A vakbél gyulladása terhesség alatt: tünetek, szövődmények

A függelék terhesség alatti gyulladása meglehetősen gyakori az orvosi gyakorlatban. Ezért fontos helyesen és azonnal észrevenni ennek a betegségnek a tüneteit, és kérni a szükséges segítséget orvosától..

  1. Mi a vakbél és annak gyulladása
  2. A terhesség mely szakaszában fordulhat elő a vakbél gyulladása?
  3. Hogyan diagnosztizálják a vakbélgyulladás gyulladását terhes nőknél? Mik a nehézségek
  4. Mi járulhat hozzá a terhes nők betegségének kialakulásához
  5. Az akut vakbélgyulladás tünetei a kismamában
  6. Gyulladás kezelése
  7. Betegségveszély a terhesség alatt
  8. Videó: Vakbélgyulladás: hogyan lehet meghatározni, melyik oldalon

Mi a vakbél és annak gyulladása

A vakbél egy féreg alakú kezdetleges kinövése a vakbélnek. Jelenleg az a vélemény létezik, hogy a bél ezen része nem játszik fontos szerepet az emberi életben..

A függelék védő funkciót lát el, és egyfajta hasznos bél mikroflóra szaporodása és felhalmozódása.

A bél ezen részének gyulladását vakbélgyulladásnak nevezik, és a hasüreg egyik leggyakoribb betegsége..

A vakbélgyulladásnak két fő típusa van:

  • Akut - a gyulladás hirtelen megjelenése a függelékben;
  • Krónikus - akut vakbélgyulladás után alakul ki, és a függelék falának szerkezeti változásai jellemzik.

A terhesség mely szakaszában fordulhat elő a vakbél gyulladása?

Leggyakrabban a terhes nőknél akut vakbélgyulladást diagnosztizálnak.

Ennek a betegségnek a súlyosbodása a terhesség 5-12 hetes időszakában jelentkezik, majd a kritikus időszak 32 hét.

Ennek oka a méh méretének hirtelen növekedése és a függelék károsodott vérellátása..

Hogyan diagnosztizálják a vakbélgyulladás gyulladását terhes nőknél? Mik a nehézségek

A függelék gyulladásának diagnosztizálása a terhes nőknél nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasi szervek helyének a magzati fejlődés következtében bekövetkező változásai gyakran fájdalommal járnak..

A betegség végső diagnózisa csak kórházi körülmények között lehetséges.

Számos olyan jelet kell ismerni, amely jelzi a vakbélgyulladás terhes nőknél való lehetséges előfordulását:

  • Fájdalom a hasüregben;
  • Hányás;
  • Megnövekedett testhőmérséklet.

A terhes nők vakbélgyulladással járó fájdalmát a következő jellemzők szerint elemzik:

  • A fájdalom és a lokalizáció helye;
  • A fájdalom jellege;
  • Időtartam és intenzitás.

A vakbélgyulladás akut megnyilvánulásával a nő nem tudja egyértelműen megjelölni a fájdalom lokalizációjának helyét. Fáj az egész gyomra.

Veszélyes jel a fokozott fájdalom a köldök megnyomásakor. Ez jelezheti a függelék megrepedését és a peritonitis megjelenését..

Tehát vakbélgyulladás esetén gyakran fájdalmat okoznak a jobb lábnak..

Az akut vakbélgyulladás fájdalmának időtartama több órától több napig változhat.

Ha a fájdalom intenzitásáról beszélünk, akkor meg kell értenünk, hogy ez a kritérium minden ember számára egyedi.

Amikor egy nő foglalkozik ezekkel a panaszokkal, az orvos további vizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek pontosan meghatározni a fájdalom diagnózisát és jellegét.

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • Általános vérvizsgálat;
  • Általános vizeletelemzés;
  • Laparoszkópia.

A vizelet és a vérvizsgálatok gyulladás jelenlétében a szervezetben a leukociták számának növekedését mutatják. Az ultrahang lehetővé teszi a függelék külső morfológiai változásainak megítélését.

A vakbélgyulladás diagnosztizálásának legpontosabb módja csak a laparoszkópia..

Terhes nőknél rendkívül nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget, mert hasonló tünetek kísérhetik az ilyen betegségeket, mint például:

  • Toxikózis;
  • A méh hypertonicitása;
  • Nephropathia;
  • A terhesség megszakításának veszélye.

Ezért az orvosok gyakran a következő diagnosztikai módszert alkalmazzák. A beteget a hátára fektetik, és a tenyér szélével a sarkára koppintanak.

Ha egy nő fájdalmat jelent, akkor ez vesebetegség jelenlétét jelzi, és nem vakbélgyulladást..

Mi járulhat hozzá a betegség kialakulásához a terhes nőknél

A terhesség alatt a női test jelentős változásokon megy keresztül.

A hasüreg belsejében a szervek elhelyezkedése teljesen megváltozik. Ennek oka a méh méretének gyors növekedése. Ennek eredményeként a vakbél vérellátása megszakad, ami viszont gyulladást válthat ki..

A terhes nők vakbélgyulladásának másik elmélete a hormonális szint megváltozása..

Az ösztrogének erősen befolyásolják a függelékben található nyirokszövetet, és provokálják a gyulladás kialakulását.

Úgy gondolják továbbá, hogy a gyulladást kiváltó fertőzés a hasüreg más szerveiből a függelékbe juthat..

Az akut vakbélgyulladás tünetei a kismamában

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy egy nő ismerje a vakbélgyulladás fő tüneteit, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha ezek megjelennek..

A gyulladásos folyamat jelenlétét jelző tünetek a cecum függelékében:

  • Fájdalom az egész hasban;
  • A testhőmérséklet emelkedése 37-38 fokig;
  • Hányás és hányinger.

A fenti tünetek mellett különlegesen veszélyes megnyilvánulások csoportja különböztethető meg, amelyek a gyulladt függelék felszakadását és a peritonitis megjelenését jelzik:

  • A testhőmérséklet éles emelkedése 39 fok felett;
  • Gyakori öklendezés;
  • A fájdalmas érzések csökkentése, amelyet éles növekedés követ;
  • Fájdalom a has megérintésekor;
  • A tudat zavara.

Gyulladás kezelése

A vakbélgyulladás kezelését terhesség alatt a nőknél, csakúgy, mint minden más esetben, kizárólag műtét végzi.

A terhes nő függelékének eltávolítására irányuló műveletet kétféleképpen lehet végrehajtani:

  • Hagyományos;
  • Laparoszkópos.

A hagyományos vakbélgyulladásos műtét a has metszését vonja maga után. Helye és mérete a terhesség korától függ..

20 hétnél rövidebb terhesség esetén a bemetszést a műtét tipikus helyén végezzük..

A terhesség 21. és 32. hete között megváltozik a helye, és a metszés félig keresztirányban történik, közvetlenül az ilium felett.

Több mint 32 héten keresztül keresztirányú metszést végeznek közvetlenül a jobb hypochondrium alatt.

A vakbél eltávolítása után vízelvezetés kerül a sebbe. A teljes műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre.

A laparoszkópia biztonságosabb kezelésnek tekinthető egy terhes nő számára, de ehhez bizonyos felszerelésekre és orvosok képesítésére van szükség. Ezt a módszert a vágások hiánya jellemzi.

Fontos! Az akut vakbélgyulladás az esetek 6% -ában végzetesen véget ér az anya vagy a gyermek számára.

A függelék gyulladása esetén a terhes nőknek császármetszéssel történő szülést írnak elő.

Betegségveszély a terhesség alatt

A terhesség alatti vakbélgyulladás esetén a következmények a gyermekre nézve a következők:

  • Koraszülés (a legveszélyesebb a terhesség második trimeszterében);
  • Alacsony születési súly;
  • Magzati hipoxia.

Az apendicitis az anyában nem befolyásolja a halvaszületés előfordulását, valamint az intrauterin magzati patológiák előfordulását.

Egy terhes nő testében a vakbél gyulladása a következő veszélyeket hordozhatja:

  • A méh fokozott tónusa;
  • Placenta leválás;
  • Hashártyagyulladás;
  • Vérmérgezés;
  • Bélelzáródás;
  • Nagy vérveszteség a műtét során.

A függelék gyulladása terhes nőknél meglehetősen gyakori. A helyzet összetettsége és veszélye ellenére az időben történő orvoslátogatás minimalizálja a szövődmények kockázatát az anya és a gyermek számára..

Vakbélgyulladás terhesség alatt

A vakbélgyulladás a terhesség alatt a vakbél akut vagy krónikus gyulladása, amely egy nőnél jelentkezik terhesség alatt, szülés közben vagy közvetlenül utána. Nyilvánvaló, hirtelen változó intenzitású állandó vagy paroxizmális fájdalom a jobb hasban, láz, hányinger és hányás. Fizikális vizsgálat, transzabdominális ultrahang, laboratóriumi vérvizsgálatok, sürgősségi diagnosztikai laparoszkópia segítségével diagnosztizálják. Sebészeti kezelés a vakbél eltávolításával és az azt követő terápiával a szövődmények és a terhesség esetleges megszakításának megelőzése érdekében.

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A vakbélgyulladás tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az akut vakbélgyulladás a terhes nők leggyakoribb hasi műtéti patológiája. A gyermeket hordozó nők 0,05-0,12% -ában található meg. A vakbélgyulladás előfordulása terhesség alatt valamivel magasabb, mint a nem terhes nőknél. Az akut vakbélgyulladás eseteinek 19-32% -a az 1. trimeszterben fordul elő, 44-66% - a 2., 15-16% - a 3., 6-8% - a vajúdás befejezése után. Sporadikus esetek voltak a vakbél gyulladása a vajúdás során.

A terhesség alatti vakbélgyulladásnak speciális betegségtípusként való figyelembe vételének oka a klinikai kép elhomályosulása és annak azonosítása a késői destruktív szakaszokban, amikor az anya és a gyermek prognózisa romlik. Tehát terhes nőknél a gyulladás gangrén formáját 5-6 alkalommal észlelik, és perforálódnak - 4-5 alkalommal gyakrabban, mint a nem terhes nőknél. A pusztító lehetőségek gyakran váltják ki a terhesség és a magzat halálának megszakítását..

Okoz

A vakbélgyulladás a terhesség alatt a kevert mikroflóra kóros aktiválódása miatt következik be, amely a bél lumenében él. A betegség kórokozói általában anaerob nem spóraképző baktériumok (cocci, bakteroidok), ritkábban - staphylococcusok, enterococcusok, Escherichia coli. A terhesség alatt számos további tényező járul hozzá az appendicitis kialakulásához:

  • A vakbél és a függelék elmozdulása. A növekvő méh nyomása alatt a vastagbél kezdeti szakaszai fokozatosan felfelé és kifelé tolódnak. Ennek eredményeként a függelék hajlíthat, megnyúlhat, ronthatja ürülését és károsíthatja a vérellátást. A szerv mobilitása és atipikus elhelyezkedése akadályozza a gyulladást korlátozó védő tapadásokat.
  • Székrekedés. A terhes nők legfeljebb kétharmadának és minden harmadik nőnek nehézségei vannak a belek kiürítésével. Ez annak köszönhető, hogy a perisztaltika romlik, mivel csökken az izomfal érzékenysége a kontrakciók stimulánsainak és a progeszteron gátló hatása. Székrekedéssel az appendikuláris folyamat tartalma stagnál, és a bélflóra virulenciája nő.
  • A gyomor savasságának csökkenése. Noha a megnövekedett savasság jellemzőbb a terhességre, egyes krónikus hipoatsav gyomorhurutban szenvedő betegeknél a belső szervek elmozdulása a betegség súlyosbodásához vezet. A gyomornedv megszűnik a védő funkció végrehajtásában, ami a gyomor-bél traktus mikroflórájának aktiválásához vezet.
  • Károsodott immunreaktivitás. A relatív fiziológiai immunhiány az egyik olyan mechanizmus, amely megvédi a magzatot az anya testének elutasításától. Ezenkívül terhesség alatt antitestek újraeloszlása ​​következik be a gyermek humorális immunitásának biztosítása érdekében. További tényező a cecum lymphoid szövet kompenzációs szerkezetátalakítása..

Patogenezis

Az okkluzív és a nem okkluzív mechanizmusok kombinációja szerepet játszik a vakbélgyulladás kialakulásában a terhesség alatt. Az esetek közel kétharmadában a betegség a függelék tartalmának kiáramlásának megsértésével kezdődik székrekedés, hajlítás és a nyirokszövet hiperpláziája miatt. Néhány terhes nőnél az apendicitis a kiszorított folyamat iszkémiájának eredménye. A szerv falainak fokozatos megnyújtása a felhalmozódó nyálka, folyadék és gáz nyomása alatt sebezhetővé teszi a belekben élő mikroorganizmusok káros hatásait. A helyzetet súlyosbítják a vérellátás zavarai, amelyek a szerv elmozdulásából és nyújtásából erednek, valamint a flóra kezdetben magas virulenciája az immunitás csökkenésének hátterében..

A toxinok, a mikroorganizmusok által termelt tömeg hatására a vakbél nyálkahártyája fekélyesedik (Aschoff elsődleges hatása). A fertőző ágensek hatására a helyi gyulladásos reakció nagyszámú interleukin és más mediátor felszabadulásával kezdődik. Eleinte a gyulladás folyamata a függelékben lokalizálódik, azonban az izomréteg pusztulása a szerv felszakadásához és a peritoneum érintettségéhez vezet. A terhesség alatti vakbélgyulladás egyik jellemzője a gyorsabb generalizáció a vakbél elmozdulása és az immunrendellenességek miatt.

Osztályozás

A terhes nők betegségformáinak rendszerezése megfelel a hazai hasi sebészek által alkalmazott általános klinikai osztályozásnak. A patológia súlyosságának kritériumain, a szövődmények jelenlétén és az appendikuláris folyamatban előforduló morfológiai folyamatok jellemzőin alapul. A fejlődés sebessége, a tünetek időtartama és súlyossága szerint megkülönböztetnek akut és krónikus (primer vagy visszatérő) vakbélgyulladást. Klinikai szempontból fontos figyelembe venni a betegség morfológiai formáit, amelyek valójában a fejlődési szakaszai. A gyulladásnak vannak olyan változatai, mint:

  • Catarrhal. A gyulladásos folyamat a vakbél nyálkahártyáját és annak submucosáját foglalja magában. A betegség legkönnyebb formája, amely körülbelül 6 órán át tart, és a terhes nők 13-15% -ánál diagnosztizálják.
  • Flegmonos. A gyulladás átterjed az izomrétegre és a serózus membránra. A vakbélgyulladás prognózisa súlyosabbá válik. A vakbél flegmonja az esetek 70-72% -ában figyelhető meg, és 6-24 óráig tart.
  • Üszkös. Az appendikuláris folyamat részleges vagy teljes megsemmisítése jellemzi. Prognosztikailag a betegség legkedvezőtlenebb formája. A betegek 12-17% -ában észlelik a gyulladás kezdetétől számított 24-72 óra elteltével.

Az apendicitis destruktív flegmonos és gangrenos formáinak összehasonlító növekedése a terhességi időszakban az általános populációhoz viszonyítva összefügg azzal, hogy később törölt klinikai tünetekkel járó orvosi segítséget kérnek. A terhesség alatti műtéti taktikák pontosabb előrejelzése és megválasztása érdekében ésszerű meghatározni a gyulladás bonyolult változatait, amelyekben periappendikuláris és egyéb hasi tályogok képződnek, peritonitis, periapendicitis, pylephlebitis és hasi szepszis alakul ki..

A vakbélgyulladás tünetei

Az első trimeszterben a betegség tünetei szinte megegyeznek a terhességi időszakon kívüli tünetekkel. A páciens általában hirtelen vágó fájdalmat érez a jobb iliac régióban, amely tartós vagy paroxizmális, az alsó hasba és a hát alsó részébe sugározhat. Néha a fájdalmas érzések először az epigastriumban jelennek meg, és csak ezután költöznek el egy tipikus helyre. Lehetséges hányinger, hányás, egyszeri székletzavar, puffadás, hipertermia, hasi izmok feszültsége, léghiányérzet. A szakemberhez történő késői beutalás oka lehet a dyspeptikus rendellenességek korai toxikózissal és a kismedencei fájdalommal - a vetélés veszélyével magyarázható.

A betegség megnyilvánulásainak sajátossága a II – III. Trimeszterben a vakbél elmozdulásának helyével, kevésbé súlyos fájdalom-szindrómával és az elülső hasfal izmainak nyújtásával jár, ami megnehezíti a peritoneális irritáció tüneteinek azonosítását. A fájdalom szindróma gyakran mérsékelt, a legtöbb beteg a terhesség kialakulásával társítja. Általában a fájdalom a has jobb oldalán található, közelebb a hipochondriumhoz.

Subfebrile hőmérséklet figyelhető meg, néha hányinger és egyszeri hányás fordul elő. A kifeszített izmok feszültségét nehéz megfogni. Az összes peritoneális tünet közül Obraztsov tünetei (fokozott fájdalom a jobb iliac régióban, amikor a kiegyenesített jobb lábat emeljük) és Bartomier-Michelson (fokozott fájdalomérzet a vakbél tapintása során a terhes nő bal oldali helyzetében) kifejezettebbek. Általában, a nem terhes nőknél előforduló vakbélgyulladással ellentétben a klinikai kép gyakran atipikus, ami megnehezíti a diagnózist..

A szülés során a patológia rendkívül ritka, amelyet kedvezőtlen lefolyás jellemez. A vakbélgyulladásra jellemző fájdalom-szindrómát és a hasizmok feszültségét összehúzódások leplezik. A vakbél gyulladását hipertermia, a vajúdás gyengülése vagy diszkoordinációja, a has jobb oldalán a fájdalom tartóssága, sőt fokozódása gyaníthatja az interscapitalis időszakban. Szülés után a vakbélgyulladás tipikus lefolyását általában a fájdalom, émelygés, hányás és láz megjelenésével jegyzik fel. Az izomfeszültség azonban kevésbé kifejezett, mivel a hasizmok a terhesség után még nem teljesen álltak helyre..

Bonyodalmak

Az akut vakbélgyulladás késői diagnosztizálása és a gyulladásos függelék eltávolításának késedelme a vakbél perforációjához és a betegség bonyolult formáinak kialakulásához vezet - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, pylephlebitis, hasi tályogok, szeptikus sokk. A terhes méh irritációja gyulladásos metabolitokkal és kialakult adhéziókkal, láz, megnövekedett intraabdominális nyomás, műszeres trauma, pszichoemotikus stressz az esetek 2,7-3,2% -ában vetélést okoz a korai terhességi időszakban és a koraszülés során - későn.

A vakbélműtét után megnő a normálisan elhelyezkedő placenta leválásának, a magzat méhen belüli fertőzésének, a chorioamnionitis kialakulásának, a magzati hipoxiának, a munka rendellenességeinek, a szülés és a szülés utáni vérzéses vérzésnek a kockázata. A vakbélgyulladás nem szövődményes formáiban szenvedő gyermek halálát a különféle szülészek-nőgyógyászok szerint az esetek 2-7% -ában észlelik, a vakbél szakadásával 28-30% -ra, a peritonitis esetén pedig a 90% -ra nő. Az anyai mortalitás a vakbél akut gyulladása esetén 1,1%, ami négyszer több, mint terhesség nélküli betegeknél.

Diagnosztika

A vakbélgyulladás helyes diagnózisát a kórház előtti stádiumban csak a betegség eseteinek 42,9% -ában állapítják meg, más betegeknél feltételezik a terhesség megszakításának veszélyét. A késői diagnózis és a műtét idő előtti elvégzése rontja a gyulladás prognózisát. A terhes nők fizikai vizsgálata kevésbé informatív. Az esetleges vakbélgyulladásban szenvedő betegek diagnosztizálásának hagyományos módszereinek alkalmazásakor a terhességi időszak sajátosságai miatt számos jellemzőt figyelembe kell venni:

  • Általános vérvizsgálat. A vakbélgyulladás laboratóriumi diagnózisának diagnosztikai értéke terhesség alatt alacsony. A terhesség fiziológiai folyamata során megnövekedett ESR és a betegségre jellemző leukocitózis figyelhető meg. A kapott eredményeket ajánlatos idővel értékelni. A vakbél valószínű gyulladását a gyulladásos változások gyors növekedése jelzi a vérben..
  • A hasüreg ultrahangja. Normális esetben a függelék nem jelenik meg. Vakbélgyulladás esetén 6,0-10,0 mm átmérőjű, vastag falú hiperechoikus, nem perisztaltikus képződésként definiálják, amely a vakbélből származik. A módszer érzékenysége eléri a 67-90% -ot. Szükség esetén az ultrahangot Doppler-rel egészítik ki, amely lehetővé teszi a gyulladás egy területének észlelését a hasüregben.
  • Diagnosztikai laparoszkópia. Bár a függelék az esetek 93% -ában teljes mértékben vizualizálható endoszkóppal, használatának számos korlátja van. Általában az eljárást egy atipikus gyulladás lefolyására írják fel a terhesség 16-18 hetéig, valamint a szülés után. A terhesség második felében a megnagyobbodott méh megakadályozza a vakbél és a vakbél kupolájának hatékony vizsgálatát.

A klinikai adatokat és a kutatási eredményeket figyelembe véve a terhesség alatt fellépő akut vakbélgyulladás időben az esetek 57,0-83,5% -ában kimutatható. A terhesség időzítésétől függően a vakbélgyulladás differenciáldiagnózisát korai toxikózissal, vetélés veszélyével, méhen kívüli terhességgel, terhes nők pyelitisével, a petefészek ciszta lábának torziójával, akut gastritissal, a gyomor vagy a nyombélfekély perforációjával, kolecystitiszel, hasnyálmirigy-gyulladással, pyelonephrectomiával végzik. A vakbélgyulladás gyanújával járó terhes nő kezelésébe sebészt kell bevonni. Az indikációk szerint a beteget gasztroenterológus, hepatológus, urológus, nephrológus, altatóorvos-reanimatológus keresi fel..

A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt

Ha egy terhes nő az appendikuláris folyamat gyulladásának jeleit észleli, sürgős kórházi ápolást és vakbélműtétet jeleznek, függetlenül a terhesség korától. A páciens megfigyelésének időtartama nem haladhatja meg a 2 órát, amely alatt differenciáldiagnosztikát kell végezni és meg kell határozni a műtét volumenét. A vakbélgyulladás fő terápiás céljai egy terhes nőnél:

  • Vakbélműtét. 18 hét előtt és a szülés után a laparoszkópos műtétet részesítik előnyben. Más esetekben a laparotómiát egy alsó középvonalú bemetszéssel vagy módosított megközelítéssel hajtják végre, amely megfelel az elmozdult vakbél feltételezett helyének az appendikuláris folyamattal. A vakbélműtét elvégzése során meg kell teremteni a hasüreg és annak elvezetésének alapos felülvizsgálatának feltételeit. Ha vakbélgyulladást diagnosztizálnak a vajúdás során, normális vajúdás és hurutos vagy flegmonás gyulladással, a beavatkozást a vajúdás végén hajtják végre, a lerövidülési idő lerövidülésével. A gangrenos vagy perforált folyamat klinikájának jelenléte jelzi az egyidejű császármetszést és a gyulladt függelék eltávolítását.
  • A szövődmények megelőzése és a terhesség megszakítása. A posztoperatív bélparézis kiküszöbölése érdekében a vakbélműtéten átesett terhes nőknek tilos proserint, magas vérnyomású beöntést, hiperozmotikus nátrium-klorid-oldatot felírniuk, ami kiválthatja a myometrium összehúzódását. Általában a bél perisztaltikájának helyreállításához a terhesség korai szakaszában a napfonat diatermiáját, a későbbiekben pedig - az ágyéki régiót alkalmazzák. A terhesség 1. trimeszterében a görcsoldókat megelőző célokra használják, ha szükséges - progesztinek, 2-3 trimeszterben - tokolitikumok. A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális gyógyszereket jeleznek. A műtét utáni antibiotikum-terápia mennyiségét a folyamat prevalenciája határozza meg.

Előrejelzés és megelőzés

Az appendicitis prognózisa a kimutatás idejétől, a terhességi kortól, a műtéttel kapcsolatos döntéshozatal sebességétől és a terhesség támogatásának helyességétől függ a posztoperatív időszakban. Minél később kezdik meg a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elvesztik a gyermeket, és bonyolult a vakbélgyulladás. A terhességi idő növekedésével nő a várandós nők halálának valószínűsége, 20 hét után ötször megnő a terhesség megszakításának gyakorisága.

Bár a vakbélgyulladás elsődleges megelőzését nem fejlesztették ki részletesen, a terhesség alatt az étrend korrekciója ajánlott a jó emésztés biztosítása és az esetleges székrekedés, az étrend betartásának megakadályozása érdekében, a túlevés, az elegendő fizikai aktivitás és a krónikus emésztőrendszeri betegségek időben történő kezelésének kizárásával. Ha bármilyen szokatlan hasi fájdalom hirtelen jelentkezik, sürgős konzultáció szükséges a hasi műtét vagy a szülészet és nőgyógyászat szakembereivel a betegség korai diagnosztizálásához és a szövődmények megelőzéséhez.

Vakbélgyulladás terhesség alatt: jelek, következmények, mit kell tenni

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A vakbél gyulladása és annak műtéti eltávolítása (vakbélműtét) a leggyakoribb oka a lakosság sürgősségi sebészeti ellátásának, amelyek közül néhány terhes nő. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a sebész kés alá kényszerítik őket, hogy megmentsék saját maguk és gyermekeik életét. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt? Természetesen, mint minden más betegség.

Ezért a hasfájás miatt aggódó terhes nőnek azonnal (órákat számolva) orvoshoz kell fordulnia. A nőgyógyász és a sebész konzultációja ebben az esetben kötelező, a kórházi kezelés elutasítása ebben az esetben nagyon kockázatos.

Semmilyen esetben sem enyhítheti fájdalmait fájdalomcsillapítókkal, csak görcsoldók engedélyezettek, például No-shpa. Még jobb azonban, ha nem szed semmit, hanem mielőbb orvosi felügyelet alatt áll..

ICD-10 kód

Járványtan

A vakbélgyulladás jogosan tartozik a fiatal kor kóros megbetegedéseihez - az apendicitis miatt műtött tíz betegből több mint hét nem volt 35 évnél idősebb. A fiatal nőket körülbelül háromszor gyakrabban operálják, mint a férfiakat. A terhes nők aránya vakbélgyulladásban szenvedő betegek között 0,5-4%. A függelék gyulladásának esetei 1000-10 000 terhes nő közül egy vagy két nőnél fordulnak elő. Az esetek csaknem fele a terhesség második trimeszterében fordul elő.

A vakbélgyulladás okai terhesség alatt

Normális esetben a vakbél intakt nyálkahártyája áthidalhatatlan gátat jelent a patogén és opportunista flóra számára. Permeabilitása növekszik a hatalmas mikrobiális invázióval, a helyi immunitás gyengülésével, a lumen mechanikai károsodásával vagy elzáródásával, ami a chyme túlfolyásához vezet a függelékben és a falainak megnyúlásához, ischaemiás folyamatokhoz vezet a cecum vakbélének erekben.

A függelék gyulladásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak, azonban a fertőző elmélet érvényesül mások felett. A legtöbb páciensnél az eltávolított függelék szöveteinek szövettani vizsgálata a bélből vándorolt ​​mikrobák telepeit tárja fel. A kórokozó flóra vérrel vagy nyirokkal való behatolása rendkívül ritka, és nem tekinthető fertőzés útjának.

Különféle mikroorganizmusok találhatók a függelékben, amelyek megtelepedtek és gyulladásos folyamatot okoztak. A kimutatott fertőző ágensek túlnyomó többsége (az esetek több mint 90% -a) nem spóraképző anaerob baktérium. Aerob baktériumok (Escherichia coli, Klebsiella, enterococcusok és mások) telepei is előfordulnak, de sokkal ritkábban.

Elszigetelt esetekben a fertőzés forrása a függelékbe behatoló helmint lehet, ami jellemzőbb a gyermekekre; citomegalovírus, tuberkulózisos mycobacterium, dizentéria amőba (ezek a kórokozók gyakran megtalálhatók az AIDS-es betegek gyulladt függelékében).

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a vakbél gyulladásának kialakulásához terhesség alatt:

  • aktív növekedés a méh méretében, hozzájárulva a szerv elmozdulásához, annak tömörítéséhez és az erek vérkeringésének károsodásához;
  • az immunitás természetes csökkenése a gyermek viselése során, ami csökkenti a limfoid szövet azon képességét, hogy elpusztítsa a kórokozó organizmusokat;
  • az élelmi rostokban (rostokban) szegény ételek túlnyomó része, ami székrekedéshez és fecolitok kialakulásához vezet;
  • a vérösszetétel terhesség alatti természetes változása, amely növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • a függelék helyének anatómiai jellemzői, amelyek súlyosbítják a fenti tényezők hatását.

Patogenezis

A függelék gyulladásának kialakulásához vezető fő patogenetikai kapcsolat a lumen szűkülete (az esetek kb. 2/3-a), amely megzavarja a szekretált nyálka kiáramlását, és hozzájárul az appendikuláris folyamat üregének túlcsordulásához. Fiatal korban a szűkületet általában a lymphoid tüszők növekedése okozza. A fecolithok (székletkövek) jelenléte a vakbél gyulladásának több mint egyharmadában található meg. Sokkal ritkábban az idegen testeket, parazitákat, daganatokat tekintik patogenetikai kapcsolatoknak. Terhes nőknél a patogenezis általános alapjai mellett a függelék elmozdulása, összenyomódása vagy hajlítása adható a méh méretének növekedése miatt.

Tehát a nyálka továbbra is termelődik, gázképződés és váladékképződés következik be, és kiáramlásuk csökken vagy leáll, ami megnöveli a vakbél falának nyomását, megnyúlását. Ennek eredményeként a vénás véráramlás zavart, majd artériás. Hypoxia körülményei között a vakbél fala mikrobákkal kezd gyorsan szaporodni és megtelepíteni belső üregét. A baktériumok salakanyagai károsítják a hámot, fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán, az úgynevezett primer Ashoff-hatás. Az immunociták, reagálva a baktériumok aktivitására, gyulladáscsökkentő mediátorokat termelnek, amelyek korlátozzák a gyulladásos folyamatot a függelék kezdeti szakaszában, megakadályozva a szisztémás folyamat kialakulását..

A helyi immunregulátorok további fejlesztése hozzájárul az appendikuláris fal destruktív átalakulásainak elmélyüléséhez. Amikor az izomréteg nekrotizálódik, a függelék fala a betegek körülbelül felénél perforálódik. Ezt elősegíti a székletkövek jelenléte benne. A perforáció szövődmények kialakulásához vezet - peritonitis vagy periappendikuláris infiltrátum kialakulásához.

A betegség nem okkluzív formáinak patogenezisében a vakbél elsődleges iszkémiáját veszik figyelembe az elégtelen artériás véráramlás miatt, amely kielégíti a függelék igényeit. A vérösszetétel változása terhesség alatt - a trombusképző komponens növekedése jól illeszkedik a szervet tápláló erek trombózisának képébe.

A vakbél akut gyulladásának kialakulásának patogenezise az allergiás reakció következményének tekinthető az azonnali vagy késleltetett függelékben is. Helyi megnyilvánulásai vazokonstrikció formájában és a vakbél falának szerkezetében fellépő zavarok formájában lehetővé teszik, hogy a belekből származó kórokozók megfertőzzék szöveteit és a nyirok áramlásával vándoroljanak. A kórokozó mikroorganizmusok bevezetésére és fejlődésére adott válasz a nyálkahártya ödémája, amely az üreg térfogatának és a vakbél lumenének átmérőjének csökkenését okozza, amelynek szövetei ischaemia, hipoxia és gennyes-nekrotikus átalakulásokon mennek keresztül..

A gyulladásos folyamat további lefolyásának következménye a szövődmények kialakulása. Amikor a vakbélfal teljes vastagsága érintett, a hashártya szomszédos része és a szomszédos szervek érintettek.

Ha a hashártya egyik legfontosabb képessége beindul - megvédi magát a diffúz peritonitistól a gennyes váladék elválasztásával a gyulladás által érintett, szorosan elhelyezkedő szervek miatt, periappendikuláris infiltrátum képződik (a gyulladt függelék esetenként a helyi gyulladás zónájában egymásba olvadt szervek és szövetek kapcsolatát takarja). Ez a konglomerátum megvédi a gyulladás helyét a hashártya többi részétől. Bizonyos idő elteltével a beszivárgás megszűnik, vagy a tályog kialakulásával a gyulladásos folyamat kialakul.

A betegség progressziója a körvonalazási mechanizmus összekapcsolása nélkül diffúz peritonitis kialakulásához vezet.

Az appendikuláris membrán vaszkuláris trombózisával és iszkémiájával a szövetek fokozatos pusztulása gangrénában fejeződik be, amely a mesenterium hurokig terjed, ahol a vénák szintén trombózist és emelkedő szeptikus thrombophlebitist fejlesztenek ki, eljutva a portális vénába és annak ágaiba (pylephlebitis). Ez a szövődmény rendkívül ritka (10 000 vakbélgyulladásból 5 eset), azonban az egyik legfélelmetesebb.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

A gyermeket hordozó nőknél a függelék gyulladásának tünetei néha nagyon jelentősen megváltoznak a testben ebben az időszakban bekövetkező fiziológiai, hormonális és anyagcsere-változások miatt. A gyulladás fő tünete a fájdalom, amely hirtelen kezdődik, és nem teszi lehetővé, hogy megfeledkezzen magáról. Az első trimeszterben, amikor a növekvő méh még nem befolyásolja jelentősen a hasi szervek elhelyezkedését, a fájdalom lokalizációja gyakori. Az első jelek a köldök felett a has felső részén érezhetők, vagy a has egyszerűen fáj, különösebb lokalizáció nélkül. A hasi kényelmetlenséget puffadás és a has megduzzadása kíséri, a gázok rosszul vagy egyáltalán nem mennek el. A vakbélgyulladással járó fájdalom terhesség alatt intenzív vagy mérsékelt, állandó vagy paroxizmális lehet. Rövid idő elteltével a fájdalom az appendikuláris folyamat területére vándorol. A klasszikus változat a has alsó negyedében jobbra található. A vakbélgyulladás a korai terhesség alatt a tünetek szempontjából gyakorlatilag nem különbözik a többi betegétől.

A méh növekedésével a vakbél és folyamata felfelé mozog, a hasfal felemelkedik és eltávolodik a vakbéltől. Ebben a tekintetben a terhesség második felében a nők általában panaszkodnak a köldökkel szembeni jobb oldali fájdalomra, és néha még a bordák alatt is. Ha a vakbél magas, a gyomorhuruthoz hasonló tünetek jelentkezhetnek.

Az ágyéki régióban a vesére emlékeztető fájdalom is valószínű. A vakbél medencei lokalizációjával a cystitisre emlékeztető klinika figyelhető meg - megnövekedett vizeletmennyiség kis adagokban, a hólyagba, a perineumba és a jobb lábába sugárzó fájdalom.

Érdemes figyelni arra a tényre, hogy a vakbél gyulladása esetén jellemző jellemző a fájdalom növekedése köhögés, járás, rázás, mindkét oldalra fordulás esetén. A késői terhességben a vakbélgyulladás a betegek több mint felénél nem nyilvánul meg a hashártya elülső falának izmainak feszültségétől annak progresszív relaxációja miatt, a többiben ez a feszültség nagyon gyenge és gyakorlatilag nem érezhető. Az elülső hasfal irritációjának egyéb tünetei szintén hiányozhatnak..

A vakbélgyulladás kezdeti szakaszában jelentkező fájdalmat a legtöbb esetben a mértékletesség jellemzi. Ez egy felszínes vagy hurutos folyamatnak felel meg, amikor csak a vakbél nyálkahártyája vesz részt. Ez a szakasz általában a fájdalom-szindróma megjelenését követő első hat-tizenkét órának felel meg..

Amikor a függeléket gennybe töltik (flegmonás vakbélgyulladás), és ennek eredményeként megnyújtják, a fájdalom szindróma intenzívvé válik. A fájdalom jellege görcsössé, lüktetővé válhat. Ebben a szakaszban a submucosa és az izomréteg egy része már részt vesz a folyamatban. Idővel ez megfelel az első nap második felének az első tünetek megjelenésének pillanatától (12-24 óra).

A gangrenos változások, amelyek általában a második napon következnek be (a fájdalom megjelenésétől számított 24-48 órán belül), idegvégződések halálához vezetnek, és a fájdalom egy időre alábbhagy (képzelt javulás). Ezután élesen megnő, ez a folyamat perforációjának és a peritoneum gyulladásának kezdetének jele lehet - nagyon veszélyes állapot egy terhes nő és magzat számára.

Az állandó meglehetősen mérsékelt émelygés és az étvágyhiány már a fájdalom előtt is megkezdődhet, azonban egy várandós nőt, különösen korai toxikózisban szenvedő embert valószínűleg nem riaszt ez a betegség. De a fájdalommal együtt már orvoshoz kell kényszerítenie.

A súlyos hányinger és egy vagy két hányás a fájdalom megjelenése után kezdődik, és ez a test reakciója a fájdalomra. A függelék gyulladása során a hányás epét tartalmaz, ha nincs, akkor a legvalószínűbb, hogy a hányást más ok okozza (kolecisztitisz súlyosbodása, az epe kiáramlásának zavara). Ha a betegnek hányingere van, és a feloldódás nem hoz enyhülést, ez a bonyolult vakbélgyulladás rossz jele. A fájdalom megjelenése előtti hányás pedig kétségbe vonja az apendicitis diagnózisát.

Az étvágyhiány szinte mindig kíséri a vakbél gyulladását. Továbbá, a tartós tünetek közé tartozik a bélparézis miatt késleltetett bélmozgás..

Sokkal ritkábban van laza széklet vagy vágó (húzó) fájdalom a végbélben, és hiábavaló késztetés a székletürítésre, amelyet nem kísér a bélmozgás. Ez a tünet a tipikus függelék mediális vagy kismedencei elhelyezkedésére jellemző..

A vakbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szájnyálkahártya szárazságára. A nyelvükön fehér bevonat és jellegzetes elpirulás van..

Az első nap alatti subfebrile állapot a betegek körülbelül felében figyelhető meg, a 38 ℃ feletti hőmérséklet a függelék gyulladásának vagy bélfertőzés kialakulásának jele..

Vészhelyzetben. Vakbélgyulladás terhesség alatt

Vakbélgyulladás terhesség alatt. A vakbélgyulladás jelei és diagnózisa.

A kismamák általában társítják a hasi fájdalmat a terhességgel. A legtöbb esetben ez igaz. Ezért a vakbélgyulladás tünetei kimaradhatnak a terhesség alatt. Ennek megakadályozása érdekében tudnia kell arról, hogyan nyilvánul meg ez az alattomos betegség..

A vakbélgyulladás vagy a vakbélgyulladás a hasi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A vakbélgyulladásban szenvedő nők között a terhes nők 3-3,5% -át találják. Az akut vakbélgyulladás előfordulása terhes nőknél valamivel magasabb, mint más nőknél.

A vakbélgyulladás kialakulásának pontos okai nem teljesen ismertek. Számos változat létezik. Egyikük szerint úgy gondolják, hogy az apendicitis kialakulása közvetlenül összefügg a cecum és a vakbél közötti lumen elzáródásával. Elzáródás fordulhat elő kis székletkövek - koprolitok - képződése miatt, amelyek bezárják a lumenet, ezáltal megzavarják a függelék vérellátását, ami ödémájához és gyulladásos megnyilvánulásaihoz vezet..

A terhesség hajlamosító tényező lehet a vakbélgyulladás kialakulásában. Ennek oka a méh növekedése és megnagyobbodása, amely egyre több helyet elfoglalva a kis medencében összenyomja a vakbélet, megzavarva annak vérellátását, ami gyulladás kialakulásához vezet.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

Különbséget kell tenni az apendicitis egyszerű (azaz hurutos) és romboló (flegmonos, gangrenos és perforált) formái között. Mindegyik egy folyamat kialakulásának szakasza, és a betegség progresszív lefolyása során történő előfordulásukhoz egy bizonyos időre van szükség: hurutos vakbélgyulladás esetén (amikor a gyulladásos folyamatban csak a függelék nyálkahártyája vesz részt) - 6-12 órán át, flegmonalis esetén (a nyálkahártyán, a submucosán és részben az izomrétegen) - 12-24 óra, gangrenous esetén (amikor a vakbél falának minden rétegét elpusztítják) - 24-48 óra: később előfordulhat a függelék perforációja, amelyben a bél tartalma a hasüregbe jut.

Az appendicitis megnyilvánulásai nagymértékben függenek a függelék kóros változásaitól, valamint a hasüregben való elhelyezkedésétől. Mindaddig, amíg a gyulladásos folyamatot maga a folyamat korlátozza, anélkül, hogy a hasüregbe - a hasüreg falát és szerveit lefedő kötőszövetrétegbe kerülne - a betegség megnyilvánulásai nem függenek a hasüreg más szervekhez viszonyított helyétől, és a has felső harmadában jelentkező fájdalmak fejezik ki őket, amelyek fokozatosan mozogjon le a has jobb felére. Ebben az esetben hányinger, hányás jelenhet meg. A hasi fájdalom enyhe lehet, és nemcsak a jobb iliac régióban, hanem a has egyéb részeiben is felléphet. Gyakran a vizsgálat során fellépő fájdalmat nem azonnal észlelik, és jelentősen meghatározzák a méh felett, gyakran a legnagyobb fájdalmat a jobb ágyéki régióban határozzák meg. A jobb oldalon fekvő fekvő helyzetben fokozott fájdalom jellemzi, a terhes méhnek a gyulladt fókuszra gyakorolt ​​nyomása miatt.

A gyulladásos folyamat további fejlődésével a fájdalom a jobb iliac régióban jelenik meg - a has alsó részén vagy a felett, egészen a hipochondriumig, attól függően, hogy a folyamat méh általi elmozdulásának mértéke, vagyis a terhesség időtartama függ. A hashártya irritációjának tünetei (fájdalom a kéz éles eltávolításával, amely az elülső hasfalat nyomja) terhes nőknél hiányoznak, vagy enyhék a hasfal megnyújtása miatt. Terhes nőknél minden tünet enyhe lehet és későn jelentkezhet..

A vakbélgyulladás egyéb jellemzői mellett meg lehet különböztetni a függelék atipikus helyét. Tehát a vakbél "magas" elhelyezkedésével (a máj alatt) a gyomorhurut tünetei megjelenhetnek a felső hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással. "Alacsony" helyen (a medencében), különösen akkor, ha a folyamat a hólyaggal szomszédos, képe lehet a cystitisről - a hólyag gyulladása, a lábába, a perineumba sugárzó fájdalommal, kis adagokban gyakori vizeléssel.

A vakbélgyulladás kialakulása terhes nőknél a magzatot is érinti, különösen akkor, ha a vakbélgyulladás a terhesség második trimeszterében alakul ki. A terhesség leggyakoribb szövődménye a felmondás veszélye. További szövődmények lehetnek a posztoperatív fertőző folyamatok, a bélelzáródás. Ritka esetekben a normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválása következik be, amikor a méhlepény többé-kevésbé kiterjedt területen hámlik ki a méh falától. Ebben a helyzetben a prognózis a leválás mértékétől függ - kis leválással és időben megkezdett kezeléssel a terhesség megmenthető. A chorioamnionitis (a membránok gyulladása) és a magzat méhen belüli fertőzése antibiotikum-terápiát igényel.

A szövődmények valószínűsége különösen nagy a műtét utáni első héten. Ebben a tekintetben az appendectomia után minden betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait. A terhes nőknél a vakbélműtét utáni fertőző szövődmények megelőzése érdekében minden betegnek antibiotikumot írnak fel.

Kirándulás az anatómiába

Apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A diagnózis alapos interjúval és vizsgálattal kezdődik. A betegek gyakran lázzal és fájdalommal járnak (az elviselhetőtől a nagyon súlyosig) a jobb alsó hasban, járáskor vagy tapintáskor (és gyakran nyugalmi állapotban). Ha a gyulladás elérte a hashártyát, gyakran "visszapattanó" fájdalmat észlelnek. Ez azt jelenti, hogy amikor az orvos megnyomja a hasat, majd gyorsan eltávolítja a kezét, a fájdalom röviden rosszabb..

Fertőzés esetén a vérvizsgálatban megnő a fehérvérsejtek (leukociták) száma. Az appendicitis korai szakaszában, mielőtt a fertőzés kialakulna, normális lehet, de gyakrabban legalább a fehérvérsejtek számának enyhe növekedése figyelhető meg. Sajnos a vakbélgyulladás nem az egyetlen olyan állapot, amely a fehérvérsejtek számának növekedését okozza. Szinte bármilyen fertőzés vagy gyulladás a fehérvérsejtszám növekedéséhez vezethet. Ezért csak a fehérvérsejtek számának növekedése nem tekinthető a vakbélgyulladás közvetlen bizonyítékának..

A vizelet mikroszkópiája. Ez a vizelet mikroszkópos vizsgálata, amely kimutatja a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a baktériumokat. A vizeletvizsgálat általában megváltozik, ha gyulladás vagy kövek vannak a vesében vagy a hólyagban, ami néha összetéveszthető a vakbélgyulladással. Ezért a vizeletben bekövetkező változások patológiás folyamatot jeleznek a vesében vagy a hólyagban, míg a normális vizeletmikroszkópos eredmények jellemzőbbek a vakbélgyulladásra..

Ultrahangos eljárás. Ez egy fájdalommentes eljárás, amely hanghullámok segítségével látja a belső szerveket. Az ultrahangos vizsgálat megnagyobbodott függeléket vagy tályogot tárhat fel. Azonban vakbélgyulladás esetén a függelék csak a betegek 50% -ánál látható. Ezért a függelék ultrahanggal történő képtelensége nem zárja ki az apendicitist.

Laparoszkópia. Ez egy műtéti eljárás, amelynek során egy vékony, kamerával ellátott optikai csövet helyeznek a hasüregbe a hasfal egy kis nyílásán keresztül. A laparoszkópia lehetővé teszi a vakbél és a has és a medence egyéb szerveinek megtekintését.

Ha vakbélgyulladást állapítanak meg egy terhes nőnél, azonnal eltávolíthatja a függeléket. A műveletet általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés hátterében hajtják végre - érzéstelenítő injekciót adnak a gerincvelő kemény membránja feletti térbe, amelynek következtében a műtéti beavatkozás területe és a lábak érzéstelenítésre kerülnek..

A laparoszkópián kívül nincs olyan teszt, amely biztosan diagnosztizálhatná az vakbélgyulladást. Ezért, ha vakbélgyulladást gyanít, a cselekvési taktikák a következők lehetnek. Először a beteget megfigyelik a kórházban. Ha 2 órás megfigyelés nem hoz teljes tisztaságot, diagnosztikai laparoszkópiát vagy műtétet hajtanak végre, a kórház képességeitől függően.

A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt

Apendicitis esetén csak műtéti kezelés lehetséges - appendectomia. Az antibiotikumokat a műtét előtt, a diagnózis felállítása után adják be a posztoperatív suppuratív szövődmények megelőzése érdekében.

Jelenleg kétféle módszert alkalmaznak a függelék eltávolítására: egy hagyományos, metszéssel végzett műveletet és egy endoszkópos műveletet, amelyet a TV vezérlése alatt végzett szúrásokkal végeznek..

A metszésen keresztül végzett vakbélműtétnél a vakbél területe felett 8-10 cm-es bemetszést végeznek a bőrön és a hasfal rétegein keresztül.A sebész megvizsgálja a vakbélet. Miután megvizsgálta a vakbél környékét és megbizonyosodott arról, hogy nincs-e más betegség ezen a területen, a függeléket eltávolítják. Ha tályog van, akkor a tályogtól lefutó és a bemetszésen keresztül kifolyó csatornákkal (gumicsövekkel) leereszthető. Ezután a metszést varrják.

A függelék eltávolításának új módja egy laparoszkóp, egy videokamerához csatlakoztatott optikai rendszer használata, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy kis szúrólyukon keresztül (a nagy bemetszés helyett) belenézhessen a hasba. Ha vakbélgyulladást találnak, a függeléket speciális műszerekkel távolítják el, amelyeket apró lyukakon keresztül helyeznek a hasüregbe, mint egy laparoszkóp. A laparoszkópia vakbélgyulladással történő alkalmazásának előnyei: a posztoperatív fájdalom csökkentése (mivel a fájdalom elsősorban metszésekből származik) és a gyorsabb gyógyulás, valamint kiváló kozmetikai hatás. A laparoszkópia további előnye, hogy lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a hasüregbe és pontos diagnózist készítsen olyan esetekben, amikor az apendicitis diagnózisát megkérdőjelezik. A laparoszkópos függelék eltávolítása az optimális műtéti módszer, különösen terhes nőknél.

Műtét utáni időszak

A terhes nők kezelése a posztoperatív időszakban, az akut vakbélgyulladás szövődményeinek megelőzése és kezelése a műtétben elfogadott szabályok szerint, számos jellemző figyelembevételével történik. A műtét után nem gyakorolnak terhelést és jeget a gyomorra (ez terhességi szövődményeket válthat ki), óvatosságra figyelnek a rezsim kibővítésében, a belek működésének javítását célzó eszközök kiválasztásában. Fizioterápiát alkalmaznak, amely nemcsak a bélműködés javításában segít, hanem a terhesség fenntartásában is. Antibiotikumokat használnak, amelyek nem károsíthatják a magzatot. A műtét utáni terhesség idő előtti megszakításának megelőzése az ágynyugalom hosszabb ideig tartó fenntartása és megfelelő kezelés alkalmazása: nyugtatók, kézzelfogható méhösszehúzódásokkal - kúpok papaverinnel vagy magnézium-szulfáttal, B-vitamin endonazális elektroforézise1.

A kórházból történő kivezetést követően az ilyen terhes nők bekerülnek a terhesség korai megszakításának veszélye közé, amely még a műtét után is előfordulhat, ezért megelőző intézkedéseket hoznak a terhesség fenntartására..

Ezeknek a nőknek a magzatát intrauterin fertőzésnek tekintik, és megteszik a szükséges intézkedéseket annak fejlődésének, a magzat és a méhlepény állapotának figyelemmel kísérésére (ultrahang, hormonkutatás, Doppler). A fetoplacentális elégtelenség megnyilvánulásával (amikor a magzat kevesebb oxigént és tápanyagot kap) a nő kórházba kerül és megfelelő terápiát kap.

A korai posztoperatív periódusban (1-3 nappal a műtét után) bekövetkezett szülés kezelése körültekintésével különbözik. A has szoros kötözésével (a varratok eltérésének megakadályozása érdekében) alkalmazzon teljes érzéstelenítést a görcsoldók széles körű alkalmazásával. A szülés során a magzat intrauterin hypoxia (oxigénhiány) megelőzését folyamatosan végzik. A kiürítés periódusát a perineum disszekciója rövidíti, mert a lökés során az intraabdominális nyomás nő az elülső hasfal terhelésével, ami negatívan befolyásolja a posztoperatív varratokat.

Nem számít, milyen messze van a szülés a műtéti beavatkozástól, ezeket mindig kellő éberséggel hajtják végre a komplikációkra való hajlam miatt: a munkaerő anomáliái, vérzés a követési és a korai szülés utáni időszakokban.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás a terhesség alatt, és hogyan lehet megkülönböztetni első megnyilvánulásait a korai és a késői szakaszban: tünetek, klinikai kép, kezelés és műveletek

A terhes nő hashártyájának fájdalma gyakran társul testének anatómiai változásaival a csecsemő hordozása során. Másrészt mindenki tudja, hogy ez a tünet az appendicitis meghatározó jele..

  1. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára
  2. Vakbélgyulladás: kockázatok
  3. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?
  4. Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt
  5. Tünetek
  6. Kezelés
  7. A függelék eltávolításakor: jelzések
  8. Később kivágják?
  9. Terhességi prognózis
  10. Rehabilitáció
  11. Diéta
  12. Hasznos videó

Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség támadását és időben intézkedéseket tegyen, tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a hétköznapi kellemetlenséget az akut vakbélgyulladástól terhesség alatt.

Vakbélgyulladás: kockázatok

A betegség kialakulásának konkrét okát még nem sikerült megállapítani..

Ez gyakran összefügg az élelmiszer-hulladéknak a folyamatba történő bejutásával, a helmintákkal való kolonizációval, táplálkozási szokásokkal, anyagcserezavarokkal vagy csökkent immunitással..

A kezelés hiánya veszélyes az egészségre, gennyes kóros folyamatokat okoz a hasüregben, és nehéz esetekben halálhoz vezethet..

Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?

A kismamák veszélyeztetettek a betegség kialakulásának okai között:

  1. A folyamatosan növekvő méh nyomja a hasi szerveket, kiszorítva őket a szokásos helyükről. Ebben az állapotban a véráramlás zavart okoz, amelynek következtében gyulladásos folyamat alakul ki a függelékben..
  2. A női test hormonális változásai az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, és székrekedést okoznak. A megkeményedett széklet nehezen mozoghat a belekben, és eltömítheti a függeléket, gyulladást okozva benne.

Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt

A gyulladásos folyamat egy nőt vetéléssel fenyegethet. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz a szövődmények, a bélfolyamat megrepedésének és a hasüreg hashártyagyulladásának megelőzése érdekében. A hashártya fertőzése nemcsak a nő életére, hanem a születendő csecsemőre is veszélyt jelent..

A vakbélgyulladás szövődményei terhesség alatt:

  • a fertőzés terjedésének kockázata a posztoperatív időszakban;
  • bélelzáródás, gázképződés, széklet visszatartás;
  • a méhlepény idő előtti öregedése és leválása;
  • a méh összehúzódási funkciójának változása;
  • a magzat akut oxigén éhezése;
  • a vérzés valószínűsége a vajúdás során.

Tünetek

A függelék gyulladását a következők kísérik:

  • akut fájdalom a köldök közelében, amely fokozatosan mozog lefelé a jobb oldalról;
  • hányinger és hányás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • gyengeség, fokozott izzadás, a bőr sápadtsága;
  • étvágytalanság;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • puffadás.

A fájdalom különösen észrevehető, ha egy nő a jobb oldalán fekszik, a törzs elfordításakor, hirtelen mozdulatokon nyilvánul meg.

A terhesség első 3 hónapja a tünetek nem különböznek a betegség megnyilvánulásaitól egy hétköznapi embernél - a fájdalom a jobb oldalon, az alsó hasban lokalizálódik.

A kifejezés közepén a vakbél helyét a méh a szokásos helyzettől magasabbra tolja, ezért fájdalom figyelhető meg a máj alatti területen, a köldök szintjén is..

Az utóbbi hónapokban egy nő fájdalmat érez a bordák alatt, átjutva a hát alsó részéig.

Kezelés

Az akut vakbélgyulladást mindenképpen és a lehető leghamarabb kezelni kell. A diagnosztikát és a diagnózis megerősítését a kórházban végzik, ahol a kismamát szorosan figyelik és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A függelék eltávolításakor: jelzések

Az vakbélgyulladás jeleit a vizeletelemzés során megnövekedett leukocitaszint jelzi. A has jobb oldaláról történő megnyomásakor és a kéz hirtelen visszahúzásakor akut fájdalom jelenik meg.

Terhes nőknél folytatott részletesebb vizsgálat érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek, amelyen a függelék méretének növekedése mérlegelhető..

Ha mindezen jelek mellett a beteg állapotát láz, hányinger vagy hányás bonyolítja, a műveletet azonnal el kell végezni.

A vakbélműtétet kétféle módon végezzük - szokásos műtét és laparoszkópia.

A műtétet a szokásos módon hajtja végre, a hasüregben lévő orvos a metszet területén bőrmetszést végez. A hasüreg alapos vizsgálata után a tályog jelenléte érdekében a folyamatot eltávolítják, a metszést varrják.

A vakbél eltávolítását egy speciális optikai eszköz, egy laparoszkóp segítségével kevésbé tartják fájdalmasnak egy terhes nő számára. Ebben az esetben orvosi műszereket helyeznek a hasüregbe kis lyukakon keresztül, amelyek kivágják a bél gyulladt részét..

A laparoszkópia utáni gyógyulás sokkal gyorsabb, a nőnek a műtét után nincsenek hegei a gyomrán.

Később kivágják?

A vakbélgyulladás nem múlhat el, vagy nem múlik el önmagában. Lehetetlen elhalasztani a műveletet, a késedelem veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Akut vakbél kivágási műtétet végeznek a terhesség minden szakaszában. Fontos, hogy ellenőrizze állapotát a gyermek születése előtt, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Terhességi prognózis

Függetlenül attól, hogy a terhesség mely szakaszában hajtották végre a műtétet, a kismama állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.

A gyermeket is szorosan figyelik. Az orvos megvizsgálja a méhlepény és a magzatvíz állapotát, figyelemmel kíséri a magzat fejlődését. Ha eltéréseket találnak, a terhes nőt kórházba küldik kezelésre.

Ha a műveletet a késői szakaszban hajtották végre, a kézbesítési eljárást rendkívül körültekintően kell végrehajtani. A friss varratokkal járó stressz kockázatának csökkentése és a magzat gyorsabb eltávolítása érdekében a szülész-nőgyógyász szülés közben boncolja a perineumot, megkönnyítve ezzel a baba mozgását..

Rehabilitáció

A terhes nők műtét utáni időszakának megvannak a maga jellemzői. Annak érdekében, hogy ne okozzon nemkívánatos szövődményeket, hideg fűtőbetétet nem alkalmaznak a gyomorra, mint azt normál körülmények között teszik..

A műtét után kötelező antibakteriális terápiát óvatosan írják elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, az ellenjavallatokat és a vajúdó nő egyéni jellemzőit.

Az ürülék végbélének késedelmének és a gáz felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében ajánlott gyógyszereket szedni a bélmozgás serkentésére.

A fokozott méh tónusának enyhítésére szolgáló nyugtatókat és gyógyszereket külön-külön mutatják be.

Diéta

A megfelelő táplálkozás az egyik olyan feltétel, amelyet be kell tartani ahhoz, hogy a függelék eltávolítását célzó műtét után gyorsabban felépüljön. Az első nap a legnehezebb, teljesen tilos ételt és bármilyen folyadékot bevinni. Néhány csepp vizet adhat a beteg a nap végén, és nedvesítse meg vele a száraz ajkakat..

A menünek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, amelyek stabilizálják az emésztőrendszert..

A második naptól kezdve kis mennyiségben használható:

  • sovány csirkehúsleves;
  • folyékony burgonyapüré, cukkini vagy sütőtök olaj hozzáadása nélkül;
  • rizs, vízben főtt, zsír és só nélkül;
  • természetes, alacsony zsírtartalmú joghurt cukor nélkül;
  • főtt csirkehús, reszelékre reszelve.

Az ételt vegye be kis adagokban, 5-6 étkezésre osztva.

A következő héten felveheti a menübe:

  • zöldségpürés levesek rizzsel és csirkével;
  • alacsony zsírtartalmú fajok főtt halai;
  • a sütőben sült gyümölcsök kevés cukorral vagy mézzel;
  • folyékony zabkása olaj nélkül;
  • zselé gyümölcsökből és zöldségekből;
  • tegnapi kenyér.

A nyolcadik naptól kezdve fokozatosan bevezetik az étrendbe a sajtot, a tejtermékeket, az aszalt gyümölcsöket, a túrót, a lekvárot.

Selejtezendő termékek:

  • paradicsom, borsó, spárga, bab;
  • sózott, pácolt zöldségek;
  • kolbász, rántott, füstölt hús és hal;
  • szószok, ketchupok, majonézek;
  • szénsavas italok;
  • kávé, erős tea;
  • élesztő pékáruk, vaj tészta.

Az első hónapban nem kívánatos a nyers gyümölcsök, tej, zsíros túró, vaj, hüvelyesek használata.

Javasoljuk, hogy minden ételt főzzön minimális só nélkül vagy anélkül. Fűszerek, pácok, paprikák, fűszerek - kizárható a használatból.

A sült, fűszeres, sós ételek ártanak, bélgörcsöket és kólikát, puffadást és erős gázképződést okoznak. A zöldségeket, a húst, a halat felesleges zsír nélkül kell párolni, főzni, párolni vagy sütni.

A vakbélműtét után fontos, hogy ne terhelje nehéz ételekkel az emésztőszerveket, hogy a test az összes tartalékot irányítsa a sebgyógyulásra és a gyógyulásra.

A hasi fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, jelzi a terhes nő sürgős látogatását az orvoshoz. Ha a fájdalmat hányás, hányinger, láz vagy gyengeség fokozza, ezek az akut vakbélgyulladás jelei lehetnek..