Bél atónia

A bél atónia a vastagbél kóros állapota, amelyet a bélfalak simaizmainak alacsony tónusa okoz, ami a perisztaltikus mozgások lelassulásához vagy teljes eltűnéséhez vezet, percenként 15-18 vágással. A bél atónia fő megnyilvánulása a gyakori elhúzódó székrekedés, amelyet nehéz megbirkózni a hagyományos hashajtókkal..

Okoz

Leggyakrabban a bél atónia az általános izomgyengeség és az impulzusok vezetési zavarának hátterében alakul ki, amelynek hatása alatt a bélfal simaizmainak mozgásszegény életmód mellett, hasi műtétek, az ágynyugalom hosszú távú betartása mellett csökken..

Az atóniás székrekedés másik gyakori oka a kiegyensúlyozatlan étrend, különösen a rost és más durva rost hiánya az étrendben a túlzott kalória hátterében, valamint a vízi rendszer be nem tartása. A folyadékbevitel szisztematikus hiányát kompenzálja a nedvesség aktív felszívódása, amely a széklet tömörödéséhez vezet. Az emésztetlen ételtörmelék rothasztó bomlása során nagyszámú mérgező vegyület képződése viszont megakadályozza az izomsejtek impulzusainak érzékelését. Néha a széklet mozgását mechanikus akadályok korlátozzák: diverticula, a vastagbél további zsebei, összenövések, koprolitok (székletkövek), neoplazmák, a végbél falának más szervekkel történő összenyomódása stb..

A bél atónia kialakulásában számos tényező is szerepet játszik, amelyek befolyásolják a gyomor-bél traktus funkcióinak neurohumorális szabályozásának folyamatait:

  • hashajtó bántalmazás;
  • hosszan tartó böjt;
  • bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, savcsökkentők, antidepresszánsok, fekély- és epilepszia elleni gyógyszerek stb.) szedése;
  • hosszan tartó stressz;
  • az anorectalis régió betegségei, ami arra készteti a beteget, hogy halassza el a WC-re való elmozdulást;
  • rossz szokások: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, morfin típusú gyógyszerek használata;
  • elhízottság;
  • bélfertőzések és a bél mikrobiocenózisának változásai;
  • helmintiózisok (egyes helminták salakanyagai olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a perisztaltikát);
  • endokrin rendellenességek és elektrolit-egyensúlyhiány;
  • traumás sérülések vagy degeneratív-dystrophiás változások a gerincben és a gerincvelőben, valamint traumás agysérülés;
  • terhesség. Bél atónia terhes nőknél - a progeszteron simaizomzatra gyakorolt ​​pihentető hatásának mellékhatása.

Néha az atóniás székrekedésre való hajlam örökletes. A közeli rokonok bél-atónia esetei okot adnak a megelőzésre.

Formák

A vastagbél motoros evakuációs funkciójának gátlásának mértékétől függően a bél atóniájának teljes és részleges formái vannak. A bél parciális atóniája a perisztaltikus mozgások lelassulása és gyengülése, amely krónikus székrekedéshez vezet. A teljes bél atóniát a perisztaltika és a paralitikus bélelzáródás abszolút hiánya jellemzi.

A bél atónia fő megnyilvánulása a gyakori elhúzódó székrekedés, amelyet nehéz megbirkózni a hagyományos hashajtókkal..

Ha akut hasi fájdalmat észlelnek a székletvisszatartás és a gázok hátterében, okkal feltételezhető egy műtéti patológia - divertikulózis, volvulus, bélinfarktus és egyéb, a beteg életét veszélyeztető kóros állapotok. A beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

A bél atónia tünetei

A bél atónia sajátos jele a krónikus székrekedés, amelyet hosszú és tartós lefolyás jellemez. Bizonyos esetekben kialakul a "lusta bél szindróma", amelyben a beteg nem képes önmagában ürülni.

Ebben az esetben a székrekedés nem csak elhúzódó székletmegtartás, amelyben két vagy több napig nincs bélmozgás. A bél atónia valószínű tünetei a rendszeres széklet mellett meglehetősen változatosak:

  • kellemetlen érzés és erőlködés a bélmozgás során;
  • elégtelen bélmozgás;
  • vércsíkok a székletben;
  • a széklet tömörítése és megkeményedése;
  • t. n. juhszéklet - kis mennyiségű sűrű száraz ürülék felszabadulása.

Három napnál hosszabb ideig tartó széklet hiányában a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása alakul ki, amely megakadályozza a tápanyagok felszívódását. Ezzel párhuzamosan a bél mikroflóra optimális egyensúlya megbomlik: a rothasztó baktériumok aktív szaporodása gátolja a hasznos mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását. Ennek eredményeként az emésztési zavarok és a test általános mérgezésének jelei vannak, amelyeket a béltartalom rothadásának mérgező termékeinek felszívódása okoz:

  • puffadás;
  • gyengeség és apátia;
  • ingerlékenység és fáradtság;
  • alvászavarok;
  • anémia;
  • gyakori fejfájás;
  • sápadtság és / vagy sárgás arcszín;
  • fájdalom és a hasi nehézség érzése, amely a bélmozgás után eltűnik;
  • gennyes bőrkiütések.

A bél atónia okozta tartós székrekedés súlyosan rontja a beteg életminőségét. A betegek letargikusakká és apátiássá válnak, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékenyek és érzékenyek, a beteg érzelmi labilitása megakadályozza a teljes kommunikációt és a társadalmi életet.

A bél atónia lefolyásának jellemzői időseknél és gyermekeknél

A hosszan tartó székrekedéssel járó test mérgezése különösen kifejezett gyermekeknél és időseknél: lehetséges, hogy a test hőmérséklete 37 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik, hányinger és hányás jelentkezik. Időseknél a vérnyomás élesen emelkedik.

A bél atónia az idősebb korosztályokban elterjedt. Az izomsorvadásra való hajlam az öregedés egyik megnyilvánulása, ráadásul az idősebb emberek hajlamosak ülő életmódot folytatni, az idősek étrendi lehetőségei korlátozottak. Különösen nem ajánlott növelni a rostbevitelt anélkül, hogy orvosával konzultálna, mivel krónikus székrekedés esetén nagy mennyiségű durva rosttartalmú étel fogyasztása ronthatja a beteg állapotát..

Az atóniás székrekedés, amely először idős korban nyilvánul meg, néha a szigmabél vastagbélének kóros megnyúlása vagy a mesenterialis artériák szklerotikus változásainak eredménye, amelyek mesenterialis trombózishoz vezethetnek. Az idősek bél atóniájával járó sebészeti és érrendszeri patológiák kizárása érdekében konzultációra van szükség phlebológussal és proktológussal.

Kisgyermekeknél az atóniás székrekedés gyakran bekövetkezik a diéta éles megváltoztatásával az elválasztás során, valamint pszichogén alapon. Ebben az esetben a bél atóniáját meg kell különböztetni a bélelzáródástól és a vastagbél szerkezetének veleszületett rendellenességeitől..

A "lusta bél szindróma" megelőzése érdekében a hashajtókat és a beöntéseket nagyon óvatosan kell előírni, és csak az orvos utasítása szerint. Az irritáló szerek ellenjavallt fiatal betegeknél; általában laktulóz- és glicerin-kúpokon alapuló ozmotikus gyógyszereket írnak elő, amelyek serkentik a reflex bélürítést.

Diagnosztika

A bél atóniáját terapeuta vagy gasztroenterológus diagnosztizálja anamnézis, a beteg étrendjének és életmódjának tanulmányozása, valamint klinikai megjelenése alapján. A bélfalak tónusának gyengülésének okainak azonosításához és a leghatékonyabb terápiás stratégia kidolgozásához instrumentális és laboratóriumi technikák alkalmazásával átfogó bélvizsgálatra van szükség..

A leginformatívabb módszer a vastagbél motoros funkciójának vizsgálatára az irrigoszkópia - a vastagbél kontrasztos radiográfiája a bárium beöntése után, amely minőségileg vizualizálja a bél nehezen elérhető területeit, amelyekhez a kolonoszkópia nem hozzáférhető (a nyálkahártya ráncai, a vastagbél kanyarulatai és a sigmoid vastagbél stb.). Ha a vastagbél perforációja vagy elzáródása gyanítható, vízben oldódó kontrasztanyagot injektálnak a bárium-szuszpenzió helyett. A belek kiürítése után a vastagbél nyálkahártyájának megkönnyebbülését vizsgálják. Szükség esetén oxigént injektálnak a bél lumenjébe a bél belső falának jobb megjelenítése érdekében.

A vastagbél endoszkópos vizsgálata biopsziás mintavétellel ajánlott az onkopatológiai, Crohn-kór és más olyan betegségek differenciáldiagnózisához, amelyekre a bélhám specifikus változásai jellemzők.

Leggyakrabban a bél atónia az általános izomgyengeség és az impulzusok vezetési zavarának hátterében alakul ki, amelynek hatása alatt a bélfal simaizmainak mozgásszegény életmód mellett, hasi műtétek, az ágynyugalom hosszú távú betartása mellett csökken..

A széklet részletes elemzése (koprogram) átfogó információt nyújt a bél és a máj-epevezeték szekréciós-reszorpciós funkciójának állapotáról. A bél dysbiosisának súlyos tüneteivel a széklet bakteriológiai tenyészete látható; a parazita invázió kizárása érdekében az ürüléket helmintiózák és protozoa betegségek szempontjából vizsgálják.

Bél atónia kezelése

A normális bélmozgás helyreállításának első lépése a táplálkozás korrekciója kell, hogy legyen. Atóniás székrekedés esetén a páciens étrendjének és életmódjának tanulmányozása a 3. számú terápiás étrendet mutatja be: az étrend alapja a tej-zöldség, míg a gázképződést serkentő összehúzó termékeket ki kell zárni a menüből, és csökkenteni kell az ételek kalóriatartalmát is. Először is a tilalom gazdag leveseket, hús- és hal füstölt húsokat és konzerveket, gombákat, hüvelyeseket, teljes tejet, kemény tojást, erős teát és kávét, valamint néhány gyümölcsöt és bogyót tartalmaz - dogwood, áfonya, körte, gránátalma, káposzta, retek, hagyma és fokhagyma. A rost- és pektinanyagok hiányának pótlására az étlap búzakorpát, teljes kiőrlésű kenyeret, hajdina zabkását, friss gyümölcsöt és zöldséget, növényi olajokat és dinnyét tartalmaz. Különösen előnyösek a sárgabarack, a szilva, a dinnye, az alma, a rebarbara és a tengeri moszat, amelyek enyhe hashajtó hatásúak..

Ezenkívül komolyan korlátoznia kell az azonnali szénhidrátok - csokoládé, fehér kenyér, pékáruk és cukrászda - fogyasztását. Az édes szénsavas italokat és az ipari gyümölcsleveket ajánlatos vízzel, kompóttal és gyümölcsitalokkal helyettesíteni; ugyanakkor legalább 1,5–2 liter folyadékot kell inni naponta. A perisztaltika normalizálódását megkönnyíti a frakcionált étrend is, étkezés közben..

A fizikai aktivitás növelése segít az ülő betegek székletének gyors javításában. A bél-atóniára jó hatással van a sportos séta, az úszás, a tánc és a jóga, valamint a hasfal izmainak speciális gyakorlása és a hasmasszázs..

A bél atónia gyógyszeres kezelése csak enyhe hashajtók alkalmazását jelenti. Előnyben részesítik az ozmotikus és prokinetikus hatású gyógyszereket és a koleretikus gyógyszereket. A javallatok szerint a kolinészteráz inhibitorok bekerülhetnek a terápiás rendbe; súlyos hasi fájdalommal görcsoldókat írnak fel. A bél dysbiosisának megelőzése érdekében a bél atóniájának beöntése nem ajánlott; megengedett olajos gyertyák és mikrokristályok használata, amelyek megkönnyítik az ürülék kiürítését.

Néha az atóniás székrekedésre való hajlam örökletes. A közeli rokonok bél-atónia esetei okot adnak a megelőzésre.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát és a bél mély átmosását hidrokolonoterápiával, szubakvátusos fürdőkkel és bélöntözéssel célszerű elvégezni. Bélelzáródás, daganatok és a bél anatómiai rendellenességeinek kimutatása esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Megelőzés

A bél atónia megelőzése nem nehéz. Elég, ha aktív életmódot folytat, ellenőrzi a testsúlyt, lemond a rossz szokásokról, a lehető legnagyobb mértékben kerüli a stresszt és figyelemmel kíséri a táplálkozást, elkerülve a ballasztanyagok, vitaminok és ásványi anyagok hiányát. Ugyanakkor fontos, hogy napi 5-6 alkalommal kis adagokban étkezzünk, tartsuk be az optimális ivási rendszert és kerüljük az étkezések közötti nagy intervallumokat..

A bél dysbiosisának megelőzése érdekében nem szabad antibiotikumot szednie anélkül, hogy orvosával beszélne. Célszerű megtanítani a gyerekeket egyidejűleg WC-használatra, és nem elnyomni az iskolában vagy az óvodában a hamis szégyenből fakadó ürítési késztetést..

Következmények és szövődmények

A bél atónia okozta tartós székrekedés súlyosan rontja a beteg életminőségét. A betegek letargikusakká és apátiává válnak, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékenyekké és meghatottá válnak, a beteg érzelmi labilitása megakadályozza a teljes kommunikációt és a társadalmi életet. A páciens megjelenése szintén sok kívánnivalót hagy maga után: az arcszín súlyosbodik, bőrkiütések és rossz lehelet jelentkeznek, a bőrbetegségek pedig súlyosbodhatnak.

A koprostázis okozta rothadásos folyamatok megzavarják a bél mikroflóra egyensúlyát és elnyomják az immunrendszert, allergiás és atópiás állapotokat váltanak ki, valamint az atóniás székrekedésre hajlamos személyek bélben történő felszívódási folyamatának megsértése miatt gyakran észlelnek vitaminhiányt és vashiányos vérszegénységet. Megfelelő kezelés hiányában a bél atónia hátterében bélelzáródás alakulhat ki, ami a szervezet súlyos mérgezését okozhatja.

Bél atónia - mi ez

Az emésztési folyamat során a traktus összes szerve és szövete működik. A gyomorizmok az ételdarabokat felülről lefelé tolják, miközben akár 18 összehúzódást is elérnek. De amikor ezek az izmok legyengültek és nincsenek tónusban, akkor a bél atóniája jelentkezik, amely székrekedésként nyilvánul meg, ami az egész szervezet mérgezéséhez vezethet.

Ami

Az orvostudományban a betegséget reverzibilis folyamatnak minősítik, amely csökkenti a bél perisztaltikáját, vagyis a fő emésztőszervek izmainak munkájának csökkenését. Még az emésztett táplálék is megmarad a belekben, és ott kezd felhalmozódni. Ebben az esetben a páciens anyagcsere folyamata zavart, ami hosszan tartó székrekedéshez vezet. A belekben felhalmozódott széklet mérgező elemei átterjednek a szomszédos szervekre és szövetekre, ami a test általános mérgezését okozhatja. Szintén ezzel párhuzamosan megkezdődik egy rothadásos folyamat, amely nemcsak a gyomor-bél traktus, hanem a vér, az epeutak és a máj szerveinek gyulladásához is vezet. Ez súlyos szövődményekkel és veszélyes bélbetegségek előfordulásával jár - a rosszindulatú daganatok kialakulásáig..

Az előfordulás okai

A bél atónia gyakori betegség azok között az emberek között, akik:

  • Ne egyél helyesen;
  • Ülő életmód vezetése;
  • Legyen genetikai hajlam a betegségre;
  • Kaotikus vagy hosszan tartó gyógyszerek szedése;
  • Műtétet vagy sérülést szenvedett;
  • Fertőző betegségei vannak;
  • Parazita betegségekkel fertőzött;
  • 45 éves kor után;
  • Gyakran stresszesek;
  • Szenvedélybetegek;
  • Bármely szerv vagy testrendszer krónikus betegségei vannak.

Még egy környezeti tényező is befolyásolhatja a bélizmok működését, ha a környezeti toxinok hosszú ideig felhalmozódnak a szervezetben. Az izomszövetek elveszítik rugalmasságukat és funkcionalitásukat, és tónusuk jelentősen csökken. Ezután egy személy kényelmetlenséget érez a gyomorban, és több mint két napig nem képes ürülni egyedül. Lehet hashajtókhoz vagy beöntésekhez folyamodni, de ezek hatása rövid ideig tart, mert az atónia első okát kezelni kell - a bélfalak munkájának serkentésére..

A kezelés módszereit és az étrend betartását illetően javasoljuk, hogy olvassa el az Állami Orvosi Központ orvosának észrevételeit. A.I. Burnazyan FMBA a beteg (36 éves férfi) diagnózisáról: https://health.mail.ru/consultation/447736/.

A bél atónia szakaszai, tünetei és lehetséges szövődményei

A tanfolyam jellegénél fogva az atónia lehet akut vagy krónikus. Az első típust élénk tünetek fejezik ki, amelyek fő jelei a székrekedés és a fájdalom érzése változó intenzitású és jellegű. A második típus összetettebb és hosszú távú kezelést igényel..

Ezenkívül a betegséget 4 szakasz szerint osztályozzák - a kezdetektől az előrehaladottig, ami súlyos szövődményeket és patológiákat vált ki.

A szakaszok táblázata, a betegség megnyilvánulásai és a lehetséges következmények

SzakaszTünetekLehetséges szövődmények
1Puffadás, állandó morajlás a gyomorban, fokozott gáztermelés, csuklás, gyomorégés, ürítési nehézségSzékrekedés, anális repedések
2Kólika a belekben, a bélmozgás hiánya 48 óránál tovább, húzó fájdalmak, puffadás, az általános közérzet romlásaAranyér, végbél trauma, repedések a bélmozgás során, hipervitaminózis, vérszegénység
3Székletürítés, akut hasi fájdalom, fokozott ingerlékenység, hőmérséklet, alacsony vérnyomás, fokozott gázképződés, állandó böfögés, hányinger, hányásÉles volumetrikus puffadás, általános mérgezés, peritonitis, a vénás vér kiáramlásának zavara, bélödéma
4Súlyos mérgezés, tartós hányinger és hányás, magas láz, hidegrázás, a szem sötétedése és ájulásTeljes bélbénulás, diffúz peritonitis, halál

Diagnosztikai módszerek

Amikor a betegség első jelei megjelennek, konzultálnia kell orvosával - gasztroenterológussal vagy proktológussal. A fejlődés kezdeti szakaszában lévő bármely betegséget gyorsan diagnosztizálják és gyorsan kezelik is. Az első találkozón az orvos áttekinti a kórtörténetet és anamnézist készít. Az összes tünet lehetővé teszi számára az előzetes diagnózis felállítását. De a pontos beállításhoz további laboratóriumi és klinikai vizsgálatokra lesz szükség..

Laboratóriumi kutatás

  1. Vérvizsgálat: általános - a leukociták és az eritrociták meghatározása; biokémiai - különféle enzimek tartalma a vérben - lipáz, amiláz, karbamid, glükóz, fehérje; elektrolitikus - kalcium-, kálium-, nátriumtartalom; vízelemzés - a vérrögök előfordulásának diagnosztikája és a kis erek elzáródásának jelenléte.
  2. A vizelet elemzése.
  3. Kala.

A diagnosztika instrumentális típusai

A diagnosztika leggyakoribb hardveres vagy műszeres típusai:

  1. Ultrahang - ultrahang diagnosztika. Ez a módszer a hasüreg belső szerveinek minden változását szemlélteti.
  2. A laparoszkópia egyszerre terápiás és diagnosztikus. A műtét során (a hasi rész két szúrása) az orvosnak sikerül tisztáznia a diagnózist és meggyógyítani a beteg szervet.
  3. CT-vizsgálat - a belső szervek teljes vizuális vizsgálata.
  4. Endoszkópia - endoszkóp behelyezése kamerával. Ez a módszer lehetővé teszi a hasüregben zajló összes folyamat valós időben történő megtekintését..

Az ultrahang hatékony diagnosztikai módszer. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan a páciens számára, és segít az orvosnak abban, hogy megismerje a bélrendszer szerveinek és rendszereinek valós képét. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang), a klinikai diagnózis egyik leggyakoribb módszere segítségével az orvos meghatározza:

  • csökkent szervsűrűség;
  • a szövetméret növekedése,
  • van-e dugulás a csatornarendszerben.

Vitatott kérdések esetén az orvos számítógépes tomográfiára küldheti a beteget, ahol a pontos diagnózis felállításához szükséges szervet is átvizsgálják. Mágneses rezonancia képalkotás - a páciens testének teljes vizsgálata lehetővé teszi a belső szervek összes kórképének megtekintését is.

Az orvos maga írja elő a diagnosztikai módszereket, ha szükséges, bevonja a kapcsolódó szakterület orvosait. Tehát, ha az aranyereket a diagnózis során észlelik, akkor egy proktológusnak konzultációkra van szüksége, ha a szív munkájában rendellenességek vannak, akkor kardiológusnak, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, akkor onkológus stb..

A bél atónia kezelésének módszerei

A bél atónia diagnosztizálása után egyedi kezelési programot dolgoznak ki - minden beteg számára külön-külön. A terápiák számos tényezőtől függenek:

  • A betegség szakaszai;
  • Az előfordulás fő oka;
  • Kísérő betegségek jelenléte;
  • A beteg fiziológiájának jellemzői;
  • Genetikai hajlam;
  • Allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Ezen tényezőktől függően különböző kezelések írhatók elő:

  1. Gyógyszeres kezelés (tabletták, csepegtető infúziók, injekciók, szuszpenziók, porok);
  2. Fizioterápia (lézer, keskeny hullámú terápia, infravörös sugárzás stb.);
  3. Művelet (sürgős, tervezett);
  4. Népi gyógymódok (főzetek, teák, infúziók stb.);
  5. Diétaterápia;
  6. Természetes enzimek, készítmények és kiegészítők.

Ha a legkisebb veszély is fennáll a beteg életében, sürgősen kórházba kerül, és az orvos eldönti, hogy sürgős vagy választható műtétet végez-e, vagy gyógyszerekkel kezel..

Gyógyszerek kezelésre

Ha a betegnek elviselhetetlen fájdalmai vannak, akkor az orvos első dolga a fájdalomcsillapítók felírása. Ezután komplex terápiát végez.

A bél atóniájára felírt gyógyszerek táblázata

NévLeírásAlkalmazási módÁr rubelben
No-shpa

Sárga kis tablettákBelül naponta legfeljebb háromszor50-től Papaverin

Különböző dózisú fehér tablettákNapi 1-4 tabletta bevétele80-tól Trigan-D

Fehér lapos tablettákNapi 1-3 alkalommal60-tól Klorozin

Emésztőrendszeri tablettáknaponta legfeljebb 3-szor80 Famotidin

Tabletták, amelyek csökkentik a gyomor szekréciójátNapi 1-3 alkalommal120 Pentoxifillin

A mikrocirkulációt javító tabletták1-4 alkalommal naponta180 Omez

Por kapszulábanNaponta 3-5 alkalommal120 Szukralfád

Bevonó por vagy tabletta1 tabletta egy órával étkezés előtt200 Szintetikus prosztaglandinTabletta1 tabletta naponta200 Solcoseryl ampullákban

Megoldás, amely javítja a regenerációs folyamatokat2 ml - intravénásan reggel és este (2-4-6 ml)220 Tetraciklin

Antibiotikum tabletták0,25 tabletta naponta 4 alkalommal120

Az orvos felírhat Eleniumot és más gyógyszereket is az idegrendszer megnyugtatására. A bél atónia esetén a betegek gyakran fokozott feszültséget és stresszt tapasztalnak.

Az engedélyezett és tiltott termékek listája

Bármilyen kezelés értelmetlen, ha a beteg nem tartja be az étrendet.

Az engedélyezett és tiltott termékek táblázata

MegengedettTiltott
Alacsony zsírtartalmú hal-, hús-, tojás-, dió-, szemesfélék - növényi típusú fehérjével, zöldségekkel, gyümölcsökkel, természetes mézzel, korpával, gabonafélékkel, tésztával, vajjal és növényi olajokkal, görögdinnyével, banánnal, fügével, nem savas almával és körtével, alacsony tejtermékekkel zsír, teljes kiőrlésű kenyér, burgonya, sárgarépa, datolya, mangó, dinnye, áfonya, baromfi máj százalékos aránya.Forró ételek, sós, zsíros, füstölt, savanyú, konzerv, szénsavas, nehezen emészthető, alkohol, majonéz, csokoládé, dió, tejszín, zsíros tej, zsíros hús és hal, füstölt termékek, friss pékáruk,

A táplálkozásnak teljesnek kell lennie, és elő kell segítenie a gyors gyógyulást. Az atónia krónikus formáiban az étrendi táplálék hosszú időre vagy egy életre állandóvá válhat.

Diéta példa 7 napig

Amikor a betegség súlyosbodik vagy műtétre van szükség, szigorú étrendet írnak elő, a 0., 1., 2., 3. táblázat - csak ital, lehetőleg lúgos gáz, húslevesek, folyékony pürék nélkül.

Amikor az akut tünetek megszűnnek, és a páciens életét fenyegető veszély kizárásra kerül, az 5. sz. Kezelési táblázatnak megfelelően étrend készül - gőzzel, forrással, párolással, sütéssel főtt termékek széles körű étrendje. Az ételnek teljesnek kell lennie, melegen, zúzva tálalva. A páciensnek naponta 5-6 alkalommal kell ennie - 200-250 gramm kis adagokban.

Minta menü egy hétig

  • Zabkása a vízen mazsolával;
  • Kefir;
  • Tök püré;
  • Főtt sovány hús;
  • Zöldség leves;
  • Párolt cukkini.
  • Müzli és alacsony zsírtartalmú joghurt
  • Bogyóhab;
  • Halászlé;
  • Sült tök;
  • Hajdina zabkása m 50 g vaj;
  • Túró.
  • Müzli és csipkebogyó húsleves;
  • Kása mézzel;
  • Marhahúsleves;
  • Növényi pörkölt;
  • Reszelt friss uborka és kenyér;
  • Sült cukkini.
  • Folyékony zabkása vízzel mézzel;
  • Kissel a bogyókon;
  • Zöldségpüré leves;
  • Reszelt alma;
  • Búzadara zabkása mazsolával;
  • Túró.
  • Tojás;
  • Zabpehely 50 g vajjal;
  • Szendvics sajttal;
  • Tészta leves;
  • Párolt csirke szelet;
  • Sárgarépa és almasaláta;
  • Reszelt uborka növényi olajjal.
  • Túró joghurttal;
  • Kása tejjel;
  • Alma és dátumok;
  • Szendvics sajttal és főtt marhahússal;
  • Tök püré bogyókkal.
  • Tejes tészta leves;
  • párolt cukkini petrezselyemmel.
  • Túró;
  • Kása tejjel vaj hozzáadásával;
  • Vaj és sajt szendvics;
  • Kenyér és joghurt.

A menü bővíthető vagy szűkíthető - minden az aranyér kezelésének pozitív dinamikájától függ. Az orvos minden beteg számára külön diétát készít.

Megelőzés

Annak megakadályozása érdekében, hogy ez a betegség megjelenjen a belekben, be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

  • Egyél rendesen;
  • Sokat mozogj;
  • Ne legyen ideges;
  • Ne egyél túl;
  • Ne dolgozzon túl;
  • Gyakrabban legyen a szabadban;
  • Tapasztalja meg a pozitív érzelmeket.

Ekkor a bél atónia valószínűleg nem kényszeríti orvoshoz. De a nehézség érzésével. Fokozott gáztermelés és kényelmetlenség, akkor is orvoshoz kell fordulni - megakadályozza a súlyos betegség kialakulását.

Gyomor atónia

A gyomor atónia a gyomor izomtónusának elvesztése, amelyet az idegrostok károsodása vagy általános súlyos aszténia okoz. A patológia oka bármely súlyos betegség lehet: peritonitis, fertőző betegségek, miokardiális infarktus, műtét, trauma, drasztikus fogyás, súlyos stressz. Nyilvánul az epigastrium fájdalma, böfögés, émelygés, étkezés utáni súlyosbodó tünetek. A diagnózis gasztrográfia vagy FEGDS segítségével állítható be. A gyomor atóniájának műtéti kezelése hatástalan, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a gyomor motilitását, az étrendet és a fizioterápiát.

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • A gyomor atóniájának tünetei
  • Diagnosztika
  • A gyomor atóniájának kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A gyomor atóniája - a gyomor falainak tónusvesztése, perisztaltikájának gyengülése. Az állapot meglehetősen ritka, súlyos betegségek hátterében jelentkezik, komplex műveletek vagy súlyos stressz után. A gyomor atónia jelei hasonlóak a gyomor-bél traktus számos más patológiájának tüneteihez. Mivel ennek a patológiának nincsenek specifikus tünetei, nehéz lehet diagnosztizálni. A klinikai gasztroenterológia területén dolgozó szakemberek megfigyelései szerint a betegség gyakran aszténikus, lesoványodott embereknél alakul ki. Továbbá, az állandó túlevés, a kevés rost használata a gyomor tónusának elvesztésére hajlamosít. A modern kezelési módszerek célja a mögöttes patológia kezelése, a gyomor mozgékonyságának helyreállítása. A művelet ebben a helyzetben nem javallt, mivel az atónia a legtöbb esetben műtéti kezelés után visszatér.

Okoz

A gyomor akut atóniája akkor fordul elő, ha a falainak beidegződése az idegrendszer károsodásának vagy bizonyos tényezőknek való kitettség következtében megzavarodik. Ez az állapot előfordulhat szívinfarktus, diffúz peritonitis, súlyos tüdőgyulladás hátterében. Továbbá, a vérrögök képződése a gyomor edényeiben, a pylorus szakasz szűkülete atóniához vezethet. A sebészeti gyakorlatban ez a patológia akkor alakulhat ki, amikor a gyomor megsérül, a gerincvelő sérül a műtét során, a posztoperatív időszakban. A súlyos fertőző betegségek (tífusz, Lyme-kór, legionellózis, botulizmus, brucellózis stb.) Szintén kiválthatják a gyomor falainak tónusának depresszióját.

A patológiás szervi megnagyobbodás gyakran lesoványodott és túl vékony embereknél jelentkezik (étvágytalansággal, táplálékdisztrófiával stb.). Ebben az esetben az elülső hasfal tónusa csökken, a hasizmok petyhüdtek és megnyúltak. Ha a páciens veleszületetten meghosszabbítja a gyomrot vagy megszerzett prolapsusát (gasztroptózis), akkor az atónia kialakulásának valószínűsége nagyon magas.

Patogenezis

A gyomor atóniájának kialakulásának mechanizmusa az étkezési magatartás megsértésével a durva, elégtelenül apróra vágott étel, toxinok és kivonószerek pylorus gyomorának receptorainak állandó irritációja. A súlyos általános betegségek kóros folyamatának fejlődése összetett, általában magában foglalja mind a szekréciós, mind a motoros funkciók megsértését, ami a gyomor paréziséhez vezet. A központi idegrendszer és az endokrin rendszer patológiája a gyomor-bél traktus szerveinek munkáját szabályozó hormonok termelésének megzavarásához vezethet..

A gyomor atóniájának tünetei

A patológia tünetei nem specifikusak, a legtöbb más gyomor- és bélbetegséggel járnak. A betegek panaszkodnak a nyomás és a nehézség érzéséről az epigasztrikus régióban, a gyomor duzzanatairól. Hasi fájdalom jelentkezhet. Jellemző a gyomorégés, hányinger, böfögés sok levegővel és étellel, valamint a rossz lehelet. Rendszeresen megjegyzik a nagy mennyiségű folyadéktartalom hányását zöldekkel keverve. A gyors telítettség jellemző az étel első adagjai után. A gyomor akut tágulásával a beteg sápadt, hideg verejték borítja, tachycardia és artériás hipotenziója van.

A páciens vizsgálatakor felhívják a figyelmet a gyomor vetületének kidudorodására, tapintás közben fröccsenő zajra. A gyomor fölötti ütőhangszerekkel (ütőhangszerekkel) jellegzetes "dob" hang (tympanitis) hallható. A gyomor határai jelentősen kitágulnak jobbra és lefelé. A gyomorcső bevezetésével a folyadék tartalma nagyon gyorsan kiürül a gyomorból, ami jelentős megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Ha a beteget nem segítik időben, a keringési rendellenességek a gyomor falában kezdődnek, és megrepedhetnek. A gyomor tartalmának stagnálása gyakran gyomorhuruthoz vezet.

Diagnosztika

A gyomor atónia diagnosztizálásának fő módszere a gyomor-bél traktus gasztrográfiája vagy endoszkópos vizsgálata (esophagogastroduodenoscopy). A kontrasztos röntgenfelvételnél egy erre a betegségre jellemző kép figyelhető meg: a nyelőcsőből a gyomorba jutó kontraszt azonnal a gyomor aljára kerül. A gyomor falainak perisztaltikája általában jelentősen csökken. Az atónia miatt a gyomor függőlegesen hosszúkás alakot nyer, jelentősen leeresztett aljjal és jellegzetes "derékkal". A kontraszt kiürítése lelassul, maradványai több mint hat órával a vizsgálat megkezdése után kimutathatók a gyomorban.

Az EGDS-nél egy jelentősen kitágult gyomorüreg látható, hatalmas mennyiségű stagnáló tartalommal töltve meg. A nyálkahártya redői megmaradnak, azonban a perisztaltika jelentősen meggyengült. Az EGDS során intragasztrikus manometria lehetséges, amely segít azonosítani a gyomorizmok parézisét. Az elektrogasztrográfia alacsony hullámokat rögzít nagy résekkel. Bármely funkcionális rendellenességet az elektrogasztrográfiai kép széles változatossága és változékonysága jellemez rövid idő alatt..

A betegséget meg kell különböztetni a gyomor-bél traktus egy másik patológiájától. Ha az émelygést és a hányást szédülés, halláskárosodás és fülzúgás kíséri, a Meniere-szindrómát ki kell zárni. A visszatérő hányás súlycsökkenés és általános romlás nélkül pszichogén lehet. Ha hányás után a hasi fájdalom jelentősen gyengül vagy elmúlik, ez a gyomorfekély jele lehet. A gyomor atóniájával való savtartalom általában normális vagy mérsékelten növekszik. A gyomornedv pH-értékének jelentős növekedésével vagy csökkenésével más betegségekre kell gondolni.

A gyomor atóniájának kezelése

Az ebben a ritka patológiában szenvedő betegeket gasztroenterológusnak, szakembernek (az alapbetegség kezelésére), pszichoterapeutának, táplálkozási és gyógytornásznak kell szorosan figyelemmel kísérnie. Először is, a diagnózis felállítása után vastag gyomorcsövet kell behelyezni, és minden tartalmát kiüríteni a gyomorszakadás megelőzése érdekében. Aktív figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére. A betegnek terápiás étrendet rendelnek (2. táblázat): az ételnek folyékonynak és könnyen emészthetőnek kell lennie, napi 7-10 étkezésre osztva, frakcionált adagokban. Az étrend nagy mennyiségű rostot és vitamint tartalmaz. Inni is kell egy keveset kis adagokban..

A gyógyszeres kezelés magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek javítják a gyomor motilitását, vitaminokat és általános tonikokat. Ha a betegség súlyos aszténia hátterében alakult ki, anabolikus szteroidokat, hidrolizált fehérjéket írnak fel. Mutatják azokat a gyógyszereket is, amelyek serkentik a szövetek helyreállítását. Mérsékelt hipotenzió esetén kálium- és kalcium-kiegészítők, súlyos hypotonia esetén pedig neostigmine írható fel.

Előrejelzés és megelőzés

A gyomor atónia lefolyása általában hosszú távú, visszatérő. A heveny gyomor dilatációja szívizominfarktusban, hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás és a gyomoredények trombózisa végzetes lehet. A betegség és relapszusainak megelőzésére ajánlott a tengeri vagy hegyi éghajlaton történő spa kezelés, mérsékelt fizikai aktivitás az általános tónus növelése és az elülső hasfal erősítése érdekében, valamint ásványvízzel történő kezelés. A helyes napi adag és az étrend be nem tartása, a dohányzás, az alkoholfogyasztás súlyosbítja a betegség lefolyását és provokálja annak visszaesését.

Gyomor atónia

A gyomor egyik fontos funkcióját - a perisztaltikát - a szervfal váltakozó izomösszehúzódásai biztosítják. Ezeknek a mozdulatoknak köszönhetően az étel összekeveredik és összetörik, megnő az élelmiszercsomók érintkezése az emésztési folyamatban részt vevő enzimekkel és a gyomornedv egyéb komponenseivel, a tartalom a záróizom felé haladó pórusos régióba kerül és a belekbe tolódik.

Ennek a munkának az elvégzéséhez az izomrostoknak meg kell őrizniük a tónust, a reflex és neuro-humorális jelekre való reagálás képességét. A gyomor atóniája - az izomréteg összehúzódásának és a folyamat idegi szabályozásának súlyos rendellenessége.

A hipotenzióval ellentétben, amelyben a perisztaltika részleges és instabil csökkenése figyelhető meg, az izomlazítás tartós és előrehaladottabb emésztési problémát jelent az emberek számára..

  1. A gyomor perisztaltikájának anatómiája és fiziológiája
  2. Fő ok
  3. Hogyan jelennek meg a patológia jelei?
  4. Diagnosztika
  5. Kezelési követelmények
  6. Diéta
  7. Fizikoterápia
  8. Gyógyszeres kezelés
  9. Népi utak
  10. Előrejelzés és megelőzés

A gyomor perisztaltikájának anatómiája és fiziológiája

Az izomréteg a gyomor falát alkotó négy réteg egyike. Viszont 3 különböző irányú izomrost héjra oszlik: a legbelsőleg ferde vonal mentén haladnak, középen - körkörösen helyezkednek el (a záróizom régió legnagyobb vastagságát érik el), kívül - hosszanti irányban a gyomor főtengelyéhez viszonyítva..


A többirányú szálak összehúzódásának bizonyos váltakozása perisztaltikus mozgásokat hoz létre a gyomor falán

A rétegek között fekvő idegfonat (Auerbach) "részt vesz" az izomrostok tónusának fenntartásában. Éppen ezért az idegrendszerből érkező jelek (központi szakasz és gerincvelő) a vagus idegeken és a legközelebbi celiac plexus ágain keresztül érkeznek.

Két vagus ideg (bal és jobb) osztja az innervációs zónákat, áthalad a gyomor elülső és hátsó felülete mentén, csatlakozik a napfonat, a máj, a nyelőcső ágaihoz.
A legtöbb motoros jel a bal törzs mentén halad és a gyomor kisebb görbületén. Ezt az ágat Latarje idegnek nevezik.

Felhívjuk a figyelmet a részletekre, mivel a gyomor műtét során a sebészek megpróbálják megőrizni ezt a bizonyos ágat. Ez fontos a vagotomiás műtét (a vagus ideg törzsének boncolása) elvégzése során is, amelyet különböző indikációk szerint végeznek, de a metszés szintjét mindig figyelembe veszik.

A lenyelt étel kis adagokban a nyelőcsőből jut a gyomorba. Itt az összetételtől függően különböző ideig késik: húslevesek és gyümölcslevek - 20 percig, hús (például sertéshús) 6 órán át. Az izomréteg perisztaltikája következtében chyme képződik - pépes tartalom, amely fokozatosan a kapuőrig mozog.

A zárt záróizom ellazításához el kell érni a gyomor savasságának bizonyos szintjét. Ebben az időszakban hullámzó összehúzódások jelennek meg a gyomor izmaiban. A tartalmat a duodenumba tolják, hogy folytassák az emésztési folyamatot. Ha a gyomor üres, a gyomornedv termelése szünetel.

Egy ilyen összetett folyamatot az idegrendszer autonóm megosztása irányít. Nem az ember akarata irányítja. A gyomor-bél traktus minden munkáját a belső szabályozás alapján végzik. Lehetetlen pontosan megállapítani, hogy mi okozta a gyomor atónia megjelenését, mivel nehéz meghatározni a perisztaltika károsodásának valódi mechanizmusát. Ugyanez a probléma határozza meg a patológia kezelésének összetettségét..


A vagus idegek az autonóm idegrendszerhez tartoznak

Fő ok

Úgy gondolják, hogy a betegséget bármely olyan tényező okozhatja, amely befolyásolja a szabályozási folyamatokat a központi idegrendszerből, a gerincvelőből és a gyomor helyi hálózatából. Más szavakkal, az idegrendszer bármilyen károsodása kiválthatja a gyomor atóniáját..

A kiindulási tényező lehet:

  • súlyos fertőző betegségek, súlyos mérgezéssel (különösen tipikus tífuszra, botulizmusra jellemzőek);
  • túlzott stresszes helyzetek;
  • szívinfarktus, peritonitis, lobar tüdőgyulladás szenvedett;
  • gerinc és agysérülés.

A gyomor atóniáját a betegeknél a háttérben észlelik:

  • gyakori túlzott mértékű túlevés (a gyomor falainak hiperextensionja);
  • ételmérgezés során mérgező anyagoknak (toxinoknak) való kitettség;
  • a test kimerülése;
  • a gyomor tápláló artériás erének trombózisa;
  • endokrin patológia, hormonális egyensúlyhiány;
  • az idegtörzsek károsodása a gyomorban végzett műveletek során;
  • veleszületett változások a szerv prolapsusa és megnyúlása formájában.

Hogyan jelennek meg a patológia jelei?

A gyomor atónia tünetei gyorsan és gyorsan növekedhetnek, ronthatják a beteg állapotát vagy fokozatosan fejlődhetnek. Különbséget kell tenni az enyhe és a súlyos betegség között. Enyhe forma esetén a betegek panaszkodnak a gyomor elhúzódó nehézségéről étkezés után, fájdalomról a felszakadó jellegű epigastriumban, savas tartalmú böfögésről.

Csuklás, rossz étvágy, rossz lehelet, atóniás székrekedés a bélmozgás utáni megkönnyebbülés érzése nélkül. Talán ebben a szakaszban a gyomor atóniája nem éri el a maximumát, de késik hipotenzió formájában.


Általában a súlyosbodás zsíros ételek és ételek fogyasztása után következik be, sok vizet fogyasztva

Súlyos esetekben a tüneteket krónikus gyomorelzáródás okozza. A beteg aggódik:

  • állandó teltségérzet, még akkor is, ha evés után hosszú idő telt el;
  • intenzív fájdalmat robbant fel az epigasztrikus zónában;
  • tartós csuklás;
  • régóta fogyasztott ételek böfögése;
  • bőséges hányás;
  • hányingere van.

Vékony betegeknél egy kiálló gyomor látható az epigasztrikus zónában. Sűrű tömeget tapintanak.

Diagnosztika

A hardveres módszerek segítenek azonosítani a gyomor atóniáját, de az ok megállapításához és az optimális kezelés előírásához a kezelőorvos feltétlenül átfogó vizsgálatot ír elő.

Fontos szempont, hogy a beteg számára nehéz felkészülni a kutatásra. Speciális éhgyomorra is nehéz elérni a gyomor és a belek teljes ürítésének állapotát. Ezért gyakran fibrogasztroszkópiával hányás szabadul fel. A tisztítás után az orvos kitágult gyomrot lát gyulladás vagy torlódás jeleinek hiányában nyálkahártya-irritációval.

Röntgenvizsgálat a kontrasztanyag vételével (a bárium szuszpenziója) lehetővé teszi a megnagyobbodott gyomorüreg, hosszúkás forma, "bukás" és a bárium felhalmozódásának kimutatását a pylorusban. A képeket különböző vetületekben készítik annak érdekében, hogy a lehető legpontosabban kizárják a daganat formájában jelentkező mechanikai akadályt.

Kezelési követelmények

A gyomor atónia kezelése integrált megközelítést igényel. Kihallgatás és vizsgálat révén gyakran meg lehet találni a mögöttes okokat. Ezek kiküszöbölése érdekében meg kell változtatnia életmódját, szokásait, speciális fizikai gyakorlatokat, étrendet, be kell tartania a szakemberek ajánlásait: gasztroenterológus, terapeuta, neurológus, pszichiáter.

A műtéti kezelést gyakorlatilag nem alkalmazzák. Gyomormosással szondával nem nehéz segítséget nyújtani a betegnek. A probléma az emésztés természetes módjának normalizálása, más szervek és rendszerek támogatása..


A terápiás rendet minden beteg számára külön-külön választják meg

Diéta

A betegnek Pevzner szerint egy 2. számú táblát rendelnek. Ez magában foglalja a feltételek kötelező betartását:

  • gyakori étkezés (napi 7-10 alkalommal) kis adagokban;
  • minden sült, fűszeres, füstölt kizárása és csak a főtt ételekre való áttérés;
  • a folyékony és félig folyékony élelmiszerek kedvelése;
  • függőség, hogy italokat inni kis kortyokban;
  • a szilárd és folyékony ételek fogyasztása közötti szünetek szükségessége;
  • a kontrasztos hőmérsékletű edények kizárása.

Minden korlátozás mellett a betegnek elegendő mennyiségű vitamint és fehérjét kell kapnia. A perisztaltika serkentésére: rozskenyér, tejtermékek, aszalt szilva, méz. A fehérjét alacsony zsírtartalmú főtt húsból, csirkéből, halból, hajdina zabkásából, zabpehelyből, tejlevesekből származó ételekkel kompenzálják. A tojást felveheti az étrendbe.

Fizikoterápia

A gyakorlat célja a hasizmok megerősítése. Ily módon a gyomor elveszített beidegződésének helyreállítása valósul meg. Az izomtónus növekedését megkönnyíti:

  • "Kerékpárok", amelyeknek a lábai a lehető legalacsonyabban esnek a padlóig;
  • a láb hajlamos helyzetben 90 fokos szögig és lassan süllyed;
  • lábak dobása a fej mögé;
  • "nyír" kivégzése a lapockákon;
  • statikus egy percig deszkában állva a kezeden;
  • lendítse a lábakat előre, hátra és oldalra;
  • a gerincet a padlóra szorított lábakkal előre csavarva.

A betegeknek azt javasoljuk, hogy konzultáljanak szakemberrel a terápiás gyakorlatokról, és naponta végezzék el. Ugyanakkor tanácsos elsajátítani a légzőgyakorlatok menetét, úszni a medencében és többet járni. A reggeli órák után kontraszt zuhany jelenik meg. Segít erősíteni az idegrendszert.

Ha a fő káros tényező a stressz, akkor jógát, relaxáló gyakorlatokat, autós edzéseket kell végeznie..
A leghatékonyabbak a csoportos osztályok.

Enyhe atónia esetén a gyomorszalag használata jó hatással van. Fekvés közben teszik fel. Egész nap viselik őket. A sűrű szövet támogatja a hasfalat és javítja az izomtónust. A vásárláshoz ismernie kell a méretét, forduljon orvoshoz.

Gyógyszeres kezelés

Gyomor atónia esetén a gyógyszereket a következőképpen alkalmazzák:

  • a gyomor motilitásának javítása (Motilium, Proserin);
  • a zavart beidegzés helyreállításának folyamatának stimulálása (Solcoseryl);
  • vitaminok - különösen a B csoportba tartoznak - szükségesek az idegi szabályozás biztosításához;
  • antiemetikumok;
  • az izomrostokhoz szükséges kalciumot és káliumot tartalmaz.

Az általános aszténiában és éles fogyásban szenvedő betegeknek anabolikus hormonokat, immunmodulátorokat, fehérjeoldatokat adnak be intravénásan. Egyes szakértők javasolják a szubkután inzulin kezelését. A terápia mindenesetre egyéni megközelítést igényel. Nem választhatja ki a saját kezelését.

Népi utak

A néptanácsok segítenek a gyomor perisztaltikájának megerősítésében. Ilyen növények főzete alkalmas erre: kamilla, pitypanggyökér, csipkebogyó, oregánó, anya-mostoha levelek, cickafarkfű.


Teát kell főzni, fél órán át étkezés előtt inni

Kezelés hiányában a gyomor atónia leggyakoribb szövődményei a gyomorhurut, amely a peptikus fekélybetegség esetleges átmenetével, a gyomor akut repedésével, a bél atóniájával jár. Emlékeztetni kell arra, hogy minden torlódás a daganatok kialakulásának kockázatát okozza..

Előrejelzés és megelőzés

Ha a patológia orvos felügyelete alatt áll, és a beteg ismeri a problémáját, akkor erőfeszítéseket kell tennie és fokozatosan meg kell küzdenie, stabil remissziós időszakokat elérve.

De egy személy beleegyezésével, nem hajlandó követni az orvos tanácsát, betartani a rendet, a betegség előrehalad, komplikációkat okoz.

A megelőzés az étrendi követelmények folyamatos teljesítéséből, a testmozgásból, a terápiából, a vitaminok bevételéből, a stresszes helyzetekhez való hozzáállás megváltoztatásából áll. Az emberi tétlenség csak rontja a prognózist és hozzájárul a különféle betegségek felhalmozódásához.