Hasi sérv

A has sérvje kóros folyamat, amelynek eredményeként a hasüreg határain túl a belseje kiemelkedik. Külsőleg egy ilyen oktatás daganatnak tűnik, a bőr általában nem zavart..

A hasi sérv felnőtteknél hajlamos a növekedésre, kórosan hatalmas méreteket ér el. Bizonyos esetekben tartalma kiszivároghat, ami rendkívül életveszélyes. Meg kell érteni, hogy egy ilyen oktatás önmagában nem távolítható el, ezért csak orvosi segítségre van szükség.

A hasi sérv felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Ilyen kóros folyamat diagnosztizálható nőknél és férfiaknál is, de a férfiaknál a hasi sérv sokkal gyakoribb..

A klinikai kép jellege annak formájától függ. Az ilyen betegség komplikáció nélküli formáját csak a fájdalommentes hasi fal enyhe kiemelkedésével lehet jellemezni. A bonyolult hasi sérv jeleit rendkívül kellemetlen tünetek kísérik: hasi fájdalom, mozgáskorlátozás, kitüremkedés nem korrigálható.

A diagnosztika fizikai vizsgálaton, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereken alapul. A has sérvének kezelése csak műtéti. Kivételes esetekben kötést írnak elő a has sérvére, de csak akkor, ha bizonyos körülmények között a művelet lehetetlen. Azt is meg kell érteni, hogy a konzervatív terápia nem szünteti meg teljesen a problémát, és a hosszan tartó kopás után a has sérvének kötése csak súlyosbítja a patológiát.

Az ilyen kóros folyamat nem komplikált formája és időben történő kezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező lesz. Ebben az esetben a visszaesés rendkívül ritka - csak az esetek 3-5% -ában. A patológia károsodott formája esetén a prognózis a sérv belső szerveinek állapotától, valamint a terápiás intézkedések időszerűségétől függ..

Etiológia

A hasfal szerkezete szerint összetett anatómiai szerkezet, amelynek fő feladata a hasi szervek támogatása. Valójában kialakul egy bizonyos egyensúly a hasfal ellenállása és az intraabdominális nyomás között. Amikor ez az egyensúly bizonyos etiológiai tényezők következtében megszakad, a szervek a hashártya gyenge pontjain keresztül nyúlnak ki. Az eredmény egy olyan daganat, amelyet nehéz összetéveszteni más betegségekkel.

A hasi sérv férfiaknál, mint a nőknél a hasi sérv, az ilyen etiológiai tényezők következménye lehet:

  • a kötőszövet kóros folyamatai;
  • a hasfal veleszületett vagy szerzett gyengesége;
  • az életkorral kapcsolatos változások;
  • hosszan tartó böjt;
  • elhízottság;
  • ascites;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • komplex munkaerő-tevékenység;
  • bonyolult terhesség;
  • krónikus, hisztérikus köhögés;
  • krónikus székrekedés;
  • hasi trauma;
  • műtét utáni hegek;
  • krónikus perivisceritis.

Más szavakkal, bármely olyan tényező, amelyben a hasfal túlterhelt, kiválthatja a sérv kialakulását. Felnőttkorban ennek a kóros folyamatnak a leggyakoribb oka a súlyemelés és a nehéz terhesség. Gyermekeknél ez a betegség hosszan tartó, hisztérikus sírás és székrekedés miatt jelentkezhet..

Fontos megérteni, hogy csak egy orvos tudja pontosan meghatározni, miért fordul elő ilyen patológia. Az öndiagnózis és az öngyógyítás elvégzése ebben az esetben nemcsak praktikus, de életveszélyes is lehet.

Osztályozás

A has sérvének osztályozását több elv szerint végezzük: etiológia, klinikai és morfológiai tünetek, a fejlődési szakasz és a lokalizáció.

Eredet szerint egy ilyen oktatás lehet:

  • elsődleges vagy veleszületett - a magzat fejlődési rendellenességeivel fordul elő;
  • másodlagos vagy szerzett - sérülések, súlyemelés miatt alakul ki, szövődményként súlyos kóros folyamatok, műveletek stb.

A lokalizáció szerint a következő típusú hasi sérveket vesszük figyelembe:

  • köldök;
  • gyomortáji;
  • lágyéktáji;
  • combcsonti;
  • a has laterális sérve;
  • a has spigeli vonalának sérvje.

A klinikai kép alapján a sérv:

  • elsődleges;
  • műtét utáni;
  • visszatérő.

A herniális zsák helyének jellege alapján a következő formákat különböztetjük meg:

  • a has külső sérve;
  • belső hasi sérv.

A kóros folyamat lefolyásának jellege alapján a következő alfajokat vesszük figyelembe:

  • bonyolult;
  • visszafogott.

Ez utóbbi formát rendkívül kedvezőtlen prognózis jellemzi, mivel szöveti nekrózis kísérő szövődményekkel is kialakulhat..

Meg kell jegyezni, hogy a has spigeliális vonalának sérve a leggyakoribb, de a pontos diagnózist csak egy vizsgálat segítségével állítják fel.

Tünetek

A klinikai kép kialakulásának kezdeti szakasza tünetmentes. Az oktatás növekedésével a klinikai képet kifejezettebb tünetek jellemezhetik..

Általában a sérv tünetei a következők:

  • akut fájdalom, amely erősebbé válik, ha a beteg mozog, súlyt emel;
  • fizikai aktivitással és még csak köhögéssel, nevetéssel is kiáll a herniális tasak;
  • a kezdeti szakaszban csak egy kis szubkután képződés van jelen;
  • amikor egy személy vízszintes helyzetbe kerül, a kiemelkedés önállóan beállíthatja.

Az általános klinikai kép mellett specifikus jelek is lesznek, amelyek jellege attól függ, hogy melyik szerv vesz részt a kóros folyamatban..

Ezenkívül a következő jellegű klinikai kép lehet:

  • hőmérséklet emelkedés;
  • gyengeség, általános rossz közérzet;
  • hányinger és súlyos hányás;
  • fájdalom az epigasztrikus zónában;
  • székrekedés, amely krónikus jelleget ölt;
  • a vizelési folyamat megsértése - fokozott késztetés, amely nem hoz megkönnyebbülést, fájdalmat és kellemetlenséget az alsó hasban.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom-szindróma megnyilvánulásának lokalizációja a sérv típusától függ, ezért fájdalom jelentkezhet az oldalon, a köldökben és az ágyékban.

Ha a has sérvének csípése van, akkor a beteg állapota meglehetősen gyorsan romlik. Ha nem nyújtanak mentőt, akkor még a halálos kimenetel sem zárható ki.

Diagnosztika

A has sérvének diagnosztizálása a beteg fizikai vizsgálatán, személyes anamnézis gyűjtésén, valamint instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereken alapul..

Először is, a beteget orvos vizsgálja meg. A diagnosztika ezen szakaszában megtudja a klinikai kép lefolyásának jellegét, a tünetek milyen régen jelentkeztek, és tanulmányozza a beteg személyes előzményeit. Különösen figyelmet kell fordítani a beteg életmódjára és tevékenységi területére..

A felmérés következő szakasza a következő diagnosztikai intézkedések lesznek:

  • standard laboratóriumi vizsgálatok;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • sima radiográfia;
  • a bárium vékonybélen való áthaladásának röntgenfelvétele;
  • diagnosztikai laparoszkópia.

A kutatási eredmények alapján kezelést írnak elő.

Kezelés

A kezelés gyakran radikális: a hasi sérv eltávolításra kerül, és egyes esetekben az érintett szerv is eltávolításra kerül (részben vagy teljesen, a nekrotikus folyamat stádiumától függően). A hasi sérvhez speciális hálót is alkalmaznak, amely lehetővé teszi az elülső hasfal leghatékonyabb kezelését.

A konzervatív kezelés ebben az esetben hatástalan, mivel nem szünteti meg a problémát, hanem csak gátolja annak további fejlődését. Ezt a terápiás módszert csak akkor írják elő, ha a művelet bizonyos orvosi okok miatt elfogadhatatlan. Ebben az esetben hasi sérv kötszer használható..

Meg kell érteni, hogy a has sérvének hosszantartó viseléssel történő kötése csak súlyosbítja a kóros folyamatot, mivel segít ellazítani az izomfűzőt.

Ezenkívül a beteget gyógyszeres terápiára és étrendre írják fel. A fizikai aktivitás, sőt az aktivitás tilos.

A prognózis a kóros folyamat súlyosságától és a terápiás intézkedések megkezdésének időszerűségétől függ. Ami a megelőzést illeti, nincsenek konkrét módszerek. Intézkedéseket kell tenni az etiológiai tényezők megelőzésére. Az öngyógyítás kizárt.

A hasi sérv minden típusának megnyilvánulásának és kezelésének jellemzői

A has sérve lekerekített dudor az elülső hasfalon. A belső szervek és a hashártya egy része alkotja, amely a has természetes vagy mesterségesen kialakított nyílásába esik..

A patológia a műtét kategóriájába tartozik, amelyet csak műtét segítségével lehet gyógyítani. Sokan tévesen érzékelik a sérvet kozmetikai hibának, de valójában még egy kis képződmény is nagy egészségügyi problémákat okozhat..

Gyakori a hasi sérv. A statisztikák szerint a világ népességének 5% -a szenved hibától: közülük 4/5 férfi, 1/5 pedig nő és gyermek. Ha felnőtteknél gyakrabban fordul elő inguinalis és femoralis sérv, akkor gyermekkorban a köldökgyűrű hibája érvényesül.

A kiemelkedés kialakulása az elgyengült izom, a kötőszövet felszakadásával vagy az anatómiai nyílás kitágulásával kezdődik. A hason ez a köldökgyűrű, az inguinalis és a femoralis csatornák, repedések a has fehér vonalában, a ferde és keresztirányú izmok aponeuroiózái.

Amikor a szövetek deformálódnak, gyengék lesznek, a has belsejéből az elülső falra nehezedő nyomás nő, a repedések kiszélesednek. A hashártya egy része a depresszióba kerül - ez a kezdeti szakasz, preperitoneális lipómának hívják.

Az idő múlásával a patológia előrehalad, a has sérve alakul ki:

  • herniális kapu - nyílás, amelybe a belső szervek a hashártyával együtt kiesnek;
  • herniális tasak - depressziót képez a peritoneális levélben és a kifeszített bőrben (kivéve a rekeszizom és a csúszó sérveket, amelyekben részben vagy teljesen hiányzik);
  • herniális tartalom - hasi szervek, amelyek a hiba kapuja közelében helyezkednek el: a vékonybél vagy a vastagbél hurkai, a méhfal, a petevezeték, a gyomor egy része és mások.

A has sérvének megjelenését nehéz kihagyni. Az illetőnél jellegzetes dudor alakul ki. Puha tapintású, állva kilóg, a köhögés vagy a tüsszentés idején megnövekszik, és a hasüregben "elrejtőzik", ha lefekszik, vagy kezével enyhén megnyomja a formációt..

A bonyolult kiemelkedés fájdalommentes és ritkán okoz kellemetlenséget. De kezelés hiányában a herniális hiba megszűnik csökkenteni, fájdalmas érzések jelentkeznek, a szövődmények kockázata minden nap nő: sérv megsértése, bélelzáródás, herniális zsák gyulladása, flegmon, peritonitis.

Mindössze annyit kell tudni a hasi sérvről

A has sérve meglehetősen gyakori betegség, amely bármely személynél előfordulhat. Számos típusra oszlik, amelyeknek különböző tünetei, helye, kialakulásának oka és kezelési taktikája van. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ezért fontos tudni, hogy mi a has sérvje.

Fogalom és osztályozás

A hasi sérv olyan betegség, amelynek jellemzője, hogy a hasi szervek a has felszínére másznak, vagy a sérvnyíláson keresztül a hasüregbe irányítják őket. A herniális kapuk a hasfal rései. Ez a hiba természetesen előfordul, vagy trauma vagy műtét következménye lehet.

Amint a statisztikák azt mutatják, a lakosság körülbelül 5% -a szenved a hasi különböző típusú sérvektől. Közülük túlnyomó többség (80%) férfi, a fennmaradó 20% pedig tisztességes nem és gyermek. Jellemzően a hasi sérv diagnosztizálását óvodáskorúaknál és 50 év feletti embereknél állapítják meg.

A betegségeknek vannak típusai, beleértve a hasi sérvet is. Az osztályozás nagyon kiterjedt, és rengeteg alfajt tartalmaz. Az egyértelműség kedvéért készítsünk egy táblázatot.

JelekA sérv típusai
Elhelyezkedés
  • a hasfal külső sérve (a határain túl);
  • belső sérv (a szervek a hasüregben mozognak).
Lokalizálás
  • köldök (megjelenik a köldök területén);
  • köldök (a köldökgyűrű közelében található);
  • inguinalis, amelyek emellett egyenesekre és ferde irányúakra oszlanak, a spermatikus zsinór elhelyezkedésétől függően;
  • a ventrális sérvek az elülső hasfal sérvei, az alsó szakaszban képződnek;
  • epigasztrikus sérvek, amelyek a has középvonalában helyezkednek el;
  • combcsonti;
  • ágyéki;
  • záró;
  • a spigeli vonal sérvje;
  • a rekeszizom ételnyílásának sérve;
  • a has laterális sérve, amely a rectus izom hüvelye mögött helyezkedik el.
A sérv megsértése
  • fojtási jogsértés, amely akkor következik be, amikor a mesenterium erét megszorítják a későbbi bélelhalással;
  • obstruktív, a bél hajlításának eredményeként jelenik meg, és leállítja a széklet mozgását a belekben;
  • marginális képződik, ha a bélfal egy kis részét további nekrózis és perforáció sérti.
Hangerő
  • hiányos sérv (a herniális tasak elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a határait);
  • teljes sérv (a sérvzsák a hasüreg falain kívül található).
Speciális típusok
  • a hasüreg veleszületett sérve;
  • Littre sérv, amelyben a herniális zsákban jejunal diverticulum található;
  • vagus hasi sérv.

A belső hasi sérveket az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Minden más helyzetben a betegek külső nézetektől szenvednek. Emellett a ventrális sérv külön figyelmet érdemel. Nemrégiben kezdett a leggyakrabban találkozni. A ventrális sérv műtét után következik be.

Okai és tünetei

A hasi sérv nem jelenik meg spontán módon. Idő és számos kóros tényező kialakulása szükséges. Az okokat 2 típusra osztjuk: ártalmatlanítás és teljesítés.

Az ártalmatlanítók a következőket tartalmazzák:

  • örökletes tényező;
  • veleszületett gyenge izmok;
  • sérülések, műtéti beavatkozások, kimerültség eredményeként kapott változások, amelyek után gyenge pontok jelennek meg a testen.

A teljes okok az intraabdominális nyomás növekedését és az elülső hasfal sérvének kialakulását váltják ki gyenge pontokban. Ezek között vannak:

  • rendszeres nehéz fizikai aktivitás;
  • túlsúly;
  • szervdaganatok, amelyek a hasüregben helyezkednek el;
  • tartós köhögés, amely krónikus tüdőbetegségekkel fordul elő;
  • zavart vizelés;
  • tartós székrekedés;
  • terhesség, nehéz szülés;
  • egyes betegségek (tuberkulózis, cirrhosis, megnagyobbodott prosztata, lábbénulás, poliomyelitis stb.).

A patológia megjelenésének összes fenti okának hosszú ideig folytatódnia kell. Csak ezután alakul ki az elülső hasfal sérvje.

Ha sérv alakul ki a hasban, a tünetek a sérv helyétől és súlyosságától függenek. A sérv jelei a következők:

  1. Daganat formájú dudor, amely bármilyen fizikai megterheléssel megjelenik.
  2. Fájó és húzó fájdalmak a sérv területén.
  3. Húgyúti rendellenességek.
  4. Különböző emésztési rendellenességek - puffadás, hasmenés, székrekedés, hányás, hányinger, állandó böfögés.

A betegség diagnózisa

Ha egy "hasi sérv" patológiájára gyanakszik, a tünetek megfigyelhetők, akkor kapcsolatba kell lépnie szakemberrel a test átfogó vizsgálatához..

Ha daganat alakul ki a sérv számára ismert helyeken (ágyék, köldök és comb), akkor a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális sérv felismerhető a "köhögési lökéssel". Kezet kell tenni a kiemelkedésre és megkérni a beteget, hogy köhögjön, miközben érezni kell a tiszta lökéseket. A diagnosztikai módszerek magukban foglalják a sérvnyílás tapintását, tapintását és a daganat megérintését.

Az elülső hasfal néhány típusú sérvére további módszereket alkalmaznak:

  • gasztroszkópia;
  • radiográfia;
  • herniográfia (ezen eljárás során kontrasztanyagot injektálnak a hasüregbe, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát);
  • Maga a kiemelkedés ultrahangja.

Kezelési módszerek

Nagyon ritkán a ventrális hasi sérv eltűnik a konzervatív kezelés miatt. Műtét szinte mindig szükséges. Ha megsértik a belső szerveket, akkor a műveletet sürgősen végrehajtják. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a kezelés összes módszerét..

Konzervatív módszerek

A hasi sérv konzervatív kezelését írják elő a szövődmények, a tumor növekedésének megelőzése és a tünetek enyhítése érdekében. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a műtéti beavatkozás ellenjavallt életkor, terhesség, súlyos betegség miatt.

A konzervatív módszerek a következők:

  • drog terápia;
  • az intraabdominális nyomást növelő okok kiküszöbölése;
  • diéta betartása;
  • gimnasztika;
  • speciális kötést visel;
  • masszázs.

Operatív kezelés

Az első tünetek megnyilvánulásával azonnal konzultálnia kell egy sebésszel. Az időben történő művelet több lehetőséget kínál a gyors gyógyulásra különféle komplikációk nélkül. A műtét előtt a betegnek kivizsgálást kell végeznie, és át kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. A beteg egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy előírja a megfelelő kezelési lehetőséget.

Általános szabály, hogy a hernioplasztika segítségével eltávolítják a has sérvét. Összesen háromféle módon lehet végrehajtani:

  1. Feszültség (az eltávolított sérv helyén lévő lyuk meghúzódik a saját szöveteivel).
  2. Nincs feszültség (a lyuk bezárásához polipropilén hálós implantátumokat használnak).
  3. Kombinált (hálós és saját szöveteket egyaránt használnak).

Általában a második módszerhez folyamodnak. Nem nyújtja a szöveteket, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt, amely ellenáll a jelentős terheléseknek.

A sérv eltávolítására irányuló művelet nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is elvégezhető:

  1. A nyílt műtétet klasszikusnak tekintik, és a hashártya bemetszésével, vizsgálatával, a sérv közvetlen megszüntetésével vagy csökkentésével, a háló behelyezésével és varrással hajtják végre..
  2. Az endoszkópos és a laparoszkópos műtét nem igényel nagy bemetszéseket. Több apró defektet (5 mm) készítenek. A munkaterület kialakításához szén-dioxidot injektálnak a hashártyába. Ezután bemutatnak egy elemlámpával és videokamerával ellátott készüléket, valamint speciális manipulátorokat, amelyekkel elvégzik a műveletet.

Műtét utáni gyógyulás

A rehabilitáció abból áll, hogy helyreállítja a beteg testének erejét. Az ajánlások a műtét módjától függenek, és orvosnak kell előírnia. A beteg vizsgálata után diétát, műtét utáni terápiát és testmozgás intenzitást ír elő..

A páciensnek 10 napig kórházba kell mennie a kötések elvégzéséhez. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Több hónapig nem lehet sportolni. Be kell tartania a megfelelő táplálkozást is. A műtét utáni első napokban folyékony ételt kell fogyasztani: húslevesek, könnyű levesek, zselé. Fokozatosan szükség van gabonafélék, sovány húsok és halak, tojás, zöldségfélék, gyümölcsök és tenger gyümölcsei hozzáadására az étrendbe. Fel kell adni a sós és fűszeres ételeket, a dohányzást, az alkoholos italok fogyasztását.

Az öltéseket egy hét múlva eltávolítjuk. Ezt követően ajánlott kötést viselni a hasizmok tónusának helyreállításához. 3 hónap elteltével könnyű testnevelést végezhet, miközben a kötést nem lehet eltávolítani. A légzőgyakorlatok és a rendszeres masszázs hozzájárulnak a gyors helyreállításhoz..

A has sérvje súlyos betegség, amely kezelést igényel. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.

Az elülső hasfal sérve: típusai és kezelése (műtét, gyógyulási időszak)

Az elülső hasfal sérvje veleszületett vagy szerzett állapot, amelyben a hasi szervek a kialakult hibán keresztül kinyúlnak. A patológiát a világ népességének 2-5% -ában észlelik. Minden ötödik betegnél sérül a sérv, ami a sürgősségi műtéti beavatkozás okává válik. A kezelés főként műtéti. A konzervatív módszerek hatástalanok, és csak ideiglenesen enyhíthetik a beteg állapotát, de nem tudják teljesen megszüntetni a problémát.

Az elülső hasfal sérveinek osztályozása

A klinikai gyakorlatban a sérvnek két formája van:

  • Elsődleges sérv, amelyet az elülső hasfal hibája okoz.
  • A műtét után kialakult posztoperatív sérv.

Az elsődleges sérv típusai:

  • Medián sérv (epigasztrikus és köldök).
  • Oldalsó sérv (ágyéki és spigeli vonal).

Méret szerint megkülönböztetik őket:

  • Kis sérvek - legfeljebb 2 cm.
  • Közepes sérv - 2-4 cm.
  • Nagy sérvek - több mint 4 cm.

A herniális hiba szélessége a legnagyobb távolság az oldalsó élek között.

Az áramlás jellege szerint megkülönböztetik őket:

  • Helyreállítható sérvek - konzervatív módszerekkel helyrehozhatók.
  • Irreducibilis sérvek - nem korrigálhatók és kötelező műtéti kezelést igényelnek.

A sérv szerkezete megkülönböztethető:

  • Sérvnyílás - az elülső hasfal izmainak és szalagjainak veleszületett vagy szerzett hibája.
  • Herniális zsák - a hasüreg kapuján keresztül kiemelkedő része a hashártyának.
  • Hernialis tartalom: a hasüreg bármely szerve. A vékonybél omentuma és hurkai gyakoribbak.
  • A herniális zsák hüvelyei - a képződményt fedő rétegek.

Tünetek

A komplikáció nélküli sérv fő tünete a tapintható dudor megjelenése az elülső hasfalon. Ez lehet a patológia egyetlen tünete. A kísérő táblák megjelenése lehetséges:

  • Fájdalom a kiemelkedés területén. Gyakoribb a posztoperatív és a has fehér vonalának sérvével. A fájdalom étkezés után súlyosbodik, fizikai megterheléssel.
  • Hányinger, hányás. Főleg az epigastricus sérvnél észlelhető.

A kezdeti vizsgálat során az elülső hasfal sérvét észlelik. A tapintás során az orvos meghatározhatja a fasciás defektust, javasolhatja annak méretét. A patológia pontos értékelését ultrahanggal végezzük. Az elhízás, a nagy herniális kitüremkedés és a relapszus betegeknek azt javasolják, hogy végezzenek számított vagy mágneses rezonancia képalkotást.

A sérv megsértése esetén annak tartalma összenyomódik a sérvnyílásban. Az érintett szerv vérellátása megszakad, szöveti nekrózis lép fel. A következő tényezők válthatnak ki ilyen szövődményt:

  • sportolni;
  • kemény fizikai munka;
  • súlyemelés;
  • szexuális élet;
  • erős megerőltetés a bélmozgás során;
  • köhögés.

A megfojtott sérv jelei:

  • súlyos hirtelen fájdalom a herniális kiemelkedés területén;
  • hányinger;
  • epével kevert hányás;
  • a széklet és a gázkisülés hiánya (a bélelzáródás jele).

A sérv megsértése - az azonnali műtéti kezelés oka.

Okok és kockázati tényezők

A sérv izomhiba és a hasfal aponeurosisának hátterében jelentkezik. Ennek az állapotnak két oka van:

  • Az elülső hasfal gyengülése. Az izom és az ínszalag elégtelensége lehet veleszületett vagy szerzett.
  • Fokozott intraabdominális nyomás. Különböző fiziológiai és kóros folyamatok hátterében fordul elő.

E két tényező együttese sérv megjelenéséhez vezet..

  • életkor: 50 év után fiziológiásan csökken a hasfal izmainak tónusa;
  • a hasfal izmainak és szalagjainak örökletes elégtelensége;
  • kötőszöveti betegségek: Marfan, Ehlers-Danlos-szindróma;
  • az emésztőrendszer veleszületett és szerzett betegségei, az intraabdominális nyomás növekedésével együtt (gyakori és hosszan tartó székrekedéssel);
  • túlsúly;
  • hirtelen fogyás;
  • ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben;
  • az elülső hasfal trauma;
  • hasi szerveken végzett műveletek;
  • tüdőbetegség hosszan tartó és súlyos köhögéssel;
  • kemény fizikai munka;
  • nőknél: terhesség, nehéz vajúdás.

Kezelési elvek

A kezelés túlnyomórészt műtéti. Konzervatív módszerekkel lehetetlen megszabadulni a patológiától. Műtét nélkül bizonyos esetekben lehetséges a tünetek eltávolítása, a sérv ideiglenes kijavítása, a beteg általános állapotának javítása.

Sebészeti terápia

Komplikálatlan sérv esetén (a belső szervek megsértése nélkül) a műveletet tervezett módon hajtják végre. Az előkészítés szakaszában ajánlott:

  • ne sportolj;
  • kizárja a nehéz fizikai aktivitást;
  • ne emelje a súlyokat;
  • kiküszöböli az intraabdominális nyomás növekedését kiváltó tényezőket (székrekedés, köhögés).

Megfojtott sérv esetén a műveletet sürgősségi alapon, minimális előkészítéssel hajtják végre.

A művelet előrehaladása

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. A kis sérveket 2% lidokain alkalmazásával operálják. Epidurális érzéstelenítésre lehet szükség. A nagy sérvek megfelelő izomlazítást igényelnek, és a műtét általános érzéstelenítésben történik.

A sérv sebészeti beavatkozása több szakaszban zajlik:

  1. A herniális zsák izolálása.
  2. A herniális zsák tartalmának felülvizsgálata.
  3. A szöveti vitalitás értékelése.
  4. A belső szervek felszabadulása a kiemelkedésből.
  5. Az életképtelen szövet eltávolítása.
  6. A sérvnyílás méretének értékelése.
  7. Plasztikus sérvnyílás (hernioplasztika).

Kétféle sérvjavítás létezik:

  • Hernioplasztika szöveti feszültséggel. A hiba az elülső hasfal aponeurosisának szövetei miatt varrott. Kis sérveknél - legfeljebb 3 cm-ig -, valamint gyermekeknél végzik. A szöveti feszültséggel járó hernioplasztika utáni gyógyulási időszak 6 hétig tart, és fájdalmas. A posztoperatív időszakban a visszaesés kockázata magas (akár 10%).
  • Hernioplasztika szöveti feszültség nélkül. Az elülső hasfal hibáját szintetikus protézis borítja. A sebész telepít egy "tapaszt" polimer anyagokból. A szöveti feszültség nem jön létre, és a betegség kiújulásának kockázata csökken (kevesebb mint 3%). A posztoperatív időszak könnyebb, a szövetek helyreállítása gyorsabb.

A modern műtét során elsőbbséget élvez a szöveti feszültség nélküli laparoszkópos hernioplasztika. Az orvos 3-4 apró szúrást végez az elülső hasfalban, és egy műszert helyez be rajtuk keresztül. A művelet előrehaladása látható a képernyőn. Az endoszkópos műszerekkel a sebész visszahelyezi a szerveket a hasüregbe, és polimer hálót alkalmaz a sérvnyílásra..

A nyílt hernioplasztikát akkor hajtják végre, ha vannak ellenjavallatok a laparoszkópos műtétre. A sebész szövetmetszés révén jut hozzá a herniális zsákhoz. A műtét hátralévő szakaszai nem különböznek a laparoszkópiától.

Helyreállási időszak

A helyreállítási időszak időtartama a művelet mennyiségétől és a kiválasztott hozzáféréstől függ. Polimer anyagok felhasználásával végzett laparoszkópos beavatkozás után a gyógyulás 3-4 hét alatt megtörténik. A saját szövetekkel végzett hernioplasztika utáni rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart. Nyílt sérvjavítással a gyógyulás 1,5-2 hónapig késik.

A posztoperatív időszakban ajánlott:

  • A gyógyszereket az orvos utasítása szerint vegye be. A fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók szedésének gyakorlata, antibakteriális gyógyszerek a fertőző szövődmények megelőzésére.
  • Viseljen kötést. A kötést egyedileg választják ki. Szorosan meg kell tartania a megváltozott szöveteket, de nem nyomja meg a hasi szerveket.
  • Viseljen kompressziós ruházatot, különösen azok számára, akiknél fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.
  • Vegye figyelembe a motoros rendszert. A műtét utáni fizikai aktivitás korlátozott. Nem lehet súlyt emelni, sportolni.
  • Figyelje az emésztőrendszer munkáját. A hashajtók székrekedés esetén ajánlottak.
  • Tartson diétát. El kell hagyni azokat az ételeket, amelyek növelik a gáztermelést és lassítják a bélmozgást. Az ételek alapos mechanikai feldolgozása, gőzfőzés ajánlott. Érdemes betartani a töredékes étrendet - napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.

Ezen irányelvek betartása csökkenti a visszaesés kockázatát és felgyorsítja a gyógyulást..

Konzervatív terápia

A sérv orvosi kezelése nem biztosított. Ha a műtét ellenjavallt, vagy ha a beteg elutasítja a műtéti kezelést, akkor ajánlott:

  • kövesse a diétát és kerülje a székrekedést.
  • hordjon tartókötést.
  • ne emelj súlyt.
  • ne sportoljon, kemény fizikai munkát végezzen.

Ezek az intézkedések nem teszik lehetővé a sérv megszabadulását, de segítenek elkerülni a szövődmények kialakulását..

Komplikációk és prognózis

Az elülső hasfal sérvje ilyen állapotok kialakulásához vezethet:

  • a herniális zsák tartalmának megsértése;
  • a székletürítés megsértése a bélelzáródásig;
  • krónikus fájdalom szindróma.

Az időben történő kezelés elkerüli a szövődmények kialakulását, megőrzi a beteg életét és egészségét.

A sérvműtétet szintén nem tekintik biztonságos eljárásnak, és a következő következményekhez vezethet:

  • vérzés műtét közben vagy szövetvarrás után;
  • fertőzés;
  • az implantátum elutasítása;
  • a háló migrációja a hasüregbe;
  • a bélfistulák kialakulása;
  • varratok kitörése;
  • ragasztó betegség;
  • visszatérő sérv.

Az időszerű és hozzáértő kezelés az ilyen szövődmények legjobb megelőzése.

Hogyan lehet megakadályozni a sérv megjelenését?

Nincs olyan módszer, amely garantálható lenne a betegség kialakulásának elkerülésére. A következő ajánlások segítenek csökkenteni a sérv kockázatát:

  • Jó táplálkozás: kerülje a székrekedést (lásd, hogyan lehet megszabadulni a krónikus székrekedéstől).
  • A fizikai aktivitás. Minden olyan sporttevékenység, amely erősíti az elülső hasfal izmait, előnyös lesz..
  • Az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, amely megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezet.
  • Súlykorrekció. Fontos, hogy ne ismerje el az elhízást, kerülje a szigorú fogyókúrás diétákat.

A sérv első tüneteinek megjelenésekor konzultálnia kell egy sebésszel. A patológia időben történő felismerése elkerüli a szövődmények kialakulását.

A témát folytatva feltétlenül olvassa el:

Sajnos nem tudunk megfelelő cikkeket kínálni Önnek..

Hasi sérv

A has sérve a hasüreg által körülvett belső szerv vagy annak egy részének elmozdulása a hasfal természetes vagy mesterségesen létrehozott gyenge pontjaiba. A Földön minden ötödik ember szenved ebben a patológiában 1. A sérvjavító (sérveltávolító) műveletek az összes műtéti beavatkozás 15% -át teszik ki. Óvodás korú gyermekek és 50 év feletti felnőttek, főleg férfiak, nagyobb eséllyel betegednek meg.

Általános információk és osztályozás

A lyukat, amelyen keresztül a belső szerv egy része kinyúlik, herniális nyílásnak nevezzük. Lehetnek:

  • köldökgyűrű;
  • az inguinalis csatorna (anatómiai képződmény, amelyben az erek és az idegek átjutnak, nőknél - a méh kerek szalagja, férfiaknál - a spermatikus zsinór);
  • combcsatorna;
  • seb a hasfal műtét után.

A hasüreg nyílásán átjutott hashártya területét herniális zsáknak nevezzük. A belekerült szervek (vagy szervrészek) herniás tartalom. Lehetnek bélhurkok, függelék, nőknél - petefészek vagy petevezeték szegmense.

Annak alapján, hogy az anatómiai képződést milyen módon befolyásolja a sérv, lehet:

  • ágyék - körülbelül 75%;
  • combcsont - 10%;
  • köldök - 5-7%;
  • posztoperatív - 8-10%,
  • ágyéki, isiász, perineális stb..

A herniális zsák állapota szerint:

  • szabad (a sérv kézzel könnyen beállítható);
  • krónikusan bonyolult (irreducibilis);
  • akutan bonyolult (sérv megsértése, bélelzáródás a koprosztázis miatt, a sérvmembrán gyulladása).

A sérvek száma szerint lehetnek egyszeresek és többszörösek.

A hasi sérv okai

A hasi sérvek fő oka a megnövekedett intraabdominális nyomás, amely a belső szerveket a gyenge pontokon keresztül kiállítja. A gyenge pontok azok a területek, ahol nincsenek izmok, csak olyan kötőszövet van, amely képes megnyúlni, de nem összehúzódni.

Számos tényező járul hozzá ehhez:

  • állandó fizikai aktivitás;
  • székrekedés;
  • puffadás;
  • krónikus köhögés;
  • ismételt nehéz szülés;
  • ascites (az elülső hasfal megnyújtása).

Hosszú távú állandó terhelés hatására az elülső hasfal "gyenge pontjai" kezdnek megnyúlni, a kötőszövet rostjai között repedések jelennek meg, amelyek a hernialis nyílássá válnak. Bennük kiemelkedik a hashártya egy része, amely lefedi a hasfalat, majd a belső szerv egy részét.

A has sérvének tünetei

A betegek leggyakrabban nem túl intenzív fájdalomról panaszkodnak a sérv területén. Néha a fájdalom "tükröződik": tehát az inguinalis sérv kialakulásának kezdeti szakaszában panaszok lehetnek a herében vagy a szeméremajkakban jelentkező fájdalomra, köldöksérvvel - az epigastriumban ("a kanál alatt"). A sérv növekedésével a fájdalom intenzitása csökken.

Ha a húgyhólyag egy része bejut a herniális tasakba, panaszok lehetnek a vizelés során jelentkező fájdalomra és kényelmetlenségre, a hiányos ürítés érzésére.

Vizsgálatkor észrevehető a herniális kitüremkedés, amelynek mérete a kicsi és a gigantikus között változik a különböző betegeknél. Érzésével meg lehet határozni a herniális nyílást, és "beállítani" a szerv egy szakaszát bennük, ami röviden csökkenti a herniális kiemelkedés méretét. Ha köhögést kér a betegtől, a hernialis csatornába helyezett ujj fokozott nyomást fog érezni (a köhögési lökés tünete).

A sérv legveszélyesebb szövődménye a megsértés. A következő esetekben fordulhat elő:

  • a herniális tasakot körülvevő szövetek görcsösen összenyomódnak;
  • a belekerülő hurok túlcsordul;
  • a hurok egy része visszatér a hasüregbe, és "beragad" a herniális nyílásba.

Megfojtott hasi sérv esetén a sérvzsákba szorult szerv vérkeringése megzavarodik, ami nekrózisához (halálához) vezet. A statisztikák szerint a sérülést a sérvek akár 30% -a is bonyolítja.

A fájdalom mérsékelttől súlyosig, görcsös. A széklet megsértésével a fájdalom intenzitása fokozatosan növekedhet a székrekedés hátterében, más formákban hirtelen, hirtelen nő. A maximális fájdalomérzet a sérvnyílás területén található. A hernialis kiemelkedés a lágyból feszültté, fájdalmassá válik. A gyulladásos váladék miatt megnő a mérete. A köhögési impulzus nem terjed, a sérv csökkentése lehetetlen.

Ha a beteg habozik orvoshoz fordulni, a fájdalom idővel csökken. De ez nem a megkönnyebbülés jele, hanem a hernialis zsákban megfojtott szerv nekrózisának hatalmas tünete. Egy idő után a fájdalom visszatér, már az akut peritonitis tüneteként.

Megsértés - az azonnali műtét indikációja!

A hasi sérv diagnózisa

Általában egy sebész vizsgálata elegendő a has sérvének diagnosztizálására. De a legjobb sebészeti taktika kiválasztásához az orvosnak fel kell mérnie a herniális zsákba szorult szervek állapotát. Ehhez jelölje ki:

  • A hasi szervek ultrahangja;
  • a hasüreg sima röntgenfelvétele;
  • röntgenfelvételek sora, amely a bárium mozgását mutatja a vékonybélben.

A beteg általános állapotának felmérése a műtét előtt, a vér és a vizelet klinikai elemzése, EKG, biokémiai vérvizsgálat, szűk szakemberek konzultációi (a meglévő krónikus betegségektől függően).

A hasi sérv kezelése

A sérv kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét. A herniális tasakot kinyitják, a tartalmat a hasüregbe helyezik, a herniális nyílást varrják. A hagyományos technikákban a sérvnyílás területét a beteg saját szöveteivel erősítik. A modernebb módszerek egy szintetikus hálós protézis bevezetését jelentik, amely megakadályozza a hasi sérv megismétlődését.

A hagyományos változatban a sérv helyreállítását helyi érzéstelenítésben végzik, de most, vigyázva a beteg kényelmére, gyakran alkalmaznak általános érzéstelenítést.

Az elmúlt években alacsony traumatikus endoszkópos technikákat alkalmaztak aktívan a hasi sérv kezelésére. Az endoszkópos műtét során a herniális nyílást hálós protézissel zárják le. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.

Ha valamilyen okból a has sérvének műtéti kezelése lehetetlen, akkor speciális kötést írnak elő.

Jelzések a kötés viselésére:

  • sérv nagyon fiatal gyermekeknél;
  • akut és krónikus fertőzések megszüntetése előtt;
  • a terhesség második fele;
  • a szívinfarktus, agyvérzés utáni első hat hónap;
  • súlyos krónikus betegségek dekompenzációja, amelynek során a beteg nem állhat műtéten.

A kötszer nem tekinthető megfelelő módszernek a sérv kezelésére, mivel sérülést okoz és redukálhatatlanná teheti..

A hasi sérv előrejelzése és megelőzése

Ha a műveletet időben végezzük, a prognózis általában kedvező. Sajnos a betegek körülbelül 10% -a visszaesik műtét után. A komplikáció nélküli sérv azonban nem veszélyezteti az életet. Szövődmény esetén a prognózis élesen romlik.

A hasi sérvnek nincs specifikus megelőzése. Előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében időben meg kell kezelni az intraabdominális nyomást növelő betegségeket: vastagbélgyulladás, krónikus tüdőbetegségek, állandó köhögés kíséretében.

[1] V. V. Shimko, A. A. Sysolyatin. A has sérve: oktatóanyag. - Blagoveshchensk: Amursk. állapot édesem. akadémia, 2010

Hasi sérv

A has sérve a belső szervek vándorlása a bőr alatt vagy a hasüreg más részeiben az izomréteg hibája következtében. A sérvek a hasfal leggyengébb pontjain alakulnak ki. Komplikációk hiányában a kiemelkedés fájdalommentes és könnyen helyrehozható, ellentétben a bonyolult sérvvel. A patológia kezelése csak műtéttel lehetséges.

Mi a has sérvje

A has sérve a hasüregben elhelyezkedő szervek kidudorodása, a has elülső falán keresztül. Bizonyos esetekben a szervek és a bélhurkok a mesentéria vagy a rekeszizom lumenébe költöznek. A patológiát leggyakrabban a férfiaknál észlelik. Ez az összes eset megközelítőleg 80% -a. A fennmaradó 20% nő és gyermek.

Osztályozás

A hasi sérvek osztályozása több - anatómiai, etiológiai és klinikai - jelen alapul.

Elhelyezkedés

Az alábbi típusú sérveket különböztetik meg: külső - a herniális zsák túlnyúlik az elülső hasfal határain, belső - a szervek a mesentéria vagy a rekeszizom lumenébe költöznek, vagyis nem lépik túl a hasüreg határait.

Lokalizálás

Olyan formációk léteznek, mint:

  • lágyéktáji;
  • köldök;
  • köldök;
  • posztoperatív (jellemző a nőkre);
  • az epigastrium sérvje (elhelyezkedési terület - a hashártya középvonala);
  • ventrális - az elülső hasfal alsó részén található);
  • combcsonti.

Herniális tasak térfogata

A teljes sérv esetében a herniális tasak teljes tartalmával az elülső hasfalon kívüli kijárat jellemző. Hiányos sérv esetén a herniális tasak csak a hasüregen kívül nyúlik ki.

Fejlesztési okok

A sérv kialakulásának számos oka van. De a következőket tartják a főbbeknek: a hasüreg falainak izomfűzőjének gyengülése, sérülések vagy műtéti beavatkozás által okozott hibák a hasfalban. A hernialis kiemelkedéseket kiváltó tényezők a következők:

  • a szövetek életkorral kapcsolatos lazasága;
  • hajlam genetikai szinten;
  • éles fogyás betegség vagy túl szigorú étrend hátterében;
  • felesleges kilók jelenléte - az elhízás minden szakasza;
  • a hashártya falainak hiperhosszabbítása a terhesség alatt;
  • nehéz szülés;
  • hosszan tartó köhögés;
  • gyakori székrekedés;
  • fúvós hangszereken játszani.

A provokáló tényezők bármilyen állapot, az intraabdominális nyomás hirtelen növekedésével jár. Ennek oka lehet a kemény fizikai munka vagy az erős sport. Néha a patológia ok nélkül alakul ki.

jelek és tünetek

A hason kialakult sérv tünetei meglehetősen specifikusak, ami lehetővé teszi az állapot gyors felismerését. Ez a herniális tasak kiemelkedése - a képződés jelentős méretet és fájdalmat érhet el. A fájdalom megjelenhet a patológia kialakulásának kezdetén. A mozgás során fokozódnak, valamint a mély lélegzet, a köhögés hátterében. Ha a hasi sérv elsődleges tünetei szabványosak, akkor az olyan típusok, mint az inguinalis és a perinealis sérv, jellegzetes jelekkel rendelkeznek.

A hasüreg perineális sérvét nőknél nyomásérzet, nehézség és általános kényelmetlenség érzi a végbél területén, vizelési zavarok, bőrsérülések a herniális kitüremkedés területén, fájdalom a felülés során, bélelzáródás.

A következő tünetek a hasüreg inguinalis sérvének kialakulását jelzik a férfiaknál: egy kerek daganat megjelenése a herezacskóban vagy annak belsejében, fájdalom, erős nyomás érzése a herniális tasak területén, éles, fokozatosan növekvő fájdalom.

A hasi sérv lokalizációjának területétől függően vannak specifikus jelek. A klinikai kép attól függ, hogy a hasi szervek közül melyik töltötte be a herniális zsákot.

  • Bélhurkok. Az állapotot a bélelzáródás tünetei kísérik. Székrekedés, hányinger és akut fájdalom jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedik.
  • Hólyag. Vizelési problémák jellemzik.
  • A has fehér vonalának sérve. Ez az elülső hasfal kitüremkedése formájában jelentkezik feszültség, fájdalom az epigasztrikus régióban.
  • Köldök. A köldök sérv tünetei: hányinger, fájdalom támadása a herniális zsák tapintása során.
  • Ágyék. Ennek a területnek a sérvét fokozott fájdalom jellemzi az ágyék területén és az alsó hasban..
  • Femoralis sérv. A patológia tipikus jele a fokozott fájdalom az alsó hasban, amikor egy személy megpróbálja teljesen kiegyenesedni. A vizeléssel kapcsolatos problémák nincsenek kizárva.

A gyermekkori patológia jellemzői

A gyermekek állapotának tipikus jelei a fájdalom, a kellemetlen érzés, a látható kiemelkedés, amely a háton fekve csökken. A sérv kialakulására utaló tünetek a következők: fájdalom a kiemelkedés területén, emésztési problémák - hányinger, hányással, székletrögzítéssel, vizelési zavarokkal végződik, ha hólyag van a sérvzsákban.

A diagnózis felállítása után a gyermeknek ajánlott műtétet végezni. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A hernoplasztikát vagy a beteg saját szöveteivel, vagy egy speciális háló segítségével hajtják végre.

Diagnosztikai tesztek

Az inguinalis, a femoralis és a köldöksérv könnyen felismerhető herniumdaganat. De a perinealis, ischialis és obturator foramen képződés tisztázó vizsgálatokat igényel..

A sérv tipikus jele a "köhögési lökés". A köhögés során a képződés kézzelfogható lökéssel reagál rá, amelyet jól érzékel a daganathoz rögzített tenyér. Kiegészíti a diagnózist a sérvnyílás digitális vizsgálatának lehetőségével.

A következő módszereket alkalmazzák a has fehér vonalának sérvjének megerősítésére:

  • A gyomor és a nyombél röntgenfelvétele;
  • gasztroszkópia;
  • radiológia kontrasztanyaggal;
  • Ultrahangos oktatás.

A hasi sérv tünetei és kezelése

A has sérvét akkor diagnosztizálják, amikor a belső szervek újraeloszlása ​​történik az üregen kívül, amelyben természetes anatómiai helyzetet foglalnak el. A hiba áthalad a peritoneális régióban és kifelé nyúlik az izomréteg gyengesége miatt. Szemrevételezéskor nehezen tapintható dudorként jelenik meg. A hasi sérv nőknél ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, ami a munka természetes megoszlásával jár, utóbbiak gyakrabban végeznek fizikai munkát.

Mi a hasi sérv

Vizuálisan nézve az alsó hasi sérv úgy néz ki, mint a hasüregben elhelyezkedő belső szervek kidudorodása. Kiemelkednek a felület elülső hasfalán. Néha lehetséges az egyes elemek mozgatása a mesenterium vagy a rekeszizom lumenébe.

Leggyakrabban a műtéti hibát férfiaknál diagnosztizálják. Ezt a tulajdonságot a munka sajátosságai magyarázzák, nagyobb valószínűséggel dolgoznak fizikailag, mint a nők, emelnek súlyt. Százalékosan az esetek teljes számának 80% -a a hasi sérv kimutatásának köszönhető középkorú férfiaknál. Az esetek 20% -ában a patológia megtalálható nőknél és gyermekeknél. A jelenség nem gyakori a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. A gyermekek sérvvel néznek szembe, ha veleszületett.

Osztályozás

A sérveknek a sebészek által általánosan elfogadott felosztása van, amely egyedi jeleken alapul. A diagnózis felállításakor az orvosnak értékelnie kell a kiemelkedés helyzetét a klinikai, etiológiai és anatómiai jellemzők szempontjából. Már az első vizsgálat során egyértelművé válik a helyszín. A hiba lehet belső vagy külső. Az első esetben a szervek szabad lyukakba költöznek a hasüregben. A külső típusnál a sérv kiemelkedik a határokon, és pontosan a bőr alatt helyezkedik el. Az első típus a prognózis szempontjából kedvezőtlenebb a közeli belső szervek károsodásának veszélye miatt.

A hibákat fel lehet osztani a mennyiségük felmérésével. E paraméter szerint az oktatás lehet teljes vagy hiányos. Az első esetben a herniális zsák a tartalommal együtt a hasfalon kívül, alul vagy oldalán található. Hiányos kitüremkedés esetén a tasak elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a has fehér vonalának határait.

A diagnózis felállításakor a fő tényező a jogsértés jelenlétének értékelése. Ha nem, akkor jó a prognózis. Megfojtott sérv esetén a beteg állapota hirtelen romolhat, életveszély áll fenn, vannak jelzések a sürgősségi kimetszésre.

A megjelenés jellege szerint

Sérv deformitás történik:

  • veleszületett - gyakran 7 év alatti gyermekeknél észlelik, a megjelenés okai a méhen belüli fejlődés rendellenességeivel társulnak;
  • szerzett - felnőtteknél és serdülőknél provokatív tényezők hatása alatt jelenik meg.

Veleszületett deformitások esetén a műtéti kezelést ritkán alkalmazzák. Leggyakrabban a sérv önmagában megszűnik a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia eredményeként. A jogsértés kockázata minimális. A megszerzett beavatkozást a prognózis szempontjából kedvezőtlenebbnek tartják, a remisszió valószínűsége hiányzik vagy nullára csökken.

Lokalizálás

A lokalizáció szerint az ilyen képződményeket fajonként különböztetik meg. Vannak:

  1. Lágyéksérv. Úgy néz ki, mint a képződés kiemelkedése az inguinalis csatorna régiójában. Az ilyen hibák aránya az elülső hasfal sérvének legnagyobb részét teszi ki. A férfiaknál ez a patológia körülbelül 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ami a test szerkezetének sajátosságainak köszönhető..
  2. Köldöksérv (képünkön). A hasizmok ellentmondásai vannak a peritoneális szövetek észrevehető kiemelkedésével a köldökgyűrűn keresztül. Az áldozat teljes öv fáj. A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel szembesülnek a problémával az izomzat és a kötőszövetek terhesség következtében jelentkező legyengülése miatt. A betegség nagy valószínűséggel túlsúlyos embereknél jelenik meg, a provokáló tényező a 30 feletti BMI.
  3. Peri-köldök sérv a has. A has fehér vonalának egyik sérvtípusa. Férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul.
  4. Műtét utáni sérv. Hosszú mozgásképtelenség és hosszú, egy pozícióban maradás miatt a nőknél és a férfiaknál a műtétek után jelentkeznek. Gyenge ligálás lehet a probléma oka..
  5. Epigasztrikus sérv (képünkön). A fő elhelyezkedési terület a hashártya középvonala. A kidudorodás nemcsak fáj, az emésztés zavart, gyomorégés lép fel.

A ventrális sérvek a hasfal szerveinek bármilyen kiemelkedése a hasfal patológiás vagy természetes nyílásain keresztül a bőr alatt.

A jogsértés típusa szerint

Terhelt pályát diagnosztizálnak, ha a sérv kiemelkedését megsértik. Az állapot veszélyesen megnöveli a nekrózis kialakulásának kockázatát, amikor a szerveket a hernialis nyílásban összenyomják. A jogsértés a következő típusú:

  • obstruktív - a széklet természetes kiáramlása a bélen megszakad a bél kink miatt;
  • fojtás - a bélrendszer edényeit a belek későbbi nekrózisa szorítja, az állapot veszélyes;
  • marginális - nem sérül meg a teljes hurok, de a bélfal kis része, perforációja és nekrózisa keletkezik az elváltozás helyén.

Az ilyen szövődmény észlelésekor a has sérvének kezelése gyors lesz. A kivágást sürgősségi alapon hajtják végre, mert a nekrózis miatt a belső szervek érezhetően érintettek lehetnek.

A fejlődés fő okai

A hasüreg belső sérvei gyakran kedvezőtlen tényezők hatására jelentkeznek. A hasüreg falainak izomfűzőjének gyengesége, a has izomfalának szerkezeti hibája, amelyet súlyos sérülések vagy műtéti beavatkozások váltanak ki, provokálhatja a deformitások kialakulását.

A hasi sérv okozó fő tényezők felsorolása:

  • a bőr természetes lazasága, amelyet az életkorral összefüggő változások váltanak ki;
  • genetikai hajlam a sérv kialakulására;
  • radikális fogyás, a testtömeg harmadának rövid időn belüli csökkenése;
  • túlsúly, elhanyagolt elhízás;
  • a hasfal hiperextensionja terhesség alatt, a diastasis kialakulása;
  • terhelt munkaerő;
  • hosszan tartó, terméketlen köhögés;
  • székrekedésre való hajlam, erőteljes nyomásra kényszerítve;
  • profi fúvós hangszeres játék.

A fő provokatív tényező a megnövekedett intraabdominális nyomás. Ennek megfelelően a sérv jeleinek megjelenése a hason nehéz fizikai munkának vagy sporttevékenységnek tudható be. Bizonyos esetekben a komplikációk okai nem azonosíthatók.

Tipikus klinikai tünetek

A hasi sérv tünetei specifikusnak nevezhetők, illetve segítenek az állapot gyors felismerésében. A herniális tasak egyfajta neoplazma, amely jelentős méreteket érhet el. Növekedésével a fájdalom nyomon követhető, ez a tünet gyakran a patológia kialakulásának korai szakaszában jelentkezik. A kényelmetlenséget gyakran fokozza mozgás, köhögés vagy mély lélegzetvétel. A tünetek a hernialis formációk minden típusára vonatkoznak, de a fájdalom csúcsa a herniális tasak helyén jelenik meg. A fotó a has sérvének megnyilvánulásait mutatja.

A férfiak és nők perineális sérvével nyomás, nehézség, fájdalom érződik a végbélben. A vizelés megsértése nem kizárt. A herniális kiemelkedés helyén bőrhibák jelennek meg, fájdalom jelenik meg, amikor le akarunk ülni. A helyzetet bonyolítja a fájdalmas bélmozgás; az első vizsgálat során az ember számára úgy tűnhet, hogy az aranyér és a sérv együtt alakul ki. Végül nem zárható ki az aranyér gyulladása a bél elzáródása miatti részleges elzáródás miatt..

A lágyéksérv férfiaknál gyakoribb, a jellegzetes tünetek segítenek annak felderítésében. A herezacskó területén vagy annak belsejében kiemelkedés képződik, amelyet fájdalom kísér. Lehet, hogy a sérv és a hasüreg belsejében fellépő nyomás és hasi nyomás érződik. Haladás közben a fájdalmak élessé válnak, folyamatosan fokozódnak.

A sérv tünetei nagymértékben változhatnak a herniális tasak helyétől függően. Sok függ attól, hogy hol található a kandalló:

  1. Amikor a bélhurkok megsérülnek, elzáródás következik be, az ember állandó nyomásérzéssel szembesül az ágyéki régióban, a fájdalom terjedhet. A test mérgezésének tünetei fokozódnak a széklet hosszan tartó tartózkodása miatt a testben. Az émelygés támadásai nincsenek kizárva, hányás lehetséges, a testhőmérséklet emelkedik.
  2. Ha a hólyag érintett, a vizelés gyakran megszakad. A késztetés gyakori lesz, de nem eredményes. Erre tekintettel a vesékig és a hólyagokig terjedő bakteriális szövődmények kialakulása nem kizárt..
  3. A has fehér vonalának sérve. Leggyakrabban a kiemelkedés jelentős méretű és az elülső hasfalon jelenik meg. A hasizmok feszülése során intenzív fájdalom jelentkezik az epigastriumban.
  4. A köldök sérvével élénk hányinger jelentkezik, a fájdalom a has egész területén átterjed.
  5. A rekeszizom tápláléknyílásának vándor sérvje. A képződés pontos helyzetét lehetetlen megállapítani. A vándor sérv megváltoztatja helyzetét, amikor az ember lehajol, bármilyen mozgást végez.
  6. Femoralis sérv esetén a fájdalom szindróma intenzíven nyilvánul meg, fényes epizódok lehetségesek. A kényelmetlenség az egész has alsó részén átterjed, ennek kiküszöbölésére az ember megpróbálja felegyenesedni. Lehetséges vizelési problémák.

A has izmos sérvével mindig fájdalmas induráció jelenik meg. A szindróma tapintással növekszik. A megsértés fokozott veszélye miatt tilos saját maga kijavítani a szabálysértést. Az étkezési nyílás vándor sérvje ritkán vált ki jogsértést, de a vele járó fájdalom erős lehet. A diagnózisa bonyolult, a beteg sokáig nincs tudatában annak létezéséről.

Diagnosztikai intézkedések

A köldök-, inguinalis és femoralis sérveket gyakori daganatoknak tekintik. Megnyilvánulásuk esetén a diagnózist nem nehéz felállítani. További vizsgálatokat kell végezni, ha ülő- és perineális nyúlvány található az obturátor nyílásának területén. A fő jel egy tipikus köhögésroham, amely nyomon követhető, ha a beteg az érintett területre nyújtja a kezét.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek megerősíteni a vereséget:

  • A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata (a kép nem mindig informatív);
  • Röntgensugarak kontrasztreagens alkalmazásával;
  • Az érintett terület ultrahangja.

Leggyakrabban ilyen technikák alkalmazása elegendő a diagnózis megerősítéséhez..

Megfizethető kezelés

A hasi sérv súlyos probléma, amely megakadályozza az ember teljes életét a szövődmények folyamatosan fennálló kockázata miatt. A fő szövődmény a neoplazma esetleges becsípődése, amely a belső szervek nekrotikus elváltozásához vezethet, ami fogyatékossághoz vagy halálozáshoz vezethet. Számos tanulmány megerősíti, hogy a konzervatív kezelés gyakorlata nem indokolt, nem teszi lehetővé a normális vitalitás helyreállítását.

A hasi sérv felnőtteknél nagyobb eséllyel megy át műtéti kivágáson. Bizonyos esetekben célszerű megtagadni a műtétet, ha problémát állapítanak meg egy idős embernél, akinek az érzéstelenítés ellenjavallt. Az ilyen betegeknek azt javasolják, hogy speciális kötést alkalmazzanak palliatív terápia módszereként..

Konzervatív módszerek

Ha a has sérvét idős embernél, terhes nőnél vagy olyan személynél találják, akiknek kórtörténetében a máj, a vesék és a szív szövődményeinek jelenléte miatt szövődmények léptek fel, konzervatív módszerek alkalmazhatók. A patológia kezelése a kötés folyamatos korrekciója és a jó közérzet helyreállítása érdekében végzett testgyakorlat komplexuma lesz. A megfázás és a köhögés megelőzésére gyógyszereket is kell szednie, különösen immunitásnövelő szereket. Ugyanilyen fontos, hogy a beteg étrendjét úgy alakítsuk ki, hogy egyszerűsödjön a székletürítés folyamata..

Tervezett és vészhelyzeti műveletek

A műtét típusát a beteg jólétének súlyosságának meghatározása után határozzák meg. Megsértése esetén a műveletet sürgősen végzik a perforációval járó nekrotikus elváltozások jelenlegi kockázata miatt. Ha komoly problémákat találnak, a műtét során a sebészek kiterjedt laparotómiát hajtanak végre az összes belső szerv felülvizsgálata érdekében. A bél és az omentum egy részének eltávolítása biztosított. A beavatkozást követő gyógyulási időszak alatt a betegnek speciális kötést kell viselnie, betartania a speciális étrendet.

Ha a hasi sérv diagnosztizálása időben megtörténik, a beteg prognózisa kedvezőbb. Elküldik a sebészeti osztályra, és meghatározzák a műtét időpontját. A felkészülési periódus alatt teljes kivonatot gyűjtenek a kivágási folyamat során bekövetkező szövődmények kizárására. A hasi sérvek kezelését egy sebész végzi, a betegnek egyszerű reszekciós műveletet kell végezni. A sérvnyílást varrják és fedik le saját szöveteikkel. A beavatkozás időtartamát mindig egyedileg kell meghatározni, a probléma helyétől függően. A műveleteket Moszkvában és minden politikában végrehajtják.

Sérv egy gyermekben

Ha a hasi sérv tüneteit észlelik egy gyermeknél, konzultálni kell egy orvossal. Leggyakrabban a problémát 6 hónaposnál fiatalabb újszülötteknél észlelik. Az oktatás elérheti a 3-4 cm átmérőt, a becsípése kivételes eset. A kezelési rendet mindig egyedileg határozzák meg, a daganat térfogatától és helyétől függően. A műtét ritka. Gyakrabban a probléma önmagában oldódik meg, amikor a gyermek eléri a 6 éves kort.

Vannak bizonyos tünetek, amikor megjelennek, meghatározzák a műtét indikációit:

  • puffadás, a sérv növekedésével és az árnyék változásával (kék elszíneződés);
  • hányás, amely vért tartalmaz;
  • a hashártya bőrének fokozott érzékenysége, a hőmérséklet a területen, általános duzzanat;
  • a sérv méretének növekedése;
  • súlyos fájdalom a hasban (ezt állandó, ellenállhatatlan sírás igazolja);
  • képtelenség kijavítani a kiemelkedést;
  • székrekedés, vér a székletben;
  • ha a hasi sérv gyorsan növekszik.

A has elülső hasfalának sérülése komplikációk esetén a gyermeknek sürgősségi műtétet mutatnak. A technika lehetővé teszi a kiemelkedés eltávolítását. A gyógyulási időszak rövid, legfeljebb 2 hét. A fő kockázat a patológia lehetséges visszaesése felnőttkorban..

Lehetséges szövődmények

A hasi sérvek veszélyesek, ha figyelmen kívül hagyják és késik az orvosi segítség igénybevételével. Ilyen problémák jelentkezhetnek:

  • obstruktív bélelzáródás, hajlítással vagy becsípéssel;
  • az érintett szövetek izolált nekrózisa;
  • fojtott bélelzáródás.

Ez utóbbi problémát súlyos fájdalom kíséri, amely a bél halálából vagy megrepedéséből ered. A probléma a mesenterialis erek összehúzódása miatt nyilvánul meg. Ennek fényében az érintett területen megszakad a véráramlás. A hasi sérv ilyen következményeit azonnal, de csak részben szüntetik meg.

A beteg prognózisa

A komplikáció nélküli sérv eredménye kedvező lesz, ha a beteg időben orvoshoz fordul és műtéti kezelésen esik át. Ha betartja az orvosok összes ajánlását, rövid időn belül visszatérhet a megszokott életmódhoz. A herniális nyúlvány újbóli kialakulásának valószínűsége minimális, nem több, mint az eltávolítás teljes esetének 5% -a.

Diagnosztizált jogsértés esetén a prognózis kevésbé örvendetes, és mindig több tényezőtől függ:

  • a sérv deformitásán belül elhelyezkedő szervek állapota;
  • teljes elváltozás térfogata;
  • a beteg közérzete és kora;
  • mennyire időszerű lesz a művelet.


Ha a beteg habozik a sebészeti osztályra menni, halál lehetséges. Fontos, hogy minél előbb kapjon szakképzett segítséget, akkor a veszély minimális. Ha a beteg műtéten esett át, érdemes figyelembe venni a sérv újbóli kialakulásával járó kockázatokat..

Megelőzés

Lehetetlen megakadályozni a veleszületett deformitás előfordulását gyermekeknél, és teljesen lehetséges csökkenteni a probléma kockázatát felnőtteknél. Elég egyszerű ajánlásokat követni:

  • feladja a rossz szokásokat, különösen a dohányzást, mert a megjelenő köhögés a hashártya falainak túlterhelését váltja ki;
  • ne emelje a súlyokat, vagy óvatosan végezze el, megpróbálja elosztani a súlyt;
  • a gyomor-bél traktus belső szerveinek betegségei;
  • egyél rendesen, kerüld a székrekedést;
  • az elhízás megelőzése;
  • testedzés (mérsékelten), torna.

Gyakran a beteg nem tudja leírni, hogy az alsó hasi sérvek hogyan fájnak. A kényelmetlenség jellege eltérő lehet, a tünetek mindig növekedni fognak a mozgással. A bélhurok elváltozásainak legkedvezőtlenebb prognózisa. A kezelés felnőtteknél mindig gyorsan zajlik, és minél korábbi intézkedéseket hoznak, annál jobb a prognózis. Az inguinalis és egyéb sérv műtéte után kötszert kell viselni. Ezek szükséges intézkedések a hashártya gyenge falainak megvédésére a negatív hatásoktól..

Gyermekeknél a has sérve csak akkor igényel műtéti beavatkozást, ha szövődményeket észlelnek. Bizonyos esetekben a probléma magától elmúlik, amikor a gyermek eléri a 6 éves kort, ezért a várakozó taktikák indokolt döntés. A műtét ellenjavallt idős embereknél és nőknél terhesség alatt. Ez utóbbi esetben a kivágást szülés után hajtják végre (a természetes szülés érdekében a sérv ellenjavallat lesz).