Mi az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás?

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amely a máj és az epehólyag patológiájának hátterében jelentkezik. Az elmúlt években a betegek száma körülbelül 2-szeresére nőtt, ami a helytelen életmódnak és az idő előtti diagnózisnak köszönhető. Az ICD 10 kódja ennek a krónikus patológiának - K86.1.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás okai

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálják. Az esetek 20-90% -ában epekőbetegség előzi meg. A hasnyálmirigy-gyulladás a következő folyamatokon alapszik: a mikrobák terjedése a nyirokereken keresztül, az epe dobása a Vater papilla patológiájában, a csatornák nyomásának növekedése és a váladék stagnálása.

Az epeúti betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • epehólyag-gyulladás;
  • az epeutak diszkinéziája;
  • májgyulladás;
  • az epehólyag motoros funkciójának megsértése;
  • májzsugorodás;
  • görcs vagy gyulladás a Vater papilla;
  • alkoholizmus;
  • kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása);
  • zabálás;
  • a zsíros és fűszeres ételek étrendjének feleslege;
  • opisthorchiasis;
  • giardiasis;
  • amoebiasis;
  • az epehólyag veleszületett rendellenességei;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • koleretikus hatású termékek használata.

A fő ok a kövek jelenléte. Ennek hátterében funkcionális rendellenességek alakulnak ki (exokrin elégtelenség).

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás epes formáját nem specifikus klinikai kép jellemzi. Folyamatában a betegség hasonlít a gyomorhurutra, a daganatokra, az enterocolitisre és a peptikus fekélyre. A mirigy parenchima gyulladását súlyosbodások és remissziós periódusok jellemzik. A következő tünetek jelentkeznek:

  1. Fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a hipochondriumban, amely a hátba vagy a vállba sugárzik. Evés után vagy éjszaka történik. A fájdalom a szódavíz fogyasztásakor jelentkezik, és Oddi záróizomjának görcsje okozza.
  2. Keserű íz a szájban. Epe dobásával társul.
  3. Hányinger.
  4. Megnövekedett testhőmérséklet.
  5. A bőr sárgasága.

Ennek az emésztőszervnek az epeúti gyulladásával a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztési zavarának jelei mutatkoznak. Ide tartoznak a zsíros vagy pépes szürke széklet csípős szaggal, puffadás, gyomor morgása, gyomorégés, csökkent étvágy, keserű böfögés és fogyás. A betegek fogyása zsírvesztéssel jár. A hasnyálmirigy súlyos epeúti gyulladásával a vitaminhiány tünetei megjelennek a szervezetben.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikája

A betegség az instrumentális és a laboratóriumi vizsgálatok során azonosítható. A diagnózis tisztázásához szüksége lesz:

  • anamnézis gyűjtése;
  • tapintás;
  • ütőhangszerek;
  • a tüdő és a szív hallgatása;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • vizelet és széklet vizsgálata;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • kolangiopancreatográfia;
  • CT vagy MRI;
  • nyombél intubáció;
  • FEGDS;
  • szcintigráfia;
  • epe vetés;
  • parazitológiai elemzés.

Parenchymás biliaris gyulladásos folyamat gyanúja esetén több szakember (gasztroenterológus, terapeuta, hepatológus) konzultációjára van szükség. Informatív ultrahang. Segíthet a kövek azonosításában és a mirigy, a hasnyálmirigy-csatornák és az emésztőrendszer szomszédos szerveinek szöveteinek állapotában..

Tomográfia

A leginformatívabb módszer az epe gyulladás diagnosztizálására a CT (számítógépes tomográfia).

Ez lehetővé teszi a szervszövet rétegenkénti képének megszerzését. A kutatás során gyakran színezéket vezetnek be. Ez segít a hibák azonosításában és az epeutak mozgásának felmérésében. A tomográfia informatívabb, mint az ultrahang.

Elemzések

A hasnyálmirigy biliáris gyulladásában szenvedő betegek vérvizsgálata a következő változásokat tárja fel:

  • az ESR gyorsulása;
  • a bilirubin és a koleszterin fokozott koncentrációja;
  • megnövekedett lúgos foszfatázszint;
  • az amiláz szintjének többszörös növelése;
  • magas fehérvérsejtszám;
  • az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz fokozott aktivitása.

A betegek vizeletének elemzésekor alacsony amilázszintet határoznak meg. Sárgaság kialakulása esetén a vizelet sötétedhet. A hasnyálmirigy súlyos szekréciós elégtelenségével a széklet összetétele megváltozik. Sok semleges zsírt, keményítőt és izomrostot tartalmaz..

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

A hasnyálmirigy epeúti gyulladása esetén a kezelést orvossal folytatott konzultációt követően hajtják végre. A terápia az okra irányul. Szükség esetén a beteget kórházba szállítják. A terápia fő szempontjai:

  • a gyulladás megszüntetése;
  • az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy állapotának normalizálása;
  • a szövődmények megelőzése;
  • a tünetek megszüntetése.

A kezelés lehet konzervatív (gyógyászati) és radikális (műtéti).

Drog terápia

Biliáris gyulladás esetén a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • fájdalomcsillapítók;
  • görcsoldók;
  • koleretikus;
  • enzimek;
  • antibiotikumok;
  • sztatinok;
  • proteáz inhibitorok;
  • protonpumpa-blokkolók;
  • az ursodeoxikolsav származékai.

A mérgezés tüneteinek kiküszöbölésére glükóz vagy nátrium-klorid oldatát alkalmazzák. Fertőzés esetén antibakteriális gyógyszerek (cefalosporinok, penicillinek) széles választéka alkalmazható. A remissziós fázisban enzimeket mutatnak be (Creon, Panzinorm, Festal). Nem szabad fájdalom esetén felírni őket..

Tüneti szerként görcsoldókat (No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon) alkalmaznak. Ha a kolecisztitisz okozta a hasnyálmirigy epeúti gyulladását, akkor a kezelésbe be lehet vonni azokat a gyógyszereket is, amelyek elősegítik az epe kiválasztódását és növelik az epeúti perisztaltikát. A hasnyálmirigy-enzimek aktivitásának csökkentésére a mirigy epeúti gyulladásának hátterében protonpumpa-blokkolókat mutatnak be (Omez, Pariet, Rabiet, Sanpraz).

A kövek feloldására olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint az Ursosan és az Ursofalk. Ellenjavallt a hasnyálmirigy és a máj súlyos rendellenességei esetén. Ha a hepatitis volt az oka, akkor a hepatoprotektorok szerepelnek a kezelési rendben. Néha parazitaellenes gyógyszereket írnak fel (Biltricid, Azinox). Bélgyulladás kialakulása esetén a helmintikus invázió hátterében jelzik őket..

Diéta

A táplálkozás a terápia fontos szempontja. A hasnyálmirigy epeúti gyulladásának súlyosbodásával 1-3 napig éhgyomorra van szükség.

A betegek szabad szénsavas lúgos vizet inni. Ha az oka epekőbetegség volt, akkor az étkezés napi 5-6 alkalommal töredékes legyen.

Az ételeknek melegnek kell lenniük. A menüből kizárva:

  • alkoholos italok;
  • zsíros tejtermékek;
  • sült ételek;
  • fűszer;
  • zsíros hal és hús;
  • gomba;
  • konzervek;
  • sült ételek;
  • zsír;
  • majonéz;
  • friss pékáruk;
  • sózás;
  • pácok;
  • kávé;
  • csokoládé;
  • sós sajt.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a betegség leggyakoribb formája, amely a hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizált betegek majdnem felében fordul elő. A betegség epeúti formája leggyakrabban nőknél fordul elő, de az erősebb nemeknél az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást gyakrabban észlelik, mint az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást, valamint a betegség más formáit. Az alábbiakban elmondjuk, hogy mi az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, milyen okok befolyásolják annak előfordulását, valamint a hatékony kezelési módszerekről..

Ami?

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amely olyan betegeknél alakul ki, akiknek már vannak problémái és patológiái.

Más szavakkal, az epealak másodlagos betegségnek tekinthető, amely az epehólyag, a máj és az epeutak patológiáiban szenvedő betegeknél alakul ki. Az ilyen betegségek listája meglehetősen lenyűgöző:

  • krónikus kolecisztitisz,
  • májzsugorodás,
  • közös epevezeték ciszta,
  • az epeúti rendszer veleszületett patológiái,
  • cholangitis, azaz gyulladásos folyamatok az epeutak belső bélésében,
  • kolelithiasis,
  • az epeutak motoros funkcióinak megsértése.

Ha a fenti betegségeket hosszú ideig diagnosztizálták egy páciensnél, akkor ez növeli az epes hasnyálmirigy-gyulladás valószínűségét. Ha ennek a betegségnek az okairól beszélünk, akkor a szakértők leggyakrabban az epevezetékekben és más szervekben található apró kövekre mutatnak.

További információ az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásról és annak sajátosságairól ebben a videóban található.

Az előfordulás okai

A gasztroenterológusok már régóta bebizonyították azt a tényt, hogy a diagnosztizáltak több mint felénél az epeúti rendszer különböző patológiái jelentik a hasnyálmirigy-gyulladás fő oka. Már beszéltünk azokról a betegségekről, amelyek provokálják az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, ezért térjünk át a folyamat részletesebb ismertetésére.

Számos forgatókönyv létezik a gyulladásos folyamat kialakulására ebben a betegségben:

  • Az epeúti fertőzés hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatása a nyirokcsatornán keresztül.
  • Kövek jelenléte miatt az epevezetékben, amely az egész hasnyálmirigy duzzanatát provokálja.
  • TI-k a Vater papilla patológiája miatt. Az események ilyen fejlődésével az epe a hasnyálmirigy-csatornákba kerül, ami természetesen károsodásukat okozza. A csatorna belsejében megnő a nyomás, ami a kisebb csatornák károsodásához és az epe hasnyálmirigybe történő fröccsenéséhez vezet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az epe elvégzi a zsírok emésztésének funkcióját, agresszív hatása káros hatással van az egész hasnyálmirigy egészére..

Formák és tünetek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásnak két típusa van: krónikus és akut, de ez semmilyen módon nem befolyásolja a kifejezett tüneteket, azaz. a betegség mindkét típusának szinte ugyanazok a tünetei vannak, amelyekre a beteg panaszkodik, csak kis különbséggel.

Ha a betegség akut formájáról beszélünk, akkor tünetei teljesen egybeesnek a hasnyálmirigy-gyulladás más formáival:

  • hasi fájdalom, amely a bal hypochondriumba sugárzik,
  • hányásvágy, valamint bőséges hányás,
  • a testhőmérséklet emelkedése,
  • a bőr sárgasága,
  • széklet hiánya vagy hasmenés.

Ha a betegség krónikus formájáról beszélünk, akkor a tünetek a következők lesznek:

  • az étvágy szinte teljes hiánya a betegben,
  • öklendezés,
  • hányás kíséri fájdalom a hasban,
  • krónikus hasmenés vagy a normális székletürítés hiánya,
  • beteg fogyás,
  • a hőmérséklet 37-38 fokon belüli emelkedése hosszú ideig (subfebrile láz).

Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás biliáris formája a súlyos tünetek tekintetében sok szempontból hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladás más formáihoz, saját tulajdonságokkal is rendelkezik.

Ügyeljen a következő tünetekre:

  • a koleretikus gyógyszerek befolyásolják a hasi fájdalom előfordulását az epeúti hasnyálmirigy-gyulladásban,
  • a fájdalomérzetek intenzívebbek és tartósabbak,
  • epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hosszan tartó székrekedés gyakoribb, mint a hasmenés,
  • a fájdalomérzetek kifejezettebbek a jobb borda alatt, és nem a bal alatt, mint a hasnyálmirigy-gyulladás más formáiban. Ebben az esetben a fájdalom főleg az egész jobb oldalra sugárzik, a hát alsó részétől a lapockáig,
  • a bőr sárgasága kifejezettebb epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén,
  • a betegség ezen formájával a betegek erős keserűségérzetet tapasztalnak a szájüregben.

Diagnosztika

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást vérvizsgálat alapján diagnosztizálják. Az orvos általános vérvizsgálatot ír elő, amelynek eredményei alapján felmérik a leukociták szintjét. Ha ennek a mutatónak az éles növekedését észlelik, akkor ez jelzi a szakember számára, hogy a betegség epeúti formája már megkezdődött, ezért sürgősen meg kell kezdeni a kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy általános vérvizsgálat csak a betegség akut lefolyása esetén lehet tanácsos..

Ezután az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő, amelynek magas transzaminázszintet kell mutatnia, ami szintén a betegség kialakulásának jele lesz..

Ezenkívül a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása a következő módszerekkel végezhető:

  • Ultrahang,
  • az epeutak komputertomográfiája (CT),
  • mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRI),
  • retrográd kolangiopancreatográfia.

Kezelés

Az epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos jellegű betegség, ezért gyógyítása érdekében az első dolog az epehólyag, a máj és az epeutak elsődleges betegségére kell hatni. Ebben az esetben az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló eljárás sok szempontból hasonló a hagyományos gyógyszeres kezelésre jellemző általános eljárásokhoz, azaz. fájdalomcsillapítás, gyógyszeres kezelés, a dohányzás és az ivás teljes abbahagyása, étrend és vitaminbevitel.

Még mindig vannak bizonyos kezelési jellemzők:

A fájdalmat az epehólyag diszfunkciójának típusa alapján kezelik.

  1. Ha a csatornák és maga a hólyag görcsös, akkor az orvosnak No-shpa-t, Debridat-t vagy bármely más görcsoldót kell felírnia..
  2. Ha a páciens hypokinesiában szenved, akkor Motilium, Cerucal és egyéb prokinetikákat írnak fel.
  3. Amikor eljön a betegség gyógyulási ideje, beveheti az Odestont, amely elősegíti az epe normalizálódását.
  4. A gyógyszeres kezelést a következő séma szerint hajtják végre:
  • Először a betegnek a fenti gyógyszereket írják fel, amelyek célja a fájdalom enyhítése.
  • Ha a beteg állapota súlyos, akkor az összes gyógyszert vénán keresztül kell beadni neki..
  • Ezután az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik az emésztőenzimek termelését..

A betegség akut formájának leküzdése után a kezelőorvosnak fel kell mérnie a műtét szükségességét. A műtétre általában akkor van szükség, ha az epeformát epekövek okozzák, amelyeket el kell távolítani.

Ha mégis megoldják a műtéti beavatkozást, akkor kétféleképpen hajtható végre:

  • A hasüregben lévő kis szúrások révén, amelyekbe speciális tárgyakat és kamerát helyeznek.
  • Hagyományos hasi bemetszéssel.

Az első módszer a legelőnyösebb, mivel a betegnek nem lesz látható posztoperatív hegje.

A betegség konzervatív módszerekkel kezelhető. Ez akkor lehetséges, ha az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti stádiumban van, és az epehólyag kövei kicsiek, azaz feloldódhatnak.

Ehhez az orvos a következő gyógyszereket írja fel: Ursosan vagy Ursofalk. De itt is van néhány árnyalat:

  • Ilyen terápia felírható, ha a betegnek nincs ellenjavallata - pigment- és kalciumkövek, valamint az epeutak gyenge átjárhatósága.
  • A gasztroenterológusnak számítógépes tomográfia vagy ultrahang segítségével meg kell határoznia a kövek típusát is.
  • Amint a gyakorlat azt mutatja, ez a terápia a koleszterin kövek számára a legalkalmasabb..

Az epeköveket ultrahanggal is meg lehet semmisíteni a sokkhullám-terápiás módszerrel. E kezelési módszer után az epeköveket feloldó gyógyszerek szedését is előírják..

Diéta

Az étrend szinte minden betegség kezelésének fontos része, ezért epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén is nagyon hatékony..

Az orvosok azt tanácsolják, hogy kövesse ezeket az irányelveket:

  1. Az embernek teljesen ki kell zárnia étrendjéből azt az ételt, amelyhez szokott, azaz. sült és fűszeres ételek, füstölt húsok és magas zsírtartalmú ételek.
  2. Ezenkívül a betegnek le kell mondania minden rossz szokásról, azaz. alkohol és dohányzás.
  3. A beteg étrendjének kizárólag diétás termékeket kell tartalmaznia, amelyek pároltak.
  4. A páciensnek el kell utasítania a tejfölt, a tojássárgáját, a káposztát, a paradicsomot és más koleretikus hatású termékeket.
  5. A páciensnek egész nap kis adagokban kell ételt szednie. Kevés, de gyakran - ez az ilyen étrend fő elve, ezért az étkezéseket naponta legalább ötször kell bevenni..
  6. A legjobb, ha minden ételben elkerüljük a nagy darabokat. Ideális esetben az összes ételt pépesre kell zúzni, ami lehetővé teszi a test számára, hogy jobban felszívja őket..
  7. Fontos, hogy az összes készétel hőmérséklete körülbelül 50 fok legyen..

Ami az ilyen étrenddel megengedett termékeket illeti, nagyon sok közülük van:

  • Különböző gabonafélék: rizs, hajdina, búzadara, de jobb, ha nem tejben, hanem vízben főzzük őket.
  • Tészta és különféle pékáruk.
  • A diétás hús is elfogadható, de csak alacsony zsírtartalommal: csirke, fiatal borjú, pulyka, nyúl stb. De darált hússá is kell őket dolgozni, mert nagy darabok nem megengedettek.
  • Különböző típusú halak: tőkehal, csuka, polló stb..
  • Paradicsom és káposzta nem fogyasztható, de a főzéshez burgonya, cékla és sárgarépa, valamint burgonyapüré használható.
  • A tojásfehérje szintén nem ellenjavallt. Készíthet belőle omlettet, de mindig párolva.
  • Különböző zselé, tea, szénsavas ásványvíz, szárított gyümölcs főzetek.

Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés során teljesen le kell állítania a cukor és só fogyasztását. Ha nem tud elmenni cukor nélkül, akkor a vény nélküli édesítőszerek tökéletesek az Ön számára..

Első pillantásra az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást ugyanazok a tünetek fejezik ki, mint a betegség más formáiban. Közelebb vizsgálva azonban világossá válik, hogy az epeforma kezelésének megvannak a maga árnyalatai és különbségei, ezért a pontos diagnózis nagyon fontos a helyes kezelési terv elkészítésében. Nem lesz felesleges felidézni, hogy magát a kezelési folyamatot a kezelőorvos ajánlásai alapján kell végrehajtani, ezért az öngyógyítás szigorúan tilos. Sőt, ha a betegség akut formája van, amikor a kezelést egy kórházban végzik.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Az epe vagy az epe hasnyálmirigy-gyulladása (PD) egy gyulladásos betegség, amely akkor fordul elő, amikor a máj és az epehólyag meghibásodik (máj- és epebetegségek).

A legtöbb esetben a patológia összefügg az emésztőrendszer progresszív betegségeivel. A PD másodlagos patológia. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus formában alakulhat ki. A nők különleges kockázati csoportba tartoznak.

1. Kód az ICD-10 szerint

Az ICD-10 85.1 kódja az epes hasnyálmirigy-gyulladáshoz rendelt.

2. Krónikus biliaris hasnyálmirigy-gyulladás

A PD krónikus formáját hosszú folyamat jellemzi (a patológia tünetei legalább hat hónapig fennállnak). A gyulladásos folyamatot az epevezetékek betegségei provokálják. A patológia következménye a hasnyálmirigy hormonszekretáló és enzimatikus funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése. A PD krónikus formáját rendszeres székrekedés vagy hasmenés, fájdalom-szindróma, testsúlycsökkenés és étvágyhiány, valamint a bőr sárgasága kíséri..

3. Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás

A PD akut formája az epeutak gyulladásos folyamatának hátterében alakul ki. A támadás veszélye abban rejlik, hogy a beteg magas halálozási kockázatban van, időben történő orvosi ellátás hiányában. Az akut PD intenzív fájdalomtünetek, fékezhetetlen hányás (főként éjszaka), a bőr sárgasága, székrekedés vagy hasmenés formájában jelentkezik. Egy remisszió után ismételt támadások fordulhatnak elő.

4. Okok

A máj által termelt és az epehólyagban tárolt epe elengedhetetlen az étel emésztéséhez. Normális állapotban az anyag az epevezetéken át a duodenumba kerül. Kóros elváltozásokkal az epét a hasnyálmirigy-csatornába dobják. A szerv elkezdi emészteni saját szöveteit. Ez a folyamat a hasnyálmirigy pusztulásához vezet. Ennek eredménye az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása..

A PD kialakulását a következő tényezők provokálhatják:

  • az epe összetételének és tulajdonságainak kóros változásai;
  • az epeutak vagy az epehólyag diszkinéziája;
  • a májcirrózis szövődményei;
  • a szomszédos szervekben bekövetkező gyulladásos folyamat eredményeként bekerül a kórokozó mikroorganizmusok epébe;
  • koleretikus gyógyszerek kontrollálatlan bevitele;
  • gyulladásos folyamatok kialakulása az epevezetékekben és az epehólyagban;
  • a nagy nyombél papilla patológiája;
  • a máj exokrin elégtelenségének progressziója;
  • a hasnyálmirigy-csatornák károsodása a fogkő által
  • kövek képződése az epevezetékekben vagy az epehólyagban;
  • az étrendben nagyszámú koleretikus hatású termék jelenléte;
  • cholangitis progresszió;
  • a krónikus kolecisztitisz következményei;
  • epeúti iszap és epekő betegség;
  • az epeutak veleszületett rendellenességei.

5. Tünetek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a fájdalom. A fájdalom lokalizációja a bal vagy a jobb hypochondriumban fordulhat elő. A támadások rövid távú görcsökre hasonlítanak vagy rendszeresek. Bizonyos ételkategóriák (például sós, fűszeres, zsíros vagy sült ételek) fogyasztása kiváltja a fájdalmat..

A PD egyéb tünetei eltérhetnek a betegség stádiumától és az emésztőrendszer általános állapotától függően..

A fő tünetek a következők:

  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • hányási rohamok kombinálva az emésztőrendszerben lokalizált fájdalom rohamokkal;
  • gyakori vágy a székletürítésre (laza széklet, emésztetlen étel részecskéi lehetnek a székletben);
  • nehézség a gyomorban (rendszeres fájdalommal);
  • étvágyhiány (a tünet elkerülhetetlen következménye a fogyás);
  • rendszeres hányinger és rendíthetetlen hányás;
  • depressziós rendellenességek;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a test általános gyengesége és túlzott fáradtság.

A PD jellegzetes jellemzői a keserű szájíz (vagy keserű böfögés) és a rendszeres székrekedés. A belek ürítésének rendszeres nehézségei hátterében a betegnek bélelzáródása alakulhat ki. Az epes hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalomrohamok hosszabbak, mint a betegség más formáiban.

A fájdalom gyakrabban a jobb hypochondriumban lokalizálódik (és nem a bal oldalon), és a jobb karhoz, a hát alsó részéhez vagy a jobb lapockához vezethet.

6. Diagnosztika

Ha a PD jelei megjelennek, ajánlott gasztroenterológus vizsgálata. Az orvosnak nemcsak meg kell határoznia a patológia kialakulásának szakaszát, hanem meg kell határoznia az azt kiváltó okokat (az emésztőrendszer alapbetegsége). A vizsgálat kötelező szakasza a vér és a vizelet összetételének vizsgálata (általános és biokémiai elemzések).

A beteg egészségi állapotának tanulmányozásának instrumentális módszereit a meglévő klinikai kép, panaszok és az összegyűjtött anamnézis függvényében választják ki.

Diagnosztikai módszerek:

  • A hasnyálmirigy ultrahangja;
  • epe vetés;
  • kolangiopancreatográfia kontrasztanyaggal;
  • CT vagy MRI;
  • radiográfia;
  • ütőhangszerek;
  • vizeletvizsgálat (PD-vel glükóz van jegyezve);
  • általános vérvizsgálat (fehérvérsejtszám és ESR);
  • parazitológiai elemzés;
  • biokémiai vérvizsgálat (lipáz, amiláz és cukortartalom).

7. Hogyan kell kezelni

A PD kezelést átfogó módon hajtják végre. A terápia fő feladata a patológiás epeáramlást kiváltó tényező kiküszöbölése. Ebben a szakaszban orvosi vagy sebészeti technikák alkalmazhatók. A betegség kiváltó okának kiküszöbölése jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy-gyulladás újbóli kialakulásának és a patológia krónikus formába való átmenetének kockázatát. A terápia második része a fájdalom enyhítésére irányul, maximalizálja a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy funkcionális állapotát.

A PD kezelés szakaszai:

  • a fájdalom szindróma enyhítése és a beteg állapotának enyhítése;
  • méregtelenítő terápia;
  • a hasnyálmirigy szekréciójának helyreállítása;
  • a fertőző kóros folyamatok megelőzése;
  • a fogkő eltávolítása (ha van ilyen);
  • rehabilitációs terápia.

Konzervatív kezelés

A beteg életét veszélyeztető szövődmények hiányában a PD-kezelést konzervatív technika alkalmazásával hajtják végre. A terápia magában foglalja bizonyos gyógyszercsoportok bevételét, az étrend betartását és a vitaminok utánpótlását a szervezetben.

A kezelési rend egyénileg készül. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek különböznek.

Példák a PD kezelésére használt gyógyszerekre:

  • görcsoldók a fájdalom szindróma enyhítésére (No-Shpa, Duspatalin);
  • enzimkészítmények a hasnyálmirigy funkcionális állapotának javítására (Pankreatin, Creon, Mezim);
  • ursodeoxikolsav készítmények apró kövek feloldására (Ursosan, Ursofalk);
  • a prokinetika kategóriájába tartozó gyógyszerek (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • kombinált alapok (Hepatofalk, Odeston);
  • protonpumpa-blokkolók (Emanera, Omeprazole).

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás műtét

A műtéti beavatkozás szükségessége szövődmények jelenlétében merül fel. A műtét indikációi az epeutak cicatricialis szűkülete vagy elzáródása, cholelithiasis vagy a Vater papilla daganatai. A műtéti módszerek megválasztásakor a szakemberek előnyben részesítik az alacsony traumatikus eljárásokat (endoszkópos lehetőségek mikroeszközök és kamera segítségével). Ha ilyen módszerek alkalmazása nem lehetséges, nyílt laparotómiás műveleteket hajtanak végre.

A műtét típusai:

  • laparoszkópia (a műtét a hasfal kis bemetszésein keresztül történik);
  • litotripszia (eljárás a concrementek aprítására speciális berendezések segítségével);
  • laparotómia (az eljárás célja az epehólyag és a fogkő eltávolítása, a műveletet az elülső hasfal kinyitásával végzik).

A betegség kezelésének népi módjai

A növényi gyógyszer jó kiegészítője a hagyományos terápiának. Egyes gyógynövények olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek nemcsak az emésztőrendszer általános állapotát javítják, hanem felgyorsítják a gyógyulásra való hajlamot, jótékony hatással vannak az epe összetételére, és bizonyos mértékben megállítják a gyulladásos folyamatot. Az ilyen növényekből készített főzeteket a szokásos séma szerint készítik el (egy teáskanál gyógynövényt vagy gyógynövények keverékét forrásban lévő vízzel öntik, infúzióval és kis adagokban fogyasztják).

Gyógynövények PD kezelésre:

  • vérfű;
  • varádics;
  • édeskömény;
  • fehér nyír levelei;
  • pitypang;
  • immortelle;
  • kukorica selyem;
  • kéri körömvirág;
  • borsmenta.

8. A kezelés ára

A PD-kezelés költsége sok tényezőtől függ - a beteg egészségi állapotának általános klinikai képétől, a másodlagos betegség progressziójának mértékétől, a kezeléshez szükséges eljárások komplexusától. Ha a beteget közintézményben vizsgálják, akkor a fő költségek gyógyszeres terápiát jelentenek..

Ha fizetett klinikákon figyelik, a PD diagnosztikájának és kezelésének költségei többszörösen magasabbak lesznek. A terápia átlagos költsége 8000 rubel.

9. Fogyókúra: Tennünk és nem szabad

A PD-vel való diéta lehetővé teszi a tartós remisszió elérését. Az étrendből származó ételek nem irritálhatják az emésztőrendszert. A táplálkozás az 5. diéta elvein alapszik. Az étrendben a fehérjetartalmú ételeket kell uralni. Ne egyen zsíros, sós, sült, füstölt és fűszeres ételeket. A menü nem tartalmazza az alkoholos és szénsavas italokat, savanyú ízű bogyókat és gyümölcsöket, fehér káposztát, hüvelyeseket, gombákat, vajat, tejfölt, tojássárgáját, erős kávét vagy teát.

Tilos sóska, retek, spenót, banán, datolya, áfonya, hagyma, fokhagyma, paprika, retek és szőlő fogyasztása.

Az étrendben a következő ételeknek kell lenniük:

  • borscs és zöldséglevesek;
  • csirke tojásfehérjék;
  • sovány húsok (csirke, marhahús, hal);
  • kissé elavult kenyér;
  • vinaigrette, zöldségsaláták;
  • tök, zabpehely, hajdina zabkása;
  • csökkentett zsírtartalmú tejtermékek;
  • alma (nem savas fajták);
  • kompótok friss bogyókból és gyümölcsökből;
  • növényi olajok;
  • szárított gyümölcs kompótok;
  • zöldségpüré.

A PD súlyosbodásának időszakában a terápiás éhgyomri ajánlott. Bármely étel fogyasztása kiválthatja a gyulladásos folyamat tüneteinek növekedését. A diétás étel magában foglalja az alkáli ásványvizek étrendbe való felvételét (Borjomi, Essentuki).

A diéta időtartama a beteg egészségi állapotának klinikai képétől függ. Bizonyos esetekben az étrendi szabályokat egész életen át be kell tartani..

Diétás étel, menü

A PS-vel történő tápellátás számos fontos szabály betartását vonja maga után. Az ételbevitelt naponta 5-6 alkalommal kell végrehajtani (egy adag térfogata nem haladja meg a 250 g-ot). Az ételek elkészítésekor előnyben kell részesíteni a gőzkezelés, a forralás vagy a párolás módszereit. A menüben a szénhidrátok mennyisége napi 250 g-ra, zsír - napi 80 g-ra csökken.

Különös figyelmet fordítanak az étrend fehérjeszintjére (a szervezetnek naponta legalább 120 g ilyen anyagot kell kapnia). Az elfogyasztott ételek hőmérséklete nem haladhatja meg az 50 fokot.

Minta menü

Zabpehely (vízzel hígított tejben), zöld tea

Gőz omlett (fehérje), sült alma, zselé

Zöldségalapú leves, tészta halhúsgombóccal, csipkebogyó főzet

Galette sütik, túró

Rizs egy szelet főtt marhahússal, teával

Csipkebogyó főzet vagy szárított gyümölcs kompót

Egyéb étkezési szabályok:

  • a menünek tartalmaznia kell az étrendi receptek szerint készített ételeket;
  • az étkezések közötti időintervallumnak legalább három órának kell lennie;
  • étel elfogyasztásakor alaposan meg kell rágni (az ételeknek hab, puding, burgonyapüré konzisztenciájúaknak kell lenniük);
  • étel fogyasztása nem ajánlott (evés után egy órával folyadékot kell inni).

10. Bonyodalmak

A PD szövődmények fő oka az időszerű terápia hiánya. A kóros folyamat provokálhatja a gennyes gócok kialakulását, rendellenes képződményeket, a hasnyálmirigy szöveteinek kritikus szaporodását vagy halálát. Egyes szövődmények összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha a PD tüneteket figyelmen kívül hagyják, a beteg halálának kockázata nő.

Egyéb szövődmények:

  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • encephalopathia;
  • tályogok;
  • cukorbeteg kóma;
  • cukorbetegség;
  • ciszták;
  • fistulák;
  • pancreosclerosis;
  • obstruktív sárgaság.

11. Megelőzés

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás egy másodlagos betegség, amely más patológiák hátterében alakul ki. A fő megelőző intézkedés ebben az esetben a kiváltó ok időszerű megelőzése és kezelése (epekő betegség, emésztőrendszeri betegségek, epehólyag és hasnyálmirigy).

A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, a test megfelelő fizikai aktivitás biztosítása és a gasztroenterológus rendszeres vizsgálata segít csökkenteni az ilyen betegségek kockázatát..

Egyéb megelőző intézkedések:

  • ha az emésztőrendszerben rendszeres eltérések vannak, akkor egy orvosi intézményben vizsgálatot kell végezni, és meg kell határoznia megnyilvánulásuk okát;
  • a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és az emésztőrendszer szerveivel kapcsolatos összes betegséget teljes körűen és azonnal kezelni kell;
  • különös figyelmet kell fordítani az életmódra és az étrendre az epe rendszer veleszületett rendellenességeiben szenvedő betegek és az emésztőrendszerben műtéten átesett betegek számára..

Videó a témáról: Mi pusztítja el a hasnyálmirigyet?

12. Ajánlások és előrejelzés

A PD visszafordíthatatlan kóros változásokat vált ki a hasnyálmirigyben. Ennek a betegségnek a prognózisa a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függ. Ha a kezelést a patológia kialakulásának korai szakaszában végzik, akkor a szövődmények kockázata minimális. A PD elindított formái jelentősen csökkentik az élet időtartamát és minőségét.

Az időben történő kezelés hiányának következményei:

  • kiterjedt sebészeti beavatkozás;
  • a szigorú étrend betartása az egész életen át;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • a kóros folyamat gyakori súlyosbodása;
  • rendszeres kezelés kórházban.

A PD kezelés után be kell tartani az étrendet, a szakember ajánlásait, ne öngyógyítson és forduljon orvoshoz, ha az emésztőrendszer rendellenességére gyanakszik. Nem lehet idő előtt abbahagyni a gyógyszeres terápiát.

Az előírt gyógyszerek szedése után egy második vizsgálaton kell átesnie. Az ajánlott kezelés megsértése a PD ismételt súlyosbodását idézi elő, és növeli a szövődmények kockázatát.

Krónikus epeúti hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-megbetegedések osztályozása során az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás az első szakaszban van, és ez a patológia leggyakoribb formája, amely az összes hasnyálmirigy-betegségben szenvedő beteg több mint felét érinti. Az epeúti patológia bármely életkorban előfordulhat, gyermeknél és felnőttnél egyaránt, de gyakrabban ez a betegség felnőtteknél alakul ki. A bemutatott áttekintés anyagaiban részletesebben megértjük, hogy mi általában az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, mi provokálja annak kialakulását, hogyan nyilvánul meg és milyen lehetséges kezelési módszerek vannak.

Mi az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy ezen típusú hasnyálmirigy-elváltozása, amelynek μb 10 K85.1 kódja van, egy másodlagos betegség, amelynek gyulladásos jellege van, és egy már folyamatban lévő elsődleges betegség hátterében alakul ki. Az elsődleges patológiák elsősorban a máj, az epehólyag vagy az epevezetékek területén lokalizálódnak.

Az elsődleges patológiák lefolyásának hosszú időszaka hozzájárul az ilyen betegség kialakulásának valószínűségének maximális növekedéséhez, mint a krónikus epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, és a legtöbb esetben e betegség kialakulását epekövek segítik elő, az epehólyag csatornáiban apró kövek jelenlétével..

A betegség jellemzői

A parenhimális szerv hasnyálmirigy-elváltozásának epebeli formájának kialakulása attól a pillanattól kezdődik, amikor az epefolyadék felszabadulása a hasnyálmirigy-csatornák üregébe és a gyulladásos folyamat aktiválása, amely az epehólyag működésének hibás működésének bizonyítéka..

Egészséges testben az epevezetékekben a nyomásszint kisebb, mint a hasnyálmirigy-csatornák üregében lévő nyomás, ami teljesen kiküszöböli az epe hasnyálmirigy-csatornába jutásának valószínűségét. Az epeutakban megnövekedett nyomásszint bármilyen akadály kialakulását jelzi az epevezeték üregében vagy a Vater mellbimbó területén, kő, daganatszerű képződés vagy helmintikus invázió formájában, amely nem teszi lehetővé az epe belépését a bélüregbe. Ez az epe refluxjához vezet a hasnyálmirigy-csatornák üregébe és az epeúti hasnyálmirigy-betegség kialakulásához..

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai

A krónikus epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő okai a következő elsődleges kóros betegségek kialakulása:

  • epekőbetegség, valamint epeiszap, amelyet epe megvastagodása jellemez, mikroszkópos meszesedés formájában üledék képződik,
  • az epevezeték veleszületett rendellenessége,
  • krónikus kolecisztitisz progressziója,
  • máj exokrin elégtelenség,
  • az epevezeték vagy az epehólyag dyskinesia előfordulása,
  • az epevezeték cisztás elváltozása (közös epeút), amely hozzájárul az epe eltávolításához az epehólyag és a májcsatorna üregéből,
  • cholangitis progressziója,
  • pangásos kolesztázis, epepangásként jellemezve,
  • májcirrózis kialakulása,
  • a Vater mellbimbó működésének kóros károsodása, amely biztosítja az epe bejutását a nyombélüregbe.

A fenti patológiák kialakulásának negatív hatása a parenchymás mirigyben az epeúti hasnyálmirigy-folyamat kialakulása során a következő kóros rendellenességek kialakulását váltja ki:

  • gyulladásos folyamat előfordulása,
  • a hasnyálmirigy mirigyszerkezetének integritásának és működésének megsértése,
  • degeneratív folyamatok aktiválása,
  • a kötőszövet proliferációjának kialakulása.

Az epes hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és megnyilvánulásai

Ennek a kóros folyamatnak a hasnyálmirigy üregében kétféle formája lehet - krónikus és akut. Az akut biliaris hasnyálmirigy-gyulladásnak hasonló klinikája van, a krónikus biliaris hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával, és gyakori hasnyálmirigy-megnyilvánulásai vannak, beleértve:

  • fájdalmas érzések lokalizálódnak a bal hypochondrium területén jellegzetes körbevevő jellel,
  • rendszeresen hányinger, intenzív hányás,
  • a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile határáig és felette,
  • ikterikus kiütés a bőrön,
  • székrekedés, hasmenés és gázképződés megjelenése.

A nem tartós remisszióval járó krónikus biliaris pancreatitisnek számos tipikus tüneti tünete is van:

  • étvágytalanság,
  • hányinger előfordulása,
  • hányás kibocsátása a fájdalom szindróma hátterében, amely az étrend megsértéséből adódik,
  • krónikus székrekedés vagy hasmenés,
  • fogyás,
  • a hőmérséklet emelkedése a subfebrile határáig.

De annak ellenére, hogy az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás sok hasonlóságot mutat a betegség más fajtáival, ennek a patológiának megvannak a maga jellemző tulajdonságai:

  1. A fájdalomérzet megjelenését a hasi régióban a koleretikus hatásspektrummal rendelkező gyógyszerek, valamint az azonos hatású élelmiszerek használata okozza..
  2. A fájdalom rohamai sokkal hosszabbak, mint a mirigybetegségek más formáinál.
  3. A betegség epeúti formáját az jellemzi, hogy kialakulása során a legtöbb esetben paresis képződik a bélrégióban, vagyis székrekedés alakul ki, míg a betegség más típusai provokálják a hasmenés kialakulását.
  4. A fájdalom főleg az epebél kólika kialakulására jellemző tüneti tünetekkel jelentkezik, amelyek a jobb, nem a bal oldali hipochondriumban nyilvánulnak meg.
  5. A hasnyálmirigy-betegség epeúti formája gyakran fordul elő a sárgaság kialakulásával együtt..
  6. Gyakran előfordul, hogy a betegek panaszai között rendszeresen megjelenik a böfögés keserű utóízzel, valamint a keserűség megjelenése a szájüregben..

Diagnosztikai módszerek

Az elsődleges diagnózist a páciens vizuális vizsgálatának, az anamnézis gyűjtésének és a peritoneális üreg tapintásának szakaszában végzik.

A végső diagnózis felállításához a kezelőorvos a következő további diagnosztikai eljárások elvégzésére utasítja a beteget:

  • Ultrahang,
  • vérvizsgálatok szállítása biokémiai kutatásokhoz, amelyekben megnő a transzamiláz koncentrációja,
  • az általános klinikai vizsgálathoz szükséges vérvizsgálatokat csak akut patológiában írják elő,
  • kolangiopancreatográfia kontrasztanyag alkalmazásával,
  • MRI és CT.

Patológiai kezelés

A hasnyálmirigy-gyulladás epeúti formájának megnyilvánuló tüneteinek és kezelésének elsősorban az elsődleges patológia kiküszöböléséből és az érintett máj, epehólyag vagy epeutak működésének normalizálásából kell állnia..

A fájdalom enyhítése érdekében figyelembe kell venni a bélzavar formáját: az epehólyag és az epevezeték görcsének kialakulásával görcsoldó gyógyszereket kell szedni, Duspatalin vagy Debridate formájában, atóniás folyamatok kialakulásával prokinetikus gyógyszereket írnak fel, például Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Az epe összetételének és tulajdonságainak helyreállításához hepatostabilizáló hatású kombinált gyógyszerek alkalmazását írják elő görcsoldó hatással kiegészítve, például Hepatofalk vagy Odeston.

A krónikus fejlődési forma epeúti hasnyálmirigy-gyulladásának kezelése konzervatív terápiával és közvetlen sebészeti beavatkozással végezhető. A betegség kezelésében a legfontosabb szerepet egy speciális diétás étrendnek nevezik ki..

Konzervatív kezelés

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában és az epehólyagban lévő mikroszkopikus kövek jelenlétében a hasnyálmirigy-gyulladás epes formájának kezelése pozitív eredményeket adhat gyógyszerek alkalmazásával. A kórelőzmény kedvező prognózisának sikeres megszerzéséhez litolitikus terápiát írnak elő Ursosan vagy Ursofak alkalmazásával, amelyek segítenek feloldani a kőszerű lerakódásokat. Ezt a terápiát ellenjavallatok hiányában végzik az epeutak elzáródása, a kalcium- és pigmentkövek jelenléte, valamint olyan diagnosztikai eljárások után, mint a CT, az ultrahang és a kolecisztográfia, amelyek információkat nyújtanak a fogkő sűrűségéről és összetételéről. A koleszterin kövek oldhatók meg a legkönnyebben..

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás konzervatív kezelésének egyik legmodernebb módszere az extrakorporális sokkhullám-terápia, amely lehetővé teszi a kövek összetörését ultrahangos hullámok segítségével..

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás műtét

A műtéti beavatkozás szükségessége a következő esetekben merül fel:

  1. Az epekő patológiájának előrehaladott formájával, amikor a kialakult fogkő méretét az ESWL nem tudja összetörni, és teljesen blokkolja az epevezetékeket, megakadályozva az epe mozgását a bélüregbe. Egy típusú műveletet, például kolecisztektómiát hajtanak végre.
  2. A Vater mellbimbó területén lokalizált adenoma kialakulásával.
  3. A műtét másik jele a heg szűkülete vagy szűkület.

A legtöbb esetben a sebészeti szakemberek alacsony traumatikus endoszkópos műveleteket végeznek, minimális metszés és mikro-műszer, valamint egy speciális kamera segítségével. De nehéz helyzetekben előnyben részesítik a nyílt laparotómiás beavatkozást.

A műtét előtt a pácienst kezelési kúrának írják elő, amely a Rotacef antibiotikum gyógyszer használatából áll, amely segít megelőzni a fertőzést a műtét előtti időszakban..

A betegség kezelésének népi módjai

Miután az epefüggő hasnyálmirigy-betegség patogenezise a stabil remisszió szakaszába lép, ajánlott a gyógynövényeken alapuló népi gyógyszeres gyógyszerek alkalmazása annak ismételt súlyosbodásának megakadályozása érdekében. Immortelle-ből, keserű ürömből, körömvirágból, kaporból, cickafarkból stb. Ajánlott infúziót, főzeteket készíteni és tea formájában párolni..

Diétaterápia

A táplálkozási beállítások és az 5. diéta betartása jelentősen hozzájárul a sikeres gyógyuláshoz. Minden elfogyasztott élelmiszer-terméknek kivételesen jótékony hatással kell lennie az érintett szervre, és nem irritálhatja az emésztőrendszer nyálkafelületét. Ezért az ételnek kiegyensúlyozottnak és arányosnak kell lennie. Kivételt kell tenni:

  • füstölve és sózva,
  • alkoholos és szénsavas italok,
  • sült étel,
  • forró fűszerek és magas zsírtartalmú ételek,
  • fehér káposzta,
  • savanykás ízű gyümölcs- és bogyós növények,
  • erős tea- és kávéitalok.

Csökkenteni kell a zsírok és szénhidráttartalmú ételek fogyasztását, de a napi étrendben a fehérjetartalmú ételeknek kell érvényesülniük..

Helyreállási prognózis

A patológia időben történő kezelése, a kezelőorvos összes ajánlásának betartása és az étrend szigorú betartása kedvező prognózist nyújt a gyomor-bél traktus sérült szerveinek helyreállításához. Előrehaladott esetekben csak a műtéti beavatkozást követően lehet pozitív kezelési dinamikát elérni.

  1. Krylov, NN Biliaris pancreatitis Sebészeti Közlöny, gasztroenterológia, 2008, 2. szám, 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Epeúti iszap probléma. Klinikai Orvostudomány, 2003, 8. szám, 17–22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. és egyéb epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikája és sebészeti taktikájának kiválasztása. Az üzbég orvosok szövetségének közleménye. 2000 1. szám, 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: diagnosztikai problémák, az epebetegségek szerepe és a kezelés megközelítései. Ék. farmakol. ter. 2004, 1. szám, 9–11.
  5. Minuskin O. N., Maslovszkij L. V. Az epeutak funkcionális rendellenességeinek diagnosztikája és kezelése. Mellrák. "Gasztroenterológia" szekció, 2010, 18. évfolyam, 4. sz.
  6. Gasztroenterológia és hepatológia: diagnózis és kezelés. Útmutató orvosoknak, szerk. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás: tünetek és hogyan kell kezelni

Ez a betegség szorosan összefügg az epevezetékek és a máj elváltozásával. De az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kedvező fő körülménye az epekőbetegség. Ezeknek a szerveknek a károsodása következtében epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladás lép fel..

Mi a biliaris hasnyálmirigy-gyulladás

Ez a patológia a hasnyálmirigy tartós betegsége, amely elválaszthatatlanul összefügg a hepatobiliaris rendszer gyulladásos és egyéb patológiáival. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás gyakori oka az epekő betegség; ha jelen van, akkor az esetek 25-90% -ában diagnosztizálják a pancreatitist. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás másodlagos betegségnek számít. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Gyakrabban a nők szenvednek tőle.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása leggyakrabban a kő mozgásától függ az epeutak mentén. Ebben az esetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a kólika kiújulásakor a műtétet elhagyják, a műtét kissé szélesebb lehet.

A patológia okai

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás a következő betegségekkel alakulhat ki:

  • anomáliák a hasnyálmirigy és az epevezeték szerkezetében;
  • kolelithiasis;
  • krónikus kolecisztitisz;
  • májzsugorodás;
  • az epehólyag diszfunkciója;
  • a máj exokrin elégtelenségének progressziója;
  • a Vater mellbimbó patológiája;
  • helmintikus inváziók.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását koleretikus gyógyszerek vagy termékek alkalmazása, hirtelen fogyás okozhatja.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás mint betegség másodlagos jellege azzal magyarázható, hogy a patológia nem a hasnyálmirigy gyulladásának eredménye, hanem a közeli szervekben fellépő funkcionális kudarcok eredményeként merül fel.

A patológusok típusai

Az akut biliaris hasnyálmirigy-gyulladást és a krónikus biliaris pancreatitis-t különböztetik meg:

  1. a krónikus biliaris hasnyálmirigy-gyulladást hosszú - több mint hat hónapos - lefolyása jellemzi. Ez a forma meglehetősen gyakori. A krónikus epeúti hasnyálmirigy-gyulladást a hasi kényelmetlenségek, a fájó jellegű fájdalmas érzések jellemzik, amelyek hosszú ideig zavarják a beteget, a dyspeptikus tünetek jelenléte, a laza széklet, a sárgaság, a fogyás. A krónikus biliaris hasnyálmirigy-gyulladást krónikus székrekedés vagy hasmenés jellemzi.
  2. a patológia akut típusa az epeutak gyulladásának eredményeként jelenik meg, és kezelés nélkül gyakran végzetes. Az akut stádiumban a betegnek enyhe hipertermia van, általában a subfebrile tartományon belül. Akut lefolyás esetén a következő tünetek is jellemzőek:
    1. a bal hypochondrium területén lokalizált, körülvevő fájdalom;
    2. állandó hányinger intenzív hányással;
    3. a bőr sárgulása;
    4. fokozott gáztermelés, székrekedés vagy hasmenés.

Az epes hasnyálmirigy-gyulladás veszélye a hasnyálmirigyben bekövetkező változások visszafordíthatatlansága.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás patogenezise

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás számos módon fordul elő:

  1. Az első út a fertőzés terjedése a nyirokcsatornán keresztül a gyomor-bél traktusból a hasnyálmirigybe.
  2. A második a közös epevezetékben lévő kövek jelenlétében alakul ki, amelyek hipertónia megjelenéséhez vezetnek a hasnyálmirigy-csatornákban.
  3. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának harmadik módja az epe dobása a hasnyálmirigy-csatornákba, a Vater papilla patológiájával.
  4. A gyulladás megjelenésének másik mechanizmusát is felfedezték - az epeiszap képződését..

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás klinikai megnyilvánulásai hasonlóak más gyomor-bélrendszeri betegségekhez: antral, vírusos gastritis, gyomor- és nyombélfekélyek, béldaganatok, krónikus acalcularis cholecystitis és mások..

Az esetek elsöprő többségében a hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a fájdalom szindróma. A hasi fájdalom érezhető az epigastriumban, sugározhat a hipochondriumba, a hátba és a jobb vállba. Leggyakrabban a fájdalom néhány órával étkezés után vagy éjszaka jelentkezik, miután gázzal iszik italokat, és Oddi záróizomjának görcsét okozza..

A fájdalom gyakran étrend-rendellenesség után jelentkezik. A fájdalmat láz, hányinger és keserűség érzése kísérheti a szájban. Obstruktív sárgaság fordulhat elő - a Vater mellbimbó teljes eltömődésével egy kővel - a bőr és a nyálkahártyák sárgulnak meg.

A hasnyálmirigy szöveteiben fellépő gyulladásos folyamat során endo- és exokrin funkciói kudarcot vallanak. Az endokrin rendellenességeknél a szénhidrát anyagcsere rendellenességek, az exokrin rendellenességeknél a hasnyálmirigy enzim hiánya, majd az emésztés folyamatának későbbi rendellenességei vannak. Egy ilyen betegnek naponta többször folyékony széklet van, a székletnek szürkés színe, zsíros állaga, bűzös szaga van.

A hasi morgás zavarta, puffadás, ezen kívül böfögés, gyomorégés, étvágyhiány figyelhető meg. A fokozott zsírvesztés, hasmenés és az emésztési folyamat meghibásodása hátterében testtömeg-csökkenés következik be.

A klinikai kép hasonlósága mellett a tünetek is jellemzők:

  • fájdalom a hasi területen, ami a koleretikus hatású gyógyszerek és ételek bevitelének köszönhető;
  • a fájdalomrohamok időtartama. A fájdalmas érzések sokkal tovább tartanak, mint más patológiák;
  • a paresis megjelenése a bél területén. A legtöbb esetben ez a hasnyálmirigy-gyulladás a székrekedés kialakulásával jár, a betegség más formái hasmenést okoznak;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban, hasonlítanak az epe kólikára;
  • a sárgaság kialakulása;
  • rendszeres böfögés keserű utóízzel, keserűség a szájban.

Bonyodalmak

Megfelelő kezelés hiányában az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás számos szövődményt okozhat:

  • sokk;
  • légzési elégtelenség;
  • akut májelégtelenség;
  • emésztőrendszeri vérzés;
  • encephalopathia;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • bélelzáródás.

A későbbi szövődmények között szerepelnek:

  • a belek szűkülete;
  • fistulák;
  • álciszták;
  • ascites.

A patológia diagnosztizálása

A diagnózis felállításához a következő instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

  • a vizelet és a vér általános elemzése;
  • vérkémia;
  • koprogram;
  • Ultrahang;
  • radiográfia;
  • CT és MRI;
  • ERCP és MRPHG.

Hogyan kell kezelni

A tünetek, és ezért a kezelés némileg eltér az epeúti pancreatitis különböző típusaitól. Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megállításának és az exacerbációk megelőzésének fő feltétele az alapbetegség kezelése. Ha szükséges, köveket távolítanak el, vagy javítják a Vater mellbimbó állapotát (általában endoszkóposan).

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával a terápia a fájdalom enyhítéséből áll (fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat szednek), a hasnyálmirigy belső és külső szekréciós funkcióinak korrekciójából, méregtelenítésből, fertőző szövődmények megelőzéséből (antibiotikumokat szednek)..

Az exacerbáció első három napján terápiás böjt ajánlott, az ivástól lehet lúgos ásványvíz, csak szénsavas. Az ételeket kis adagokban kell fogyasztani, a mechanikai és termikus kímélés elveinek betartásával.

Az aktivált hasnyálmirigy-enzimek romboló hatásának csökkentése érdekében vegyen be "Somatostatin" -t, protonpumpa inhibitorokat - "Omeprazole", "Nolpaza", "Emanera", amelyek segítségével a sósavszintézis folyamata stabilizálódik. A hasnyálmirigy enzimatikus diszfunkciójának normalizálása érdekében mikroszférikus enzimeket és vércukorszintet írnak elő antihiperglikémiás gyógyszerek.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás akut fázisában koleretikus gyógyszereket alkalmaznak. A hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának növelése érdekében enzimatikus gyógyszereket szednek "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Krónikus lefolyásban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek normalizálni az epe kiáramlását - ezek általában növényi alapú gyógyszerek - "Hofitol".

A műtéti beavatkozást csak az Oddi záróizom kalkulusainak és patológiájának jelenlétében hajtják végre. A műtét indikációit elhanyagolt típusú epekő patológiának tekintik, amikor a kövek nagyok, az ESWL nem tudja összetörni és eltömíteni az epevezetékeket. Ebben az esetben kolecisztektómiát hajtanak végre (az epehólyag reszekciója kalkulumokkal). A műveletet akkor is elvégzik, amikor adenoma képződik, amely a Vater mellbimbó területén helyezkedik el, szűkület vagy cicatricialis szűkület jelenlétében..

A műtét típusai:

  • laparoszkópia (a műtétet a hashártya falának kis bemetszései végzik);
  • litotripszia (kövek zúzása speciális eszközökkel);
  • laparotómia (az epehólyag és a fogkő eltávolítására szolgáló eljárás).

Diéta a patológiához

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezelése az étrend szigorú betartását jelenti. Az 5. számú diétát szokták előírni. A krónikus lefolyás akut fázisában vagy kiújulásakor három napos éhséget írnak elő, és három nap után az előírt étrendet kell követni..

Az étrend a következő étkezési szabályok betartását jelenti:

  • minden ételt főzni kell párolással, forralással vagy párolással;
  • az élelmiszer hőmérséklete - szobahőmérséklet;
  • az étkezések közötti intervallum legalább 3 óra;
  • étkezés közben alaposan meg kell rágni (maguknak az ételeknek habok, burgonyapüré konzisztenciájúaknak kell lenniük);
  • ne igyon ételt (folyadékot inni egy órával evés után).
  • enni - kis adagokban, naponta legalább ötször.

A tiltott élelmiszerek listája a következőket tartalmazza:

  • zsíros, sült, fűszeres ételek;
  • alkoholos italok;
  • savanyú gyümölcslevek;
  • gyümölcs- és bogyószselé;
  • Fehér káposzta;
  • diófélék;
  • hüvelyesek;
  • erős kávé, tea, szénsavas italok.

A következő ételek és ételek fogyasztása megengedett:

  • levesek gabonafélékkel (stabil remisszió idején - használhat tejet), zöldségből;
  • főtt marhahús, baromfi, sovány hal;
  • tojásfehérje párolt omlett;
  • zabkása;
  • növényi olajok;
  • tészta;
  • édes bogyók és gyümölcsök;
  • tegnapi kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek, vaj (napi adag legfeljebb 0,25 g);
  • édesem;
  • frissen facsart édes gyümölcslé cukor nélkül, zöldséglé, zselé, kompót.

A nap hozzávetőleges menüje a következő lehet:

  • Reggeli. Zabkása zabkása híg tejjel, főtt marhahús, zöld tea;
  • Ebéd. Gőzös omlett, sült alma, zselé;
  • Vacsora. Zöldségleves, halfilé húsgombóc, tészta, zselé, csipkebogyó húsleves;
  • Uzsonna. Túrós kekszes keksz;
  • Vacsora. Rizs zabkása és zöld tea.

Létrehozhat egy menüt az egész hétre, változatossá téve különféle megengedett ételekkel..

A diéta időtartamát a beteg általános egészségi állapotának klinikai képe befolyásolja. Bizonyos esetekben az étrendi táplálkozás elveinek betartása szükséges az egész életen át..

Népi gyógymódok

A fő kezelés kiegészítése a népi gyógymódok használata. Az ajánlott növények főzeteit a szokásos séma szerint készítik el - 1 teáskanálnyi növényt forrásban lévő vízzel főznek, infúzióval és kis adagokban vesznek fel.

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére a következő típusú gyógynövények ajánlottak:

  • édeskömény;
  • kéri körömvirág;
  • pitypang;
  • vérfű;
  • varádics;
  • immortelle;
  • kukorica selyem;
  • borsmenta.

A betegség prognózisa

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa megfelelő időben elkezdett kezeléssel kedvező. Az étrendi ajánlások be nem tartása, a terápia elutasítása, az alkoholfogyasztás - kedvezőtlen eredmény. A műtét elhagyása esetén a folyamat romolhat; a következő súlyosbodással már kiterjesztett műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Megelőzés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzését a hepatobiliaris rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálásának és kezelésének tekintik, ha szükséges - a fogkő időben történő műtéti eltávolítása. Az epehólyag-hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek jelenlétében az exacerbációk megelőzése érdekében ajánlott diétát követni, megtagadni a koleretikus termékek és gyógyszerek szedését. Ügyeljen arra, hogy szisztematikusan végezzen gasztroenterológus vizsgálatot.

Fontos az alkoholról való leszokás és a dohányzás. Az egészségre ajánlott sport.