A nyombélfekély fekélye

A gyomor-bél traktus egyik legelterjedtebb eróziós formációja a nyombélfekély fekélye. A betegség gyakori. Hivatalos adatok szerint a világ népességének legfeljebb 10% -a beteg. A deformáció az élelmiszer kémiai feldolgozásának kudarca miatt alakul ki. Az eróziós képződmények anatómiája eltérő, de gyakrabban gömb alakú izzón alakulnak ki. A duodenális izzó a bél legelején helyezkedik el, amikor elhagyja a gyomrot. A kezelés hosszú és összetett.

Az elülső és a hátsó falakon deformálódhat (csókolózó fekélyek). A nyombélfekély fekélye szintén különleges helyet foglal el - a végén vagy az elején (tükrözve). A tüköreróziót úgy kezelik, mint más formákat. A gyomor és a belek munkáját befolyásoló negatív tényezők különböző formájú fekélyek megjelenését váltják ki. A kockázati csoportba tartoznak a középkorúak és azok, akik kénytelenek az éjszakai műszakban dolgozni.

Ha az élelmiszer gyomor általi feldolgozása meghibásodik, a nyombél izma fekélye előfordulhat..

  • 1 A duodenum hagymájának fekélyek okai
  • 2 Tünetek
  • 3 szakasz
  • 4 A betegség diagnózisa
  • 5 Kezelés
  • 6 Előrejelzés
  • 7 Megelőzés

A duodenum izzójának fekélyeinek okai

Leggyakrabban a duodenum gyulladása a sav agresszív hatása miatt következik be. Terápia hiányában perforált fekélyek és vérzések alakulhatnak ki. Ennek számos oka lehet:

  • zavart étrend (sok zsíros, fűszeres, diétával való visszaélés, szénsavas italok);
  • Helicobacter baktériumok - a fekélyes formációk oka a legtöbb esetben;
  • dohányzás, alkohol;
  • súlyos stressz vagy szisztematikus tartózkodás érzelmi stressz állapotában;
  • örökletes hajlam;
  • bizonyos gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása;
  • helytelenül felírt kezelés a betegség kezdeti szakaszában.

Csókolózó fekélyek a belekben együtt járó okok miatt jelentkezhetnek: HIV-fertőzés, májrák, hiperkalcémia, veseelégtelenség, Crohn-kór stb..

Tünetek

A nyombélfekély fekélyének tünetei a gasztrointesztinális fekélyek más típusaira is jellemzőek, és a betegség stádiumától függően jelentkeznek:

  • gyomorégés;
  • hányinger reggel vagy étkezés után;
  • fájdalom az epigasztrikus régióban;
  • éjszakai fájdalom a gyomorban;
  • puffadás;
  • az étkezés utáni rövid idő elteltével az éhségérzet megjelenése;
  • ha a betegség előrehaladott formában van, vérzés nyílhat;
  • hányás;
  • az ágyéki régióban vagy a mellkasban lokalizált fájdalom.

A duodenum gyulladásos lymphofollicularis formája más jellegű fájdalomérzeteket mutat: szúró fájdalom, akut vagy fájó. Néha elmúlik, miután az ember evett. Az éhségfájdalmak általában éjszaka jelentkeznek, és a kellemetlenség megszüntetése érdekében ajánlott meginni egy pohár tejet vagy enni egy kicsit. Éjszakai fájdalom, amelyet a savas szint hirtelen emelkedése okoz.

Szakasz

A bélgyógyulás folyamata négy fő szakaszra oszlik:

    1. szakasz - kezdeti gyógyulás, jellemző a rétegek kúszása A bélfekély gyógyulási folyamata 4 szakaszban történik

hámszövet;

  • 2. szakasz - proliferatív gyógyulás, amelyben a papillómák formájában lévő kiemelkedések jelennek meg a felszínen; ezeket a képződményeket regeneráló hám borítja;
  • 3. szakasz - poliszadnyás heg megjelenése - a nyálkahártyán lévő fekély már nem látható; egy részletesebb tanulmány sok új hajszáleret mutat be;
  • 4. szakasz - hegképződés - a fekély alját teljesen új hám borítja.
  • A duodenum eróziós csókos formációi a terápia után meggyógyulnak. A bél kis részén fellépő többszörös fekély több heget eredményez. Ennek a gyógyulásnak az eredménye a nyombél izma cicatricialis és fekélyes deformációja. A friss hegek megjelenése a hagymás szektor lumenének szűküléséhez vezet. A duodenális izzó gyulladásos cicatricialis deformációjának negatív következményei vannak, például az élelmiszer stagnálása és a teljes gyomor-bél traktus hibás működése.

    A szakaszban van egy eloszlás is: súlyosbodás, hegesedés, remisszió.

    A bélfekély egyik formája a nyombél izzójának lymphoid hiperpláziája, amelyet gyulladás jellemez a nyirok kiáramlásának zavara miatt. Az előfordulás oka pontosan megegyezik a nyombélfekélyével. Vannak hasonló tünetek is. A lymphofollicularis dysplasia a bél vagy a gyomor nyálkahártyájának patológiája. Jellemzője, hogy széles alapon lekerekített alakzatok jelennek meg. A lymphofollicularis dysplasia deformálódott, sűrű konzisztenciájú és pontméretű. A lymphofollicularis nyálkahártya beszivárog. Fejlesztési szakaszok:

    1. éles;
    2. krónikus.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A betegség diagnózisa

    Az FGDS módszer (fibrogastroduodenoscopy) segít pontosan meghatározni a nyombélfekély jelenlétét. Speciális kamerával ellátott szonda segítségével megvizsgálják a bélfelületet. Ez a diagnosztikai módszer teszi lehetővé a fekély helyének, méretének és a betegség stádiumának megállapítását. Általában gyulladás van, vagy a felület hiperémiás, sötétvörös színű pontszerű erózióval borított. A bél területe gyulladt a száj területén, a nyálkahártya hiperémiás.

    Vizsgálatokra van szükség a Helicobacter baktériumok meghatározásához. Vizsgálati anyagként nemcsak vért és ürüléket használnak, hanem biopszia után hányás anyagot is használnak. További diagnosztikai módszerek a röntgen, a tapintás a gyomorban, a teljes vérkép.

    Kezelés

    A "duodenális izzó gyulladásának" diagnosztizálása után a kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A csókolózó fekélyeket főként gyógyszerekkel kezelik. A súlyosbodás során kórházi kezelés szükséges.

    Az orvos minden beteg számára egyedileg választja ki a gyógyszereket és a fizioterápiát, figyelembe véve a test és a szakasz jellemzőit. Például a krónikus vagy lymphofollicularis stádiumot másként kezelik, mint egy súlyosbodás során. Ez a rendszer általában a következő gyógyszereket tartalmazza:

    • bizmutalapú gyógyszerek a Helicobacter baktériumok kimutatása esetén; az ilyen gyógyszerek nyomasztóan hatnak a patogén mikroflóra;
    • gyógyszerek, amelyek csökkentik a termelt gyomornedv mennyiségét: blokkolók, inhibitorok, antikolinerg szerek;
    • prokinetika - javítja a bélmozgást;
    • a kellemetlen fájdalomérzeteket savkötők segítségével megszüntetik;
    • antibiotikumokat írnak fel a lymphofollicularis fekélyek megjelenésének bakteriális okának leküzdésére;
    • a gasztroprotektorok segítenek megakadályozni a sósavnak az érintett területre gyakorolt ​​negatív hatásait;
    • a gyulladást fájdalomcsillapítók és görcsoldók enyhítik.
    A test gyors helyreállításához fizioterápiát írnak elő

    A gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia kombinációja elősegíti a test gyorsabb helyreállítását. Ilyen technikák a következők: elektroforézis, ultrahang-expozíció, mikrohullámok használata, modulált áramú terápia a fájdalom enyhítésére. Speciális fizioterápiás gyakorlatok segítenek normalizálni a gyomor mozgékonyságát. A testmozgás jó megelőző intézkedés a bél és a gyomor torlódása ellen..

    A bélfekély gyógyításának általánosan elfogadott módszerein túl a hagyományos orvoslás régóta bizonyítottan hatékony. A fekélyes elváltozásoknál a frissen facsart burgonyalé az első. Naponta háromszor kell inni, és csak frissen összenyomva. A burgonyát előzetesen meghámozzuk, lereszeljük, és sajtot áttörjük. Az első napokban az adagolás egy evőkanál. Fokozatosan fél pohárra növelhető. Inni kell evés előtt.

    További ugyanolyan hatékony gyógymódok a méz, a gyógynövények (körömvirág, orbáncfű, útifű), az olíva- és a homoktövis olajok..

    Az akut formában az ágy pihenése kötelező. Az exacerbáció elmúltával rövid sétákat tehet. A nehéz fizikai aktivitás és a testmozgás tilos. A hadsereg ellenjavallt azok számára, akiknek fekélyük van. Annak érdekében, hogy ne váltson ki új támadásokat, fontos elkerülni a stresszt és védeni az idegrendszert..

    Az étrend az egyik fontos tényező a gyógyulás és a gyulladás csökkentésének útjában. Az általános étrendi irányelvek a következők:

    • kis adagok;
    • alaposan rágja meg az egyes darabokat;
    • ideiglenesen zárja ki azokat az ételeket, amelyek a gyomornedv aktív termelését váltják ki (zöldséglevesek, hal- és húslevesek);
    • annak érdekében, hogy ezenkívül ne irritálja a nyálkahártyát, az ételt reszelni kell;
    • a gyümölcsleveket vízzel kell hígítani; A betegség kezelésekor az étrend betartása kötelező.
    • gyakrabban igyon tejet;
    • ne használjon fűszereket ételekben;
    • reszelt kását főzni;
    • enni az ételt az optimális hőmérsékleten, nem túl meleg vagy túl hideg;
    • töredékes étkezés, naponta akár ötször.

    Az ételeket párolni kell, vagy a sütőben. Az étrendnek tartalmaznia kell nem savas gyümölcsöket, kefirt, tejet, túrót, főtt vagy párolt zöldségeket. Szükséges abbahagyni az ivást és a dohányzást, mivel ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

    Előrejelzés

    Kedvező prognózis a gyógyulásra akkor lehet, ha a kezelést időben elvégezték és a helyes étrendet követték. Korai orvoslátogatás vagy helytelenül felírt gyógyszerek esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki: nyirokszöveti follikuláris fekély, vérzés (vér hányása), a fekély perforációja (akut fájdalom a szegycsont alatt) és behatolás (a tapadások miatt a bél tartalma a szomszédos szervekbe jut). Ezen esetek mindegyikében az egyetlen lehetőség a műtét..

    A nyombél szűkület szövődmény. A gyógyulás után hegváltozások következnek be, amelyek később duzzanatot és görcsöt okozhatnak. A szűkület általában az akut formában vagy a terápia után nyilvánul meg. A stenosis azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél a fekély sokáig nem gyógyul meg. A szűkületet a bél és a gyomor mozgásának károsodása kíséri.

    Megelőzés

    A nyombélfekély megelőzésének fő módszerei a rendszeres és megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód (az alkohol és a nikotin bevitelének teljes elutasítása). Gyógyszerek szedése után vagy a posztoperatív időszakban a fürdő rehabilitációja ajánlott. A fekélyek megelőzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálnia egy gasztroenterológust, és tesztelni kell. Az érzelmi állapot fontos szerepet játszik a gyomor-bél traktus eróziós megnyilvánulásainak megelőzésében, ezért jobb elkerülni a stresszes helyzeteket.

    A duodenum izzójának fekélye, kezelése, diéta

    A nyombélbimbó a gyomor felső oszlopának kijáratánál, a legelején helyezkedik el, és gömb alakú. Ezért hívják a bél ezen részét izzónak. A nyombélfekély fekélye meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák szerint a világ népességének 10% -a rendelkezik vele. Az orvosi kezelés meglehetősen nehéz, de nem nélkülözheti. Ha a patológiának megengedett a folyamata, műtéti beavatkozásra lesz szükség..

    A 12-BENES BIRK ULTRA-SZÁMÁNAK OKAI

    A gyomornedv savasságának növekedése gyulladásos folyamatot vált ki a nyombél izma területén, és elősegíti a Helicobacter Pylori baktériumok aktiválódását. A gyomor-bél traktus nyálkahártyája összeomlik: először mikrokárosodások jelennek meg, majd makrodefektusokká alakulnak (jarosias, fekélyek).

    A nyombélfekély katalizátora gyakran súlyos vagy krónikus stressz. Ezért a betegség meglehetősen gyakori az instabil érzelmi állapotú fiataloknál..

    A nyombélfekély fekélye is kialakulhat az előrehaladott gyomorhurut folytatása során vagy alkohol- és kábítószerrel való visszaélés következtében (kortikoszteroidok, antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők)..

    A következő betegségek is hozzájárulnak a nyombélfekély előfordulásához:

    • hiperkalcémia;
    • veseelégtelenség;
    • májzsugorodás;
    • krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
    • HIV-fertőzés;
    • Crohn-kór stb..

    A 12 nyombélfekély fekélyének tünetei

    A nyombélbimbó fekélyének leggyakoribb és nyilvánvalóbb tünete az akut égő fájdalom a has felső részén. A fájdalom szindróma súlyosbodik éjszaka vagy közvetlenül étkezés után, valamint stresszes helyzetekben.

    A betegnek a következő klasszikus gyomor tünetei is vannak:

    • hányinger reggel vagy étkezés után;
    • puffadás;
    • az étkezés utáni rövid idő elteltével az éhségérzet megjelenése;
    • hányás;
    • fájdalom a hát alsó részén vagy a mellkasban.

    A DUÁL OSZLOP ULTRA GÖRGŐJÉNEK KEZELÉSE

    A nyombélfekély fekélyeinek kezelését semmiképpen sem szabad elhalasztani. Ha nem fordul orvoshoz időben, a fekély vérzést és bélperforációt eredményezhet. És ez már komoly halálveszélyt jelent. Tehát a betegség első tüneteinél haladéktalanul orvosi segítséget kell kérnie.

    A nyombélfekély fekélyterápiája elsősorban a káros mikroorganizmusok (Helicobacter pylori) felszámolására (eliminációjára) és a nyálkahártya helyreállítására korlátozódik. A H. pylori-t antibiotikumokkal (probiotikumokkal kombinálva) elpusztítják. A nyálkahártyát gasztroenteroprotektorokkal (rebamipiddel) állítják helyre. Hozzájárulnak a H. Pylori kiküszöböléséhez, a fekélyek korai hegesedéséhez és a nyálkaképződéshez, megvédik a nyálkahártyát a sósav és a kórokozók káros hatásaitól.

    A gyomornedv szekréciójának csökkentése érdekében antiszekretoros gyógyszereket írnak fel. Az emésztés elősegítésére - enzimek, a gyomor-bél motilitásának helyreállítására - a prokinetika.

    TÁPLÁLKOZÁS AZ OSZLOP ÍRJÁNAK GYAKORLÁSÁHOZ

    A kezelés nem korlátozódik a gyógyszeres terápiára. Minden fekélyes beteg speciális étrendet követ. A súlyosbodás időszakában (6-8 nap) ajánlott:

    • kizárja a szekréció minden kórokozóját (minden húsleves, savanyú ital, erjesztett tejtermék) és a nyálkahártya irritáló hatását (durva ételek, minden zöldség, durva gabonafélék);
    • zárja ki az emésztésre nehéz ételeket (gombák, kemény hús, fasciával, inak és bőr a baromfiból és a halból) és a kenyeret;
    • enni nyálkás leveseket vízben vagy tejben zabpehelyből, búzadarából, rizsdara; tej, kalcinált túró, tejzselé és tejszín megengedett a tejtermékekből;
    • vannak lágy tojás vagy gőz omlett (legfeljebb 2 darab);
    • megtagadja a túl hideg és meleg ételeket (az edény hőmérsékletének 15-55 ° C tartományban kell lennie).

    Az ilyen táplálkozás minden szükséges körülményt megteremt a gyulladás csökkentésére, mivel nincs durva étel és termék, amely irritálja a nyálkahártyát. A mechanikus kímélést gyakori kis étkezésekkel érik el (napi 5-6 alkalommal). Fontos: a fekély gyorsabb gyógyulásához szükséges az étrendben lévő fehérje.

    A remisszió ideje alatt változatosabb étrendre válthat - 1. táblázat.

    Hogyan és hogyan kezelik a nyombélfekély fekélyét?

    A nyombélfekély fekélye nagyon gyakori betegség, amelyet a gyomornedv savasságának és a Helicobacter pylori baktériumok aktivitásának éles növekedése vált ki (ezen betegségek több mint felét ez a baktérium okozza). A Helicobacter pylori megfertőződhet edények és ágyneműk megosztásával egy beteg emberrel. Azok a személyek, akik dohányoznak és alkohollal visszaélnek, különösen gyomorsavtartalmúak, különösen a fertőzés kockázatának vannak kitéve.

    A fekély akkor jelenik meg, ha a gyomor és ennek eredményeként a nyombél evakuációs és ürítési funkciói károsodnak. A sósav és a pepszin elpusztítja a szervek nyálkahártyáját, gyulladt területeket képez (erózió), amelyek kezelés nélkül elmélyülnek, vérzést okozva.

    A peptikus fekélybetegség akut formában lehet, amikor a régi fekélyek elmélyülnek, újak jelennek meg. Ez gyakran ősszel és tavasszal történik. A nyár és a tél pedig remissziót hoz.

    Gyakran a duodenális izzó fekélye két okból alakul ki:

    1. Genetikai hajlam (az esetek felében a betegség a szülőktől a gyerekekhez terjed).
    2. Rendkívüli stressz. A mellékvesék stresszes helyzetekben az ereket összehúzódó hormonokat választanak ki. Ennek eredményeként a bélnyálkahártya nem kap elegendő táplálékot, megújulása lelassul. Így sebezhetővé válik a H baktériumokkal szemben

    Tüneti kép

    Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen világosak, csak idős emberek nem érezhetik fájdalmas megnyilvánulásukat.

    • akut fájdalom a gyomor felső részén, különösen éjszaka zavaró, enni enni enni, de egy idő után folytatódik;
    • rosszul lenni;
    • száraz, szürke bevonat a nyelven;
    • fájdalom üres gyomorral, hányingerrel, hányással;
    • ízlésváltoztatási kívánságok;
    • széklet visszatartás;
    • enyhe hőmérséklet-emelkedés

    Ezek a tünetek súlyosbodnak stresszes helyzetekben..

    • A fekély akut formája a gyomorhurut súlyosbodását, a kortikoszteroidokkal való visszaélést, az alkoholt, az idegi sokkot provokálja.
    • A krónikus peptikus fekélybetegség időszakos jellegű, és hosszú távú depresszió, Helicobacter Pylori jelenléte, szabálytalan étrend, a betegség elhanyagolása a kezdeti szakaszban. A fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, mint az akut formában, gyomorégés, savasság a szájban, hányinger.

    Izzó fekély terápia

    A betegség öngyógyítása kizárt, mert fennáll a belső vérzés, sőt a daganat kialakulásának veszélye. Az időben történő orvosi segítség képes a duodenum funkcionalitásának sikeres fenntartására.

    A gasztroenterológus, miután elvégezte a fibrogastroduodenoscopiát, pontosan meghatározhatja a fekélyes gócok helyét, jellegét, a vérzés jelenlétét vagy hiányát. A Helicobacter pylori elleni antitestek elemzését is elvégzi a betegtől, hogy azonosítsa annak jelenlétét a testben..

    A diagnózis pontos megállapításakor a beteg komplex kezelést kap gyógyszerekkel és speciális étrenddel..

    • Orvosi kezelés. A gyulladás enyhítése érdekében el kell pusztítania a Helicobacter pylori baktériumot, és a szekréciójának csökkentésével meg kell védenie a nyombél izzót a romboló sósavtól. Ehhez antibiotikumokat használnak: Metronidazol, Klaritromicin, Eritromicin, Ampiox; antiszekréciós szerek: omeprazol, De-nol, ranitidin. Védőréteg kialakításához a nyombél izzójának falain antacidokat használnak: Maalox, Almagel. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja segít javítani a beteg állapotát..
    • Sebészeti kezelés. Vérzés esetén az egyetlen kiút a műtét.
    • Diétás étel. A peptikus fekélybetegség speciális étrendet igényel. A súlyosbodás időszakában és a kezelés kezdeti szakaszában az 1. számú étrendre van szükség, és a terápia során a 16. számú diétát kell alkalmazni. Az ételeket párolni, főzni, aprítani kell. Nyilvánvaló, hogy a sült, fűszeres, sós, zsíros ételeket kizárják az étrendből. Az étkezéseknek gyakoriaknak, az adagoknak pedig kicsieknek kell lenniük.

    A hagyományos orvoslás gyógynövényes főzetekkel kínál kezelést. A 9. számú gyomorgyűjtés meglehetősen hatékonynak bizonyult..

    Az átfogó fekélykezelés jó eredményeket hoz. De a nyombélfekély-fekélyek kezelésének egyik fő sikertényezője a felelős hozzáállás maga a beteg kezeléséhez. A gyógyszeres kezelés és a fogyókúra fegyelmet és önmotivációt igényel.

    A fekély gyógyítása meglehetősen nehéz, mert ez egy hosszú folyamat, amely sok korlátozást igényel. De a betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, különben az életveszélyes szövődmények nem kerülhetők el.

    A nyombélfekély fekély tünetei és kezelése

    A duodenális izzó fekélye gyakran kíséri a gyomornyálkahártya elváltozásait. Hogyan lehet felismerni a betegséget és elkerülhető-e?

    A betegek gyakran a felső hasi fájdalmat szenvedik el utoljára, rossz ételnek, nemrégiben alkalmazott gyógyszereknek, krónikus gyomorhurutnak vagy idegi megterhelésnek tulajdonítva őket.

    Amikor orvoshoz fordulva a duodenális izzó (DLC) akut fekélyét találja, a beteg számára nagyon nehéz megérteni, mi ez és miért fáj a gyomorban.

    A duodenum leggyakoribb elváltozásai kialakulnak:

    • a meglévő gyomorfekély hátterében;
    • gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket (minden 4 férfira 1 nő);
    • a városiak sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a vidéki lakosok.
    1. Miért van a bélben izzó és mire való
    2. A patológia okai
    3. A nyombélfekély izzó jelei
    4. Bonyodalmak és következmények
    5. A betegség diagnosztizálása
    6. Hogyan kezelik a hagymás fekélyt

    Miért van a bélben izzó és mire szolgál

    Az élelmiszer az emberi testben egy összetett és kiterjesztett úton halad, amely nagyszámú szervből áll, amelyek szigorúan meghatározott funkciókat látnak el feldolgozásához.

    A bél, amely kulcsszerepet játszik az emésztésben, összetett szerkezet, amelyben minden szervnek megvan a maga funkciója..

    Első szakaszának, amely a gyomorból kapja az ételcsomót, hossza megközelítőleg 12 összecsukott ujjnak felel meg, amelyeken keresztül a nyombél nevét kapják. Az orgona felépítésében 4 részt különböztetünk meg:

    • a felső, 50 mm átmérőjű golyó alakjában, amely megegyezik az íj középső fejével, amely a nevet okozta (egy másik használt név az ampulla), hosszanti hajtásokkal rendelkezik az egész területen;
    • zuhanás vagy ereszkedés;
    • egyenes vagy vízszintes;
    • növekvő vagy növekvő.

    A bél minden más részén keresztirányú gyűrű alakú redők vannak. A belek összehúzódási képessége lehetővé teszi, hogy az élelmiszer lefelé haladjon az emésztőrendszer más részeire.

    Az orgona falai 3 rétegből állnak:

    • külső serózus membrán;
    • medián, amely 2 réteg izomrostból áll;
    • belső nyálkás réteg.

    12 - a duodenum elhagyja a pylorust, megkerüli a hasnyálmirigy tetejét és a jejunumba áramlik. Alakjában hurkára hasonlít, függőlegesen és vízszintesen is elhelyezhető, részben a hashártya borítja, részben pedig a hashártya mögötti térbe megy. A bél kezdeti szakaszának fiziológiai hossza nem haladja meg a 300 mm-t, és körülbelül egy pohár folyadékot tartalmaz. A szerv helyes helyzetét a kötőszövet rostjai rögzítik. Ez a szakasz hasnyálmirigy-levet és epét kap, amelyeket egy speciális formáción keresztül szállítanak a bélbe, hasonlóan egy kúphoz - a duodenum nagy mellbimbójához. Ennek a formációnak van egy záróizma (Oddi), amely korlátozza ezen élelmiszerenzimek bejutását a szervezetbe..

    A bél kezdeti szakaszának fő funkciói a következők:

    • a gyomornedv lúgosítása és semlegesítése a következő bélszakaszok biztonságos működésének biztosítása érdekében;
    • az emésztési folyamatot biztosító enzimek termelésének ellenőrzése a gyomorból érkező élelmiszerek összetételének "elemzésével", valamint az információ továbbításával az epehólyagra és a hasnyálmirigyre;
    • az élelmiszercsomó kijutásának biztosítása a gyomorból a bél következő részeibe, a pylorus nyitásának és záródásának szabályozása.

    A nyombél nyálkahártyájának működésének biztosítása érdekében speciális módon van elrendezve. Ennek a szervnek a sejtjei:

    • sűrű héjak, amelyek ellenállnak az agresszív emésztőenzimeknek, az epének és a sósavnak;
    • fokozott helyreállítási képesség.

    A szerv felszínének további védelme érdekében a nyálkahártya-rétegében vannak speciális mirigyek, amelyek egy speciális nyálkahártya-anyagot választanak ki - a savas gyomornedv semlegesítői.

    Amikor a nyombél izma akut fekélye bekövetkezik, az élelmiszercsomó feldolgozásának normál fiziológiai folyamata megszakad, ami megzavarja az összes emésztési folyamatot.

    A patológia okai

    A sósav agresszív hatása provokálja a nyombél izomának nyálkahártyáján lévő eróziót és fekélyeket. Egy adott pillanatban az egyensúly megzavarodik, és a szerv védekezése nem tud ellenállni a sav és az élelmiszerenzimek romboló hatásának, az egyensúlyt befolyásoló fő tényező a központi idegrendszer aktivitása.

    A test meghibásodása általában befolyásolja a gyomor és a duodenum kezdeti szakaszának munkáját. A fő okok, amelyek egyensúlyhiányt okoznak a testben és növelik a savasságot, a következők:

    • a gasztrin emésztési hormon túlzott szekréciója, amely szabályozza a gyomor aktivitását és a lé szekrécióját;
    • a Helicobacter Pylori baktérium fertőzése, amely a nyombél és a gyomor nyálkahártyájának gyulladását okozza;
    • genetikai tényező;
    • anyagcserezavarok a testben (kalcium);
    • a belső szervek hosszú távú károsodása - máj- és veseelégtelenség;
    • immunhiányos állapot.

    Azok a tényezők, amelyek a test védekezésének megsértését és a gyomornedv fokozott szekrécióját váltják ki:

    • hosszú távú gyógyszeres kezelés (tabletták, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők);
    • állandó idegi stressz, pszichés trauma, mentális és idegi megterhelés;
    • savanyú, sós, fűszeres, keserű ízű ételek jelenléte az étrendben;
    • sült, túl zsíros, nagyon meleg vagy hideg ételek fogyasztása;
    • tartósítószert tartalmazó élelmiszerek függősége;
    • étkezési rendellenességek - napi két étkezés kiadós vacsorával, hajlandóság teljes étkezés helyett szendvicset enni;
    • az egészséges életmód megsértése - dohányzás, alkoholizmus, stimulánsok használata, amelyek befolyásolják az emésztőrendszer működését.

    A betegséget kiváltó fő tényezők megközelítése Oroszországban és Nyugaton eltérő. Az európai orvosok a Helicobacter baktérium fertőzésének legfőbb okát tartják, a hazai orvosok hagyományosan ragaszkodnak Moszkva és Kijev orvosi iskoláinak fejleményeihez, amelyek a gyomor-bél traktus destabilizálásának vezető tényezőjeként a központi idegrendszer aktivitását megzavaró idegi stresszt nevezik..

    A 12 nyombél izzójának krónikus fekélye több fejlődési szakaszon megy keresztül:

    • a patológia akut lefolyása, amelyben a gyulladás kifejezett tünetei vannak, a nyombél nyálkahártyájának megsemmisítése;
    • a nyálkahártyák gyógyulásának időszaka és a hegek képződése a gyógyuló fekélyek helyén, a fájdalom csillapítása és más klinikai megnyilvánulások;
    • gyógyulási szakasz, amikor a gyulladás nyomai láthatatlanná válnak, de a nyálkahártyán megmaradnak a gyógyulás nyomai.

    A duodenum fekélyes elváltozásai esetén megnövekedett gyomortónust, túlzott kontraktilitását észlelik.

    A nyombélfekély izzó jelei

    Az antacidok könnyen megállítják a nyombél izzójának kialakuló fekélyét, amelynek tünetei élesen megnyilvánulnak, és a köldök területén különféle típusú fájdalommal jelentkeznek. A fájdalom gyakran a hát alsó részébe sugárzik, és éjszaka jelentkezik, néha rövid ideig étkezés után (későn).

    A fájdalom akkor lehet "éhes", amikor a gyomor teljesen ki van töltve az étellel, és fokozott gyomornedv-rohamot szenved, amely hányingert, hányást és súlyos böfögést okoz (ebben az esetben kis mennyiségű elfogyasztott étel segíthet).

    De ugyanakkor az ételek elfogyasztása után gyakran jelentkeznek hányinger és böfögés tünetei. Ugyanakkor gyomorégés, kellemetlen savanyú íz a szájban, nehézség az epigasztrikus régióban, kellemetlen érzések a torokban.

    A 12 nyombélfekély fekélyének jellegzetes tünetei figyelembe vehetők:

    • gyakori, motiválatlan éhségérzet, amely étkezés után rövid idő után következik be;
    • székrekedés, puffadás megjelenése.

    A fekély ciklikus jellege tavasszal és ősszel heveny tünetekkel, télen és nyáron a betegség megnyugvásával nyilvánul meg. A remisszió időszakában még az étrend megsértése sem okoz súlyosbodást..

    A nyombélfekélyt a következő formák határozzák meg:

    • izzó fekély;
    • tükör fekélyes elváltozás;
    • a leszálló bél veresége.

    Az ilyen típusú elváltozások közül a hagymás elváltozások a leggyakoribbak..

    A tükörfekély a nyombél izzójának felső és alsó részének egyidejű károsodását feltételezi. Elég gyakori és több fekélyt okoz, ami megnehezíti a betegség lefolyását és hosszabbá teszi a gyógyulást..

    Egy ilyen patológia gyakran homályos képet okoz egy hagymás fekélyről - a betegek fájdalmat éreznek a has bal oldalán vagy a bal hypochondriumban.

    Bonyodalmak és következmények

    A nyombél izzójának eróziója és fekélyes elváltozásai rendkívül súlyos állapotok, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A hátterükben lehetnek:

    • vérzés;
    • perforáció;
    • behatolás;
    • szűkület;
    • periododuodenitis.

    Ha a nyombélfekély fekélye mélyen behatol a szerv rétegeibe, a szerv átmeneti elváltozása van, és átterjed a közeli szervekre (hasnyálmirigy), a fekély alja ebben az esetben a szerv falává válik. A páciens kör alakú, gyűrűs fájdalmakra panaszkodik, amelyeket nem lehet enyhíteni antacidumok szedésével.

    A perforáció (perforáció) a bélfal áttöréséhez és tartalmának kiürüléséhez vezet a hasüregben, ami életveszélyes állapotként peritonitist okoz. Súlyos, elviselhetetlen fájdalom jellemzi és sebészeti kezelést igényel.

    Szűkület esetén a bél kezdeti szakaszának hagymájának átmérője csökken. Ez nehézséget okoz az élelmiszer bolusnak a gyomorból a vékonybélbe történő mozgatásában. A beteg panaszkodik:

    • erő és gyengeség elvesztése;
    • általános fogyás;
    • a gyomor nehézségének érzése;
    • rothadt tojással böfög;
    • gyakori hányás ételdarabokkal.

    Kívülről a beteget a halvány száraz bőr és a száraz nyálkahártya különbözteti meg.

    A betegség további lefolyása a szűkület típusának köszönhető. Ha a jelenséget átmeneti ödéma vagy tartós görcs okozza, a kezelés után a belek normalizálódnak. A szűkület kompenzálatlan formái életveszélyesek és műtéti kezelést igényelnek.

    A vérzést a hagymás fekély súlyosbodása során egy életveszélyes állapot határozza meg:

    • a vér elválasztása a hányásban és a székletben;
    • a bőr súlyos sápadtsága;
    • gyengeség.

    A duodenum külső, serózus membránjának gyulladását periduodenitisnek nevezik, amely az izzó belsejében tapadáshoz és természetes alakjának megváltozásához vezet. Ha a beteg nem kap időben segítséget, akkor a gyulladás folyamata és az adhéziók kialakulása átterjed a hasüreg belsejében található szervekre és a szerv alsó részeire, ami durván megzavarja az emésztést. Az ilyen károsodás fogyatékosságot okozhat.

    A betegség diagnosztizálása

    A gasztroenterológus részt vesz a beteg kivizsgálásában és a diagnózis felállításában - csak egy tapasztalt, speciális ismeretekkel rendelkező orvos képes elkülöníteni az izomfekély tüneteit és a gyomor-bél traktus más, hasonló tünetekkel járó elváltozásait.

    A nyombélfekély fekélyeinek kezelését a következők után írják elő:

    • a beteg kihallgatása és az anamnézis gyűjtése;
    • a vér, a vizelet és a széklet analitikai vizsgálata;
    • instrumentális kutatás.

    A páciens felmérésének célja a fájdalom lokalizációjának és előfordulásának körülményeinek, az antacidákra adott reakció jelenléte vagy hiánya, az ezzel járó tünetek - puffadás, gyomorégés, hányás és a hányás állapota. Fontos tapintatosan meghatározni a fekély jelenlétét a gyomorban fellépő feszültséggel és fájdalommal..

    Az analitikai vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

    • biokémiai és általános klinikai vérvizsgálat;
    • általános ürülékelemzés és okkult vér jelenléte;
    • hormonális vizsgálat a gasztrinszintre;
    • tesztek a Helicobacter Pylori meghatározására;
    • ha szükséges, szövettani vizsgálatokat végeznek.

    A diagnózis megerősítésére a betegség instrumentális meghatározásának módszereit alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

    • a hasüreg fluoroszkópiája akkor hat, ha olyan szerkezeti változások vannak, amelyek csökkentik a bél permeabilitását, neoplazmák képződnek;
    • esophagogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a fekélyek jellegének és helyének, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának állapotának meghatározását, a Helicobacter jelenlétének meghatározását;
    • A hasi szervek ultrahangja;
    • elektrogasztrográfia;
    • ballonográfia.

    Az instrumentális diagnosztika lehetővé teszi a nyombélfekély fekélyének megkülönböztetését más gyomor-bélrendszeri betegségektől.

    Hogyan kezelik a hagymás fekélyt

    A nyombélfekély fekélye, amelynek tünetei és kezelése meglehetősen jól tanulmányozott, terápiára alkalmas, és az orvos receptjeinek teljes körű betartásával gyógyítható.

    A kezelési folyamat hosszadalmas és magában foglalja:

    • konzervatív terápia;
    • diéta kinevezés;
    • fizikoterápia;
    • hagyományos kezelési módszerek.

    A terápiás módszerek alkalmazása a betegség kialakulásának mértékétől függ. A kezelési rend a kórokozó tényező azonosításából és leállításából áll, majd - kiküszöböli annak következményeit.

    A gyógyszeres kezelés célja a gyomornedv és a pepszin termelésének csökkentése. Ehhez alkalmazza:

    • savkötők, ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak az Omez, Omeprazole, Ultop;
    • a protonpumpa-gátlók az ezomeprazol fő gyógyszerével a Nexium készítményekben;
    • a sósav termelését szabályozó gyógyszerek Ranitidin, Famotidin;
    • eszközök a nyálkahártya védelmére - De Nol;
    • a mentális állapotot befolyásoló gyógyszerek, az ideges túlterhelés eredményeinek letartóztatása - anyaméh, nyugtató gyógynövényes tinktúrák;
    • az antibiotikumokat a Helicobacter Pylori bélgumó vereségének kezelésére használják. A kezeléshez klaritromicin és amoxicillin együttes bevitelét alkalmazzák, bonyolult esetekben kombinációt alkalmaznak - klaritromicin, amoxicillin, metronidazol és ampiox;
    • a fájdalom kezelésére görcsoldó hatású gyógyszereket használnak No-Shpa, Spazmalgon;
    • a nyálkahártya, az Actovegin és a Solcoseryl trofizmusának javítása érdekében vitaminkomplexeket használnak;
    • a hányás és az émelygés elnyomását a Motioium és a Cerucal kinevezésével hajtják végre.

    A fizioterápiás kezelések során a következőket alkalmazzák a fájdalom enyhítésére:

    • fenyőfürdők 37 Celsius fokos hőmérséklettel;
    • ásvány- és iszapfürdők;
    • ultrahanggal végzett eljárások;
    • elektroforézis novokainnal.

    A duodenum vereségével a kezelés lehetetlen az étrend betartása nélkül. Elsősorban a betegség súlyosbodásakor alkalmazzák, és remissziós állapotban kissé enyhébb lehet, az alapelvek egybeesnek a gyomorfekély diétájának elveivel.

    A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartania az étrendet, el kell felejtenie az "élelmiszer-pazarlást", meg kell tanulnia megbirkózni a stresszel.

    És ami a legfontosabb - pozitív és nyugodt hozzáállás az élet eseményeihez.

    Nyombélfekély

    A nyombélfekély visszatérő jellegű krónikus betegség, amelynek megnyilvánulása egy fekély képződése, amely az érintett szerv falába koncentrálódik.

    Hosszú ideig fut, az elengedés időszakait felváltva súlyosbodásokkal. Az eróziós nyálkahártya elváltozásoktól eltérően a fekélyek mélyebb hibák, amelyek behatolnak a bélfal submucosájába.

    Az emberi testben lévő duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. A bél legelején helyezkedik el, ezért aktív a tápanyagok felszívódása és az ételcsomó feldolgozása. A bél ezen része nem mentes számos betegség kialakulásától..

    A duodenum nagyban felelős a vékonybélben lévő élelmiszerek lebontásáért. Falai nyálkát választó mirigyeket tartalmaznak. A duodenum szinte teljesen a retroperitoneális térben helyezkedik el. Az emésztőrendszer ezen része szabályozza a bél kiürülésének sebességét. Sejtjei a kolecisztokinin titkát hozzák létre a savas és zsíros ingerekre reagálva, amelyek a gyomorból lépnek be a chymával..

    A duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. Minden emésztőnedv és enzim összekeveredik üregében.

    A nyombélfekély okai

    A nyombélfekély okai nem teljesen tisztázottak..

    A betegség kialakulását befolyásoló fontos tényező a stressz és az idegi feszültség, a hormonális tényezők, a mellékvese rendellenességei, a nemi és emésztési hormonok termelésének rendellenességei. Az örökletes tényezők a peptikus fekélybetegség kialakulását is befolyásolják: ha az egyik szülőnek fekélye volt, akkor a gyermek betegségre való hajlama az esetek 20-40% -ára nő. Gyakran a betegség a káros baktériumok, a Helicobacter Pylori hatására alakul ki.

    Amikor a gyomornyálkahártya természetes ellenállása a gyomornedv hatásának csökken, gyomorfekély alakul ki. A nyombélfekély a pepszin és a sav fokozott agresszivitásának köszönhető. A betegség kialakulása előtt a kóros szerkezeti változások mindig bekövetkeznek a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának szövetcseréjében..

    Bizonyos gyógyszerek (különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedése szintén fekélyt okozhat.

    A peptikus fekélybetegség visszaesése gyakran előfordul a vérzés és az orvos által előírt előírások megsértése miatt. A helytelen táplálkozás kedvezőtlen tényező. A dohányzás és az alkoholfogyasztás szintén káros az emberi egészségre..

    Tünetek

    A nyombélfekélyt számos jellegzetes tünet jellemzi. A betegség jelei azonban általában csak súlyosbodáskor jelentkeznek. A remisszió ideje alatt a betegség leggyakrabban tünetmentes..

    A nyombélfekély fő klinikai megnyilvánulása a következő:

    1. Fájdalom. A kellemetlen érzések lokalizálódnak a has felső részén. Ez a fekélybetegség leggyakoribb tünete. A fájdalom megjelenése közvetlenül kapcsolódik az éhséghez. Étkezés után megszűnik a kényelmetlenség. Ezért nevezik a nyombélfekély kellemetlenségét "éhes fájdalmaknak". A kellemetlen érzések változhatnak a megnyilvánulás jellegében. A fájdalom lehet súlyos, szúró vagy elég mérsékelt, fájdalmas. Néha adnak a hátnak vagy a szívnek.
    2. Éhség. Sok beteg azt állítja, hogy az étkezés után néhány órával kellemetlen éhségérzet jelentkezik..
    3. Éjszakai fájdalom. A duodenum fekélyével éjszakai ébredés figyelhető meg, amelyet súlyos hasi fájdalom vált ki. A statisztikák szerint az alvási kényelmetlenség a nyombélfekély egyik fő tünete. Ez a tünet a betegek csaknem 80% -ánál figyelhető meg. Ezt a tünetet egy fiziológiai folyamat váltja ki, mert hajnali 2 órakor a gyomorban a sósav szintézise eléri a csúcsot. A megnövekedett savasságra a test fájdalommal és ébrenlétsel reagál.
    4. Puffadás, böfögés, gyomorégés. Ezeket a megnyilvánulásokat a bél és a gyomor károsodott motoros aktivitása, valamint a nyálkahártya gyulladásos változásai okozzák. Az ilyen folyamatok eredményeként a gyomor savas tartalma a nyelőcsőbe kezd dobódni, megégve és rendkívül negatív érzéseket okozva.
    5. Puffadás, hányinger, hányás. Ezeket a megnyilvánulásokat általában magas nyombélfekély jellemzi. Ha a patológiát az epe vagy a hasnyálmirigy gyulladása kíséri, akkor az epe a hányásban figyelhető meg.
    6. Hányás vérrel. Ilyen tünetek jellemzik a betegség előrehaladott stádiumát. A vér a beteg ürülékében is megfigyelhető. A vércsíkok jelenléte veszélyes állapotot jelez - belső vérzést. Nagyon veszélyes figyelmen kívül hagyni az ilyen tüneteket, mivel nagy a halál kockázata..
    7. Az étvágy zavara. A beteg "farkas" étvágyat tapasztalhat, amelyet az epigasztrikus régió állandó szopása és az éhségérzet okoz. Az étel fogyasztása enyhíti a kellemetlen tüneteket. Vannak, akik félnek és idegenkednek az ételtől. Ezt a klinikát súlyos fájdalom okozza, amely étkezés után jelentkezik.

    A vérzéssel bonyolult nyombélfekély leggyakrabban férfiaknál fordul elő. És általában 40-50 éves korban. Ez egy meglehetősen nehéz állapot, amelyben a halálozási arány nagyon magas. A vérzés a duodenum falának neutrofiás elváltozásai következtében alakul ki. A patológia következményei lehetnek: hipovitaminosis, fizikai, pszicho-emocionális túlterhelés, vaszkuláris elváltozások a gastroduodenalis régióban, hasi trauma.

    Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

    1. Vérzés jelenléte. Lehet masszív vagy jelentéktelen. Ez utóbbi állapot a kábítószerrel való visszaélés hátterében fordul elő leggyakrabban. Egy kis fekély naponta vérezhet. A páciens vért veszít ürülékkel. Előfordulhat, hogy a bélmozgás még nem is fekete. Kisebb vérzés esetén egy személynél a legtöbb esetben nincsenek tünetek, kivéve a súlyos fáradtságot.
    2. Székletcsere. Hatalmas vérzéssel rendkívül jellegzetes tünetek jelennek meg. Kellemetlen hányinger, hasmenés, néha enyhe hideg. A laza széklet fekete lesz. Bizonyos esetekben a betegek a bélmozgást követően ájulást tapasztalnak.
    3. Vér hányása. Néha sötét vérrögök találhatók a hányásban. Jellemzik a sósav hemoglobinra gyakorolt ​​hatását.
    4. Kompenzációs reakciók. Jelentős vérveszteség esetén a vér mennyiségének katasztrofális csökkenése figyelhető meg. Ennek eredményeként a páciens bizonyos kompenzációs reakciókat fejleszt ki, amelyek az érgörcsökben, a nyomás gyors csökkenésében és a bőr sápadtságában nyilvánulnak meg. Az elektrokardiogram diagnosztizálja a szívizom hypoxiáját.
    5. Az erek összeomlása. A hatalmas vérzés gyors. A páciens szédülést, túlzott gyengeséget, tachycardia alakul ki. Általában a patológiát alacsony fokú láz kíséri (kb. 37,5-38 C).
    6. Fájdalom szindróma. Leggyakrabban az a kellemetlen érzés, amely kimerítette a beteget a vérzés megjelenése előtt, teljesen eltűnik. Ha a fájdalom továbbra is gyötri az embert, akkor a prognózis jelentősen romlik..

    A fekély perforációja

    A fekélyes gócok progresszív fejlődése hozzájárul a bélfal fokozatos elvékonyodásához és egy átmenő seb kialakulásához - egy lyukon, amelyen keresztül a vékonybél emésztetlen tartalmának egy része kiszivárog a hasüregbe..

    A beteg állapota ebben a pillanatban hirtelen romlik:

    • a hasban éles éles fájdalom jelentkezik, amely miatt egy személy nem képes mozogni;
    • eszméletvesztés lehetséges;
    • a testhőmérséklet intenzív emelkedése;
    • szájszárazság és szomjúság fokozódik;
    • hideg verejték;
    • a bőr sápadtsága;
    • az ujjak lehűlnek;
    • a hasi bőr fokozott érzékenysége az érintésre;
    • a vérnyomás gyorsan csökken.

    A fekély perforációja az egyik legveszélyesebb, következményeit, szövődményeit tekintve. Csak az időben történő orvosi segítséggel lehet megállítani a kórokozó folyamatot és megakadályozni annak következményeit..

    Kezelés hiányában a béltartalom hasi üregben való terjedésének hátterében intenzív baktériumok fejlődnek ki. Leggyakrabban a szövődmény eredménye a peritonitis, amelyben egy személy 4 órán belül meghal.

    Az exacerbációk gyakorisága és a fekélyek típusai a duodenumban

    A 12 nyombélfekély peptikus fekélyét ciklikus lefolyás jellemzi: a tünetek súlyosbodásának időszakait remissziós intervallumok (a folyamat szüneteltetése) váltják fel. A súlyosbodás több naptól 1,5 - 2 hónapig tart. A remisszió lehet rövid vagy hosszú. A betegség nyugalmának időszakában a betegek teljesen egészségesnek érzik magukat még az étrend és az orvosi ajánlások betartása nélkül is. A betegség súlyosbodása leggyakrabban tavasszal és ősszel történik..

    Az exacerbációk gyakorisága szerint:

    • nyombélfekély ritka exacerbációkkal - az akut tünetek megnyilvánulása két éven belül legfeljebb 1 alkalommal fordul elő;
    • nyombélfekély gyakori megnyilvánulásokkal - az exacerbáció évente legalább egyszer bekövetkezik.

    A nyombél nyálkahártyáján kialakult fekélyek száma alapján:

    • egyetlen;
    • többszörös.

    A hibás formáció lokalizációjának helyén:

    • a nyombél kibővített részén - hagymás szakasz;
    • a posztlucid osztályon.

    A nyombélfal elváltozásának mélysége szerint:

    • mély fekélyek;
    • felszínes.

    Idővel a nyombélfekélynek kisebb megnyilvánulásai lehetnek a has felső részében jelentkező kellemetlen érzés vagy enyhe emésztési zavarok formájában, amelyek gyorsan elmúlnak. Ha nem figyel oda rájuk időben, és nem teszi meg a szükséges intézkedéseket, a betegség előrehalad és akut stádiumba kerül..

    Diagnosztika

    A tünetek súlyossága ellenére az orvosnak diagnosztizálnia kell a kérdéses betegséget. A diagnosztikai tevékenységek részeként a következő eljárásokat hajtják végre:

    1. Kórtörténet. Megkérdezik a beteget, hogy milyen gyakran fordul elő fájdalom, mire lehet társítani (például étellel vagy fizikai aktivitással), ami segít megszabadulni a fájdalomtól.
    2. Az élet anamnézisa. Feltétlenül meg kell vizsgálni, milyen kórképeket diagnosztizáltak korábban, volt-e valamelyik rokonnál nyombélfekély, van-e duodenitisben szenvedő beteg.
    3. Laboratóriumi kutatás:
      • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
      • székletelemzés;
      • vérkémia;
      • a gyomornedv elemzése - meghatározzuk a savasság szintjét.
    4. Instrumentális kutatás:
      • a betegnek FEGDS-en kell átesnie - ez segít az orvosnak a duodenum és a gyomor nyálkahártyájának állapotát látni, a szövettani szempontból vizsgálathoz elvisz egy kis nyálkahártya-töredéket (meghatározzák a hibás képződés természetét - rosszindulatú / jóindulatú);
      • a hasi szervek ultrahangvizsgálata.

    A nyombélfekély kezelése

    A nyombélfekély első gyanúja esetén orvosi segítséget kell kérni a kutatáshoz és a szükséges kezeléshez az esetleges veszélyes, gyorsan kialakuló szövődmények megelőzéséhez, amelyeket sokkal nehezebb gyógyítani.

    A nyombélfekély kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendet dolgoztak ki, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását. Minden beteg kezelőorvosa egyénileg választja ki a kezelési rendet, a betegség okától és a vizsgálat eredményétől függően. A kezelésre szánt gyógyszerek tabletta formájában és injekciók formájában is bevihetők..

    Általában a kúra 14 napig tart..

    Gyógyszeres kezelés

    A nyombélfekély betegségét ma a következő gyógyszercsoportokkal kezelik.

    A gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerek

    Ennek a csoportnak a vezető pozíciói a protonpumpa-blokkolóké, amelyek lassítják a sósav szekrécióját:

    • Omeprazol alapú eszközök - omez, gasztrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultralap, kelikid, ciszagaszt, kelol.
    • Pantoprazolon alapuló gyógyszerek - kontroll, sanpraz, nolpaza, peptazole.
    • Lansoprazol készítmények - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
    • Rabeprazol alapján - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
    • Ezomeprazol - Nexium.

    A H2-hisztamin receptorok blokkolói gyakorlatilag abbahagyták a peptikus fekélybetegség kezelését, mivel megvonási szindrómát okoznak (a belépés éles leállításával a betegség tünetei visszatérnek).

    • Ezek a ranitidin (histac, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (belemet).

    Az M-kolinerg receptorok (gasztrocepin, pirentsipin) szelektív blokkolói csökkentik a pepszin és a sósav termelését. Ezeket súlyos fájdalom adjuvánsként használják. Szívdobogást és szájszárazságot okozhat.

    Olyan eszközök, amelyek növelik a nyálkahártya védő tulajdonságait

    • A szukralfát (Venter) védőbevonatot képez a fekély alján.
    • A nátrium-karbenoxolon (ventroxol, biogastron, barlangok) felgyorsítja a nyálkahártya hámjának helyreállítását.
    • A kolloid bizmut-szubcitrát (de-nol) filmet képez a fekélyen.
    • A szintetikus prosztaglandinok (enprostil) serkentik a nyálkaképződést és a sejtek regenerálódását.

    Egyéb gyógyszerek

    • A központi idegrendszert megnyugtató gyógyszerek. Nyugtatók (seduxen, elenium, tazepam), antidepresszánsok (amitriptilin), nyugtatók (tenoten, valerian készítmények, lásd nyugtatók).
    • A központi dopamin receptor blokkolók (metoklopramid, raglan, cerukál) normalizálják a bél motoros aktivitását.

    A fekélykezelés két-hat hétig tarthat, a hiba nagyságától, a test általános állapotától függően.

    Meg kell jegyezni, hogy az illetékes orvosnak képesnek kell lennie a kezelési folyamat irányítására és annak eredményeinek értékelésére a nyombélfekély kezelésének felírására, gyógyszerek kiválasztására és beadási rendjükre..

    Diéta

    Minden peptikus fekélybetegnek be kell tartania az étrendet, be kell tartania az étrendet, ha lehetséges, megszünteti az ideges stresszt, feladja az alkoholos italokat és a dohányzást..

    A gyomorfekélyben szenvedő betegek ételeit apróra vágottnak (nem durvának), melegnek (nem melegnek vagy hidegnek), nem sósnak, nem zsírosnak vagy fűszeresnek kell lennie. A betegnek naponta körülbelül ötször kell ennie, kis adagokban, a teljes napi kalóriabevitelnek körülbelül 2000 kcal-nak kell lennie. Az ételt főzni vagy párolni kell.

    Jó, ha italként bikarbonátos vizeket és nyugtató teákat veszünk, ezek a következők: Borjomi, Essentuki No. 4, menta vagy citromfű tea és mások..

    A peptikus fekélybetegségben alkalmazható ételek és ételek:

    • Kenyérkockák és szárított kenyér;
    • Zöldségek és gyümölcsök frissen vagy főzve (vörös répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
    • Tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsíros tejföl, kefir);
    • Alacsony zsírtartalmú hal vagy belőle készült ételek (süllő, süllő és mások);
    • Nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjú);
    • Különböző típusú zabkása (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
    • Növényi olajokkal (olíva, homoktövis és mások) főtt ételek;
    • Könnyű zöldséglevesek;

    A peptikus fekélybetegség esetén tilos használni:

    • Különböző konzervek;
    • Zsíros húsok és halak (sertéshús);
    • Sült étel;
    • Sós ételek;
    • Fűszeres ételek;
    • Gyümölcsök, amelyek növelik a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
    • Füstölt termékek;
    • Savanyú káposzta (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
    • Rozskenyér és péksütemények.

    A nyombélfekély antibiotikus kezelése

    A peptikus fekély antibiotikumokkal történő kezelése attól a pillanattól kezdve jelent meg, amikor bebizonyosodott a Helicobacter pylori mikroorganizmusok betegségének kialakulásában való kétségtelen részvétel. Az antibiotikumok alkalmazásának korai szakaszában úgy gondolták, hogy a háborút a keserű végéig kell folytatni, vagyis a mikroba teljes eltűnését, amelyet kultúra, FGDS-ureázvizsgálat vagy baktériumok elleni antitestek vérvizsgálata is megerősített. Később kiderült, hogy a Helicobacter nem minden típusa okoz betegséget, ésszerűtlen az egész Helicobacter megsemmisítése, mivel amikor a gyomorban és a duodenumban meghal, az alsó belekbe költözik, erős dysbiosist és gyulladást okozva.

    Az újbóli fertőzés akkor is lehetséges, ha valaki más vagy megosztott edényeket és ugyanazokat az FGDS-eket használ, amelyet ezért csak szigorú jelzések alapján szabad végrehajtani.

    Mindazonáltal ma ajánlott egy vagy két terápiát végrehajtani antibakteriális gyógyszerekkel (amoxicillin, klaritromicin vagy tetraciklin) igazolt Helicobacter fertőzés esetén. Ha egy antibiotikum kúra után a baktérium nem halt meg, akkor nem szabad megismételnie ezt a gyógyszert. Egy másik kezelési rendet választanak.

    A fekély kezelési rendje

    Az első sor Helicobacter pylori felszámolásának sémája:

    • Protonpumpa-gátló dupla adagja naponta kétszer (pl. 40 mg omeprazol vagy ezomeprazol kétszer).
    • Klaritromicin 500 mg naponta kétszer vagy Josamycin 1000 mg naponta kétszer.
    • Amoxicillin 1000 mg naponta kétszer.
    • De-nol 240 mg naponta kétszer.

    A második sor vázlata (a fekély méretének FGDS-dinamikájának hiányában)

    • Protonpumpa-gátló dupla adagban naponta kétszer (az 1. sémához hasonlóan)
    • De-nol 240 mg naponta kétszer.
    • 500 mg metronidazol naponta háromszor.
    • 500 mg tetraciklin naponta négyszer.

    A terápia megkezdése előtt a Helicobacter pylori-t immunológiai vérvizsgálattal (a kórokozó ellenanyagai) detektálják. Kontroll - Helicobacter antigének kimutatása a székletben. A légzési ureazteszt nem túl informatív.

    A felszámolási terápia időtartama 10-14 nap. Az 1. és 2. sémával történő kezelés hatástalansága miatt elvégzik a Helicobacter pylori tipizálását és megállapítják a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

    A levofloxacin-sémák jelenleg csak az Orosz Föderáció olyan régióiban használhatók, ahol a Helicobacter érzékenység továbbra is fennáll a gyógyszer iránt.

    Ha a nyombélfekély nem jár Helicobacter pylori fertőzéssel, akkor a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a gyomornedv termelését. 7-14 napos kombinált terápia után a kezelést további öt hétig írják elő.

    Mit kell tenni peptikus fekélyes roham során?

    Ha hirtelen támadt egy peptikus fekélybetegség, és nincs lehetősége orvoshoz fordulni, akkor be kell tartania néhány szabályt:

    1. Biztosítson magának békét, vegyen ki szabadságot a munkából és feküdjön le. Ideges hidegrázás esetén valerian tabletta szedhető.
    2. Igyon bármilyen görcsoldót, amely az otthoni orvosi szekrényében található - no-shpu, papaverin, buscopan vagy duspatalin. Emlékeztetni kell arra, hogy az első gyógyszerek nem szelektívek, ezért a simaizomokkal együtt az ereket is kitágítják. Ez tele van vérnyomáseséssel, így enyhe szédülés alakulhat ki..
    3. A gyomor és a nyombél falát beborító folyékony antacidok szedése jól segít. Végső megoldásként használhat szódabikarbónát, amelyet szó szerint a kés hegyén kell érteni. Azonban nem szabad visszaélnie a szódával, mivel egy bizonyos idő után új sósavszintézis fordul elő, és az állapot romolhat.
    4. Ehet puha, burkoló ételeket, például rizskását vagy búzadarát. A támadás utáni első napon nem szabad zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani, még főtteket sem, valamint friss kenyeret és húskészítményeket (a főtt baromfit kivéve). Sűrű, gazdag levesek szintén nem ajánlottak, ami reaktív hasnyálmirigy-gyulladás támadását válthatja ki..
    5. Amint erre lehetőség nyílik, egyeztetni kell egy orvossal, és át kell esni a nyombélfekély teljes kezelésén..

    Annak ellenére, hogy a peptikus fekélybetegség támadásai meglehetősen gyakran megismétlődhetnek, egyiket sem lehet figyelmen kívül hagyni. Gyakran hasonlóak a tüneteknél a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epekő betegség rohamaihoz, amelyek megfelelő orvosi ellátás nélkül gyorsan halálhoz vezethetnek.

    Népi gyógymódok

    A hagyományos orvoslásnak számos receptje van, amelyek jelentősen enyhítik a beteg állapotát a nyombélfekély súlyosbodása idején is. De fontos megérteni, hogy ezek nem csodaszer, és nem garantálják a patológia bevezetését az elengedés vagy a teljes gyógyulás szakaszába..

    Fontos: Mielőtt bármilyen eszközt alkalmazna a hagyományos orvoslás kategóriájából, konzultálnia kell orvosával.

    A nyombélfekély kezelésében alkalmazott hagyományos gyógyszerek:

    • édesem. Egyszerűen meg lehet enni minden nap tiszta formájában - az előnyöket már biztosítani fogjuk. De jobb, ha a mézet és az olívaolajat egyenlő arányban keverjük (például egyenként 500 ml), és hűtőszekrényben tároljuk. Fél órával étkezés előtt meg kell enni egy evőkanál gyógyszert - naponta 5-6 ilyen fogadás lesz. A kezelés időtartama 14 nap, majd 10 napos szünetet tartanak, és a tanfolyam megismételhető.
    • Útifűmag. Forrásban lévő vízben kell főzni (10 g útifűmag 100 ml vízben), fél órán át hagyni infúziót. A gyógymódot egy evőkanál alatt kell bevennie egy órával étkezés előtt - naponta legfeljebb 3 ilyen fogadás lehet.
    • Méhszurok. 150 g terméket kell szednie, a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrölnie és felönteni 1 kg olvasztott vajjal. Mindent alaposan keverjen össze, amíg a propolisz teljesen fel nem oldódik (ha szükséges, ezt vízfürdőben is megteheti), és étkezés előtt egy órával 1 teáskanálnyit vegyen be naponta háromszor. A kezelés időtartama 30 nap, majd 3 hétig szünetet kell tartania. A gyógyszert hűtőszekrényben tárolják.
    • Gyógynövénygyűjtemény. A nyombélfekély esetében nagyon hasznos gyógynövénykészítményeket inni. Például a következőket teheti:
      • édesgyökér + kamilla + közönséges csomómag + édesköménymag. Minden komponenst egyenlő arányban veszünk, majd egy evőkanál keveréket 20 percig forralt vízzel (250 ml) öntünk. Fogadás: 200 ml kész húsleves reggel és este. A kezelés időtartama 20 nap;
      • pitypanggyökér + elecampane-gyökér + pásztortáska + cikória - mindez egyforma mennyiségben. Vegyünk egy evőkanálnyi kollekciót és öntsünk 400 ml hideg vizet, hagyjuk egy órán át. Ezután vegye be a kapott terméket és forralja 10 percig. Miután leszűrte, minden étkezés előtt el kell fogyasztani, 2 evőkanál, naponta legalább háromszor;
      • kúszó búzafű + pitypanggyökér + homoktövis kéreg - mindent egyenlő mennyiségben vesznek fel. Ezután a gyűjtemény egy evőkanálját egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük és 8 órán át infundáljuk. Éjjel fél csészét kell bevenni, és az infúzió ízének javítása érdekében mézet vagy cukrot adhat hozzá.

    A peptikus fekély szövődményei

    1. Vérzés. Vérrel való hányással vagy hasonló "kávézaccgal", valamint fekete, kátrányos székletzel nyilvánul meg;
    2. A fekély perforációja (áttörése). Akut fájdalom fejezi ki a szegycsont közepén vagy közvetlenül a szegycsont alatt. A belek tartalma bejut a hasüregbe;
    3. Behatolás (rejtett áttörés). Ha repedés történik, a bél tartalma a szomszédos szervekbe jut a korábban kialakult tapadások miatt. Erős fájdalom jellemzi, gyakran a hátába sugárzik. A fent leírt állapotok azonnali műtéti beavatkozást igényelnek, különben a beteg meghalhat. Ha vérzés tünetei jelentkeznek, a beteget az oldalára kell fektetni, az epigasztrikus régióra kell vinni, és sürgősen mentőt kell hívni. Szigorúan tilos enni, inni, bármilyen gyógyszert szedni;
    4. A kapus szűkítése. A gyógyító fekély hegei miatt következik be, amelyek megzavarják az étel átjutását a bél lumenén keresztül. Sebészeti kezelés.

    A peptikus fekélybetegség kiújulásának megelőzése a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás elutasítása, stresszmegelőzés, fizioterápiás eljárások, ásványvizek használata.

    Megelőzés

    A nyombélfekély megelőzésének két célja van: a sósav fokozott kiválasztódásának megelőzése és a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése.

    A sósav növekedésének megakadályozása érdekében fel kell adni az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást, ki kell zárni a neuro-érzelmi túlterhelést, étkezés közben, kizárni az étrendből a savasságot növelő ételeket (fűszeres, sós, sült). A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében tiszta edényeket kell használni (ne igyon csészéből valaki más után, ne használjon másnak kanalát vagy villát, még a családdal sem), mivel ez a fertőzés a fertőzött személy nyálán keresztül terjed..

    Krónikus gyomorhurut és / vagy duodenitis jelenlétében időben történő gyógyszeres kezelésük és étrend-terápiájuk.

    Előrejelzés

    A komplikáció nélküli peptikus fekélybetegség, megfelelő kezeléssel, valamint az étrendi és életmódbeli ajánlások betartásával, kedvező prognózissal rendelkezik, magas színvonalú felszámolással - fekélygyógyítás és gyógyítás. A peptikus fekélybetegség szövődményeinek kialakulása bonyolítja a lefolyást és életveszélyes állapotokhoz vezethet.