladás késői terhességben

A későbbi szakaszokban homályos tünetei vannak. Annak érdekében, hogy a terhesség alatt ne hagyja ki a vakbélgyulladást, tudnia kell, hogyan lehet meghatározni a betegség jelenlétét:

  1. A nők fájdalmat panaszkodnak a jobb hypochondriumban, a kanál alatt, a köldöknél.
  2. A fájdalom szindróma intenzitása gyengén fejeződik ki.
  3. Lehet, hogy nincs hőmérséklet. Egyes betegeknél 37 ° C-ig terjedő hipertermia lehetséges..
  4. A fájdalom-szindróma erősítése bal oldalról jobbra fordulva.

A diagnózis felállítása még az orvosok körében is nehézségekbe ütközik, ezért, ha a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a has teljes területén jelentkezik, azonnal találkoznia kell egy nőgyógyásszal.

Vakbélgyulladás terhes páciensnél - mit kell tenni

Ha egy nőnek a vakbél gyulladásának jelei vannak, nem számíthatunk arra, hogy a fájdalom elmúlik. Az első órákban konzultálnia kell egy nőgyógyásszal. Az orvos vizsgálatot végez, kizárja a nőgyógyászati ​​betegségeket, a sebészhez fordul.

Ne kockáztassa a baba és a saját egészségét, hívjon mentőt!

Nem mehet egyedül kórházba, ha a fájdalom nagyon súlyos. Ebben az esetben mentőt kell hívnia. Ha műtéti patológia gyanúja merül fel, a mentők kórházba viszik a beteget.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Ha egy nő gyanúja merül fel vakbélgyulladásban, az orvosok differenciáldiagnosztikát végeznek. A magzat viselésének időzítésétől függően különbözik azoknak a betegségeknek a listája, amelyekkel összehasonlítani kell a függelék gyulladását:

A terhesség 1 fele2 fél terhesség
Korai toxikózisJobb oldali vese gyulladás
Az epehólyag gyulladásaAz epehólyag gyulladása
Vese kólika
Vese gyulladása
Méhen kívüli terhesség
A hasnyálmirigy gyulladása
Tüdőgyulladás
A petefészek ciszta lábainak torziója
A gyomor bélésének gyulladása

A terhesség első felében a beteg a következő vizsgálatot mutatja be:

  1. Pasternatsky tünetének meghatározása (negatív a függelék gyulladása esetén);
  2. Vizeletvizsgálat (segít felismerni a vese- és májbetegségeket);
  3. Székletelemzés (az emésztőrendszer patológiáinak kizárására: gyomorhurut, májbetegség);
  4. A tüdő ausultálása + néha röntgensugarak (a tüdőgyulladás diagnosztizálásához);
  5. Chromocystoscopia (ha kétség merül fel a vese kólikával kapcsolatban);
  6. Ultrahang (kivéve a petefészek ciszta lábának torzióját, méhen kívüli terhességet).

Az egyéb betegségek kizárása után, a vizsgálatok ezen listájának felhasználásával, diagnózist állítanak fel: akut vagy krónikus vakbélgyulladás.

A terhesség második felében a következő vizsgálatok listáját hajtják végre:

  1. A has tapintása, anamnesztikus adatok gyűjtése (a pyelonephritis hidegrázással, lázzal, vakbélgyulladással - fájdalommal kezdődik).
  2. Vizeletvizsgálat (pyelonephritis diagnózisa);
  3. Laparotómia, laparoszkópia (a kolecisztitisz kizárása).

A pyelonephritis és a kolecystitis kizárásával komplikált lefolyású vakbélgyulladást (diffúz peritonitis) diagnosztizálnak.

Kivágható-e a vakbélgyulladás terhesség alatt

A betegek gyakran megkérdezik az orvosokat, hogy a vakbélgyulladást eltávolítják-e a terhes nőknél. A betegség kezelése a gyulladás és a fertőzés fókuszának megszüntetésére irányul. Ha vakbélgyulladást diagnosztizálnak, a beteget sürgős műtétre jelzik, függetlenül a terhesség időtartamától.

A fájdalom hirtelen elmúlt - a peritonitis jele (idegvégződések halála volt)

A műtéti kezelést akkor hajtják végre, ha egy nőnek a függelék akut gyulladásának tünetei remisszióban vannak. Ebben az esetben a peritonitis kialakulásának valószínűsége 90-100%.

Ha a klinika nem egyértelmű, és a diagnózis nehéz, a beteget 3 órán keresztül figyelik. A diagnózis megerősítése után a betegnek sürgős műtéti beavatkozást mutatnak be.

Sebészeti kezelés a terhesség 1 felében

A terhesség minden felében vannak műtéti technikák. Ha a terhesség időszaka beleillik az első felébe, akkor a betegnek megmutatnak egy műtétet, amelyet a nők számára a terhességen kívül végeznek. A sebészeti intézkedések elvégzése után a sebet szorosan felvarrják.

Ha szövődményeket észlelnek a műtőasztalon (periappendikuláris tályog, appendikuláris infiltrátum, peritonitis), akkor a műtét után a páciens vízelvezetést kap. A vízelvezető cső elengedhetetlen a genny szabad áramlásához a hasüregből. Továbbá a vízelvezetésen keresztül a sebet antibakteriális gyógyszerekkel mossuk..

A műtéti kezelés után, ha a magzat sérült, 14-21 nap után megengedett a terhességmegszakítás. A terhesség megszakítását a terhesség első felében végzik.

Vezessen taktikát a terhesség 2. felében

A későbbi szakaszokban a műtét nehezebb, mivel a méh már nagy. Vakbélgyulladás terhes nőknél: műtét a terhesség 2. felében, a hozzáférés típusai:

  1. A McBervey-Volkovich-Dyakonov kiterjesztett metszése, egyidejűleg a jobb rectus abdominis jobb izom hüvelyének metszése.
  2. Midline alsó laparotomia - gyakrabban használják.

A műtéti kezelés után a betegnek antibakteriális gyógyszereket mutatnak. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a méh szervének tónusának csökkentésére és más eszközökkel a vetélés vagy a terhesség megszakításának megakadályozására. A műtét utáni komplikációk hiányában a páciensnek 4-5 napig kelni kell.

A vakbélgyulladást csak műtéttel lehet kezelni

Ha a terhesség alatt komplikált vakbélgyulladás fordul elő nőknél (gennyes peritonitis tünetei), 36-40 hetes terhességi időszakkal, akkor a beteg extraperitoneális császármetszést kap. A méh megmarad a műtét során. A metszés varrása után a méhre eltávolítják a gyulladt függeléket, a hashártya üregét fertőtlenítik.

Diffúz peritonitis esetén, amelyet a vakbél flegmonous vagy gangrenos elváltozása vált ki, a betegnek császármetszést mutatnak a méh szervének eltávolításával. A hashártya üregét leeresztik, majd a hashártyagyulladást leállítják.

Kivágják-e a szülés során fellépő vakbélgyulladást a terhes nők számára?

A betegkezelési taktikák a vakbélgyulladás formájától, valamint a vajúdás menetétől függenek. A következő kezelési módszereket különböztetjük meg:

  1. A vakbél normál munka során fellépő hurutos vagy flegmonos elváltozásai - természetes szülés, majd a vakbél eltávolítása.
  2. Gangrenous vagy perforált vakbélgyulladás normális vajúdásban - egyidejű császármetszés és vakbél eltávolítás.

Ha egy nőnél a gyermek születése után vakbélgyulladás alakul ki, tipikus vakbélműtétet végeznek, tervszerű kezelést végeznek, figyelembe véve a baba etetését.

A terhesség provokáló tényezőnek számít az appendicitis kialakulásában, emiatt a kismamának figyelemmel kell kísérnie az egészségét. Ha a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy az egész hasban jelentkezik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz, függetlenül a fájdalom szindróma intenzitásától.

A vakbélgyulladás a vemhesség második felében különösen veszélyes, mivel a peritonitis gyors fejlődése kíséri.

A vakbélgyulladás okai, tünetei és kezelése terhesség alatt

A vakbélgyulladás okai terhesség alatt

A terhesség alatt a vakbélgyulladást a nők 0,05–0,12% -ában észlelik. A betegségnek lehet látens lefolyása, ezért gyakran későbbi szakaszokban diagnosztizálják, ami veszélyes lehet az anyára és a magzatra.

A vakbélgyulladás a korai terhesség alatt fájdalommal jár az alsó hasban

A következő tényezők hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához a terhesség alatt:

  • gyakori székrekedés. Terhes nőkre jellemzőek az izomfal érzékenységének csökkenése és a bélmozgás romlása miatt. A székrekedés miatt a függelék tartalma stagnálhat, benne patogén mikroflóra alakulhat ki;
  • a gyomornedv savasságának csökkenése. Ez a jelenség olyan nőknél figyelhető meg, akik a terhesség előtt krónikus hypoacid gastritisben szenvedtek. A belső szervek méh által történő összenyomódása következtében bekövetkező elmozdulás következtében a patológia súlyosbodhat. A savasság csökkenése a gyomor-bél mikroflóra aktiválódását okozhatja;
  • a vakbél és a vakbél elmozdulása. A folyamatosan növekvő méh összenyomja a vastagbél szakaszait. Ettől a vakbél meggörbülhet, ürülése és a vérkeringése romlik, ami gyulladáshoz vezet;
  • csökkent immunitás. Tehát a női test megpróbálja megvédeni a magzatot az elutasítástól, így a terhes nő sebezhetővé válik minden fertőző betegség ellen.

A fenti tényezők mindegyike az opportunista mikroflóra aktiválódásához vezet a bélben. Az appendicitis kórokozói lehetnek staphylococcusok, Escherichia coli.

Betegség szakaszai

A vakbélgyulladás több szakaszban fordul elő.

  1. Catarrhal. A gyulladás befolyásolja a vakbél nyálkahártyáját és annak submucosáját. Ez a betegség enyhe formája, amely körülbelül 6 óráig tart a gyulladás megjelenése után. Ha ebben a szakaszban diagnosztizálnak és eltávolítanak egy gyulladt függeléket, akkor nem lehetnek komplikációk.
  2. Flegmonos. Az izomréteg és a serózus membrán részt vesz a gyulladásos folyamatban. A hurutos forma után azonnal kezdődik, és akár 24 órán át tart.
  3. Üszkös. A függelék részleges vagy teljes megsemmisülése következik be. A betegség legkedvezőtlenebb formája a gyulladás kezdete után 24-72 óráig tart. A függelék tartalma bejuthat a hasüregbe, sepsist okozva.

Minél könnyebb a betegség formája, annál kevesebb szövődmény jelentkezik. Ezért, ha bármilyen tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia..

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

A betegség tünetei a terhesség időtartamától függenek:

  • az első trimeszterben a tünetek nem különböznek a terhesség előtt a nőknél megfigyeltektől. A jobb oldalon hirtelen vágó fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Lehet állandó vagy paroxizmális, az ágyéki régiónak adva. A vakbélgyulladás korai szakaszában hányinger, hányás, hasmenés és a hasizmok feszültsége is jellemző. A terhes nők összetéveszthetik az ilyen tüneteket a korai toxikózissal, ezért nem mindig keresnek időben segítséget;
  • 4–8. hónapban a tünetek törlődtek. A vakbélgyulladás fájdalma mérsékelt, jobb oldalon a bordák alatt lokalizálódik. A terhes nők a terhesség kialakulásának megnyilvánulásai miatt veszik őket. Előfordulhat, hogy a hőmérséklet emelkedik 37,5 fokig, hányinger és hányás;
  • szülés előtt vagy alatt a vakbélgyulladást nehéz diagnosztizálni. A jeleket összehúzódások leplezik. Ezért lehetséges a függelék gyulladásának gyanúja más megnyilvánulásokkal - hipertermia, a munkaerő gyengülése. Vakbélgyulladás esetén a kontrakciók közötti időszakban fokozódhat a jobb oldali fájdalom;
  • szülés után a vakbélgyulladás tipikus lefolyása a jellemző. Fájdalom, émelygés és hányásos rohamok kísérik. Az izomfeszültség gyenge, mivel az izomtónus a magzat viselése után még nem állt helyre.

Bármilyen jellegtelen jelnek okot kell adnia orvoshoz. Ha a műtét nem történik meg időben, életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki..

Az appendicitis gyakori tünetei a hasi fájdalom és hányinger

A vakbélgyulladás diagnózisa

Az esetek körülbelül felében a vakbélgyulladást összekeverik a terhesség megszakításának fenyegetésével. A nők késői diagnózisa rontja a prognózist.

A helyes diagnózis felállításához számos módszert alkalmaznak:

  • általános vérvizsgálat. A normális terhesség alatt fokozott ESR- és leukocitaszám is megfigyelhető, amely az appendicitisre jellemző. Ezért ezeket a mutatókat idővel értékelni kell - a gyulladásos változások gyors növekedése apendicitist jelezhet;
  • A hasüreg ultrahangja. A vakbél általában nem látható ultrahangon. De vakbélgyulladás esetén 6-10 mm átmérőjű képződményként jelenik meg, amely a vakbéltől távozik;
  • diagnosztikai laparoszkópia. Hatékony eljárás, amely az esetek 93% -ában detektálja a gyulladást. De számos ellenjavallata van. 16-18 hétig tilos ez a technika a terhesség atipikus lefolyása esetén. És egy későbbi időpontban a cecum láthatósága zavart okoz a méh növekedése miatt;
  • a vizelet mikroszkópiája. Azonosítja a vörös és fehérvérsejteket és baktériumokat a vizeletben. Ilyen változások figyelhetők meg vese- és hólyagbetegségekben. A szokásos vizeletvizsgálat a kényelmetlenség hátterében jellemző a vakbélgyulladásra..

Tekintettel a terhesség trimeszterére, a differenciáldiagnózist korai toxikózissal, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, késői toxikózis, pyelonephritis, méhen kívüli terhesség és néhány más betegség esetén végzik. Ezért a pácienshez számos orvos - urológus, nephrológus, hepatológus, gasztroenterológus - konzultációt lehet rendelni.

Gyulladt vakbél kezelése

Ha vakbélgyulladást állapítanak meg egy terhes nőnél, sürgős kórházi kezelésre és a vakbél későbbi eltávolítására van szükség. Laparoszkópos műtét ajánlott. Ha a vakbélgyulladást a szülés során diagnosztizálják, a műtétet azonnal a szülés befejezése után ütemezik meg. Ha vannak gangrenous appendicitis megnyilvánulásai, ez jelzi az egyidejű császármetszést és a gyulladt vermiformis függelék eltávolítását.

18 hétnél hosszabb ideig a függelék eltávolításának előírása előtt annak pontos helyzetét meghatározzák, figyelembe véve a vakbél elmozdulását a méh nyomása alatt..

A műtét után meg kell akadályozni a vakbélgyulladás szövődményeit. A bél perisztaltikájának helyreállításához az első trimeszterben a napfonat diatermiáját írják elő, a későbbiekben pedig - ágyéki. A fertőzés megelőzése érdekében a magzat számára biztonságos antibiotikumokat írnak fel.

A vakbélgyulladás utáni abortusz megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • az ágy pihenésének körülbelül egy hétig kell tartania;
  • méhösszehúzódások esetén hüvelyi kúpokat írnak elő papaverinnel;
  • a lemerülés után a mérsékelt testmozgás hasznos az adhéziók előfordulásának megelőzésében. A varrás megrepedésének elkerülése érdekében ne emelje a súlyokat;
  • a korai szakaszban használhat kötést, de ha nagy nyomást gyakorol a hasra, akkor jobb, ha abbahagyja a viselését;
  • a műtét után az első 2 hétben jobb higiéniai eljárásokat végrehajtani a zuhany alatt. Naponta kell lenniük, és mosás után a varratot fertőtlenítővel kell kezelni.

A betegség prognózisa a terhesség időtartamától, a vakbélgyulladás kimutatási sebességétől és a műtéttől függ. Minél előbb elkezdik a terápiát, annál nagyobb az esély a komplikációk elkerülésére..

A vakbél eltávolítása után heg marad

A vakbélgyulladás következményei terhesség alatt

A vakbélgyulladás a terhesség alatt komplikációkat okozhat, például:

  • a függelék szakadása. Ebben az esetben súlyos következmények figyelhetők meg - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, szepszis, pylephlebitis;
  • korai vetélés és koraszülés a késői terhességben;
  • műtét után - a placenta megszakadásának kockázata, a magzati hipoxia, a fertőzés;
  • ha a műtétet szülés előtt végzik, az rendellenességekhez vezethet, vérzéshez.

A statisztikák szerint a komplikáció nélküli vakbélgyulladásban a magzat elhalása az esetek 2-7% -ában, gangrenosusban pedig 28-30% -ban figyelhető meg. Az anyák halálozása 1,1%.

Megelőzés

A vakbélgyulladás megelőzésére nőknél a terhesség alatt a következő ajánlásokat kell betartani:

  • állítsa be étrendjét. Fogyasszon könnyen emészthető, félig folyékony ételeket az emésztés javítása és a székrekedés megelőzése érdekében;
  • ne egyél túl. Figyelje meg az étrendet - enni kis adagokban naponta 5-6 alkalommal;
  • a gyomor-bél traktus akut betegségeinek kezelése, a krónikus patológiák megelőzésének megfigyelése.

A fenti ajánlások nem adnak 100% -os garanciát arra, hogy a függelékben szereplő gyulladásos folyamat nem indul el. Ha kellemetlen érzést tapasztal az alsó hasban, akkor nemcsak nőgyógyásszal, hanem gasztroenterológussal is konzultálnia kell.

A terhes nőket veszélyezteti az appendicitis kialakulása. Ezért gondosan figyelnie kell érzéseit. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, átfogó vizsgálatra van szükség, mivel az ilyen megnyilvánulások más betegségeket is jelezhetnek - méhen kívüli terhesség, pyelonephritis, hasnyálmirigy-gyulladás és mások.