Hasi sérv

A has sérve a belső szervek vándorlása a bőr alatt vagy a hasüreg más részeiben az izomréteg hibája következtében. A sérvek a hasfal leggyengébb pontjain alakulnak ki. Komplikációk hiányában a kiemelkedés fájdalommentes és könnyen helyrehozható, ellentétben a bonyolult sérvvel. A patológia kezelése csak műtéttel lehetséges.

Mi a has sérvje

A has sérve a hasüregben elhelyezkedő szervek kidudorodása, a has elülső falán keresztül. Bizonyos esetekben a szervek és a bélhurkok a mesentéria vagy a rekeszizom lumenébe költöznek. A patológiát leggyakrabban a férfiaknál észlelik. Ez az összes eset megközelítőleg 80% -a. A fennmaradó 20% nő és gyermek.

Osztályozás

A hasi sérvek osztályozása több - anatómiai, etiológiai és klinikai - jelen alapul.

Elhelyezkedés

Az alábbi típusú sérveket különböztetik meg: külső - a herniális zsák túlnyúlik az elülső hasfal határain, belső - a szervek a mesentéria vagy a rekeszizom lumenébe költöznek, vagyis nem lépik túl a hasüreg határait.

Lokalizálás

Olyan formációk léteznek, mint:

  • lágyéktáji;
  • köldök;
  • köldök;
  • posztoperatív (jellemző a nőkre);
  • az epigastrium sérvje (elhelyezkedési terület - a hashártya középvonala);
  • ventrális - az elülső hasfal alsó részén található);
  • combcsonti.

Herniális tasak térfogata

A teljes sérv esetében a herniális tasak teljes tartalmával az elülső hasfalon kívüli kijárat jellemző. Hiányos sérv esetén a herniális tasak csak a hasüregen kívül nyúlik ki.

Fejlesztési okok

A sérv kialakulásának számos oka van. De a következőket tartják a főbbeknek: a hasüreg falainak izomfűzőjének gyengülése, sérülések vagy műtéti beavatkozás által okozott hibák a hasfalban. A hernialis kiemelkedéseket kiváltó tényezők a következők:

  • a szövetek életkorral kapcsolatos lazasága;
  • hajlam genetikai szinten;
  • éles fogyás betegség vagy túl szigorú étrend hátterében;
  • felesleges kilók jelenléte - az elhízás minden szakasza;
  • a hashártya falainak hiperhosszabbítása a terhesség alatt;
  • nehéz szülés;
  • hosszan tartó köhögés;
  • gyakori székrekedés;
  • fúvós hangszereken játszani.

A provokáló tényezők bármilyen állapot, az intraabdominális nyomás hirtelen növekedésével jár. Ennek oka lehet a kemény fizikai munka vagy az erős sport. Néha a patológia ok nélkül alakul ki.

jelek és tünetek

A hason kialakult sérv tünetei meglehetősen specifikusak, ami lehetővé teszi az állapot gyors felismerését. Ez a herniális tasak kiemelkedése - a képződés jelentős méretet és fájdalmat érhet el. A fájdalom megjelenhet a patológia kialakulásának kezdetén. A mozgás során fokozódnak, valamint a mély lélegzet, a köhögés hátterében. Ha a hasi sérv elsődleges tünetei szabványosak, akkor az olyan típusok, mint az inguinalis és a perinealis sérv, jellegzetes jelekkel rendelkeznek.

A hasüreg perineális sérvét nőknél nyomásérzet, nehézség és általános kényelmetlenség érzi a végbél területén, vizelési zavarok, bőrsérülések a herniális kitüremkedés területén, fájdalom a felülés során, bélelzáródás.

A következő tünetek a hasüreg inguinalis sérvének kialakulását jelzik a férfiaknál: egy kerek daganat megjelenése a herezacskóban vagy annak belsejében, fájdalom, erős nyomás érzése a herniális tasak területén, éles, fokozatosan növekvő fájdalom.

A hasi sérv lokalizációjának területétől függően vannak specifikus jelek. A klinikai kép attól függ, hogy a hasi szervek közül melyik töltötte be a herniális zsákot.

  • Bélhurkok. Az állapotot a bélelzáródás tünetei kísérik. Székrekedés, hányinger és akut fájdalom jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedik.
  • Hólyag. Vizelési problémák jellemzik.
  • A has fehér vonalának sérve. Ez az elülső hasfal kitüremkedése formájában jelentkezik feszültség, fájdalom az epigasztrikus régióban.
  • Köldök. A köldök sérv tünetei: hányinger, fájdalom támadása a herniális zsák tapintása során.
  • Ágyék. Ennek a területnek a sérvét fokozott fájdalom jellemzi az ágyék területén és az alsó hasban..
  • Femoralis sérv. A patológia tipikus jele a fokozott fájdalom az alsó hasban, amikor egy személy megpróbálja teljesen kiegyenesedni. A vizeléssel kapcsolatos problémák nincsenek kizárva.

A gyermekkori patológia jellemzői

A gyermekek állapotának tipikus jelei a fájdalom, a kellemetlen érzés, a látható kiemelkedés, amely a háton fekve csökken. A sérv kialakulására utaló tünetek a következők: fájdalom a kiemelkedés területén, emésztési problémák - hányinger, hányással, székletrögzítéssel, vizelési zavarokkal végződik, ha hólyag van a sérvzsákban.

A diagnózis felállítása után a gyermeknek ajánlott műtétet végezni. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A hernoplasztikát vagy a beteg saját szöveteivel, vagy egy speciális háló segítségével hajtják végre.

Diagnosztikai tesztek

Az inguinalis, a femoralis és a köldöksérv könnyen felismerhető herniumdaganat. De a perinealis, ischialis és obturator foramen képződés tisztázó vizsgálatokat igényel..

A sérv tipikus jele a "köhögési lökés". A köhögés során a képződés kézzelfogható lökéssel reagál rá, amelyet jól érzékel a daganathoz rögzített tenyér. Kiegészíti a diagnózist a sérvnyílás digitális vizsgálatának lehetőségével.

A következő módszereket alkalmazzák a has fehér vonalának sérvjének megerősítésére:

  • A gyomor és a nyombél röntgenfelvétele;
  • gasztroszkópia;
  • radiológia kontrasztanyaggal;
  • Ultrahangos oktatás.

Hasi sérv

A has sérvje kóros folyamat, amelynek eredményeként a hasüreg határain túl a belseje kiemelkedik. Külsőleg egy ilyen oktatás daganatnak tűnik, a bőr általában nem zavart..

A hasi sérv felnőtteknél hajlamos a növekedésre, kórosan hatalmas méreteket ér el. Bizonyos esetekben tartalma kiszivároghat, ami rendkívül életveszélyes. Meg kell érteni, hogy egy ilyen oktatás önmagában nem távolítható el, ezért csak orvosi segítségre van szükség.

A hasi sérv felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Ilyen kóros folyamat diagnosztizálható nőknél és férfiaknál is, de a férfiaknál a hasi sérv sokkal gyakoribb..

A klinikai kép jellege annak formájától függ. Az ilyen betegség komplikáció nélküli formáját csak a fájdalommentes hasi fal enyhe kiemelkedésével lehet jellemezni. A bonyolult hasi sérv jeleit rendkívül kellemetlen tünetek kísérik: hasi fájdalom, mozgáskorlátozás, kitüremkedés nem korrigálható.

A diagnosztika fizikai vizsgálaton, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereken alapul. A has sérvének kezelése csak műtéti. Kivételes esetekben kötést írnak elő a has sérvére, de csak akkor, ha bizonyos körülmények között a művelet lehetetlen. Azt is meg kell érteni, hogy a konzervatív terápia nem szünteti meg teljesen a problémát, és a hosszan tartó kopás után a has sérvének kötése csak súlyosbítja a patológiát.

Az ilyen kóros folyamat nem komplikált formája és időben történő kezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező lesz. Ebben az esetben a visszaesés rendkívül ritka - csak az esetek 3-5% -ában. A patológia károsodott formája esetén a prognózis a sérv belső szerveinek állapotától, valamint a terápiás intézkedések időszerűségétől függ..

Etiológia

A hasfal szerkezete szerint összetett anatómiai szerkezet, amelynek fő feladata a hasi szervek támogatása. Valójában kialakul egy bizonyos egyensúly a hasfal ellenállása és az intraabdominális nyomás között. Amikor ez az egyensúly bizonyos etiológiai tényezők következtében megszakad, a szervek a hashártya gyenge pontjain keresztül nyúlnak ki. Az eredmény egy olyan daganat, amelyet nehéz összetéveszteni más betegségekkel.

A hasi sérv férfiaknál, mint a nőknél a hasi sérv, az ilyen etiológiai tényezők következménye lehet:

  • a kötőszövet kóros folyamatai;
  • a hasfal veleszületett vagy szerzett gyengesége;
  • az életkorral kapcsolatos változások;
  • hosszan tartó böjt;
  • elhízottság;
  • ascites;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • komplex munkaerő-tevékenység;
  • bonyolult terhesség;
  • krónikus, hisztérikus köhögés;
  • krónikus székrekedés;
  • hasi trauma;
  • műtét utáni hegek;
  • krónikus perivisceritis.

Más szavakkal, bármely olyan tényező, amelyben a hasfal túlterhelt, kiválthatja a sérv kialakulását. Felnőttkorban ennek a kóros folyamatnak a leggyakoribb oka a súlyemelés és a nehéz terhesség. Gyermekeknél ez a betegség hosszan tartó, hisztérikus sírás és székrekedés miatt jelentkezhet..

Fontos megérteni, hogy csak egy orvos tudja pontosan meghatározni, miért fordul elő ilyen patológia. Az öndiagnózis és az öngyógyítás elvégzése ebben az esetben nemcsak praktikus, de életveszélyes is lehet.

Osztályozás

A has sérvének osztályozását több elv szerint végezzük: etiológia, klinikai és morfológiai tünetek, a fejlődési szakasz és a lokalizáció.

Eredet szerint egy ilyen oktatás lehet:

  • elsődleges vagy veleszületett - a magzat fejlődési rendellenességeivel fordul elő;
  • másodlagos vagy szerzett - sérülések, súlyemelés miatt alakul ki, szövődményként súlyos kóros folyamatok, műveletek stb.

A lokalizáció szerint a következő típusú hasi sérveket vesszük figyelembe:

  • köldök;
  • gyomortáji;
  • lágyéktáji;
  • combcsonti;
  • a has laterális sérve;
  • a has spigeli vonalának sérvje.

A klinikai kép alapján a sérv:

  • elsődleges;
  • műtét utáni;
  • visszatérő.

A herniális zsák helyének jellege alapján a következő formákat különböztetjük meg:

  • a has külső sérve;
  • belső hasi sérv.

A kóros folyamat lefolyásának jellege alapján a következő alfajokat vesszük figyelembe:

  • bonyolult;
  • visszafogott.

Ez utóbbi formát rendkívül kedvezőtlen prognózis jellemzi, mivel szöveti nekrózis kísérő szövődményekkel is kialakulhat..

Meg kell jegyezni, hogy a has spigeliális vonalának sérve a leggyakoribb, de a pontos diagnózist csak egy vizsgálat segítségével állítják fel.

Tünetek

A klinikai kép kialakulásának kezdeti szakasza tünetmentes. Az oktatás növekedésével a klinikai képet kifejezettebb tünetek jellemezhetik..

Általában a sérv tünetei a következők:

  • akut fájdalom, amely erősebbé válik, ha a beteg mozog, súlyt emel;
  • fizikai aktivitással és még csak köhögéssel, nevetéssel is kiáll a herniális tasak;
  • a kezdeti szakaszban csak egy kis szubkután képződés van jelen;
  • amikor egy személy vízszintes helyzetbe kerül, a kiemelkedés önállóan beállíthatja.

Az általános klinikai kép mellett specifikus jelek is lesznek, amelyek jellege attól függ, hogy melyik szerv vesz részt a kóros folyamatban..

Ezenkívül a következő jellegű klinikai kép lehet:

  • hőmérséklet emelkedés;
  • gyengeség, általános rossz közérzet;
  • hányinger és súlyos hányás;
  • fájdalom az epigasztrikus zónában;
  • székrekedés, amely krónikus jelleget ölt;
  • a vizelési folyamat megsértése - fokozott késztetés, amely nem hoz megkönnyebbülést, fájdalmat és kellemetlenséget az alsó hasban.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom-szindróma megnyilvánulásának lokalizációja a sérv típusától függ, ezért fájdalom jelentkezhet az oldalon, a köldökben és az ágyékban.

Ha a has sérvének csípése van, akkor a beteg állapota meglehetősen gyorsan romlik. Ha nem nyújtanak mentőt, akkor még a halálos kimenetel sem zárható ki.

Diagnosztika

A has sérvének diagnosztizálása a beteg fizikai vizsgálatán, személyes anamnézis gyűjtésén, valamint instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereken alapul..

Először is, a beteget orvos vizsgálja meg. A diagnosztika ezen szakaszában megtudja a klinikai kép lefolyásának jellegét, a tünetek milyen régen jelentkeztek, és tanulmányozza a beteg személyes előzményeit. Különösen figyelmet kell fordítani a beteg életmódjára és tevékenységi területére..

A felmérés következő szakasza a következő diagnosztikai intézkedések lesznek:

  • standard laboratóriumi vizsgálatok;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • sima radiográfia;
  • a bárium vékonybélen való áthaladásának röntgenfelvétele;
  • diagnosztikai laparoszkópia.

A kutatási eredmények alapján kezelést írnak elő.

Kezelés

A kezelés gyakran radikális: a hasi sérv eltávolításra kerül, és egyes esetekben az érintett szerv is eltávolításra kerül (részben vagy teljesen, a nekrotikus folyamat stádiumától függően). A hasi sérvhez speciális hálót is alkalmaznak, amely lehetővé teszi az elülső hasfal leghatékonyabb kezelését.

A konzervatív kezelés ebben az esetben hatástalan, mivel nem szünteti meg a problémát, hanem csak gátolja annak további fejlődését. Ezt a terápiás módszert csak akkor írják elő, ha a művelet bizonyos orvosi okok miatt elfogadhatatlan. Ebben az esetben hasi sérv kötszer használható..

Meg kell érteni, hogy a has sérvének hosszantartó viseléssel történő kötése csak súlyosbítja a kóros folyamatot, mivel segít ellazítani az izomfűzőt.

Ezenkívül a beteget gyógyszeres terápiára és étrendre írják fel. A fizikai aktivitás, sőt az aktivitás tilos.

A prognózis a kóros folyamat súlyosságától és a terápiás intézkedések megkezdésének időszerűségétől függ. Ami a megelőzést illeti, nincsenek konkrét módszerek. Intézkedéseket kell tenni az etiológiai tényezők megelőzésére. Az öngyógyítás kizárt.

Mindössze annyit kell tudni a hasi sérvről

A has sérve meglehetősen gyakori betegség, amely bármely személynél előfordulhat. Számos típusra oszlik, amelyeknek különböző tünetei, helye, kialakulásának oka és kezelési taktikája van. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ezért fontos tudni, hogy mi a has sérvje.

Fogalom és osztályozás

A hasi sérv olyan betegség, amelynek jellemzője, hogy a hasi szervek a has felszínére másznak, vagy a sérvnyíláson keresztül a hasüregbe irányítják őket. A herniális kapuk a hasfal rései. Ez a hiba természetesen előfordul, vagy trauma vagy műtét következménye lehet.

Amint a statisztikák azt mutatják, a lakosság körülbelül 5% -a szenved a hasi különböző típusú sérvektől. Közülük túlnyomó többség (80%) férfi, a fennmaradó 20% pedig tisztességes nem és gyermek. Jellemzően a hasi sérv diagnosztizálását óvodáskorúaknál és 50 év feletti embereknél állapítják meg.

A betegségeknek vannak típusai, beleértve a hasi sérvet is. Az osztályozás nagyon kiterjedt, és rengeteg alfajt tartalmaz. Az egyértelműség kedvéért készítsünk egy táblázatot.

JelekA sérv típusai
Elhelyezkedés
  • a hasfal külső sérve (a határain túl);
  • belső sérv (a szervek a hasüregben mozognak).
Lokalizálás
  • köldök (megjelenik a köldök területén);
  • köldök (a köldökgyűrű közelében található);
  • inguinalis, amelyek emellett egyenesekre és ferde irányúakra oszlanak, a spermatikus zsinór elhelyezkedésétől függően;
  • a ventrális sérvek az elülső hasfal sérvei, az alsó szakaszban képződnek;
  • epigasztrikus sérvek, amelyek a has középvonalában helyezkednek el;
  • combcsonti;
  • ágyéki;
  • záró;
  • a spigeli vonal sérvje;
  • a rekeszizom ételnyílásának sérve;
  • a has laterális sérve, amely a rectus izom hüvelye mögött helyezkedik el.
A sérv megsértése
  • fojtási jogsértés, amely akkor következik be, amikor a mesenterium erét megszorítják a későbbi bélelhalással;
  • obstruktív, a bél hajlításának eredményeként jelenik meg, és leállítja a széklet mozgását a belekben;
  • marginális képződik, ha a bélfal egy kis részét további nekrózis és perforáció sérti.
Hangerő
  • hiányos sérv (a herniális tasak elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a határait);
  • teljes sérv (a sérvzsák a hasüreg falain kívül található).
Speciális típusok
  • a hasüreg veleszületett sérve;
  • Littre sérv, amelyben a herniális zsákban jejunal diverticulum található;
  • vagus hasi sérv.

A belső hasi sérveket az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Minden más helyzetben a betegek külső nézetektől szenvednek. Emellett a ventrális sérv külön figyelmet érdemel. Nemrégiben kezdett a leggyakrabban találkozni. A ventrális sérv műtét után következik be.

Okai és tünetei

A hasi sérv nem jelenik meg spontán módon. Idő és számos kóros tényező kialakulása szükséges. Az okokat 2 típusra osztjuk: ártalmatlanítás és teljesítés.

Az ártalmatlanítók a következőket tartalmazzák:

  • örökletes tényező;
  • veleszületett gyenge izmok;
  • sérülések, műtéti beavatkozások, kimerültség eredményeként kapott változások, amelyek után gyenge pontok jelennek meg a testen.

A teljes okok az intraabdominális nyomás növekedését és az elülső hasfal sérvének kialakulását váltják ki gyenge pontokban. Ezek között vannak:

  • rendszeres nehéz fizikai aktivitás;
  • túlsúly;
  • szervdaganatok, amelyek a hasüregben helyezkednek el;
  • tartós köhögés, amely krónikus tüdőbetegségekkel fordul elő;
  • zavart vizelés;
  • tartós székrekedés;
  • terhesség, nehéz szülés;
  • egyes betegségek (tuberkulózis, cirrhosis, megnagyobbodott prosztata, lábbénulás, poliomyelitis stb.).

A patológia megjelenésének összes fenti okának hosszú ideig folytatódnia kell. Csak ezután alakul ki az elülső hasfal sérvje.

Ha sérv alakul ki a hasban, a tünetek a sérv helyétől és súlyosságától függenek. A sérv jelei a következők:

  1. Daganat formájú dudor, amely bármilyen fizikai megterheléssel megjelenik.
  2. Fájó és húzó fájdalmak a sérv területén.
  3. Húgyúti rendellenességek.
  4. Különböző emésztési rendellenességek - puffadás, hasmenés, székrekedés, hányás, hányinger, állandó böfögés.

A betegség diagnózisa

Ha egy "hasi sérv" patológiájára gyanakszik, a tünetek megfigyelhetők, akkor kapcsolatba kell lépnie szakemberrel a test átfogó vizsgálatához..

Ha daganat alakul ki a sérv számára ismert helyeken (ágyék, köldök és comb), akkor a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális sérv felismerhető a "köhögési lökéssel". Kezet kell tenni a kiemelkedésre és megkérni a beteget, hogy köhögjön, miközben érezni kell a tiszta lökéseket. A diagnosztikai módszerek magukban foglalják a sérvnyílás tapintását, tapintását és a daganat megérintését.

Az elülső hasfal néhány típusú sérvére további módszereket alkalmaznak:

  • gasztroszkópia;
  • radiográfia;
  • herniográfia (ezen eljárás során kontrasztanyagot injektálnak a hasüregbe, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát);
  • Maga a kiemelkedés ultrahangja.

Kezelési módszerek

Nagyon ritkán a ventrális hasi sérv eltűnik a konzervatív kezelés miatt. Műtét szinte mindig szükséges. Ha megsértik a belső szerveket, akkor a műveletet sürgősen végrehajtják. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a kezelés összes módszerét..

Konzervatív módszerek

A hasi sérv konzervatív kezelését írják elő a szövődmények, a tumor növekedésének megelőzése és a tünetek enyhítése érdekében. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a műtéti beavatkozás ellenjavallt életkor, terhesség, súlyos betegség miatt.

A konzervatív módszerek a következők:

  • drog terápia;
  • az intraabdominális nyomást növelő okok kiküszöbölése;
  • diéta betartása;
  • gimnasztika;
  • speciális kötést visel;
  • masszázs.

Operatív kezelés

Az első tünetek megnyilvánulásával azonnal konzultálnia kell egy sebésszel. Az időben történő művelet több lehetőséget kínál a gyors gyógyulásra különféle komplikációk nélkül. A műtét előtt a betegnek kivizsgálást kell végeznie, és át kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. A beteg egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy előírja a megfelelő kezelési lehetőséget.

Általános szabály, hogy a hernioplasztika segítségével eltávolítják a has sérvét. Összesen háromféle módon lehet végrehajtani:

  1. Feszültség (az eltávolított sérv helyén lévő lyuk meghúzódik a saját szöveteivel).
  2. Nincs feszültség (a lyuk bezárásához polipropilén hálós implantátumokat használnak).
  3. Kombinált (hálós és saját szöveteket egyaránt használnak).

Általában a második módszerhez folyamodnak. Nem nyújtja a szöveteket, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt, amely ellenáll a jelentős terheléseknek.

A sérv eltávolítására irányuló művelet nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is elvégezhető:

  1. A nyílt műtétet klasszikusnak tekintik, és a hashártya bemetszésével, vizsgálatával, a sérv közvetlen megszüntetésével vagy csökkentésével, a háló behelyezésével és varrással hajtják végre..
  2. Az endoszkópos és a laparoszkópos műtét nem igényel nagy bemetszéseket. Több apró defektet (5 mm) készítenek. A munkaterület kialakításához szén-dioxidot injektálnak a hashártyába. Ezután bemutatnak egy elemlámpával és videokamerával ellátott készüléket, valamint speciális manipulátorokat, amelyekkel elvégzik a műveletet.

Műtét utáni gyógyulás

A rehabilitáció abból áll, hogy helyreállítja a beteg testének erejét. Az ajánlások a műtét módjától függenek, és orvosnak kell előírnia. A beteg vizsgálata után diétát, műtét utáni terápiát és testmozgás intenzitást ír elő..

A páciensnek 10 napig kórházba kell mennie a kötések elvégzéséhez. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Több hónapig nem lehet sportolni. Be kell tartania a megfelelő táplálkozást is. A műtét utáni első napokban folyékony ételt kell fogyasztani: húslevesek, könnyű levesek, zselé. Fokozatosan szükség van gabonafélék, sovány húsok és halak, tojás, zöldségfélék, gyümölcsök és tenger gyümölcsei hozzáadására az étrendbe. Fel kell adni a sós és fűszeres ételeket, a dohányzást, az alkoholos italok fogyasztását.

Az öltéseket egy hét múlva eltávolítjuk. Ezt követően ajánlott kötést viselni a hasizmok tónusának helyreállításához. 3 hónap elteltével könnyű testnevelést végezhet, miközben a kötést nem lehet eltávolítani. A légzőgyakorlatok és a rendszeres masszázs hozzájárulnak a gyors helyreállításhoz..

A has sérvje súlyos betegség, amely kezelést igényel. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.

Sérv

A sérv egy gyakori sebészeti patológia, amelyet egy belső szerv kiemelkedése vagy kilépése jellemez abból a területből, ahol normálisnak kell lennie. Komplikációk esetén a szervdarabok kieshetnek a természetes külső nyílásokon keresztül, vagy más üregekbe..

Ez a patológia veszélyes, mert a kezdeti szakaszban gyakorlatilag nincs sérvtünet. Csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a kitüremkedés nagy méretet ért el, vagy komplikációk jelentkeztek. A herniális tömeg bármely életkorban előfordulhat, még egy újszülöttnél is (köldöksérv). A WHO szerint a férfiak kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők..

Miért fordul elő sérv?

Különböző tényezők járulhatnak hozzá egy szerv üregéből történő felszabadulásához. A fő ok a hasfal szövetének gyengülése. Ennek oka lehet örökletes tényezők, életkor, életmód.

A herniális képződés kialakulásának egyéb okai a következők:

  • hasi trauma;
  • túlsúly;
  • a hasfal műveletei;
  • túlzott fizikai aktivitás, ami a hasi nyomás gyakori növekedéséhez vezet;
  • súlyos krónikus köhögés, valamint állandó sírás (gyermeknél);
  • terhesség;
  • székrekedés;
  • vizelési problémák.

A herniált lemezek gyakran 35 év felettieket érintenek. Ezt elősegítik az életkorral összefüggő csontszöveti változások, az anyagcsere romlása, a nem megfelelő testtartás és a gerinc betegségei..

A sérv jelei: mikor kell orvoshoz fordulni

A legtöbb esetben a kitüremkedést véletlenül észlelik, mivel a kis formációk tünetmentesek vagy enyhe tünetekkel járnak. Esetenként egy személy kényelmetlenséget tapasztalhat az aktivitás, nyújtás vagy duzzanat érzése során az ágyékban és / vagy a hasi régióban. A betegség fő tünete észrevehető kis csomók a bőr alatt..

Hogyan néz ki a sérv

Megjelenésében ezek sűrű formációk, gyakran kerek alakúak. Méretet változtathatnak a test helyzetétől függően. Függőleges helyzetben, valamint tüsszögés, köhögés esetén fokozódnak, csökkentek vagy teljesen eltűnnek fekvő állapotban.

Ha talál magának ilyen oktatást, feltétlenül meg kell látogatnia egy sebészt, hogy tisztázza a diagnózist.

A sérv típusai: hol fordulhatnak elő

Az összes herniális formáció 2 nagy csoportra oszlik:

  1. Külső - az összes azonosított műtéti patológia több mint 70% -át teszi ki. Könnyen diagnosztizálhatók, így tapintással láthatók és érezhetők. Ezek femoralis, inguinalis, köldök-, ülő- és metszési sérvek.
  2. Belső - ne lépjen túl egy bizonyos üregen. Ritkábban fordulnak elő. Ez magában foglalja az intraabdominális és az ágyéki-bordás képződményeket, a nyelőcső sérvét.

Fontolja meg, hol fordulnak elő a leggyakoribb kültéri típusok.

  1. A combcsont formációk a combcsatornán keresztül távoznak. A nők a medence nagyobb szerkezete miatt fogékonyabbak erre a patológiára. Ez a fajta sérv önmagában nehezen észlelhető..
  2. A lágyéksérveket férfi patológiának tekintik, mivel nőknél ritkák. A kiemelkedés az inguinalis csatorna üregében történik, néha leereszkedhet a herezacskóba.
  3. A nyaki nyúlványok lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett patológiákat rögtön a születéskor észlelik, vagy az első életév gyermekeknél képződnek. A megszerzett nőknél gyakoriak, mivel a köldökgyűrű terhesség alatt megnyúlik.
  4. A has fehér középvonalának epigasztrikus vagy sérve. Kialakulhatnak a köldökben, fölötte vagy alatt. A kitett férfiak 25 év után, a nők pedig 40 év után.

A nyaki vagy ágyéki gerinc intervertebralis herniainak előfordulása is lehetséges. Ilyen formációkat gyakrabban észlelnek férfiaknál és időseknél..

Hogyan lehet azonosítani a sérv egy gyermekben

Újszülötteknél a leggyakoribb patológia a köldöksérv. Leggyakrabban a kórházban található.

A sérvű gyermek tipikus tünetei a következők:

  • síráskor vagy sikításkor a köldök közelében kiemelkedés következik be, amelyet könnyen vissza lehet állítani;
  • ha a sérv nagy, akkor a képződés még nyugalmi állapotban is megfigyelhető lesz;
  • tapintáskor szilárd kerek tömítés érezhető a bőr alatt;
  • székrekedés, mivel a sérv miatt bélelzáródás léphet fel;
  • gyakori sírás, étkezés megtagadása.

Ha egy gyermeknek ilyen jelei vannak, akkor kapcsolatba kell lépnie egy gyermekorvossal. Gyakran kisgyermekeknél a kiemelkedés önmagában eltűnik, de a szövődmények elkerülése érdekében fontos az orvosi felügyelet. A gyermekeknél megtalálhatók a has középvonalának inguinalis kiemelkedései és sérvei is..

A patológia diagnózisa

Ha herniális képződésre gyanakszik, időpontot kell rendelnie egy sebészhez vagy neurológushoz (a gerinc fájdalma miatt). A patológia kimutatásának fontos módszere az alapos vizsgálat, amely magában foglalja a tapintást (tapintás ujjal), a kopogást és a köhögési löket tüneteinek ellenőrzését..

A sérv méretének és helyének tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat lehet előírni:

  • fluoroszkópia;
  • A has CT-vizsgálata;
  • Ultrahang;

Ritka esetekben diagnosztikai laparoszkópiára utalás lehetséges. Ez egy alacsony traumatikus és biztonságos eljárás, amelyet altatásban hajtanak végre laparoszkóp segítségével..

Kezelés

A sérv végleges megszabadulásának egyetlen hatékony módja a műtét. Kötés viselése, áthelyezése vagy gyakorlása csak átmeneti megkönnyebbülést jelenthet. Öngyógyító eseteket csak gyermekkorban figyeltek meg bizonyos típusú sérvekkel.

A legjobb kezelés a sérv helyreállítása, amely elvégezhető műtéti bemetszéssel (nyílt műtét) vagy kis szúrásokkal (laparoszkópia)..

Ha vannak ellenjavallatok a műtéti beavatkozáshoz, akkor ajánlott diétát betartani, hordozó szalagot viselni és a székletet normalizálni. Ezek a módszerek nem szabadulnak meg a sérvtől, de segítenek elkerülni a szövődményeket és lelassítják a betegség kialakulását..

Lehetséges szövődmények

A sérv progresszív műtéti patológia. Az oktatás növekedésével a következő feltételek lehetségesek:

  1. A szervek prolapsusa vagy erős kiugrása más üregekbe csavarodáshoz és beragadáshoz vezethet. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amelyet súlyos fájdalom, émelygés és a test mérgezése kísér..
  2. Az idővel redukálhatatlan képződmények koprosztázishoz vezethetnek (a széklet stagnálása).
  3. Gyulladásos és gennyes folyamatok a herniális zsákban, amelyek hatással vannak a zsigerekre.

Ezek nagyon súlyos állapotok, amelyek kötelező orvosi ellátást igényelnek. Ha nem fordul orvoshoz időben, akkor fogyatékosság is lehetséges..

A patológia időben történő észlelésének legjobb módja az egészségre való odafigyelés és a rendszeres orvosi vizsgálatok. Ha már sérv lépett fel, akkor semmilyen kenőcs, testápolók és masszázs nem segít megszabadulni tőle. Néha elbújhat, de ez ideiglenes. Mindenesetre szakember konzultációra van szükség.

Hasi sérv

A has sérvje nagyon gyakori állapot. Kortól és nemtől függetlenül bárkit érinthet. Ez a patológia sok emlősnél kialakul a hasfal izomzatának és kötőszövetének gyengülése miatt. Ezért azok, akiknek háziállata van, valószínűleg sérvet láthattak egy cica vagy kutya gyomrán. Miért jelenik meg a sérv és hogyan kell kezelni?

Okoz

A hasfal összetett anatómiai szerkezet, amelyet leginkább a kötő- és izomszövet alkot. Feladata a hasüreg belső szerveinek támogatása. Bizonyos egyensúly alakul ki az intraabdominális nyomás és a hasfal ellenállása között. Néha ez az egyensúly megzavaródik, és a belső szervek a bőr alatti gyenge foltokon keresztül elkezdenek távozni a hasüregből, kialakul a has sérvje, amelynek fényképe vagy megjelenése beszédesen beszél a betegség jelenlétéről. Szinte lehetetlen összekeverni egy másik patológiával..

A sérv okai:

  • a hasfal örökletes vagy szerzett gyengesége;
  • kötőszöveti betegségek;
  • az életkorral kapcsolatos változások;
  • hosszan tartó böjt;
  • elhízottság;
  • ascites;
  • terhesség;
  • fizikai túlfeszültség;
  • tolás szülés közben;
  • krónikus köhögés;
  • székrekedés;
  • súlyemelés.

A sérülések és a posztoperatív hegek szintén hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A sérv műtéti beavatkozás eredményeként jelenhet meg, ha hibákat követnek el egy műtéti seb varrásakor. Ezért gyakran a sérvképződés kialakulását befolyásoló tényezők posztoperatív következmények, főleg ha gennyes természetűek. A belső sérvet az embrionális fejlődés rendellenességei és a krónikus perivisceritis okozza.

A hasi sérv típusai

Attól függően, hogy milyen gyenge herniális pont nem képes ellenállni az intraabdominális nyomásnak, lehetővé tette a belső szervek túljutását a hasfalon, a következő típusú hasi sérveket különböztetjük meg:

  • Az inguinalis sérv a bőr alatti szervek patológiás kiemelkedése az ágyék legyengült izmain keresztül. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban találhatók. Általános szabály, hogy a 40 évesnél idősebb férfiak fogékonyak az ilyen típusú sérvre. Ugyanakkor egy férfiban a spermatikus zsinór vagy a bélhurok meghaladhatja a spermatikus zsinór határait, nőknél - a méh, a petefészek vagy a hólyag.
  • Perineális - a medencefenéken található, a bőr alatt kiemelkedéssel. Az izomszöveten áthaladva a sérv kinyúlhat a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perinealis fossa-ba vagy a külső szeméremajkak alsó részébe. Ezt a típusú sérvet leggyakrabban nőknél diagnosztizálják..
  • Hernia a fehér vonal a has - a kijárat az omentum és más belső szervek a hashártya kívül a lyukon keresztül, amely kialakul a középvonalban a has. A patológia a pubisból származik, és a köldökön át a mellkas területére vezet. A betegség ritkán tünetmentes.
  • Femoral - 30 évesnél idősebb nőknél fordul elő. Egy ilyen sérv lenyűgöző méretűvé válik, bár ritkábban sérül meg. A legtöbb esetben tartalma omentum vagy bélhurok. A túlzott fizikai megterhelés, a terhesség és a krónikus székrekedés provokáló tényezők a femoralis sérv előfordulására..
  • Köldök - akkor fordul elő, amikor a belső szervek elhagyják a hasüreget a köldökgyűrűn túl. Ennek a patológiának az oka a hasizmok tónusának csökkenése. A köldöksérv meglehetősen ritkán és főleg nőknél fordul elő, gyakrabban azoknál, akik szültek.
  • Oldalsó - megjelenhet a hüvely területén, sérülés esetén pedig bárhol. Előfordulásuk oka az elhízás, az izmok beidegzésének megsértése és a gyulladásos folyamatok. Az edények nyílásaiba behatoló zsír elősegíti terjeszkedésüket, ami kiváló feltételeket teremt a hernialis kialakulásának kialakulásához.
  • Spinalis - veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a csigolyák nem képesek bezáródni a gerinces folyamatok helyén, így rést képeznek. Bele hatol a gerincvelő membránjaival. Ha túl sok nem összeolvadt csigolya van, akkor a betegség súlyos lesz..

A has sérvének jelei

A hasi sérv klinika nem specifikus, de meglehetősen felismerhető. A has sérvének meghatározásakor a betegség legkézenfekvőbb jele a fájdalom-szindróma, amely repedésérzéssel jár. Lehetnek olyan görcsös fájdalmak is, amelyek súlyosságában és gyakoriságában különböznek egymástól..

A fájdalom csak fizikai megterheléssel jelentkezhet, utána kissé alábbhagy. A székrekedés, az émelygés és a hányás gyakori probléma. A megjelenő sérv a páciens számára jól látható, és először eltűnhet, amikor a test vízszintes helyzetbe kerül.

A betegség legkézenfekvőbb tünetei és jelei a fájdalom és a kitüremkedés. Ezért a hasi sérv megállapításának kérdése nem különösebben nehéz. A betegek gyakran maguk diagnosztizálják ezt a diagnózist.

A korai stádiumban fellépő kóros duzzanat erősebben kiáll az erőfeszítéssel, köhögéssel, tüsszentéssel, nyugalmi állapotában pedig eltűnhet. Később, amikor a sérvnyílás még jobban kitágul, a sérv nagyságrendileg jelentősen megnő, fennáll annak megsértésének és különböző szövődmények kialakulásának a veszélye. Ezért minden sérv veszélyesnek tekinthető, és kezelést igényel..

A betegség diagnózisa

Sérv gyanúja esetén nagyon fontos a részletes diagnózis, amelyet csak a test átfogó vizsgálatával lehet elérni. Ilyen helyzetben kötelező a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata. Az eljárást bárium segítségével hajtják végre, amely lehetővé teszi a sérv helyének megtekintését a képen.

Ha a vékonybél elmozdulása van, akkor ez a jel a sérv kialakulását jelzi. Ezenkívül differenciáldiagnosztika vagy irrigoszkópia is előírható.

Az ultrahang szintén hatékony vizsgálati módszer. Használható az irreducibilis kiemelkedések megkülönböztetésére a jóindulatú és nyirokcsomóktól az ágyék területén. Az ultrahang lehetővé teszi az üreg anatómiájának tanulmányozását, amelyben a sérv található, és megfelelő módszert tervezhet annak eltávolítására.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba természetének és méretének nagy pontosságú felismerését.

A sérv lehetséges szövődményei

A has sérvének legfőbb veszélye a jogsértés. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor a bélhurok belép a hernialis tasakba. A jogsértés folyamata a hasizmok összehúzódásával jár, ami segít csökkenteni a herniás gyűrűt. Végül romlik a vérkeringés, amelynek hátterében bélelhalás alakulhat ki - szöveti halál. A sérv megsértése esetén a következő szövődmények lehetségesek:

  • a test súlyos mérgezése;
  • bélelzáródás;
  • peritonitis - a hasüreg gyulladásos folyamata;
  • a vese és a máj megzavarása.

Hogyan kezeljük a hasi sérv

Nagyon ritka esetekben a sérv fizikoterápiás gyakorlatok és masszázs segítségével konzervatív kezelésnek és korrekciónak felel meg. Leggyakrabban műtétet igényel. És ha a létfontosságú belső szervek megsértése már megtörtént, akkor a műveletet sürgősségi alapon hajtják végre.

A sérv eltávolítására szolgáló műtéti módszerek választéka ma meglehetősen széles. A sérv típusától és a műtét technikai összetettségétől függően az orvos javasolhat nyílt vagy laparoszkópos hernioplasztikát feszültség vagy háló implantátum beültetésének módszerével a sérv kapujának bezárására.

Vannak olyan betegek kategóriái, akik számára a műtéti beavatkozás ellenjavallt, vagy csak sürgős esetekben írják elő, amikor a sérv szövődményeivel járó kockázat jelentősen felülmúlja a műtét veszélyét. Ilyen betegek az 1 évesnél fiatalabb gyermekek, terhes nők, krónikus vagy fertőző betegségekben szenvedők, anyagcserezavarokkal járó betegségek, például cukorbetegség.

Gyakran, ha a hasi sérv kialakulása a kötőszövet vagy az izomszövet általános legyengült állapotával jár, akkor a művelet nem garantálja, akkor egy idő után a sérv ismét megjelenik, de más területen. Ezért minden beteg számára megelőző intézkedéseket javasolnak a hasprés megerősítésére, a táplálkozás és az életmód módosítására.

Sérvműtét

Amilyen egyszerűnek tűnik a sérvhelyzet, az ilyen probléma kezelésének egyetlen módja a műtét. Az ilyen kórképek önmagukban nem tűnnek el. Idővel a kiemelkedések mennyisége csak növekszik, és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre..

Sőt, ha a sérv túl sokáig van a testben, akkor a szomszédos szövetek deformálódnak. Ez viszont a műtét után is közvetlen hatással lehet az eredményre. Még egy speciális kötés és redukció sem képes megoldani a sérv problémáit. Támasztó kötés viselése semmilyen módon nem csökkenti a becsípés valószínűségét.

Csak egyféle sérv létezik, amely önmagában is eltűnhet - egy öt év alatti gyermek köldöksérve. Más esetekben a műtét elengedhetetlen..

A sérv első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. Minél előbb megoperálják a beteget, annál nagyobb az esély a komplikációk nélküli könnyű helyreállításra. Amint a diagnózis megerősítést nyer, a páciensnek további vizsgálaton kell átesnie, beleértve a vizsgálatok leadását is. Ezekre az intézkedésekre szükség van egy személy általános egészségi állapotának felméréséhez. A beteg összes mutatójának és az egyidejű betegség jelenlétének részletes elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőséget, az adott személy testének jellemzőihez igazítva.

Az operáció előtti vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
  • vér az RW-n;
  • HIV-teszt;
  • elemzés a hepatitis kimutatására;
  • vércsoport;
  • A vizelet elemzése;
  • mellkas röntgen;
  • EKG;
  • nőgyógyász vagy andrológus vizsgálata;
  • terapeuta véleménye.

Az orvostudomány modern lehetőségei egyszerűen elképesztőek. A sérv eltávolítására irányuló műveletet ma kevésbé traumatikus módon hajtják végre laparoszkópiával. A megfelelő testrészen a sebész kis bemetszéseket hajt végre, amelyekbe a szükséges műszerekkel együtt laparoszkópiát helyeznek be. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a monitor minden műveletét, és a miniatűr műtéti eszközök jelenléte lehetővé teszi a sérv eltávolítását a közeli szövetek sérülése nélkül..

A műtét során egyfajta tapaszt helyeznek a sérvre, amely hálós anyagból készül. Ezt követően a szövetbe nő, ami tovább megakadályozza a sérv megjelenését. Az ismételt sérvek százalékos aránya ebben az esetben minimális..

A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. Mindez a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ. De a sebészek elfogadják az intravénás fájdalomcsillapítást, mert ebben az esetben a beteg összes izma ellazul. Ez megkönnyíti az orvos számára a szükséges manipulációk elvégzését. Helyi érzéstelenítés alatt a beteg feszültség alatt áll, ami csak súlyosbítja a műtéti folyamatot, és ez negatívan befolyásolhatja a műtét utáni eredményt.

A műtéti beavatkozás időtartama 1,5-2 óra. Sőt, a műtét után a beteg nem veszíti el az önálló mozgás képességét, és egy nap alatt már hazamehet.

A sérv megelőzése

A hasi sérvek fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény jelentkezik a műtét után, különösen, ha a személy elhízott. Azoknak, akiknek hasi műtéten kellett átesniük, be kell tartaniuk az alábbi ajánlásokat: 2 hónappal a műtét után feltétlenül el kell viselni egy rugalmas szalagot a has sérvéhez, kerülni kell a test éles fordulatait és billenéseit, nem szabad 8 kg feletti súlyt emelni..

Egy bizonyos pontig az ember lehet, hogy nincs is tisztában a sérv jelenlétével a testében. De előbb-utóbb a dudor láthatóvá válik, amikor az izomtömeg megerőltetik vagy megnyomják. Még egy nyugodt sérv is komplikációkat okozhat, ha megsértik, ami az erek szorításának köszönhető. Alig pár órás gyenge keringés gangrénát eredményezhet. Az egyetlen megoldás ebben a helyzetben csak a műtét. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kizárása érdekében gondolkodnia kell a betegség megelőzésén. A legfontosabb az, hogy nehéz emeléssel elkerüljük az elviselhetetlen terheket. Nagyon fontos foglalkozni a széklet normalizálásával, mivel a székrekedés gyakran provokálja a sérv megjelenését. Ha zavar van a gyomor-bél traktus munkájában, akkor a rostokban gazdag speciális étrend segít helyreállítani funkcióit. Ebben az esetben elengedhetetlen a súlyának figyelemmel kísérése és a test teljesítményének fenntartása az elfogadható határok között..

Ne felejtsd el a testnevelést. A kifeszített és legyengült hasfal a hasi sérvek gyakori oka. De erősítheti az izmokat speciális gyakorlatok segítségével, különösen - a sajtó és a "bicikli". A napi 7-10 perces testmozgás jó eredményeket hoz és növeli a hasi izomtónust. Meg kell próbálnia erősíteni a medencefenék izomszövetét is. Ehhez felváltva kell pihennie, majd meg kell feszítenie az anális csatorna izmait.

A sérv megjelenésének megakadályozása érdekében időben kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek az intraabdominális nyomás növekedését váltják ki:

  • megfázás köhögés kíséretében;
  • tüdőproblémák;
  • krónikus székrekedés;
  • urológiai betegség vizelési zavarral.

Gyermeket hordozva a nőnek rendesen kell ennie a székrekedés elkerülése érdekében. A fitneszórák nem zavarják. Ez segít növelni az izomtónust és javítani a véráramlást..

Az újszülöttnél a sérv megjelenésének minimalizálása érdekében életének első napjaiban biztosítani kell a köldök területének és a zsinór lekötésének megfelelő gondozását. A csecsemőt a rend szerint kell etetnie, kizárva a túlevés lehetőségét. Ha székrekedése van, feltétlenül ellenőrizze a morzsák táplálékát, és végezzen bizonyos beállításokat. Naponta háromszor ajánlott a csecsemőket a hasra helyezni, ami segíti a hasi izmok erősödését. Nem kívánatos a babát szorosan bepólyázni és gyakran feldobni.

A hasi sérv tünetei és kezelése

A has sérvét akkor diagnosztizálják, amikor a belső szervek újraeloszlása ​​történik az üregen kívül, amelyben természetes anatómiai helyzetet foglalnak el. A hiba áthalad a peritoneális régióban és kifelé nyúlik az izomréteg gyengesége miatt. Szemrevételezéskor nehezen tapintható dudorként jelenik meg. A hasi sérv nőknél ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, ami a munka természetes megoszlásával jár, utóbbiak gyakrabban végeznek fizikai munkát.

Mi a hasi sérv

Vizuálisan nézve az alsó hasi sérv úgy néz ki, mint a hasüregben elhelyezkedő belső szervek kidudorodása. Kiemelkednek a felület elülső hasfalán. Néha lehetséges az egyes elemek mozgatása a mesenterium vagy a rekeszizom lumenébe.

Leggyakrabban a műtéti hibát férfiaknál diagnosztizálják. Ezt a tulajdonságot a munka sajátosságai magyarázzák, nagyobb valószínűséggel dolgoznak fizikailag, mint a nők, emelnek súlyt. Százalékosan az esetek teljes számának 80% -a a hasi sérv kimutatásának köszönhető középkorú férfiaknál. Az esetek 20% -ában a patológia megtalálható nőknél és gyermekeknél. A jelenség nem gyakori a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. A gyermekek sérvvel néznek szembe, ha veleszületett.

Osztályozás

A sérveknek a sebészek által általánosan elfogadott felosztása van, amely egyedi jeleken alapul. A diagnózis felállításakor az orvosnak értékelnie kell a kiemelkedés helyzetét a klinikai, etiológiai és anatómiai jellemzők szempontjából. Már az első vizsgálat során egyértelművé válik a helyszín. A hiba lehet belső vagy külső. Az első esetben a szervek szabad lyukakba költöznek a hasüregben. A külső típusnál a sérv kiemelkedik a határokon, és pontosan a bőr alatt helyezkedik el. Az első típus a prognózis szempontjából kedvezőtlenebb a közeli belső szervek károsodásának veszélye miatt.

A hibákat fel lehet osztani a mennyiségük felmérésével. E paraméter szerint az oktatás lehet teljes vagy hiányos. Az első esetben a herniális zsák a tartalommal együtt a hasfalon kívül, alul vagy oldalán található. Hiányos kitüremkedés esetén a tasak elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a has fehér vonalának határait.

A diagnózis felállításakor a fő tényező a jogsértés jelenlétének értékelése. Ha nem, akkor jó a prognózis. Megfojtott sérv esetén a beteg állapota hirtelen romolhat, életveszély áll fenn, vannak jelzések a sürgősségi kimetszésre.

A megjelenés jellege szerint

Sérv deformitás történik:

  • veleszületett - gyakran 7 év alatti gyermekeknél észlelik, a megjelenés okai a méhen belüli fejlődés rendellenességeivel társulnak;
  • szerzett - felnőtteknél és serdülőknél provokatív tényezők hatása alatt jelenik meg.

Veleszületett deformitások esetén a műtéti kezelést ritkán alkalmazzák. Leggyakrabban a sérv önmagában megszűnik a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia eredményeként. A jogsértés kockázata minimális. A megszerzett beavatkozást a prognózis szempontjából kedvezőtlenebbnek tartják, a remisszió valószínűsége hiányzik vagy nullára csökken.

Lokalizálás

A lokalizáció szerint az ilyen képződményeket fajonként különböztetik meg. Vannak:

  1. Lágyéksérv. Úgy néz ki, mint a képződés kiemelkedése az inguinalis csatorna régiójában. Az ilyen hibák aránya az elülső hasfal sérvének legnagyobb részét teszi ki. A férfiaknál ez a patológia körülbelül 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ami a test szerkezetének sajátosságainak köszönhető..
  2. Köldöksérv (képünkön). A hasizmok ellentmondásai vannak a peritoneális szövetek észrevehető kiemelkedésével a köldökgyűrűn keresztül. Az áldozat teljes öv fáj. A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel szembesülnek a problémával az izomzat és a kötőszövetek terhesség következtében jelentkező legyengülése miatt. A betegség nagy valószínűséggel túlsúlyos embereknél jelenik meg, a provokáló tényező a 30 feletti BMI.
  3. Peri-köldök sérv a has. A has fehér vonalának egyik sérvtípusa. Férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul.
  4. Műtét utáni sérv. Hosszú mozgásképtelenség és hosszú, egy pozícióban maradás miatt a nőknél és a férfiaknál a műtétek után jelentkeznek. Gyenge ligálás lehet a probléma oka..
  5. Epigasztrikus sérv (képünkön). A fő elhelyezkedési terület a hashártya középvonala. A kidudorodás nemcsak fáj, az emésztés zavart, gyomorégés lép fel.

A ventrális sérvek a hasfal szerveinek bármilyen kiemelkedése a hasfal patológiás vagy természetes nyílásain keresztül a bőr alatt.

A jogsértés típusa szerint

Terhelt pályát diagnosztizálnak, ha a sérv kiemelkedését megsértik. Az állapot veszélyesen megnöveli a nekrózis kialakulásának kockázatát, amikor a szerveket a hernialis nyílásban összenyomják. A jogsértés a következő típusú:

  • obstruktív - a széklet természetes kiáramlása a bélen megszakad a bél kink miatt;
  • fojtás - a bélrendszer edényeit a belek későbbi nekrózisa szorítja, az állapot veszélyes;
  • marginális - nem sérül meg a teljes hurok, de a bélfal kis része, perforációja és nekrózisa keletkezik az elváltozás helyén.

Az ilyen szövődmény észlelésekor a has sérvének kezelése gyors lesz. A kivágást sürgősségi alapon hajtják végre, mert a nekrózis miatt a belső szervek érezhetően érintettek lehetnek.

A fejlődés fő okai

A hasüreg belső sérvei gyakran kedvezőtlen tényezők hatására jelentkeznek. A hasüreg falainak izomfűzőjének gyengesége, a has izomfalának szerkezeti hibája, amelyet súlyos sérülések vagy műtéti beavatkozások váltanak ki, provokálhatja a deformitások kialakulását.

A hasi sérv okozó fő tényezők felsorolása:

  • a bőr természetes lazasága, amelyet az életkorral összefüggő változások váltanak ki;
  • genetikai hajlam a sérv kialakulására;
  • radikális fogyás, a testtömeg harmadának rövid időn belüli csökkenése;
  • túlsúly, elhanyagolt elhízás;
  • a hasfal hiperextensionja terhesség alatt, a diastasis kialakulása;
  • terhelt munkaerő;
  • hosszan tartó, terméketlen köhögés;
  • székrekedésre való hajlam, erőteljes nyomásra kényszerítve;
  • profi fúvós hangszeres játék.

A fő provokatív tényező a megnövekedett intraabdominális nyomás. Ennek megfelelően a sérv jeleinek megjelenése a hason nehéz fizikai munkának vagy sporttevékenységnek tudható be. Bizonyos esetekben a komplikációk okai nem azonosíthatók.

Tipikus klinikai tünetek

A hasi sérv tünetei specifikusnak nevezhetők, illetve segítenek az állapot gyors felismerésében. A herniális tasak egyfajta neoplazma, amely jelentős méreteket érhet el. Növekedésével a fájdalom nyomon követhető, ez a tünet gyakran a patológia kialakulásának korai szakaszában jelentkezik. A kényelmetlenséget gyakran fokozza mozgás, köhögés vagy mély lélegzetvétel. A tünetek a hernialis formációk minden típusára vonatkoznak, de a fájdalom csúcsa a herniális tasak helyén jelenik meg. A fotó a has sérvének megnyilvánulásait mutatja.

A férfiak és nők perineális sérvével nyomás, nehézség, fájdalom érződik a végbélben. A vizelés megsértése nem kizárt. A herniális kiemelkedés helyén bőrhibák jelennek meg, fájdalom jelenik meg, amikor le akarunk ülni. A helyzetet bonyolítja a fájdalmas bélmozgás; az első vizsgálat során az ember számára úgy tűnhet, hogy az aranyér és a sérv együtt alakul ki. Végül nem zárható ki az aranyér gyulladása a bél elzáródása miatti részleges elzáródás miatt..

A lágyéksérv férfiaknál gyakoribb, a jellegzetes tünetek segítenek annak felderítésében. A herezacskó területén vagy annak belsejében kiemelkedés képződik, amelyet fájdalom kísér. Lehet, hogy a sérv és a hasüreg belsejében fellépő nyomás és hasi nyomás érződik. Haladás közben a fájdalmak élessé válnak, folyamatosan fokozódnak.

A sérv tünetei nagymértékben változhatnak a herniális tasak helyétől függően. Sok függ attól, hogy hol található a kandalló:

  1. Amikor a bélhurkok megsérülnek, elzáródás következik be, az ember állandó nyomásérzéssel szembesül az ágyéki régióban, a fájdalom terjedhet. A test mérgezésének tünetei fokozódnak a széklet hosszan tartó tartózkodása miatt a testben. Az émelygés támadásai nincsenek kizárva, hányás lehetséges, a testhőmérséklet emelkedik.
  2. Ha a hólyag érintett, a vizelés gyakran megszakad. A késztetés gyakori lesz, de nem eredményes. Erre tekintettel a vesékig és a hólyagokig terjedő bakteriális szövődmények kialakulása nem kizárt..
  3. A has fehér vonalának sérve. Leggyakrabban a kiemelkedés jelentős méretű és az elülső hasfalon jelenik meg. A hasizmok feszülése során intenzív fájdalom jelentkezik az epigastriumban.
  4. A köldök sérvével élénk hányinger jelentkezik, a fájdalom a has egész területén átterjed.
  5. A rekeszizom tápláléknyílásának vándor sérvje. A képződés pontos helyzetét lehetetlen megállapítani. A vándor sérv megváltoztatja helyzetét, amikor az ember lehajol, bármilyen mozgást végez.
  6. Femoralis sérv esetén a fájdalom szindróma intenzíven nyilvánul meg, fényes epizódok lehetségesek. A kényelmetlenség az egész has alsó részén átterjed, ennek kiküszöbölésére az ember megpróbálja felegyenesedni. Lehetséges vizelési problémák.

A has izmos sérvével mindig fájdalmas induráció jelenik meg. A szindróma tapintással növekszik. A megsértés fokozott veszélye miatt tilos saját maga kijavítani a szabálysértést. Az étkezési nyílás vándor sérvje ritkán vált ki jogsértést, de a vele járó fájdalom erős lehet. A diagnózisa bonyolult, a beteg sokáig nincs tudatában annak létezéséről.

Diagnosztikai intézkedések

A köldök-, inguinalis és femoralis sérveket gyakori daganatoknak tekintik. Megnyilvánulásuk esetén a diagnózist nem nehéz felállítani. További vizsgálatokat kell végezni, ha ülő- és perineális nyúlvány található az obturátor nyílásának területén. A fő jel egy tipikus köhögésroham, amely nyomon követhető, ha a beteg az érintett területre nyújtja a kezét.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek megerősíteni a vereséget:

  • A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata (a kép nem mindig informatív);
  • Röntgensugarak kontrasztreagens alkalmazásával;
  • Az érintett terület ultrahangja.

Leggyakrabban ilyen technikák alkalmazása elegendő a diagnózis megerősítéséhez..

Megfizethető kezelés

A hasi sérv súlyos probléma, amely megakadályozza az ember teljes életét a szövődmények folyamatosan fennálló kockázata miatt. A fő szövődmény a neoplazma esetleges becsípődése, amely a belső szervek nekrotikus elváltozásához vezethet, ami fogyatékossághoz vagy halálozáshoz vezethet. Számos tanulmány megerősíti, hogy a konzervatív kezelés gyakorlata nem indokolt, nem teszi lehetővé a normális vitalitás helyreállítását.

A hasi sérv felnőtteknél nagyobb eséllyel megy át műtéti kivágáson. Bizonyos esetekben célszerű megtagadni a műtétet, ha problémát állapítanak meg egy idős embernél, akinek az érzéstelenítés ellenjavallt. Az ilyen betegeknek azt javasolják, hogy speciális kötést alkalmazzanak palliatív terápia módszereként..

Konzervatív módszerek

Ha a has sérvét idős embernél, terhes nőnél vagy olyan személynél találják, akiknek kórtörténetében a máj, a vesék és a szív szövődményeinek jelenléte miatt szövődmények léptek fel, konzervatív módszerek alkalmazhatók. A patológia kezelése a kötés folyamatos korrekciója és a jó közérzet helyreállítása érdekében végzett testgyakorlat komplexuma lesz. A megfázás és a köhögés megelőzésére gyógyszereket is kell szednie, különösen immunitásnövelő szereket. Ugyanilyen fontos, hogy a beteg étrendjét úgy alakítsuk ki, hogy egyszerűsödjön a székletürítés folyamata..

Tervezett és vészhelyzeti műveletek

A műtét típusát a beteg jólétének súlyosságának meghatározása után határozzák meg. Megsértése esetén a műveletet sürgősen végzik a perforációval járó nekrotikus elváltozások jelenlegi kockázata miatt. Ha komoly problémákat találnak, a műtét során a sebészek kiterjedt laparotómiát hajtanak végre az összes belső szerv felülvizsgálata érdekében. A bél és az omentum egy részének eltávolítása biztosított. A beavatkozást követő gyógyulási időszak alatt a betegnek speciális kötést kell viselnie, betartania a speciális étrendet.

Ha a hasi sérv diagnosztizálása időben megtörténik, a beteg prognózisa kedvezőbb. Elküldik a sebészeti osztályra, és meghatározzák a műtét időpontját. A felkészülési periódus alatt teljes kivonatot gyűjtenek a kivágási folyamat során bekövetkező szövődmények kizárására. A hasi sérvek kezelését egy sebész végzi, a betegnek egyszerű reszekciós műveletet kell végezni. A sérvnyílást varrják és fedik le saját szöveteikkel. A beavatkozás időtartamát mindig egyedileg kell meghatározni, a probléma helyétől függően. A műveleteket Moszkvában és minden politikában végrehajtják.

Sérv egy gyermekben

Ha a hasi sérv tüneteit észlelik egy gyermeknél, konzultálni kell egy orvossal. Leggyakrabban a problémát 6 hónaposnál fiatalabb újszülötteknél észlelik. Az oktatás elérheti a 3-4 cm átmérőt, a becsípése kivételes eset. A kezelési rendet mindig egyedileg határozzák meg, a daganat térfogatától és helyétől függően. A műtét ritka. Gyakrabban a probléma önmagában oldódik meg, amikor a gyermek eléri a 6 éves kort.

Vannak bizonyos tünetek, amikor megjelennek, meghatározzák a műtét indikációit:

  • puffadás, a sérv növekedésével és az árnyék változásával (kék elszíneződés);
  • hányás, amely vért tartalmaz;
  • a hashártya bőrének fokozott érzékenysége, a hőmérséklet a területen, általános duzzanat;
  • a sérv méretének növekedése;
  • súlyos fájdalom a hasban (ezt állandó, ellenállhatatlan sírás igazolja);
  • képtelenség kijavítani a kiemelkedést;
  • székrekedés, vér a székletben;
  • ha a hasi sérv gyorsan növekszik.

A has elülső hasfalának sérülése komplikációk esetén a gyermeknek sürgősségi műtétet mutatnak. A technika lehetővé teszi a kiemelkedés eltávolítását. A gyógyulási időszak rövid, legfeljebb 2 hét. A fő kockázat a patológia lehetséges visszaesése felnőttkorban..

Lehetséges szövődmények

A hasi sérvek veszélyesek, ha figyelmen kívül hagyják és késik az orvosi segítség igénybevételével. Ilyen problémák jelentkezhetnek:

  • obstruktív bélelzáródás, hajlítással vagy becsípéssel;
  • az érintett szövetek izolált nekrózisa;
  • fojtott bélelzáródás.

Ez utóbbi problémát súlyos fájdalom kíséri, amely a bél halálából vagy megrepedéséből ered. A probléma a mesenterialis erek összehúzódása miatt nyilvánul meg. Ennek fényében az érintett területen megszakad a véráramlás. A hasi sérv ilyen következményeit azonnal, de csak részben szüntetik meg.

A beteg prognózisa

A komplikáció nélküli sérv eredménye kedvező lesz, ha a beteg időben orvoshoz fordul és műtéti kezelésen esik át. Ha betartja az orvosok összes ajánlását, rövid időn belül visszatérhet a megszokott életmódhoz. A herniális nyúlvány újbóli kialakulásának valószínűsége minimális, nem több, mint az eltávolítás teljes esetének 5% -a.

Diagnosztizált jogsértés esetén a prognózis kevésbé örvendetes, és mindig több tényezőtől függ:

  • a sérv deformitásán belül elhelyezkedő szervek állapota;
  • teljes elváltozás térfogata;
  • a beteg közérzete és kora;
  • mennyire időszerű lesz a művelet.


Ha a beteg habozik a sebészeti osztályra menni, halál lehetséges. Fontos, hogy minél előbb kapjon szakképzett segítséget, akkor a veszély minimális. Ha a beteg műtéten esett át, érdemes figyelembe venni a sérv újbóli kialakulásával járó kockázatokat..

Megelőzés

Lehetetlen megakadályozni a veleszületett deformitás előfordulását gyermekeknél, és teljesen lehetséges csökkenteni a probléma kockázatát felnőtteknél. Elég egyszerű ajánlásokat követni:

  • feladja a rossz szokásokat, különösen a dohányzást, mert a megjelenő köhögés a hashártya falainak túlterhelését váltja ki;
  • ne emelje a súlyokat, vagy óvatosan végezze el, megpróbálja elosztani a súlyt;
  • a gyomor-bél traktus belső szerveinek betegségei;
  • egyél rendesen, kerüld a székrekedést;
  • az elhízás megelőzése;
  • testedzés (mérsékelten), torna.

Gyakran a beteg nem tudja leírni, hogy az alsó hasi sérvek hogyan fájnak. A kényelmetlenség jellege eltérő lehet, a tünetek mindig növekedni fognak a mozgással. A bélhurok elváltozásainak legkedvezőtlenebb prognózisa. A kezelés felnőtteknél mindig gyorsan zajlik, és minél korábbi intézkedéseket hoznak, annál jobb a prognózis. Az inguinalis és egyéb sérv műtéte után kötszert kell viselni. Ezek szükséges intézkedések a hashártya gyenge falainak megvédésére a negatív hatásoktól..

Gyermekeknél a has sérve csak akkor igényel műtéti beavatkozást, ha szövődményeket észlelnek. Bizonyos esetekben a probléma magától elmúlik, amikor a gyermek eléri a 6 éves kort, ezért a várakozó taktikák indokolt döntés. A műtét ellenjavallt idős embereknél és nőknél terhesség alatt. Ez utóbbi esetben a kivágást szülés után hajtják végre (a természetes szülés érdekében a sérv ellenjavallat lesz).